主动脉夹层动脉瘤_百度文库
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主动脉夹层动脉瘤|血​管​,​动​脉​,​主​动​脉​,​夹​层​,​主​动​脉​瘤​,​动​脉​瘤​,​脉​管​瘤​,​心​脑​血​管​,​血​液​,​治​疗​,​生​理​,​生​化
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动脉夹层动脉瘤很凶险 00:00:00&&&&来源：&& &&&&
　　来自台湾高雄的徐先生，12月2日因胸痛来到北京地坛医院急诊科就诊。经反复劝说接受了住院检查、治疗，证实医生最初判断，徐先生得的是十分凶险的主动脉夹层动脉瘤，必须立即住CCU进行监护。　　根据63岁的徐先生的症状，接诊医生常宇飞考虑患者主动脉夹层动脉瘤可能性大，劝说其留院接受进一步检查。可是由于患者医疗保险在台湾，患者及家属坚持回台进行检查。考虑到此病的患者不宜移动更不能乘飞机或坐火车，否则很容易造成血管破裂死亡的风险，急诊科主任马剡芳得知后也去和医生常宇飞一起对其住院检查，经过放射科加强CT检查，证实了急诊医生的判断。次日，患者又要求回台湾治疗，并签字表示一切后果自负。急诊科的张磊医生本着对患者高度负责的态度，反复劝说患者在京治疗后再回台湾。患者为了印证北京医生的话，又给台湾医疗专家打去电话，直到得到台湾方面相关专家的肯定，“北京的医生的意见非常正确。”徐先生这才塌下心来住进CCU。　　该院急诊科马剡芳主任介绍说，主动脉夹层动脉瘤又叫主动脉夹层血肿(简称主动脉夹层)，是一种十分凶险的疾病。它是指循环血液渗入主动脉夹层，形成血肿的一种致命性疾病。人的动脉血管分三层，和血流直接接触的是内膜层，又细又滑。挨着内膜层的是中膜层，是一层韧性很强的肌肉，也是支撑动脉的整体结构。人紧张焦虑时，中膜会痉挛，运动时会张开，便于血流更多通过。最外层是外膜，很像香肠的肠衣。这三层紧密压合在一起，承受正常血压下的动脉血流。其实健康的血管韧性很强的，400毫米汞柱的压力都没有问题。但是，从心脏出来的主动脉有个动脉韧带，向下拉血管。而从心脏泵出来的血液向上有个剪切力，不断冲击血管内膜。正常血压下，这一上一下的拉扯，不构成威胁。但人患了高血压，或者波动性高血压，天长日久就会把血管内膜或中膜冲破，出现主动脉血管夹层。血流沿着撕破的口子，冲下去，血管分层了，出现了真腔、假腔。血流进入假腔，真腔压瘪了，“就像烙饼一样，饼熟了，进了空气，分层了”。　　该病多见于40～70岁的中老年人，约有70%的病人有高血压病史。此外，动脉粥样硬化动脉、结缔组织遗传性疾病、妊娠、严重外伤和重体力劳动也是常见原因。近三个月地坛医院急诊科、心内科接待了4例这类患者，其中两例已经成功进行了支架手术痊愈出院，1例转外院进行开胸手术治疗，徐先生是第4例。　　该院心内科宋毓青医生说，一般这类病人，要根据患者的具体情况进行处置，一是介入支架治疗，二是手术治疗。北京安贞医院、阜外医院都可以进行这样的手术，再有就是动态观察。她强调说，判断这样的病例，单从心电图是发现不了的，必须要进行及时的增强CT检查。她提醒大家：一旦发现有胸闷不适、胸痛等症状，要及时就诊，明确病因后及早治疗。　　■文/陈明莲　王雪
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精湛的医疗技术，不愧为国内顶级专家！有一颗仁义，大爱之心，对待患者提出的问题耐心...
就诊大夫：
医院：301医院
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动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉夹层指血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，是最常见的主动脉疾病之一。...
全部患者咨询
成人外科中心
2014年开始偶尔出现血压升高现象，血压180/90。日晚上11时出现房颤、心律不齐现象，血压达到220/100，住院治疗6天后出院
心脏外科中心
胸痛，不能移动。在外医院诊断几次，先说是胸膜炎，后来又说是急性主动脉夹层。因为在外地没有保险，现在不能移动回家，是不是必须得动手术啊？可不可以保守治疗
成人外科中心
之前二十天肚子痛，去县医院胃镜，肠镜都没有问题还是解决不了痛，然后去省会医院就后确诊主动脉夹层，并且还是不是一处，好多处，医院现在不敢手术，住院一周后
副主任医师
心脏外科中心
患者高血压10余年，10天前受殴打致外伤，自感腹部及腰部疼痛，全身乏力，5天前突感腹痛剧烈，至当地医院行胸部CT示主动脉夹层，升主动脉瘤，胸主动脉、腹
副主任医师
主动脉夹层术后下肢没知觉B型腹部下了一个支架下肢无知觉怎么治疗`你好！需彩超或CTA检查下肢血运情况。
山东省立医院
6.17做完象鼻夹全弓置换手术，复查两次都没什么问题，现在就是心脏哪里放射性疼痛，胸口有点闷问下李医生我父亲这种问题对自身影响大吗？如何解决？万分感谢
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安贞医院心脏外科中心
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健康咨询描述：
脖子下右边有个包,做比超捡查的不清楚
曾经的治疗情况和效果：
先在打消炎点滴
想得到怎样的帮助：可以手术吗.怎样治疗最佳（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 16:40:29
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医生答案显示区
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病情分析：根据B超检查,诊断为动脉夹层瘤指导意见：动脉夹层瘤并非真正是肿瘤,只是向外突出像瘤子.它是指循环血液渗入主动脉夹层,形成血肿的一种致命性疾病,是一种非常危险的疾病,一旦破裂,死亡率极高,建议您尽快手术治疗.
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病情分析：随着高血压患者和动脉粥样硬化患者的增多,以前鲜见的动脉夹层瘤发病率逐年增加,甚至添了不少年轻的病例.这些患者多因长期大量抽烟,喝酒,生活习惯特别是饮食习惯不良,不知不觉中产生这种致命的动脉血管病变.此类患者很多都无明显症状,须B超或CT才能排查.近年来就有单位在体检B超的过程中“揪出”一些不同程度的主动脉夹层瘤患者.这类已确诊但目前仍未有明显病症的患者日常应控制好血压,并且定期检查夹层有无变化,一旦出现剧烈腹痛胸痛等症状时,要及时告诉医生,第一时间排查是否因动脉夹层破裂所致.提醒　动脉粥样硬化,血管易长“瘤”　　“动脉夹层瘤是血管瘤的一种,它是动脉血管壁薄弱部分形成的一种囊性扩张.”人的血管壁是由内膜,中层及外膜构成的,动脉夹层就是在主动脉中层发生的一种病变,它是在血流的冲击下由于内膜破裂,血液通过内膜破损口进入到中层而形成的血管囊肿,如果因血压升高等原因导致它向血管壁外破裂,将会大量出血.因为主动脉是人体中最大的血管,无论是胸腔,腹腔等哪一个部位破裂,都可导致灾难性的后果.　　动脉夹层瘤以前是比较少见的严重心血管病,多见于老年人,但随着高血压患者和动脉粥样硬化患者的增多,此病的发病率逐年增加,而且日趋年轻化.患者多因长期大量抽烟,喝酒,生活习惯特别是饮食习惯不良不知不觉中产生动脉血管病变.　　“本来人的血管是很有弹性的,但由于上述各种原因,在部分人身上可出现动脉粥样硬化,血管弹性变差,部分薄弱环节就易出现囊性扩张.”这就好比在某一段动脉中埋下了一颗“定时炸弹”,如果血压控制不好,随时都可能被“引爆”.检查　B超排查是首选指导意见：一般出现疼痛说明动脉夹层已破裂,如果血管没完全破裂,还有得救.但若拖的时间太长,血管完全“爆开”就难以保命了.但动脉夹层破裂易被误诊而延误治疗时机,如腹动脉夹层破裂就易被误为肾绞痛或急性阑尾炎,胃穿孔等.因为其病变血管靠近背部椎骨,痛起来向背部辐射和特别跟肾结石,肾绞痛有些类似,特别是本身又查出肾结石的患者,更容易被误诊.他建议,如果患者出现严重的胸背或腹部等游走性疼痛,经一般治疗无效者,应排查是否可有动脉夹层破裂的可能.　　专家提醒说,主动脉夹层瘤的患者很多都无明显症状,需要很细心的观察或做B超才能发现.近年来,不少单位组织体检,不时也会在B超中“揪出”一些不同程度的主动脉夹层瘤患者.这类已确诊但目前仍未有明显病症的患者日常应控制好血压,并且定期检查夹层有无变化;一旦出现剧烈腹痛胸痛等症状时,一定要及时告诉医生,第一时间排查是否因动脉夹层破裂所致.　　专家称,比较瘦的人如果摸肚子发现有跟脉动相一致的明显搏动位置,就可做简单便宜的B超进行排除.他指出,虽然cT的诊断率很高,但并非所有患者一上来就得做CT,因为B超诊断率也可高达80%～90%,可列为排查的首选.除非是平常有胀气的患者,肠中的胀气会影响到B超的回声和判断效果,才有必须做CT确诊.　　治疗　直径超过4厘米需做手术　　不少在体检中查出动脉夹层瘤的患者在了解到可能出现的危险后,都会感到十分不安,并要求医生为他们“拆弹”.其实不同程度的患者应遵循不同的治疗原则,并不是所有的患者都需要动手术.　　“成人若瘤体直径在3～4厘米以下,则只需控制血压并定期观察跟进,无需手术.一般情况下只有当瘤体直径超过4厘米,才需考虑手术.”　　据了解,传统的手术一般是将发生了囊性扩张的那段血管切除,换上一段人工血管,但这种手术创伤大,风险也大.近十多年来,随着微创的腔内治疗技术的出现使得手术的创伤和风险大大降低,以这种方式在病变动脉段放置支架已成为治疗的首选.特别对合并有多种疾病的患者来说,这种疗法更为保险.
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病情分析：夹层动脉瘤的意思是动脉内膜撕裂了,血液就进入动脉壁中层这样形成一真一假两个管腔.具体还看什么部位的.因此治疗措施也不相同的指导意见：一般有外科手术,和介入治疗,但是介入治疗植入特殊支架主要是针对Stanford B型的,另外还有保守药物治疗,具体情况都不同的,要根据临床实际分别采取不同的措施
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