(十五)肿瘤科疾病
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(十五)肿瘤科疾病
来源：唐汉中医药网&
作者：未知
　　1.肺癌
&&& 肺癌发生于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，为肺原发性肿瘤中最为常见的一种恶性肿瘤。咳嗽、痰中带血或胸痛，是早期较为常见的症状；晚期可出现感染、发热、乏力、食欲不振、呼吸困难或发绀，甚至出现恶病质等。胸部X线摄片、支气管及血管造影、 CT、ECT等检查，有助于诊断。
&&& (1)痰脱落细胞检查:找到癌细胞，可明确诊断。
&&& (2)神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定:小细胞肺癌神经元特异性烯醇化酶值升高[正常值低于20微克/升(μg/L)]，阳性率可达80%左右，可作为肺癌的标志物。
&&& (3)癌胚抗原(CEA)测定:肺腺癌癌胚抗原阳性率可达70%左右，有一定辅助诊断意义。
&&& (4)β2-微球蛋白(β2-MG)测定:肺癌进展期，β2-微球蛋白的阳性率为60%左右。
&&& 2.食管癌
&&& 是我国常见的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌为主，其病死率在我国仅次于胃癌，占恶性肿瘤死亡的第二位。早期可出现咽下哽噎感、食物滞留感和异物感、胸骨后和剑突下疼痛感等，后期可有咽下困难、食物反流、声音嘶哑(癌压迫喉返神经)、消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等。X线钡餐检查、内镜及CT检查等，有助于诊断。
&&& (1)食管黏膜脱落细胞检查:找到癌细胞，可明确诊断。
&&& (2)鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC):明显升高，其中Ⅰ期增高者为30%，Ⅲ期增高者为89%。
&&& 3.胃癌
&&& 是最常见的消化道恶性肿瘤，其病死率居各种癌症之首位，占我国各种死因的第二位。早期胃癌常无特异的症状，进展期胃癌因癌的类型、部位的不同和有无转移，常有不同的表现。早期可出现上腹部隐痛、胀痛、沉重感、不适感或剧痛，晚期可出现食欲减退、餐后饱胀、嗳气、体重减轻、进行性贫血、恶病质状态等。上消化道钡餐检查、胃镜检查、超声内镜或色素胃镜检查，有助于诊断:
&&& (1)粪便隐血检查:约半数患者粪便隐血可持续阳性。
&&& (2)血沉(ESR)测定:增快。&&&
&&& (3)血红蛋白(Hb)检查:可有不同程度的贫血，Hb下降。
&&& (4)胃酸测定:约半数患者胃酸缺乏，1/4～1/2患者为低胃酸，部分患者胃酸正常或偏高。
&&& (5)血清肿瘤标志物检测:癌胚抗原(CEA)增高，正常应&5微克/升(μg/L)；甲胎蛋白(AFP)，胃癌时可升高；α2-糖蛋白(α2-GP)为阳性，阳性检出率为78%～83%；糖抗原-72-4(CA-72-4)，消化系统肿瘤，尤其胃癌时可升高；胚胎硫糖蛋白抗原(FSA)为阳性，阳性率达96%；糖类抗原125、19-9(CAl25、CAl9-9)，均可升高。
&&& (6)胃液肿瘤标志物检测:胃液茚三酮反应可为阳性，阳性率达87.5%；胃液癌组织癌胚抗原，胃癌时显著升高；胃液胃癌相关抗原阳性，阳性率为80%～84%。
&&& (7)胃脱落细胞检测:找到癌细胞，可以确诊。
&&& 4.大肠癌
&&& 包括结肠癌、直肠癌，是一种日趋常见的恶性肿瘤，多数由腙瘤癌变而来，其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。早期症状不明显，进展期除排便习惯改变外，可反复便血(以黏液血便为主)，晚期有不规则发热、进行性消瘦、营养不良、贫血、恶病质等。肝转移可致肝肿大、黄疸、腹水等。右侧结肠癌以排便习惯改变为多见，左侧结肠癌以慢性肠梗阻为主要表现，直肠癌可有里急后重、排便不畅感等。直肠指检、结肠镜检查、钡剂灌肠X线检查等，有助于诊断。
&&& (1)粪便隐血试验(OB):可为不同程度(+～+ + + +)阳性，灵敏度较高。
&&& (2)结肠镜活检:可确定诊断及癌型期等。
&&& (3)肿瘤指标检测:癌胚抗原(CEA)升高，甲胎蛋白(AFP)阳性；结肠癌细胞相关抗原(CCA)可为阳性，阳性率达50%。
&&& 5.原发性肝细胞癌(HCC)
&&& 原发性肝细胞癌简称肝癌，是常见的恶性肿瘤之一。临床期肝癌可分腹部肿块型、发热型、急腹症型、黄疸型及消化道出血型等，各型表现不同。超声显像、CT、磁共振、放射性核素显像、肝动脉造影、肝穿刺等检查，有重要诊断价值。
&&& (1)甲胎蛋白(AFP)测定:约70%肝癌为阳性，准确率可达98%，并可作为普查肝癌的手段。
&&& (2)铁蛋白及酸性同工铁蛋白测定:肝癌病人前者约50%阳性，后者约70%阳性。
&&& (3)γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)同工酶测定:肝癌病人80%～90%阳性，小肝癌仅10%～20%为阳性。
&&& (4)凝血酶原(DCP)测定:有较高专一性，等于或大于250微克/升(μg/L)为阳性(正常为50微克/升)，阳性率为72.3%。
&&& (5)血清碱性磷酸酶(AKP，ALP)测定:肝癌患者80%～90%阳性，小肝癌仅10%阳性。
&&& 6.小儿恶性原发性肝肿瘤
&&& 它是小儿中最常见的肝母细胞瘤和肝细胞癌，前者多见于3岁前小儿，而后者多见于3岁以上的儿童。临床上多以右腹或右上腹出现肿块(后阶段肿块可突然增大)而引起重视，常伴有厌食、呕吐和间隙性腹痛，晚期可有发热、黄疸、体重下降、腹壁静脉怒张及腹水所致全腹增大等。胸、腹X线摄片，X线透视，B超，CT检查等，有助于诊断。&&&
&&& (1)血红蛋白(Hb)检查:晚期出现贫血，Hb降低。&&&
&&& (2)肝功能检查:约20%有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素(BIL)及碱性磷酸酶(ALP)升高。
&&& (3)肿瘤标志物测定:80%患儿甲胎蛋白(AFP)阳性，10%～20%γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)及同功酶可为阳性。
&&& 7.胰腺癌
&&& 是最常见的胰腺恶性肿瘤。以逐渐加重的上腹痛、食欲减退、消瘦、黄疸、肝脾和胆囊肿大等为特点。B超、CT、磁共振、经皮肝内胆管造影等检查有助于诊断。&&&
&&& (1)尿二胆检查:有阻塞性黄疸时，尿胆红素(BIL)强阳性；完全阻塞时，尿胆原(URO)可为阴性。
&&& (2)粪便常规检查:有阻塞性黄疸时，粪便呈灰白色，粪胆原减少或消失。
&&& (3)血清酶测定:有阻塞性黄疸时，血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、5&-核苷酸酶(5&-NT)、脂蛋白-X(LP-X)等均可升高。
&&& (4)淀粉酶(AMY)及脂肪酶测定:胰管梗阻或并发急性胰腺炎时，两者在血清中的含量均可升高。
&&& (5)血糖(GLU)测定:胰岛细胞被癌破坏时，可引起血糖升高和糖耐量异常。
&&& (6)胰腺癌标志物测定:糖类抗原-19-9、胰腺肿瘤抗原(POA)、胰腺相关抗原(PCAA)的阳性率均在67%以上，特异性为96.43%；胰腺相关抗原与胰腺特异性抗原(PaA)联合监测诊断正确率可达94.04%；糖类抗原被认为是诊断胰腺癌的重要指标，正常值小于37单位/毫升(U/ml)，诊断正确率可达90%。
&&& (7)血清癌胚抗原(CEA)测定:可升高。
&&& (8)胰腺穿刺液检查:穿刺液涂片找到癌细胞，阳性率较高。
&&& 8.甲状腺癌
&&& 甲状腺癌简称甲癌，为甲状腺最常见的恶性肿瘤。可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌四型。甲癌一旦累及邻近器官，可出现相应的压迫症状，如声音嘶哑、吞咽困难及呼吸困难等。甲状腺淋巴造影等检查，有助于诊断。
&&& (1)血清甲状腺球蛋白(Tg)测定:分化型甲癌血中甲状腺球蛋白含量异常升高，可高于10微克/升(μg/L)。
&&& (2)血清降钙素(CT)测定:如降钙素值，男性高于100纳克/升(ng/L)，女性高于25纳克/升(RIA法)，则可考虑为C细胞增生或髓样癌。
&&& (3)组胺酶测定:髓样癌病人，此酶活性显著升高[正常低于3 500单位/升(U/L)]，常为癌已转移的标志。
&&& (4)细针穿刺细胞学检查(FNAB):具有确诊率高、迅速、安全、痛苦小等优点，阳性的确诊率可达95%～98.4%。
&&& 9.恶性胸腔积液
&&& 近年发病率增高，占所有胸腔积液(胸液)的20%～40%，占成人胸腔积液的40%～50%，以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤转移为最常见。起病大多较缓，胸痛较明显且持续加重，胸液生长迅速，可产生胸闷气短、严重端坐呼吸、发绀等压迫症状，食欲差、乏力、体重下降以致恶病质等。胸部X线及CT检查，有助于诊断。
&&& (1)胸液检测:多为血性渗出液，或开始时非血性，以后转为血性；白细胞(WBC)计数&5×109/升，以淋巴细胞(L)为主；乳酸脱氢酶2(LDH2)升高，乳酸脱氢酶4,5(LDH4，5)降低；胸膜间皮瘤，透明质酸酶升高，&8纳克/毫升(ng/ml)；胰腺肿瘤，淀粉酶(AMY)增高；癌胚抗原(CEA)增高，&15纳克/升(ng/L)，胸液/血清(CEA)&1。
&&& (2)胸膜活检等:找到癌细胞，可以确诊；胸液细胞学检测，找到癌细胞，染色体有数量和结构的异常，可以确诊。
&&& lO.肾细胞癌
&&& 简称肾癌，是临床上最常见的肾实质细胞恶性肿瘤，多发生于40岁以上，男女比例为2.2:1。临床上把血尿、疼痛、肿块作为肾癌三联症，间歇性无痛性全程血尿是肾癌的主要表现，肾外症状还有低热、高血压、高血钙等。B超、X线平片、肾动脉造影、CT、磁共振等检查，有助于诊断。
&&& (1)尿常规检查:呈肉眼血尿；尿液沉渣涂片可找到癌细胞，以确定诊断。
&&& (2)血常规检查:晚期红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)可降低，出现贫血。&&&
&&& (3)血清直接(DBIL)和间接胆红素(IBIL)检查:晚期，两值均增高。&&&
&&& (4)肿瘤标志物检查:γ-烯醇酶在肾组织中高出正常组织近40倍(正常值为3.1±0.9微克/升)，且随癌期发展而增高。免疫抑制酸性蛋白(IAP)，对Ⅱ期以后肾癌，阳性率可达75%～100%，可作为普查和随访的指标。&&&
&&& 11.小儿肾母细胞瘤&&&
&&& 又名肾胚胎瘤，是由持续存在的后胚基未能分化为肾小球及肾小管并呈不正常增殖，发展为肾母细胞瘤。为小儿常见的恶性肿瘤之一，在小儿腹膜后肿瘤中居首位，多见于3岁以上小儿，双侧受累少见。临床上分为Ⅰ～Ⅴ期，腹部一侧胁腰部发现无痛性肿块是最常见的症状，肿瘤侵犯肾盂时可出现间歇性肉眼血尿，因肾血管栓塞或肾动脉受压可出现肾性高血压症状，肿瘤巨大或坏死或有转移时可出现腹痛、低热、贫血和恶病质等。静脉肾盂造影、B超、CT等检查，有助于诊断。
&&& (1)尿常规检查:约25%患者可有镜下血尿。
&&& (2)血红蛋白(Hb)测定:晚期Hb下降，出现贫血；但有红细胞生成素增高者，可导致红细胞(RBC)增多，使Hb增高。
&&& (3)红细胞生成素测定:常增高，一般手术切除肿瘤时可恢复正常；但如术后红细胞生成素仍高，应考虑肿瘤有远处转移。
&&& 12.膀胱癌
&&& 是泌尿外科占首位的尿路上皮性肿瘤，且发病率日趋增高。以间歇性无痛性全程肉眼血尿为特点，可伴尿频、尿痛等类似膀胱刺激症状，晚期有严重贫血。膀胱镜、静脉尿路造影、超声扫描、 CT等检查，有助于诊断。
&&& (1)红细胞(RBC)检查:晚期，红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)可降低，可出现严重贫血。
&&& (2)尿沉渣脱落细胞检查:对上皮性肿瘤易于发现，阳性率在50%～70%。吖啶橙(Ao)染色荧光显微镜或直接免疫荧光法做尿细胞学检查，阳性率可达86.7%以上。
&&& 13.前列腺癌
&&& 是发生于前列腺腺体的恶性肿瘤。可出现排尿不畅、尿频、尿流变细变慢，严重时可出现血尿、尿痛和尿潴留等。直肠指诊、X线平片、B超、CT及MRI检查等，有助于诊断。
&&& (1)活组织检查:经直肠或会阴部穿刺活检，成功率可达80%。
&&& (2)肿瘤标志物检查:当癌发展至腺外或转移时，酸性磷酸酶(ACP)及碱性磷酸酶(AKP，ALP)均可升高；血清γ-精浆蛋白(γ-SM)和前列腺特异抗原(PSA)在前列腺癌和转移时均可升高，即高于10微克/升(μg/L)，γ-精浆蛋白正常值为(O.83士0.71)微克/升，前列腺特异抗原正常值为0～2.5微克/升；血清肌酸激酶同工酶(CK-BB)89%可出现阳性，治疗后可消失。
&&& 14.乳腺癌
&&& 发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤，以女性为多，男性仅占1%。主妻表现为乳房肿块，腋下及锁骨下淋巴结肿大，伴消瘦、贫血、恶病质等全身症状。
&&& (1)红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)检查:晚期两值均降低，出现不同程度的贫血。
&&& (2)乳头溢液及针吸涂片检查:找到癌细胞，即可确诊。
&&& 15.宫颈癌
&&& 发生在宫颈的恶性肿瘤，是妇女最常见的恶性肿瘤之一。早期症状不明显，晚期可见白带增多，阴道出血，进一步可出现腰骶部持续性向下肢放射的疼痛，如癌增大压迫膀胱及直肠，可有尿频、尿急、排便困难等，还有消瘦、贫血、发热等全身症状。阴道镜检查、子宫颈管搔刮术检查等，有助于诊断。
&&& (1)阴道脱落细胞涂片检查:可找到癌细胞，准确率可达90%以上。
&&& (2)官颈活组织检查:阳性率高，为确诊宫颈癌的重要手段。
&&& 16.多发性骨髓瘤
&&& 是一种浆细胞恶性增生性疾病。以骨痛和肿块、神经症状、贫血、出血和反复感染及肾脏损害等为特点。X线摄片可明确诊断。
&&& (1)外周血检查:红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)降低逐渐加重；白细胞(WBC)增加，晚期分类中可出现浆细胞或骨髓瘤细胞；血小板(PLT)正常或偏低。
&&& (2)骨髓象检查:增生活跃或明显活跃，骨髓瘤细胞占有核细胞的10%以上有确诊价值。
&&& (3)血沉(ESR)测定:明显增快。
&&& (4)血浆(血清)球蛋白(G)测定:球蛋白增高，白蛋白(A)/球蛋白(G)比值倒置。
&&& (5)免疫球蛋白(Ig)测定:骨髓瘤所分泌的免疫球蛋白值如下:免疫球蛋白G(IgG)超过25克/升(g/L)，免疫球蛋A(IgA)超过10克/升，免疫球蛋白D(IgD)超过2克/升，免疫球蛋白E(IgE)超过2克/升，免疫球蛋白M(IgM)超过10克/升。
&&& (6)血钙(Ca)及血磷(P)测定:均增加。
&&& (7)血尿酸测定:可增加。
&&& 17.淋巴瘤
&&& 是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。本病起病缓慢，常以进行性无痛性淋巴结肿大，伴不规则发热、盗汗、贫血、体重减轻、皮疹、皮肤瘙痒等。淋巴结针吸或活体组织检查，对诊断有重要意义。
&&& (1)血常规检查:红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)可降低，白细胞(WBC)可正常或升高。
&&& (2)血沉(ESR)测定:增快。
&&& (3)免疫球蛋白(Ig)测定:免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)可升高；免疫球蛋白M(IgM)值常减少。
&&& (4)蛋白电泳测定:γ-球蛋白(γ-G)比值可降低，α2-球蛋白(α2-G)比值可增高。
&&& (5)补体C3测定:可较正常值升高。
&&& 18.儿童非霍奇金淋巴肉瘤(NHL)
&&& 为恶性淋巴瘤的一类，较霍奇金病(HD)多见，且多为分化极差的瘤细胞，一般进展极快，在诊断早期常已广泛扩散。临床上与 HD略有不同，可分为Ⅱ～Ⅳ期，病情较HD复杂，主要有全身表现、局部肿块浸润(浅深淋巴结肿大和瘤细胞浸润)和转移病灶三个方面。
&&& (1)染色体检查:大多数NHL患儿的核型有异常，通常在14号染色体长臂(14q+)上，分化差的淋巴细胞性淋巴瘤较软组织性淋巴瘤更常见。
&&& (2)骨髓象检查:以了解有无骨髓NHL转移。
&&& (3)脑脊液检查:以了解有无NHL脑转移。
&&& (4)胸、腹腔穿刺液检查:以了解有无NHL胸、腹腔转移。
&&& 19.儿童神经母细胞瘤(NB)
&&& 是儿童胚胎交感系统的恶性肿瘤，为儿童常见的恶性肿瘤之一，75 %的病例诊断时年龄小于5岁。临床上可分为Ⅰ～Ⅳ期，有发热、苍白、纳呆、消瘦、贫血及儿茶酚胺代谢异常和肿瘤压迫、转移等症状和体征等。胸、腹部X线平片，静脉肾盂造影，骨骼x线摄片，腹部B超，CT等检查，有助于诊断。
&&& (1)血红蛋白(Hb)测定:出现贫血时Hb降低；骨髓转移时，贫血更重。
&&& (2)骨髓象检查:骨髓转移时，可见肿瘤细胞形状多变，且集结成特殊的菊花型团样排列，可与其他骨髓转移的肿瘤相鉴别。
&&& (3)尿儿茶酚胺代谢产物测定:约90%患儿尿香草杏仁酸(VMA)增加，少数患儿尿高香草酸(HVA)增加。
&&& (4)神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定:增高，有诊断价值。
&&& 20.小儿视网膜母细胞瘤
&&& 是一种起源于视网膜核层原始细胞的恶性肿瘤，具遗传和家族倾向。该病多见于婴幼儿，是小儿最常见的眼内肿瘤，约四分之一为双侧性，肿瘤在眼内生长时，速度相对较慢，但扩散到眼外时，则可迅速致死。临床上分为Ⅰ～Ⅴ期，可出现视力减退，眼内压因肿瘤增大而增高，眼球突出、眼球震颤及全身转移症状等。X线、 CT、眼部及眼底检查，有助于诊断。
&&& (1)血清和房水乳酸脱氢酶(LDH)测定:房水LDH增高，当房水中LDH浓度与血清中浓度比大于1.5时，有协助诊断意义。
&&& (2)尿香草杏仁酸(VMA)等测定:尿中VMA和高香草酸(HVA)均增高，有协助诊断价值。
&&& 21.恶性组织细胞病(MH)
&&& 简称恶组，它是组织细胞及其前身细胞异常增生的恶性疾病，其主要特点是肝、脾、淋巴结、骨髓等器官组织中出现广泛的组织细胞灶性增生，常伴有明显的血细胞被吞噬现象。病程大多急剧短促，预后不良，以高热，肝、脾、淋巴结肿大，全血细胞减少及进行性衰竭为特点。
&&& (1)外周血检查:全血细胞减少，常为本病的突出表现之一。早期即有贫血，多为中度血红蛋白(Hb)降低；合并脾功能亢进时，可引起溶血性贫血。早期白细胞(WBC)计数正常或增高，但中、晚期则显著降低，有的可降到(1～2)×109/升(L)；白细胞分类(DC)中，中性粒细胞(N)减少，淋巴细胞(L)比例增高，可出现少数中幼和晚幼粒细胞。血小板(PLT)计数，多数减少。外周血涂片中可见异形组织细胞和不典型单核细胞，外周血浓缩涂片检查，异常细胞阳性率更高；当大量异形组织细胞在外周血中出现，白细胞计数可升至数万，称其为白血性恶性组织细胞病。
&&& (2)骨髓象检查:多数患者骨髓象显示增生或增生活跃，尤其在疾病晚期，患者骨髓象中可找到一定数量的异常组织细胞。可分成以下七种:即多核巨组织细胞、异形组织细胞、吞噬型组织细胞、有丝分裂组织细胞、单核样组织细胞、淋巴样组织细胞、浆细胞样组织细胞，其中以前两种有诊断意义。
&&& (3)淋巴结活检:淋巴结穿刺涂片，显示正常淋巴细胞减少，可见异常组织细胞；淋巴结活检，可见正常淋巴结构消失，淋巴细胞减少、消失，而被异常的组织细胞所代替。
&&& (4)组织化学染色检查:恶组细胞的酸性磷酸酶染色，呈弥漫性中度阳性至强阳性(+ +～+ + + +)，为粗颗粒样或弥漫分布；非特异性酯酶染色为阳性，而过氧化酶、苏丹黑、碱性磷酸酶染色和β-葡萄糖醛酸酯酶染色均为阴性；粒细胞碱性磷酸酶染色，恶组病例显著降低，与慢性粒细胞白血病相似。
&&& (5)染色体检查:本病患者可出现多种形式染色体异常，较为特异性的染色体变化为17p+。
&&& (6)血清酶等测定:多数患者，血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，碱性磷酸酶(AKP)明显升高，血清铁蛋白含量增高。
&&& (7)蛋白电泳测定:白蛋白(A)低于正常值，蛋白电泳显示α1、α2、β和小球蛋白升高。
&&& 22.急性非淋巴细胞白血病
&&& 急性非淋巴细胞白血病，又称急性髓细胞白血病，简称急非淋。因其恶变细胞起源于共同多潜能髓系祖细胞，当粒细胞、单核细胞、红细胞和巨核细胞系统受累时，则发展为相应系统的白血病。可分为七型，大多数起病较急，共同表现有贫血、出血、感染和白血病细胞浸润等。
&&& (1)外周血检查:红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)不同程度降低，且随着病情进展而加重；血小板(PLT)常减少，重者可低于20×109/升；白细胞(WBC)增高，大多在(20～50)×109/升，但约有半数病例白细胞数正常或低于正常。血涂片中，原始细胞及早幼细胞比例较高；其中红白血病(M6)尚可见到较多的有核红细胞，而急性巨核细胞白血病(M7)可出现小巨核细胞和巨核细胞碎片。
&&& (2)骨髓象检查:有核细胞增生明显或极度活跃，亦有少数增生低下的；原始细胞或幼稚细胞超过50%，或原始细胞超过30%；可见奥尔(Auer)小体；除红白血病(M6)、急性巨核细胞白血病(M7)外，红系和巨核细胞受到抑制。红白血病红系有核细胞超过50%，且伴有形态异常，如巨幼变、双核、多核、核碎裂等，粒细胞或单核细胞的早期细胞也增多。急性巨核细胞白血病可见大量原始巨核细胞，呈高度多形性，细胞大小差别很大，小者如淋巴细胞。
&&& (3)急性粒细胞白血病未分化型(M1型)骨髓象:原粒细胞占90%以上；原粒细胞不含有嗜苯胺蓝颗粒(Ⅰ型原粒细胞)或仅含很少嗜苯胺蓝颗粒(Ⅱ型原粒细胞，一般小于10%)，早幼粒及其以下各阶段的粒细胞等于或小于10%；过氧化物酶(POX)或苏丹黑(SB)染色阳性细胞超过3%。
&&& (4)急性粒细胞白血病部分分化型(M2型)骨髓象:其中又分为两个亚型，即M2a及M2b型。M2a型骨髓中，原粒细胞(I+Ⅱ型)为30%～90%，单核细胞低于20%，早幼粒细胞以下各阶段细胞超过10%；M2b型的骨髓中，除原始及早幼粒细胞增多外，以异常中性中幼粒细胞增生为主，其胞核有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞超过30%。
&&& (5)急性早幼粒细胞白血病(M3型)骨髓象:异常早幼粒细胞超过30%，其胞核大小不等，胞浆中有大小不等的颗粒，奥尔(Au-er)小体多见。
&&& (6)急性粒细胞白血病(M4型)骨髓象:可分为四个亚型，即 M4a、M4b、M4c及M4E0。M4a以原始和早幼粒细胞增生为主，原、幼单和单核细胞超过20%；M4b以原始和幼单核细胞为主，原始和早幼粒细胞超过20%；M4b的骨髓中既具粒细胞系，又具单核细胞系形态特征的细胞高于30%；M4E0，除上述特点外，有嗜酸颗粒大而圆、着色较深的嗜酸粒细胞占5%～30%。
&&& (7)急性单核细胞白血病(M5型)骨髓象:分为两种亚型，即 M5a及M5b。M5a为未分化型，骨髓中原始单核细胞超过或等于80%；M5b为部分分化型，原始和幼稚单核细胞超过30%而低于80%。
&&& 23.急性淋巴细胞白血病
&&& 急性淋巴细胞白血病简称急淋，是原始与幼稚淋巴细胞在造血组织中无限增殖的恶性疾病，多见于儿童和青少年。多数起病急、进展快，常以发热，进行性贫血，出血，骨痛，肝、脾、淋巴结肿大，中枢神经损害等为主要表现。
&&& (1)外周血检查:红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)量降低；血小板(PLT)减少；白细胞(WBC)总数大多增高，可达100×109/升或更高，白细胞分类(DC)以原始和幼稚淋巴细胞为主。
&&& (2)骨髓象检查:有核细胞增生明显或极度活跃，少数可呈增生低下，以原始淋巴细胞为主，并有部分幼稚淋巴细胞。
&&& 24.慢性粒细胞白血病
&&& 慢性粒细胞性白血病简称慢粒，是发生于造血干细胞水平上的克隆性疾病。表现为乏力、低热、体重减轻、多汗或盗汗、脾肿大等。
&&& (1)血常规检查:白细胞(WBC)总数常在50×109/升以上，血片中以中、晚幼及杆状核粒细胞为主，原粒细胞及早幼粒细胞常低于10%；分类中嗜碱性和嗜酸性粒细胞比例较高；早期血小板(PLT)常增多，晚期红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)降低。
&&& (2)骨髓象检查:有核细胞增生明显活跃或极度活跃，粒细胞系与红细胞系比值可高达10～50:1，分类计数与血常规相似；中性粒细胞碱性磷酸酶染色为阴性，急变期可呈阳性。
&&& (3)血尿酸(UA)及乳酸脱氢酶(LDH)测定:两值均可升高。
&&& (4)染色体检查:90%以上患者的Phl染色体为阳性，而阴性者多为儿童和老年患者。
&&& 25.慢性淋巴细胞白血病
&&& 慢性淋巴细胞白血病简称慢淋，是指外周血淋巴细胞绝对值持续大于6×109/升而言。本病起病隐匿，进展缓慢，可有疲倦乏力，消瘦，肝、脾、淋巴结肿大及免疫功能低下致感染等表现。
&&& (1)外周血检查:白细胞(WBC)升高，以(30～100)×109/升占多数，以成熟小淋巴细胞为主，常占60%～90%，有时可见少数幼稚淋巴细胞和个别原始淋巴细胞。晚期，红细胞(RBC)及血小板(PLT)可降低。
&&& (2)骨髓象检查:有核细胞增生明显活跃，淋巴细胞显著增多，可占40%以上，其中原始淋巴细胞一般不超过1%～2%。
&&& (3)免疫功能检查:40%～50%患者可发生低丙种球蛋白血症，20%的病人可见抗人球蛋白试验阳性。
&&& (4)染色体检查:50%患者有染色体异常。
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&&& 一般打算买制氧机产品的朋友们都了解，选购一款出氧量大，噪音小，做工精细的制氧机是非常重要的！市面上的制氧机品牌和网店是相当多的，各家店的产品品牌质量参差不齐，相差较大。这就导致许多朋友在买制氧机时，往往不知道如何抉择，不知道选哪款制氧机是最好的！
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翻开那本破旧而又积满尘埃的日记，这是本连载着我人生的小说。打开泛黄的扉页，怀着几份留恋和恐惧，寻找曾经走过的轨迹，希望唤醒心底那份迷失的记忆。
不经意的一个回头，发现后面的路早已烙上了我二十年来的鞋印。在这二十年来，除去母亲怀里和家人看押的五年，六岁开始我便有了属于自己的自由。在上家下屋玩多了，便结交了世上最为纯洁的朋友，天真烂漫的说笑，月光下的依依道别。几团泥巴差点捏出个兵马俑。再大点，便是一同放牛、割草、砍柴。每次干完活都坐在草地上闲聊，现在想起，真的有点怀疑，几个小屁孩哪来那么多的话题。是啊，我再也记不起哪些话题，原谅那脆弱的记忆吧！上学后，是同桌的你切半片橡皮给我，你最喜欢我的铅笔刀，可我还是不舍得送你。借本子、借笔，彼此都曾做过对方的债权人。中学，有更多的朋友来照顾我。而现在，你们都在那，好想你们，好想！是你，和我大话三国，你独到的见解，我现在搬出去，都使他们对我刮目相看。你的将军抽车，让我谨慎了不少，楚汉争雄，有机会我还想和你杀一盘。那次争执，现在证实是你错了，下次可得改正哦。我摔倒你的那次，你应该忘记了吧？这些年来，可多亏你们的帮助
三亚市有两条河，一条叫三亚河从市中心穿过。另一条叫临春河，在三亚市的南面，宛延流入大海。河畔风景秀丽。河东岸不远处有一条连绵起伏的山脉，虽然不高但郁郁丛丛。山角下奇花异草，芬芳吐艳。当早晨的太阳从山背后冉冉升起的时候，一幅美丽的山水画卷就程现在人们的眼前。漂亮极了。
河滩上那小小的朝朝蟹，举着有身体几倍大的鳌，威武的走来走去。但一听到风吹草动，它们就迅速的钻到窝里去了，憨态可乐。还有那密密麻麻的八只脚的小螃蟹们，从匆匆忙忙的来来往往。更有趣的是滩涂鱼一条一条的样子。河滩上一派生气勃勃的景象。
这时鸟儿们也醒了，在河边茂密的红树林里，叽叽喳喳的唱个不听。最引人注目的是那美丽的白鹭，一身雪白的羽毛，高高的，细长的腿昂首挺胸，姿态悠雅。它们有的在水面散步，有的聚精会神的寻找着小鱼小虾做为早餐。还有的张开它那美丽的大翅膀，翩翩起舞。这时的游客们连忙拿起相机，扑捉着一个个精才的瞬间。赞叹着如画的风景。河岸边栽着一排排高大挺拔的椰子树，在那硕大树叶的根步，结着一串串园园的椰果。吸引着我们北方人的眼球。美丽的鳯凰树上开满了火红的鳯凰花，漂亮极了！我急忙和鳯凰树合影留念。我站在步行桥
一片枫叶悄然落下，秋天在不经意间到来了。我抬起头，仿佛看到了满目萧条的秋色，心中充满了惆怅。也许，这一片枫叶会随着我破碎的莲步，散落天涯。陪我度过“秋风萧萧愁杀人，出亦愁，入亦愁。”的时光！
诗人说秋天是离别的季节。秋瑟，凋零。在这伤情的时刻，翻开那反复的旧章，离别的秋天里，“芙蓉露下落，杨柳月中疏”！拂去落英满地，犹如告别一桩痛苦、抑或告别一段情缘……
夜凉如水，银色的月光划过寂静无边的暗夜，是什么让我寂寞的思绪流连于无边的夜空？无力的抬起伤感的头，心碎的伤，是什么让我无助的眼眸透露出永恒的忧伤？夜，依然是那么美，风，也依然是那么柔，可我的忧伤却如那透沏了的流云，交挥层叠，来来回回。婆娑的树叶投下薄如蝉翼的黑影，柔得让人平添了几多离愁。低吟沉思，忆起一生痴情的守侯，心，累了，醉了，伤了，碎了……
在这样温柔的暗夜中，离别的秋天勾起我们太多的回忆。仰望那心有灵犀的夜空，不时传来声声叹息。渐渐远去的往事排着队向我们走来：我们曾经一起看过春残，花落。我们曾经一起看过夏日，细雨。我们曾经一起看过秋瑟，凋零。我们曾经一起看过冬日，白雪。这些往事或让我们幸福、或让我失落
无厘头再现江湖，既不商业，也不文艺，早过了看帅哥美女的年纪了……
片名：匹夫
导演：杨树鹏
主演：黄晓明 / 张译 / 张歆艺
地区：内地
年份：2012
简介：　　匪帮首领方有望（黄晓明 饰）绑架了一个新郎官高栋梁（张译
饰），高栋梁的铁血顽强打动了匪帮的“小姑奶奶”方梓珍（张歆艺
饰），可是，没有人知道，高栋梁不仅仅是一个肉票那么简单……......
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心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合征。发作时胸骨后部及心前区出现阵发性绞痛或闷痛，并可放射至左上肢，疼痛是由缺血、缺氧的代谢产物乳酸、丙酮酸或类似激肽的多肽类物质等所引起。
　　参照世界卫生组织有关意见，将心绞痛分型如下：
　　1.稳定型心绞痛最常见，多在体力活动时发病。
　　2.不稳定型心绞痛 包括初发型、恶化型及自发性心绞痛，有可能发展为心肌梗塞或猝死，也可逐渐恢复为稳定型心绞痛。
　　3.变异型心绞痛 为冠状动脉痉挛所诱发。属于自发性心绞痛，休息时也可发病。
　　心肌暂时性缺血缺氧是由于血和氧的供需失去平衡所致。现已明确心肌对氧的需求增加和冠状动脉痉挛二方面是心绞痛发生的重要病理生理机制。
　　心肌的氧供应决定于动、静脉的氧张力差及冠状动脉的血流量。正常情况下心肌细胞摄取血液氧含量65%～75%，已接近于最大量，如再需增加氧的供应，已难以从血中更多地摄取氧，只能通过增加冠状动脉血流量来提供，而后者又取决于冠状动脉阻力、灌流压、侧枝循环及舒张时间等因素。正常情况下冠状动脉
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七叶胆是绞股蓝的一种，绞股蓝分很多种，有五叶、七叶、九叶的。七叶胆是绞股蓝中最为珍贵、药用价值最高的一种。
什么是七叶胆茶？
1、基本成分
2、药用价值
3、饮用方法
4、适用人群
野生七叶胆茶产地及鉴别方法
1、野生七叶胆茶产地
2、如何辨别野生七叶胆茶
不是所有的绞股蓝都叫七叶胆
什么是七叶胆茶？
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野生七叶胆茶产地及鉴别方法
1、野生七叶胆茶产地
2、如何辨别野生七叶胆茶
不是所有的绞股蓝都叫七叶胆
什么是七叶胆茶？　　七叶胆茶是选取葫芦科属植物七叶胆叶片
起舞，缤纷。
凝甘露，聚祥云。
三更雨润，正午日曛。
柔风吹岸柳，碧水绕山村。
一树杏花红艳，满川芳草清新。
林间鹧鸪催更早，陌上农夫劳作勤。
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波兰一名男子与女友分手，付出的代价是丢掉满口牙齿和失去新女友。
马雷克·奥尔谢夫斯基现年45岁，另结新女友，向34岁的牙科医生安娜·马科维亚克提出分手。
分手后数天，奥尔谢夫斯基牙痛，前往马科维亚克上班的诊所就诊。
马科维亚克给前男友施用大剂量麻醉药，拔掉他的全部牙齿。然后，她用绷带把他的下巴紧紧缠住，不让他张嘴，同时告诉对方，牙病引发并发症，需找专家就医。
“我努力试着坚持专业精神，不让自己受感情影响，”马科维亚克告诉英国《每日邮报》记者，“但是，当我看见他躺在那里，我不禁暗骂：‘这个混蛋。’”
奥尔谢夫斯基回到家，从镜子里发现自己一颗牙也不剩。“新女友和我拜拜了。她说，不能找一个没有牙的男朋友。”
马科维亚克涉嫌玩忽职守和辜负病患信任受到调查，可能面临3年监禁。
听说 莫文蔚的《宝贝》是唱给张亚东的
范玮琪在2006年把《黑白配》唱给陈建州
朱丽倩等了刘德华十年
十年都等过了 她不在乎再多等十年
所以此时此刻 他只想对她一个人好
刘烨曾经说 我这一辈子最幸福的事就是娶谢娜 可然后呢?
一直很喜欢陈奕迅的《十年》 十年之前 我不认识你 你不属于我
我们还是一样 走在一个陌生人左右 走过渐渐熟悉的街头
梁静茹结婚了 新郎不是玛莎
2000年刘烨初识谢娜 三年后两人牵手高调亮相
他曾对她承诺 只要谢娜今天说结婚 我明天就娶她
可是六年后 刘烨结婚 谢娜哭了整整一晚 新娘不是她
我不是非要等你 只是等了你 我就不能再等别人了
十一年了 是该忘了
张国荣对梅艳芳说过 等我们到40岁 你未嫁 我未娶 我们就在一起
可是后来 他在03年4月1日坠楼殒身 她在同年12月30日肺功能衰竭病逝
那年 她刚好40岁
他们也许终究被时间的利爪分散
他们也许到最后还手牵着手
各奔东西, 生死相许
全部的状态莫过于此
这些都和我无关
只是想着也还是会觉得温暖
我想奋不顾身的去爱一个人
回学校已经两天了，似乎还是找不到想要的那种感觉，看着周围的变化，忍受着四川独有的湿热，和亲爱的偶尔出去逛逛，却很难找到一张熟悉的面孔，些许的失落，除了想把证明开完的那一点点冲动外，便没有一丝的力气想要去做些什么，只想懒懒的窝在寝室，静等时间的流逝，会和朋友们聊会天，会躺在床上纹丝不动头脑里却一片空白，最近，不止一次的在想以后的路，却仍旧找不到出口……准备回学校离开家坐上车的前一刻，狠狠的抱了老妈一下，因为老妈说我走了，她竟莫名其妙的觉得失落，像是散了一下，突然很难过，虽然这个漫长的假期，和老妈一次又一次的怄气，但总归还是割舍不下彼此那段微妙的感情，总归觉得在身边才最重要，走的头一天晚上，老妈说其实真的不想让我一个人出国，但事到如今走到这一步也没有办法，只愿我一切安好……回学校的前几天在抚顺和沈阳停留了两天，有哥哥嫂嫂陪着，还有他，有时想想，一段历经时间冲刷的感情到底可以维系多久，谁也不知道，面对前方那个未知的未来，面对彼此不同的生活轨道，远远相望，却无法交集，总要割舍掉什么，总要明白有些东西是这辈子无法拥有的，这样才倍显得珍贵，或许应该相信小王说的，不管以后怎么样，都会是一辈子吧……到