关于检测的问题_艾滋病论坛吧_百度贴吧
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关于检测的问题收藏
我今天打电话给我们的三甲医院，然后问他是几代试剂，他告诉我是三代，我问他7周能不能检查出来，他说不确定，还让我去疾控中心查，说什么那边查的要比他们查的要多一点，要查白细胞什么什么的，是真的吗？我11年有差过一次，我记得花了100-200的检查费呢，今天三甲这边只收了我50多，这是因为查的项目多少的关系吗？我疑惑了，难道三甲医院会查不出来？那个检查科的搞得我心里忐忑不安的，好像说的 三甲医院查都不一定查的出来我今天也打电话给我11年查的那家医院问了，那家医院也是用的三代试剂，是不是11年的时候还多查了几项？我记得我花了100多还是200多的检查费呢 我囧。
。。。。。我想知道是不是直接去皮肤科说 查艾
这家医院连自己都不确定叫你去疾控查，这家医院可以关门。疾控和医院一样的，超过六周排除了，但是很多人症状一直在
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或HIV分型的问题，关于检测时间的界定。各位恐友怎么看？_恐艾吧_百度贴吧
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HIV分型的问题，关于检测时间的界定。各位恐友怎么看？收藏
HIV 分型 摘要：人类免疫缺陷病毒的一个显著特征是其基因具有高度变异性，以致于在全球流行过程中产生了许多变异株，通过血清学反应和核酸序列测定后的系统树分析，可对这些病毒株进行分型，HIV分型在HIV的分子流行病、诊断、临床和药物治疗及其疫苗研制等方面均有重要作用。本文拟就这方面的有关情况作一简单综述。
HIV在病毒分类中属逆转录病毒科慢病毒属中的人类免疫缺陷病毒组。由于以下4个方面的原因其基因有很高的变异特征，1.高错误率的逆转录酶，其复制时，不能及时切除错误引入的核苷酸，约每个复制循环中就会发生一个错误使病毒复制时发生随机变异。2.病毒快速的复制，估计每天一个HIV感染者要产生并清除100亿个病毒颗粒。3.宿主的免疫选择作用，在宿主免疫压力作用下，使能激发宿主细胞或体液免疫的基因组的变异高于其他部位，如gp120 V3环高变区，4.不同病毒株DNA之间的基因重组。迄今为止，全球流行的HIV根据血清学反应和病毒核酸序列测定可分为二型，HIV-1型和HIV-2型。在HIV-1型内，根据编码包膜蛋白的env基因和编码壳蛋白的gag基因序列的同源性又进一步分为三个组，M组（main即主要组）、O组（outline即外围组）和N组（new，or non-M，non-O新组或非M非O组），M组内又可分为A-J10个亚型。在HIV-1和HIV-2二型之间,其核苷酸序列只有45%的同源性。在HIV-1型内，各亚型之间的基因离散率是20-35%、同一亚型内的基因离散率是7-20%。O组是1990年从喀麦隆和加蓬分离到的，与M组其它亚型的氨基酸序列只有50%的同源性。N组是最近才从两名喀麦隆病人分离到的，在系统树上，既不属于M组，也不属于O组的一组新病毒，故称N组。
HIV分型的分子流行病学意义
HIV分型为分子流行病学研究打上标记，使我们能够据此去追踪HIV的传播和了解全球各地区HIV的分布特点。
HIV-1和HIV-2型虽然都起源于非洲，但HIV不同型，不同组甚至不同亚型在全球流行是不均一的。HIV-1的O组，N组和HIV-2型只局限在非洲某些局部地区流行。而HIV-1的M组病毒呈全球性流行。到目前为止，全球流行的绝大多数毒株是HIV-1M组中的A、C亚型毒株，接着是B亚型毒株，然后是A/E和A/G亚型重组毒株。进一步的分子流行病调查表明，在非洲几乎流行了HIV的所有亚型，但以A和C 亚型为主，同时，也正由于众多亚型的共流行，那里也是发生病毒重组最多的地方。在北美、欧洲和澳大利亚，B亚型仍然是最常见的亚型，虽然M组的其它几个亚型、甚至O组病毒已经在美国和欧洲几个国家有报道，但进一步的现场流行病学调查证实，这些人中的大多数是来自非洲的移民。在南美，B亚型占有优势，但C、F亚型也有流行。在阿根廷和巴西有B/F重组毒株的报道。在亚洲，好几种不同的HIV-1亚型流行于不同区域，在印度C亚型占主导，同时有A、B 亚型共流行和A/C亚型重组毒株的报道。在泰国则有二种独立的亚型流行，B亚型和E亚型（即A/E亚型重组毒株）。在我国主要以B、C和E亚型流行，但同时也A、F和HIV-2型的报道。
HIV亚型与传播和疾病进展。
HIV-1和HIV-2型在传播和疾病进展方面是显著不同的，HIV-2显示一种较低的性传播和母婴传播，并且较HIV-1有更长的潜伏期才发展成为艾滋病。但在HIV-1型内各亚型之间，其传播与疾病进展是否有显著性差异仍然没有明确结论。一方面，有些报道显示各亚型之间在影响其传播和疾病进展有显著差异，例如，一项在塞内加尔妇女性服务人群中的前瞻性调查显示，感染了HIV-1A亚型的妇女比感染了HIV-1其它亚型的妇女进展为AIDS的可能性少八倍。另`一项在对肯尼亚HIV-1阳性怀孕妇女群体调查也显示， HIV-1C 亚型感染者比A或D亚型感染者有更高的病毒载量和较低的CD4细胞计数。而病毒载量和CD4计数是显示HIV疾病进展最重要的指标。另有报道认为，在感染C亚型的病人中大多缺乏辅助性受体CXCR4，而在B亚型感染者中，大多数具有这一受体，而具有这一辅助性受体被认为在); background-position: 50% -8 background-repeat: repeat no- "&); background-position: 0% 100%; background-repeat: no-repeat no- "&); background-position: 100% 100%; background-repeat: no-repeat no- "&); background-position: 50% 0%; background-repeat: repeat no- "&); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no- "&); background-position: 100% 0%; background-repeat: no-repeat no- "&临床上会有较快的疾病进展。另一方面，也有大量研究结果与上述结论相反，例如，在以色列的一项研究表明， B亚型和C亚型的HIV感染者其疾病进展是没有差异的。另一项在瑞典的研究也表明，A、B、C及D亚型的HIV感染者其疾病进展是没有差异的。在亚型是否对HIV的传播效率有影响方面的研究结论也是如此，一方面，在泰国的一项研究显示，泰国的E亚型的性传播效率是美国B亚型的5倍，另一方面，Mastro和Shatter等人的研究结果有提示在性传播和母婴传播上，各亚型之间是没有显著差异的。
总而言之，HIV感染者的疾病进展受病毒株，宿主和其它多方面因素影响，因人而异，要评价亚型之间在影响传播、疾病进展是否有差异是相当困难的。尽管如此，现在就得出它们之间没有区别或有区别都为时过早，有待于进一步研究。
HIV亚型与血清学和核酸诊断
现在对HIV的检测方法主要是使用血清学方法，用酶联免疫吸附实验ELISA检测病人血清中的HIV抗体进行初筛，再用免疫印迹实验进行确认，核酸检测作为一种补充，在诊断HIV阳性母亲所生婴儿和处于HIV抗体窗口期的感染者发挥重要作用，但由于HIV的高度变异性，各亚型的抗原决定簇部位刺激机体产生特异性抗体可有一定差异，可以产生不同的抗原抗体反应，有报道表明，O组的HIV感染者血清与现有的HIV诊断试剂反应很弱出现很多假阴性结果，法国巴斯德研究所L. Montagnier也报道他们的一例1990年感染1992年死亡的O组HIV引起的艾滋病病例，正是由于用常规试剂难于检出而造成。虽然O亚型在最近几年通过向抗体检测初筛试剂和确认试剂中加入合成肽，HIV-1的O组可被检测出来，但其敏感性仍有待进一步的观察，因为HIV任何变异所造成的抗原结构细微改变都可能影响其敏感性。同时，由于现有的无论是血清学检测试剂还是核酸检测试剂都是以流行于欧美的B亚型病毒株为基础的，其对非B亚型毒株检测的敏感性有待进一步证实，有研究报道表明，在抗体阳转期间，应用取自B亚型抗原的抗体检测初筛试剂盒可发现在检测非B亚型时敏感性较低。并且，目前所用的几种用于检测核酸的试剂盒，在检测非B亚型HIV-1感染者时，或者不能检测，或者不能正确定量病毒量。对HIV-2型和HIV-1的0组尚不能定量检测其病毒RNA。因此，提高现有检测试剂盒检测各亚型的敏感性和研制能定量检测HIV-2型和HIV-1型中的O组病毒的试剂盒应是当务之急。
HIV亚型与抗病毒治疗
由于HIV的高度变异性和HIV在体内高频率复制，在感染者体内每天可以产生数以亿计的不尽相同的子代病毒，有研究表明，在用同一药物或几种药物顺序治疗时均会在数周内产生抗一或抗几种药物的赖药株，赖药株甚至可以出现在未用药物治疗的病例中，当药物治疗开始时，这些赖药株便代替原先对药物的敏感株而成为优势株，同时，赖药株还可随着人群之间的传染而传播，从而导致在新HIV感染者体内就出现赖药物株，HIV不同亚型之间赖药型是否有差异有一些报道，有一项在体外的研究表明，HIV-1型O组以及HIV-2对非核苷酸逆转录酶拟制剂具有天然抗性，Apetrei等人的一项研究就表明，F亚型对非核苷酸逆转录酶拟制剂具有较其它亚型较低的敏感性，而G亚型较其它亚型对蛋白酶具有较低的敏感性，许多与抗蛋白酶拟制剂有关的氨基酸变异多发生在非B亚型的病人中。
HIV亚型与疫苗
不同的HIV-1亚型在编码包膜蛋白的env基因的高度变异致使其包膜蛋白氨基酸序列改变，从而导致病毒对免疫攻击的敏感性改变使其能逃脱免疫系统的监视。Henderson等人根据对百余种不同株型的HIV-1gp120的一级结构的分析发现，它的V3环36个氨基酸残基中，只有在环基底部的2个半胱氨酸的残基及附近的氨基酸残基和顶部的GPG保持不变，其它部分则变异很大。有研究表明不同地区分离得到HIV-1毒株间的gp160蛋白氨基酸序列有20%以上的变异率，不同亚型遗传及血清学上反应存在明显差异。1995年泰国发现2名HIV-1B亚型与E亚型合并感染者，这一发现提示，一种HIV毒株激发机体产生的抗病毒免); background-position: 50% -8 background-repeat: repeat no- "&); background-position: 0% 100%; background-repeat: no-repeat no- "&); background-position: 100% 100%; background-repeat: no-repeat no- "&); background-position: 50% 0%; background-repeat: repeat no- "&); background-position: 0% 0%; background-repeat: no-repeat no- "&); background-position: 100% 0%; background-repeat: no-repeat no- "&疫不能保护机体免受其它毒株侵袭，事实上，基于B亚型的侯选疫苗的人体实验也发现其产生的抗血清很少能对其它亚型的HIV毒株有中和作用，细胞免疫方面的研究结果也表明，细胞毒性T淋巴细胞反应也具有型特异性，因此，尽管有些证据表明存在亚型间的交叉中和抗体决定簇和交叉的细胞毒性T淋巴细胞反应，但现有的任何候选疫苗是否能在接种者体内诱发这些交叉中和抗体的产生都还未得到肯定的证实，因此，用针对单一毒株或亚型的HIV疫苗期望能用于预防其它各种亚型的HIV-1感染是不现实的。 正是基于对HIV-1分型深入的研究，专家们建议设计研制包含HIV各类抗原决定簇的复合性疫苗是一个基本原则，所以理想的HIV疫苗应该是，保护被免疫的个体避免感染任何一种HIV亚型，也就是说，理想有效的疫苗不仅对HIV的一个亚型有效，最好在亚型之间有保护。
HIV的分型为HIV的分子流行病和临床研究提供了有力工具，但HIV感染的临床与治疗的反应性受病毒和宿主等多种因素影响。它们之间的关系有待于进一步研究。
北京地坛医院临床艾滋病研究中心 姚均
卫生部艾滋病预防和控制中心 张福杰 校
摘自 传染病信息, ):65-67
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或关于HIV检测的问题；问题一为什么说4代试剂可以将窗口期缩短至4周？；4代试剂与3代试剂的主要不同之处在于，它不但可以；人体感染了HIV后，抗原开始复制，通常过1-2周；因此，在感染了HIV后第4周时，血液中要么存在大；补充――4代试剂的局限性：；4代试剂的优势在于可以检查p24抗原，但是p24；有太大作用的；但是由于HIV-2在世界上非常罕见，主要出现在西
关于HIV检测的问题
问题一 为什么说4代试剂可以将窗口期缩短至4周？
4代试剂与3代试剂的主要不同之处在于，它不但可以检查HIV的抗体，还可以检查HIV的p24抗原。但要注意的是，p24抗原的检查也是有条件的，不是说只要感染了，用4代试剂就一定能检查出p24抗原来。
人体感染了HIV后，抗原开始复制，通常过1-2周，血液中就能够产生一定数量（足以被检查出来）的p24抗原了，需要3-4周才出现的情况极少。随后，抗原刺激机体产生抗体，抗体开始逐渐增多，攻击并清理血液中的p24抗原――随着抗体的增加，p24抗原的数量开始减少。再经过一段时间――通常是2-4周（也就是感染后6-8周）――血液中就很难检测出p24抗原了。由此可见，p24抗原在感染者的血液中是先增加，后减少的一个过程。大量科学实验表明，p24抗原在感染人体后的3-4周（28天前后）达到峰值。
因此，在感染了HIV后第4周时，血液中要么存在大量（指可检测到的量）的p24抗原，要么存在大量（指可检测到的量）的HIV抗体，或者两者都大量（指可检测到的量）存在。也就是说，在4周时用4代试剂检查，如果感染了HIV的话，要么抗原阳性，要么抗体阳性，或者二者都是阳性，几乎没有例外。部分感染者的血液中会持续几个星期同时存在大量的p24抗原和抗体，但最终p24抗体的数量会降低到检测量以下。但对于初筛而言，已经非常有说服力了：4周用4代试剂，检测结果为阴（抗原和抗体都是阴）的话，就说明此人没有感染。
补充――4代试剂的局限性：
4代试剂的优势在于可以检查p24抗原，但是p24抗原主要是HIV-1的一种抗原，而不是HIV-2的特异性抗原。也就是说，4代试剂检查抗原的功能对于HIV-2感染而言是没
有太大作用的。要排除HIV-2的感染，还是主要根据抗体检查的结果来判断，根据以往的经验，抗体检查在6周才是比较保险的（官方给的是3个月）。
但是由于HIV-2在世界上非常罕见，主要出现在西非地区，即使在西非，也主要以HIV-1为主。我国的HIV感染基本上都是HIV-1的感染，一般只要没有在西非发生高危行为，或者没有与在西非长期生活过的人发生高危行为，都不用担心感染了HIV-2的。
也就是说，4代试剂把窗口期缩短至4周，局限性是很小的。
参考文本：
p24 antigen usually appears in the blood (in measurable quantities) 1-2 weeks after catching HIV, rarely up to 3-4 weeks.
As antibody is produced, it attacks p24 and remov as antibody levels rise, p24 levels decline.
After a while -- usually 2-4 weeks, maybe up to 6-8 weeks after exposure -- detectable p24 disappears from the blood.
By 4 weeks the blood of everybody with a new HIV infection has measurable p24, antibody, here are virtually no exceptions:
either p24 or antibody will be detected.
Some people may have both antibody and p24 antigen for several weeks, but eventually p24 disappears altogether.
But for diagnostic purposes this doesn't matter:
a negative combination test at 4 weeks or greater shows the person isn't infected.
问题二 为什么官方坚持窗口期是3个月？
HIV检测试剂的生产商在（经过FDA认证的）说明书上所规定的（HIV抗体检查）窗口期是3个月，也就是说HIV感染者检查出抗体阳性的时间不会超过（感染后）3个月。很多医生和专家出于谨慎、负责的态度，坚持（窗口期为3个月）这一标准，尽管可靠的数据表明HIV感染者在6-8周即可检查出抗体阳性（超过这一时间的不是因为他们6周后由阴转阳，而是他们之前根本就没有检查）。
但是无论现实中临床的数据有多么详实、可靠，试剂生产商是不会轻易改变窗口期的标
准的（因为一旦发生错误要负法律责任的，并给企业的信誉造成重大损失）。只有当生产商自己出钱，做了专门的科学研究，把研究结果向FDA（食品及药物管理局）申报并得到认可后，才有可能出台新的标准。但是这种科研和申报的整个过程是需要大量资金的，所以生产商很少会这样做。
因此，只要生产商没有改变窗口期的规定，坚持3个月作为其产品的法定窗口期，那么医院和疾控是不得不遵守这一规定的。
The manufacturers' formal advice (and their FDA-approved interpretation) for antibody-only testing is that it can take 3 months to convert to positive, and many American providers and experts tend to stick with that advice for medicolegal safety -- even though there are solid data for 6-8 weeks.
No matter how strong new data may be, the manufacturer of a test may not legally claim a new standard until and unless they conduct their OWN research and submit the results to FDA -- an expensive process, so it rarely happens.
(Same thing when drugs are found to work for medical conditions or in doses which were not initially approved by FDA.
Some of CDC's own recommendations for STD treatment advise drug doses that are not approved by the FDA.)
As long as the manufacturer of a test or drug legally must stick with a certain standard, you can understand why many doctors, health departments, CDC, and other advisors feel compelled to adhere to the same advice.
包含各类专业文献、行业资料、中学教育、各类资格考试、高等教育、幼儿教育、小学教育、关于HIV检测的问题20等内容。　
　下列关于我国艾滋病“四免一关怀”政策描述,不正确的是:( ? 只对全国农村中...艾滋病知识常见问题问答 暂无评价 4页 免费
艾滋病防治知识测试题及... 3页... 　到艾滋病咨询检测室咨询 D.到个体诊所就诊 19、关于艾滋病病人和艾滋病病毒感染...艾滋病病人和病毒感染者子女拥有入托,入学,就业等权利 20、关注艾滋病防治问题的... 　在线互动式文档分享平台,在这里,您可以和千万网友分享自己手中的文档,全文阅读其他用户的文档,同时,也可以利用分享文档获取的积分下载文档 　阴性结果表明:HIV 抗体阴性。 四、无效:质控区(C)未出现紫红色条带,表明不正确的操作过程或试剂已变质损坏。在任何情况下,应从新测试。如果问题任然存在,应立即... 　HIV检测方法和程序_医药卫生_专业资料。HIV知识人类...如果问题仍然存 在,应立即停止使用此批号产品,并与...按当地的有关条例来消毒和处理所有标本、试剂和潜在... 　在线互动式文档分享平台,在这里,您可以和千万网友分享自己手中的文档,全文阅读其他用户的文档,同时,也可以利用分享文档获取的积分下载文档 　在线互动式文档分享平台,在这里,您可以和千万网友分享自己手中的文档,全文阅读其他用户的文档,同时,也可以利用分享文档获取的积分下载文档 　在线互动式文档分享平台,在这里,您可以和千万网友分享自己手中的文档,全文阅读其他用户的文档,同时,也可以利用分享文档获取的积分下载文档 　范围 本章规定了用于艾滋病病毒(HIV)检测的血清、浆和全血样品的采集和处理方法, 适用于 HIV 抗体检测、抗原检测、核酸检测、CD4+/CD8+T 淋巴细胞测定和 HIV ...