肱二头肌腱炎炎注意事项

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-28 07:56 标签： 肱二头肌腱炎
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　　性别：女
　　年龄：50
　　病情描述：老妈大拇指有腱鞘炎，刚刚打了封闭，请问专家这个时候有什么需要注意的吗?
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> 项目介绍
拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎松解术
别名：拇长屈肌腱松解术
就诊科室：其他
手术方式：开刀
手术部位：四肢
手术次数：1次
麻醉方式：椎管内麻醉/区域麻醉
手术时长：50分钟/次
住院治疗：需要
恢复时间：1个月
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
适合于拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者。
在操作中注意无菌操作, 减少感染机会，并尽可能以最少的切割次数完成肌腱滑车的松解, 完全松解肌腱及腱鞘滑车之间的粘连, 而又不对肌腱及其周围组织造成不必要的副损伤。
采用&汉章Ⅰ型针刀&，针长50 mm，针尖宽2 mm，在门诊无菌手术室进行，常规患指皮肤消毒准备，治疗医师在患者掌骨头掌侧找到明显压痛点及触及一结节状物，用1%利多卡因在此行局部浸润麻醉，药液应进入腱鞘内，治疗医师左手将患指充分牵引伸展，以使指屈肌腱充分紧张。
拇指末节屈伸障碍，时有交锁。掌指关节掌侧横切口。
用钝性剥离分开皮下组织，勿损伤指神经。显露拇长屈肌腱鞘。
切开并切除部分腱鞘，包括两籽骨间鞘管壁，以彻底松解肌腱。
牵拉肌腱或嘱病人自己屈伸拇指，以检查楹解是否彻底。闭合伤口。
本病常合并神经血管伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤，尤其在挤压伤的患者中更易发生这些并发症。一般肌腱断裂后，相应的关节便会失去活动功能。另外在术后，本病还容易并发肌腱的粘连。肌腱营养、肌腱愈合与肌腱粘连是一种因果关系，肌腱营养遭破坏越重，肌腱愈合就越慢，而肌腱粘连会越严重。甚至会发生腱鞘的塌陷和萎缩。
适宜饮食：
1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。
2、忌食辛辣刺激性食物。
3、忌饮酒。
1、局部加压包扎，用绷带悬吊患肢。
2、2-3天后逐步增加活动。术后8&10天拆线。
本病是由于外伤性因素所引起，故注意生产生活安全，避免创伤，确保人身安全是本病预防的关键。
另外还需注意，早期功能锻炼可促进内源性愈合，是防止肌腱粘连的有效措施。术后早期有保护地主动伸直、被动屈曲运动，既可刺激肌腱创面的成熟而促进愈合，又能促使新生纤维尽早纵行排列，利于肌腱瘢痕的重新塑形，减少腱鞘的塌陷和萎缩，加速滑液的分泌。
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腱鞘炎的主要症状及日常注意事项
　　一、概要　　腱鞘位于手、足部位关节附近，肌肉长腱的周围。由于这些部位活动频繁，损伤机会较多，倘若不注意，长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等刺激，可使肌腱与腱鞘发生无菌性炎症反应，局部出现渗液、水肿。久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱鞘炎。　　二、腱鞘炎的症状　　1、疼痛：　　多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。 　　2、局部的肿胀：　　发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。 　　3、功能障碍：　　发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。　　具体病情的症状表现　　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。 　　屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。 　　足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。　　三、腱鞘炎的种类　　腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘炎共有以下5种类型，其中后两种比较少见。 　　　　(1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。　　狭窄性腱鞘炎　　(2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎。 　　　　(3)急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。 　　　　(4)急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。　　急性化脓性腱鞘炎　　(5)结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍　　四、腱鞘炎的治疗方法　　1）由于腱鞘炎疾病既是局部疾患又有人体的整体系统因素，手术疗法对腱鞘炎的作用并不确切，且若手术过程操作不当则很有可能会引起关节腔的有菌性感染，从而加重病情风险性高。　　2）中医认为本病是因劳损伤及经筋，或寒湿侵及脉络，经脉受阻，气血运行不畅，气滞血瘀所致，传统中医治疗应遵循活血化瘀、消肿止痛的原则，既要驱除寒湿致病外邪，又需疏通经络、调和气血，以使气血运行通畅，改善局部循环，修复受损组织，并增强免疫力，防止疾病反复复发。　　3）中医名方腱鞘舒筋贴治疗此症，外治敷贴可舒筋、活血、散瘀并祛风散寒、消肿止痛的同时，由于传统黑膏药具有载药量大、效专力宏等特点，其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循环，直达病灶，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发机体的调节功能，促进腱鞘功能恢复而达到快速治愈之目的。　　本药由桂枝、紫苏、麻黄、桃仁、红花、伸筋草、透骨草、桑枝、防己、土鳖虫、生姜、老蒜、葱白等十多味中药材遵古法炮制而成。地道药材、合理组方，又循正宗之法熬制之特点，方可保障其传统黑膏药治疗腱鞘炎之神效。　　4）打封闭则属于局部注射类固醇，没有本质作用，只能临时缓解疼痛，极易复发，并且多次封闭对患者的局部组织的伤害较大。　　5）通过针灸推拿治疗，缺点是周期较长，效果不明显，患者个体差异较大。对针灸按摩师的要求较高，如果没有经过严格的理论培训和临床经验作保证则会贻误病机，还有可能越治越重，得不偿失　　五、患者日常注意事项　　腱鞘炎的常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。腱鞘炎患者在平时生活中要切实注意日常防护，以利于疾病的康复。　　1.手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。　　2.感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。　　在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。　　3.连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。　　4.冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。　　5.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。　　6.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。
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