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肛门缘有圆形肿块 静脉曲张性外痔
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静脉曲张性外痔是外痔中比较常见的一种痔，医学定义为齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块，如有水肿，则形状变大。
静脉曲张性外痔的症状主要有：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，平时不明显，在排便或下蹲增加腹压时，肿物体积增大呈暗紫色，按之较硬，便后或经按摩后肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛，检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。
不同类型的痔疮，其症状和治疗措施也各不相同。因此，患者一旦出现便血、肿物脱出等症状时，较好亲自到正规专业医院进行检查，对症治疗，切不可盲目自我治疗，以免延误病情，引发更严重的后果。
痔疮是一种常见的肛肠疾病，可以分为内痔、外痔、混合痔，每一种类型又可以分为更多的种类，如外痔可以分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔等。其中，对于静脉曲张性外痔，很多患者都不了解，以致于患了疾病而不自知。下面，就让我们通过这篇文章了解一下静脉曲张性外痔。
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位于肛管齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大。本病一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。多与三期内痔和混合痔并发。
& &&静脉曲张性外痔的病因病理：
凡是引起痔疮形成的各种病因，都可引起静脉曲张性外痔，其主要因素是：由于饮食不节，久坐或久站，长期便秘或腹泻刺激，腹压长期持续增高，加之感染损伤，以致痔外静脉丛扩张、瘀血、屈曲而形成。
&&静脉曲张性外痔的症状诊断：
发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，排便时肿胀加重，如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。
& &&静脉曲张性外痔的治疗原则：
& &&MM术式是治疗炎性外痔的最有效方法，是目前痔疮的最主打术式，其它方法基本是作为补充。MM术是基本术式，使用中根据病情和个人经验又衍生出许多改良术。
该方法治疗痔疮，肛管皮肤损伤较小，不损伤齿状线周围组织，避免了肛管狭窄，有利于肛管功能恢复及创面愈合，由于齿状线附近是一个重要的功能区，上方的肛垫组织有精细的辨别感觉，治疗处理内痔组织时，结扎线距离齿状线约0.5cm，肛垫组织不至于完全损伤，避免了肛管感觉性失禁的发生，不易造成术后剧烈疼痛，减少排尿困难的发生，由于局部血液循环和淋巴循环的通畅，术后肛缘皮肤水肿大大减轻，肛门功能得到保障，肛管肠液不易发生外流。
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发病缓慢。初起只感觉部肿胀不适。排便时加重。如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿胀、隆起，表面盖以皮肤。皮下有扩大曲张的静脉丛。外痔位于肛管齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大。在祖国医学中，它属于气痔范畴。如《疮疡经验全书·痔漏图说》中说：“，感气即下。”本病一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。多与三期内痔和混合痔并发。&　病因病理&凡是引起痔疮形成的各种病因，都可引起外痔，其主要因素是：由于饮食不节，久坐或久站，长期便秘或腹泻刺激，腹压长期持续增高，加之感染损伤，以致痔外静脉丛扩张、瘀血、屈曲而形成。&　　症状诊断&发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，排便时肿胀加重，如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。
静脉曲张型外痔 -
&凡是引起痔疮形成的各种病因，都可引起静脉曲张性外痔，其主要因素是：由于饮食不节，久坐或久站，长期便秘或腹泻刺激，腹压长期持续增高，加之感染损伤，以致痔外静脉丛扩张、瘀血、屈曲而形成。&　　引起静脉曲张性外痔的原因&　　1、局部血液回流差，造成血管扩张淤血成痔。&　　2、不良体位、过度：如久坐、久站、久蹲、久行。&　　3、不良饮食习惯：过食肥甘厚味、辛辣刺激食物。&　　4、不良排便习惯：蹲厕过频、时间过久。&　　5、持续腹压增高：、前列腺肥大&　　6、其它：、、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等。
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&1、加强锻炼，增强机体抗病能力。&　　2、预防便秘：&　　（1）合理调配饮食：多食蔬菜、水果和纤维素多的食物，少食辛辣刺激的食物。&　　（2）养成定时排便的习惯：避免蹲厕时间过长。&　　（3）选择正确治疗便秘的方法：若有顽固性便秘须在专科医生指导下正确治疗。&　　3、注意孕期保健。&　　4、保持肛门周围清洁。&　　5、其它：腹压增高可引起痔疮。例如肝硬化引起的门静脉高压症，使肛门直肠血管扩张引起痔疮。此时应首先治疗肝硬化等原发病变。&　　总之，只要我们大家在日常生活从以上几个方面加以注意，就可有效预防痔疮的发生。对已患痔疮且有临床症状的患者，应作到及时诊治。
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&①平时应食用新鲜水果、蔬菜、全麦或杂糖食物，使大便柔软，易于排出。&& ②应该大量饮水，以保持体内的水分。&　　③合适的饮食及良好的卫生，能抑制痔疮，甚至能使轻度痔疮痊愈。&　　④如果察觉到肛门有出血的迹象，应去看。&　　⑤如果已经患了痔疮，在每次排便后要用温热水将患部洗干净然后再擦干。&　　静脉曲张性外痔轻者，平时不明显，当用力排便或下蹲增加腹压时肛缘组织隆起。重者，平时可见肛门部有紫褐色组织凸起，按之柔软，用力按摩后隆起的凸出的现象可以缩小或消失，肛门用力努责后又可出现。&　　静脉曲张性外痔不发炎时一般多无疼痛，可有肛门部不适感。静脉曲张型外痔形成后要注意防止感染，经常用热水坐浴或热敷，便后用软纸在肛门部按摩，并加强肛门收缩锻炼，平时可多做肛门气功保健操，注意劳逸结合，卧床休息，帮助肛门部血液回流。同时可适当加强体育锻炼，注意营养，增加肌肉的收缩力量，加速血液循环，有利于静脉曲张性外痔的稳定和好转。
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饮食&&(1)忌食辛辣刺激、油腻、生冷及热性食品。如辣椒、大蒜、烟酒、品、羊肉，以及冷饮、凉拌菜、毛蚶等。&　(2)不宜食用香燥煎烤的食物，如油煎的食物及炒货等。&　　(3)宜食用偏凉性的食物，如蔬菜、水果等。&　　(4)宜食用纤维素较为丰富的及具有润肠作用的，如荠菜、白木耳等。&　　(5)宜食易于消化而质地较软的食物。&　　(6)不宜食温补之品，而宜食滋补之品，如核桃、莲子、大枣等。
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静脉曲张性外痔不发炎时一般多无疼痛，可有肛门部不适感。静脉曲张型外痔形成后要注意防止感染，经常用热水坐浴或热敷，便后用软纸在肛门部按摩，并加强肛门收缩锻炼，平时可多做肛门气功保健操，注意劳逸结合，卧床休息，帮助肛门部血液回流。同时可适当加强体育锻炼，注意营养，增加肌肉的收缩力量，加速血液循环，有利于静脉曲张性外痔的稳定和好转。
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&①平时应食用新鲜水果、蔬菜、全麦或杂糖，使大便柔软，易于排出。&　　②应该大量饮水，以保持体内的水分。&　　③合适的饮食及良好的卫生习惯，能抑制痔疮，甚至能使轻度痔疮痊愈。&　　④如果察觉到肛门有出血的迹象，应去看医生。&　　⑤如果已经患了痔疮，在每次排便后要用温热水将患部洗干净然后再擦干。
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&一般不需内治。若染毒者，可按下述证型治疗。&　　1.辨证论治&　　（1）内治&　　湿热下注证&　　证候：便后肛缘肿物隆起不缩小，坠胀明显，甚则灼热疼痛；便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。&　　治法：清热利湿，活血散瘀。&　　方药：草薢合活血加减。&　　（2）外治肿胀疼痛者，可用苦参汤加减熏洗、外敷黄连膏等。&　　2.其他疗法&　　彻底治疗应作静脉丛剥离术。&　　适应证：静脉曲张性外痔。&　　操作方法：取侧卧位或截石位。局部消毒铺巾，局麻。用组织钳提起外痔组织，在痔中心自下缘至齿线作一纵行“V”字形切口，再用剪刀分离皮下曲张的静脉丛，医学教育网整理将皮肤及皮下组织一并切除，用凡士林纱条纳敷创面引流，无菌纱布包扎。每天便后熏洗坐浴，更换敷料。&　　静脉曲张性外痔的治疗，既可手术也可非手术疗法。一般用手术方法剥离痔外静脉丛，而非手术疗法则用清热除湿、活血散瘀的方法，选择萆薢渗湿汤合通经活血汤内服，常用萆薢、泽泻、黄柏、黄芩、丹皮、赤芍、当归、牛膝、川芎等药物。或配合应用麻仁丸、润肠片等中成药，使患者保持大便通畅，临厕时勿用力努挣，在大便后轻按肛门数次，并收缩肛门20次。无炎症者不需外治，若发炎水肿时，可用苦参汤或高锰酸钾坐浴熏洗，熏洗后外敷消痔膏，每日1次。&　　局麻下，以组织钳将痔提起，于根部作一菱形切口，切口尖端向肛门内，分离皮下曲张的静脉丛，将皮肤连同外痔组织一并切除；或作一放射状切口，将曲张的静脉丛剥离切除。手术后敷凡士林纱条，用塔形纱布压迫包扎，术后控制大便2天，每次便后用高锰酸钾溶液坐浴，换药，直至痊愈。&　　静脉曲张性外痔的手术治疗：静脉丛切除术。&　　操作方法：取截石位或侧窝位，在局麻或腰腧麻醉下，肛门局部消毒，用组织钳提起外痔组织，用剪刀环绕其痔根四周，作一梭形切口，切口上端，必须指向肛门为中心，再用剪刀分离皮下曲张的静脉丛，将皮肤连同皮下组织一并切除；若肛门组松弛，皮肤不多余者，可作放射切口，将曲张静脉丛剥离切除。术后用凡士林纱条引流，无菌纱布压迫，宽胶布固定。术后每日用高锰酸钾溶液坐浴，更换敷料至痊愈。&　　静脉曲张性外痔的手术后并发症的处理：&　　一般静脉曲张性外痔手术伤口容易有出血发生。如伤口出血较明显，需再次进行止血措施。可以服用或注射一些止血药，也可用高频电刀烧灼止血，如出血点明显，也可在局部麻醉下缝扎以彻底止血。
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&莴苣治疗静脉曲张性外痔：&　　&& 静脉曲张性外痔是痔疮的一种，它是直肠末端黏膜下或肛管皮下的静脉曲张所形成的小软块，多由各种原因的腹内压增高所致。常言道：“十人九痔”。由于人长时间坐着或站着，身体内的血液受重力的作用大量灌注于下身，肛门周周的血量增多，血流减慢，发生淤滞，时间久之，即可形成痔疮。便秘可促进或加剧痔疮的发展。&　　莴苣为菊科植物莴苣的茎。别、、莴荀、香乌笋。性微寒，味甘苦，入脾、胃、肺经。具有开通、疏利、消积下气、利尿通乳、增进食欲、通便之功效，主治脘腹痞胀，食欲不振，大便秘结，消化不良，食积停滞，消渴等病症。莴苣富含维生素C、天然叶酸、铁，还含糖类、钙、磷、、脂肪、碳水化合物、粗纤维、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸等成分。莴苣可刺激消化酶分泌，增进食欲。增加胃液、消化腺的分泌和胆汁的分泌，从而促进各消化器官的消化功能。其通利二便、宽胸导滞的功效，对患消化功能减弱、消化不良、习惯性便秘、痔疮的病人尤其有效。常食莴苣，促进肠蠕动，预防便秘，减轻肛门局部血管的压力，可有效预防和治疗痔疮。
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