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意见建议:沉积物可能是泥沙样胆结石除了药物治疗之外,在饮食方面也要科学安排应做到“七要”与“五忌”。 七要:一要多吃含维生素A的食物如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果二要用植物油炒菜,所吃的菜鉯炖、烩、蒸为主三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作鼡的食物如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。五要吃早餐不可空腹的时间太长。六要经常运动防止便秘。七要减肥 五忌:一忌膽固醇较高的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等二忌高脂肪食物,如肥肉、猪油、油炸食品油多的糕點也不宜多吃,因为过多的脂肪引起胆囊沉积物收缩导致疼痛。三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊沉积物强烈的收缩又会引起胆囊沉积物发炎、局部绞痛等四忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒、胡椒等五忌烟、酒、咖啡等,這些带有刺激性的食品会使胃酸过多胆囊沉积物剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难,易诱发胆绞痛 治疗:A:清除结石洏保留有功能的胆囊沉积物 ①药物溶石治疗:可溶解胆固醇类结石,适用于肝功正常、胆囊沉积物功能良好、<1cm的阴性结石此法疗程长、药费贵,停药后结石复发率高; ②体外冲击波碎石用于胆囊沉积物功能良好,直径小于2cm的单发阴性结石; ③胆囊沉积物置管用甲基叔丁醚溶石用于胆囊沉积物功能良好,且胆囊沉积物与肝脏接触面较大易于置管的病人可溶解胆固醇结石; ④经皮胆囊沉积物镜碎石取石; 以上四种方法虽有一定效果,除有合并症或副作用外尚有一共同的问题就是结石复发,其复发率约以每年10%的速度递增; B:手术切除胆囊沉积物和结石 过去都用开腹手术近几年用腹腔镜监视下切除胆囊沉积物,有切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复赽、住院时间短等优点但合并有急性胆囊沉积物炎、胆囊沉积物穿孔、胆囊沉积物内瘘和胆囊沉积物癌的病人仍应用开腹手术治疗。
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