肝炎，肝硬化，肝癌的区别是什么？ | 问答 | 问答 | 果壳网 科技有意思
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肝炎，肝硬化，肝癌的区别是什么？肝炎是指各种化学和生物致病因子（如肝炎病毒）的作用下，引起肝脏的急性或慢性的炎症（肝细胞的变性、坏死和增生）；长期的慢性炎症就会造成肝脏纤维组织的增生，纤维组织的大量增生会使肝脏变硬，就是医学上叫的肝硬化；前两者虽然也是严重的疾病，但总体上仍认为是良性病变，其中有少部分慢性肝炎和肝硬化的患者会发生肝癌，就是一种恶性肿瘤了。 慢性炎症 肝硬化 肝癌-----------------------------------------------------------------------------------------再扩展一些关于肝炎的知识肝炎的5种型病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起。目前主要分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种，分别由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)五种病毒引起。近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。在我国感染病毒性肝炎的病人中以甲型肝炎感染最多，我国约有80%的人曾受到显性或隐性的感染，但没有慢性病人。乙型肝炎感染次之，近60%人口感染过乙肝病毒，其中约有1亿2千万乙肝病毒携带者。戊型肝炎感染居第三位，约17%的人被感染。丙型肝炎感染为第四位，约3.3%，其中约有一半丙肝病毒携带者。每年因肝病死亡人数约30万，其中50%为肝硬化及肝癌。我国现有慢性肝炎病人约2000万，80%是乙型肝炎患者。而全世界乙肝表面抗原携带者约3.5亿，我国占1.2亿。普通人日常防传染的注意事项甲型及戊型肝炎是通过消化道传播，而乙型、丙型及丁型肝炎通过母婴垂直、血液、体液、注射及性接触等传播。对于乙型、丙型及丁型肝炎，日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、共同用餐、共用厕所等无血液暴露的接触一般不会传播。家中如果有人得了急性肝炎时，特别是甲型及戊型肝炎，首先：应设法让病人及早去医院隔离治疗。暂时需要留家治疗的也要做好消毒隔离工作。在起病后3星期内病人的活动范围应受到限制，照顾病人需要由专人负责，每天照料结束后，双手用5%碘伏浸泡2分钟，然后用流动水冲洗、擦干。其次，病人在家中隔离，要与家人分开吃饭，吃剩的食物不能再给别人吃。病人使用的日常用具都要和健康人分开。用后要严格消毒，方法见前。再次，家具、门把手等，每天可用0.5%过氧乙酸或2%的含氯消毒剂消毒。家庭中的其他成员，应在病人隔离后观察45天，留家病人的家庭成员则为75天。在观察期间要注意有无急性肝炎早期症状。一旦发现，应立即到医院就诊治疗。疫苗接种的时间对易感人群接种甲型肝炎疫苗，减毒甲肝疫苗和灭活甲肝疫苗都有很好的免疫预防效果。对于甲肝疫苗接种时间没有什么限制，但最好要在孩子1周岁时及时的进行接种，以免遭受甲肝病毒的侵害。预防乙肝最好最有效的方法是疫苗预防，在我国所有新生儿都是免疫对象。母亲携带乙肝表面抗原、e抗原对自己的孩子威胁最大，新生儿出生后必须在24小时内打完第一针，否则就无法阻止围产期母婴传播，然后在出生后的一个月和第六个月打第二针和第三针。表面抗原阴性母亲的新生儿也需要这样做，因为可以最大限度避免其他途径的传播。丙型肝炎尚无疫苗特效预防，应认真管理检查血液及血制品，防止输入带有丙型肝炎病毒的血液，不要随便输血和血浆。丁型肝炎病毒（HDV）是缺陷病毒，只有在乙肝病毒辅助下才会感染人体引起疾病。因此，乙肝肝炎疫苗接种可以预防丁型肝炎。但它一旦和乙型肝炎共同或重叠感染，病情就加重了。戊型肝炎的预防同甲型肝炎。人们对于肝炎传染的误区误区一：肝炎都具有传染性肝炎有病毒性及非病毒性。病毒性肝炎有都有一定的传染性，可以通过不同途径传播。而非病毒性肝炎如药物性肝炎、自身免疫性肝炎没有传染性。因此不是一接触肝炎病人就会被传染的。误区二：“小三阳”好,“大三阳”不好所谓大三阳是乙肝五项中HBsAg、HBeAg及抗HBc三项阳性；小三阳指乙肝五项中HBsAg、抗HBe及抗HBc三项阳性(区别在于HBeAg与抗HBe何者阳性)。慢性乙型肝炎病情轻重要看肝功能等指标的好坏；传染性大小要看血中病毒载量。在抗病毒治疗中在HBV DNA检测不到后，如果伴随大三阳变成小三阳，提示病毒在被清除中，但如果HBV DNA仍然阳性，即使已变成小三阳也还是有病毒活动。因此，要依不同的时间、背景辩证地看待大三阳和小三阳。误区三：慢性乙肝炎携带者没必要治疗在临床工作中经常见到首次就诊即为肝硬化或者肝癌的患者，通过追问病史发现这些患者既往知道自己是乙肝表抗原HBsAg(+)携带者，平时因“工作忙”、“没有什么异常感觉”不就医，但一旦有不适常常就是疾病晚期，十分可惜。由于慢性乙型、丙型肝炎经常是在静悄悄地引起肝细胞损害、纤维化甚至肝硬化、肝癌。因此一旦发现有乙肝或丙肝病毒感染，就要与医生建立良好的联系，定期到医院检查肝功及病毒学等各项指标，以便及早发现病情变化，及时治疗。误区四：保肝治疗能治愈肝炎乙肝病毒、丙肝病毒是造成肝炎发生发展的根本原因。保肝治疗是病毒性肝炎的一种对症治疗，转氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈，病毒仍然潜伏于肝细胞内，随时可能引起再次转氨酶升高。因此，抗病毒治疗才是各种治疗的最重要的治疗，只有把病毒长期抑制，才能避免病毒继续破坏肝脏，这才是治疗的根本。另外乙肝的抗病毒治疗较艰难，千万不能迷信“江湖游医”和一些虚假广告所谓的保证“乙肝表抗原转阴”之类的话而延误治疗。附：五种肝炎病毒的特征比较
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TA的最新馆藏[转]&没有肝炎，就不得肝癌？
一般情况下，肝脏疾病发展到肝癌的典型过程，应该是肝炎、然后肝硬化、最后肝癌。那么，这是否意味着，没有肝炎就不会得肝癌呢？
“肝炎—肝硬化—肝癌”这三步曲，要从第一步走到第三步，并非易事。这么说来，只要不得肝炎，就可以排除肝癌危险了吗？本期，凤凰健康邀请北京大学第三医院外科主任修典荣为您解答。
没有肝炎，就不会得肝癌？（华盖供图）
转移性肝癌病人大多没有肝炎基础
转移性肝癌与一般肝癌的主要区别，就在于这些病人多数没有肝炎基础。
随着生活方式的改变，目前结直肠癌的发生逐年增加。这些病人的最大特点就是容易发生肝脏转移，有统计认为，近半数的这些病人会在不同时期发生肝脏转移。
转移性肝癌治愈率相对较高
虽然，转移性肝癌常发生肝脏多发转移，但是只要积极治疗切除干净，再辅以辅助化疗和一些其他药物治疗，治癒率仍然较高，5年存活率超过50%。
结直肠癌发生肝脏转移，与其他肿瘤发生肝脏转移的最大不同是，虽然是四期（晚期）肿瘤，但是积极手术以后仍然有高达半数的病人可以长期存活。除此之外，神经内分泌肿瘤（苹果公司前CEO乔布斯即是因为胰腺的神经内分泌肿瘤发生肝转移以后做了肝移植然后存活近8年）同样也可以经过积极的手术治疗获得非常令人满意的长期效果。
在临床工作中，仍然经常会碰到类似一些病人，被当作晚期肿瘤而放弃了根治性治疗机会，而仅仅给予化疗等姑息治疗方案。
年轻人可能突发肝癌晚期
同很多癌症一样，肝癌在早期也是没有任何症状的，尤其是年轻人精神体力均比较好，更不容易早期发现。
各种肝硬化都容易发生肝癌，包括酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、自身免疫性肝硬化或者原因不明肝硬化。这些肝脏疾病发展到肝癌的典型过程，应该是肝炎然后肝硬化然后肝癌。
然而，临床上有很多年轻病人根本没有这样慢慢发展，常常没有任何不适就突然发现肝癌晚期。
没有肝炎，就不会得肝癌？（华盖供图）
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本期专家：修典荣
北京大学第三医院外科主任
邮箱：wang_
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：刚确诊的肝癌，因为我也有多年肝炎病史，所以也担心，请问这种疾病会传染吗？
病情分析：临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血，肝性脑病，继发性感染等并发症意见建议：蛋白质食物要少而精。每天膳食中有60g高效蛋白质即可满足需要。可交替食用鱼、瘦肉、鸡蛋、乳类、豆制品等较理想的优质蛋白质。出于肝硬化时肝脏处理蛋白质的功能降低，所以晚期肝硬化病人饮食中的蛋白质含量要根据病情来调控。当有肝性脑病倾向时，每天不宜超过20g。
宋佩萱医生
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病情分析： 病毒性的肝炎确实是会传染的，肝炎的最终结局一般也都是肝癌，但是肝癌是由肝炎发展而来的不是传染得来的。意见建议：建议你不要与别人共用餐具，去正规的传染病医院接受正规的抗病毒治疗。当心肝炎转化为肝癌
核心提示：某些病毒性肝炎患者由于工作、学习等原因，忽略了肝炎的及早、及时治疗，导致肝炎转化了肝癌，所以病要早诊断、早治疗，有病要防变。
　　某高校一位来自农村的大学生，早在高中期间就发现患有。大学期间，因学习紧张、生活拮据的他无暇顾及病情。去年，他没日没夜地苦读，打算今年考上研究生后再治疗乙肝。待考试完后，到协和医院检查不幸被确诊为肝癌。
　　专家分析认为，对类似于这位大学生的肝炎患者来说，规范的药物治疗加上长期的自我保健，才能有效抵御肝癌的侵袭。
　　肝炎恶化为肝癌现象增多
　　专家感叹，近几个月来肝癌患者越来越多，且年龄越来越小，年少者仅10多岁。而这种增多趋势，除了因检查手段先进、检出率增高等因素外，与乙肝的高发密不可分。
　　据介绍，我国有一亿以上的乙肝患者。乙肝的最大危害，就是病毒持续感染、复制，使患者的肝功能不断受损，再加上现代人经常加班熬夜、奔波劳累、发脾气及酗酒，更易使肝脏发生纤维化病变或恶变。在恶变患者中，由乙肝形成或肝最终转化为肝癌者居多，也有少数人由乙肝直接发展为肝癌。
　　究其原因，主要是患者没有对乙肝进行或坚持正规的治疗。由于恶变早期没什么临床表现，致使很多患者查出肝癌已到晚期。
　　肝炎要坚持治疗防恶变 ；有症状者。比如肝区经常疼痛、四肢乏力且眼珠、尿液和皮肤发黄者，都提示症状较重；肝功能异常者，也就是谷丙转氨酶和谷草转氨酶两项指标都超过40个单位者；DNA呈阳性者。即意味着体内的乙肝病毒超过500个，且病毒不断在复制；大三阳患者。即表面抗原和e抗原都呈阳性者，即使肝功能正常也必须治疗，否则随着病毒数的增多，肝功能最终还是会受损。
　　另外，因垂直传播罹患慢性肝炎的儿童、青少年，如果肝功能不正常，也须治疗。此时，切不可因为担心药物的毒副作用而听之任之。
　　肝炎患者要进行自我保健
　　慎用损肝药物。有些通过肾脏直接代谢的药物尚好，但需要通过肝脏代谢的药物则须多加留意，特别是不要盲目服用一些提高免疫力的药物。
　　少饮酒或不饮酒，凡是含有酒精的饮料一律不宜饮用。饮酒后约90％以上的酒精成分（乙醇）在肝脏内代谢，乙醇的毒性会使肝细胞发生变性坏死。特别是一些慢性乙肝病毒携带者，因临床症状不明显易放纵自己而酗酒，从而增加了肝脏恶变的危险性。
　　饮食营养多运动。均衡营养、充足睡眠、适量运动、乐观心态，是肝炎患者预防肝癌的关键。忌辛辣饮食，否则易使肝胆湿热，加重病情；保持充足睡眠，避免细胞分裂时发生突变；适当做一些体育活动，以增强机体抵抗力。请注意，忧郁、愤怒等不良情绪伤肝致癌。
　　做到以上几条，有利于肝病的康复，避免肝脏的恶变。
（责任编辑：张炯光）
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在全国肝癌致死率高的情况下，广东省的肝癌致死率更为突出。与全国比较，广东省肝癌死亡率较全国平均水平高出50%，是世界平均水平的3～4倍。李君教授指出，要想肝癌的发病率降下来，一定要把肝炎控制住。高危人群最好半年查一次“AFP+两对半+B超”检查组合。 []
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调节细胞存活，细胞死亡和炎症的信号途径在肝脏稳态平衡的维持以及慢性肝疾病和癌症的发生过程中都发挥着非常重要的作用。Caspase依赖性凋亡与RIPK依赖性程序性坏死（necroptosis）都是参与细胞程序性死亡的关键途径，这两条途径也参与一些疾病的发病机制。百度拇指医生
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