卵巢卵黄囊瘤
（卵巢内胚窦瘤）
卵巢卵黄囊瘤怎样治疗？
向您详细介绍卵巢卵黄囊瘤的治疗方法，治疗卵巢卵黄囊瘤常用的西医疗法和中医疗法。卵巢卵黄囊瘤应该吃什么药。
1、中药治疗
三、治疗深读
一、西医1、治疗：1.原发性肿瘤的手术治疗：卵巢卵黄囊瘤患者就医时，50%～80%已有卵巢外肿瘤转移。而转移绝大多数局限在盆、腹腔内脏器的表面。淋巴结亦可有转移。肿瘤又常为单侧性，故手术范围应包括卵巢原发肿瘤、大网膜及盆腔内种植瘤切除。Gershenson(1983)组41例卵黄囊瘤26例作单侧附件切除者，有17例存活，而15例作双侧附件切除者仅有4例存活。因此作双侧附件切除，将对侧正常卵巢、输卵管也切除并不会对预后带来任何好处。相反，目前联合化疗既然可使患者获治愈的希望，则在选择手术范围时应特别强调保留生育功能。腹膜后淋巴结转移的几率虽不小，但大多数为小型转移。既然本病对化疗敏感，淋巴结又是机体的免疫器官，是否手术切除范围一定要包括淋巴结清扫，尚无统一意见。北京协和医院37例曾接受足量VAC或PVB化疗的卵黄囊瘤，不论是初治或复发病例，其持续缓解率与是否作淋巴结清扫术，二者之间未显示有正相关的联系。未作淋巴结清扫的9例中有8例持续性缓解，故作者提出，若手术时探查淋巴结并不增大，可不必作淋巴结清扫术。当然，该组病例数较少，仅37例，应积累更多病例的总结分析才能下定论。应用于卵巢上皮癌的肿瘤细胞减灭术，即尽可能比较彻底地将肿瘤切除，使残存肿瘤不超过2cm直径。这种肿瘤细胞减灭术是否也适用于卵巢卵黄囊瘤？过去，我们对待内胚窦瘤的手术治疗原则与对待卵巢上皮癌是一致的。但近年来，既然已找到很有效而敏感的化疗方案，我们认为将原发肿瘤及大块转移种植灶切除仍是很必要的。但如果手术将伤及脏器的完整性，例如子宫直肠窝内肿瘤，只要能将大块肿瘤挖除，留下少量残存癌组织，手术后进行化疗仍是有效的，不必作直肠切除或造瘘作人工假肛。总之，手术不宜给患者带来过多创伤。残存的小量癌组织可依靠化疗予以消灭。2.复发性肿瘤的手术治疗：卵巢卵黄囊瘤原发肿瘤切除后，如果没有及时进行有效的联合化疗，或是化疗不足量，肿瘤常常很快复发。如果复发瘤比较局限、体积不大，也许单用联合化疗即可奏效。如果腹腔内的复发瘤分布较广而多，或是体积偏大，仍需要手术切除，以使联合化疗取得成功而满意的效果。3.化疗：很多年以来，人们曾以各种手术后的辅助治疗，包括60Co放射治疗、胶体放射性核素腹腔内注射及单一烷化剂化疗，试图减少卵黄囊瘤手术后的复发率、提高存活率，但均告失败。直到20世纪70年代中叶，开始有了烷化剂与抗代谢药及抗生素类药的各种配伍联合化疗，如ACFUCY[放线菌素D(更生霉素Ac)、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶，5-Fu)、环磷酰胺(CY)]及MAC[氨甲蝶呤(MTX)、放线菌素D(更生霉素A)及环磷酰胺(CY)]联合化疗的经验。以后，VAC曾成为大家普遍采用的化疗方案。已有多篇报道应用VAC的效果(Gershenson，1985;Slayton，1985;Schwarte，1984)。其Ⅰ期治疗率为82%，而有转移者治疗率&50%。根据报道，以PVB[顺铂P、硫酸长春碱(长春花碱)V、博来霉素B]联合化疗方案治疗广泛性转移性睾丸癌很成功，所以，PVB联合化疗也很快成为卵巢恶性生殖细胞肿瘤的常用化疗方案。Gershenson(1994)曾总结15位作者以PVB治疗OGCT共200余例的应用效果，其治疗率在Ⅰ期及Ⅱ期病例为95%或更高。Ⅲ、Ⅳ期及复发病例则分别为80%、60%和40%。故PVB的治疗效果显然优于VAC。4.有关顽固性睾丸癌治疗成功的经验，尚有BEP联合化疗方案B：博来霉素，P：顺铂，E：依托泊苷(Etoposide VP-16)，其效果与PVB类似，而毒性较PVB低(Williams，1987)。美国妇科癌瘤协作组(GOG)曾进行以BEP治疗OGCT的临床研究，他们对93例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病例在肿瘤切净后仅用BEP 3个疗程，其持续缓解率可达96%(Williams，1994)。因而，目前BEP方案已成为治疗GCT较为普遍且最有效的方案。由于博来霉素(平阳霉素)可能产生肺纤维化的毒副作用，顺铂则有肾毒性，故有人企图将BEP方案改为EP方案或以卡铂替代顺铂。其研究提示博来霉素是联合化疗中的主要药物，去掉后要影响疗效，以卡铂替代顺铂，虽然初步效果相同，但较长期随诊发现其复发率较高，故目前仍较多沿用BEP方案。5.有关以上用药的疗程数尚无明确的统一意见，对于Ⅰ期癌或有转移但瘤灶可全部切净的病例，以3～4个疗程为宜。如手术后残存癌较大，则可能需要5～6个疗程。含有顺铂的PVB、BEP联合方案，只要在用药过程中特别注意用药“及时”、“足量”，则效果会很满意。有少数病例并未经过手术切除肿瘤，也获得长期的持续性缓解，因而使人想到，对于卵黄囊瘤的治疗是否完全可以依靠化疗的作用，而不必行手术切除。我们认为卵巢卵黄囊瘤的联合化疗虽然可取得很满意的效果，但大多数报道都是在手术切除肿瘤以后辅以化疗。只是有个别病例单用化疗而获得持续缓解。目前尚无足够的资料支持以单纯化疗代替手术及化疗的综合治疗。而且卵黄囊瘤的原发肿瘤一般体积很大。化疗后的坏死组织体积也不小，虽然可被机体逐渐吸收，但这种坏死组织的吸收对患者仍是一个负担，且有可能留下腹腔内粘连。而且对于卵黄囊瘤的手术治疗并不强调彻底的肿瘤细胞减灭术，只要将主要的大块瘤切除，手术并不复杂，创伤性不大。对于健侧卵巢及子宫应注意保持其完整性，则手术治疗仍是一个不应省略的步骤。单纯依靠化疗势必使疗程数有所增加，而带有顺铂、博来霉素的化疗有一定的毒性。过多的化疗与一个不太复杂的手术比较，可能会给患者造成更大的负担。因此原则上还应考虑手术治疗与化疗的综合治疗。只是对个别复发的肿瘤如果体积不大、累及范围不广，可以试行单化疗，并同时以血清AFP作为定期监测。当疗效不满意或疗效反应较慢时，仍应考虑手术切除。卵巢卵黄囊瘤与子宫绒癌的情况是有区别的，后者肿瘤长在子宫上，手术切除子宫将失去生育功能，而卵巢卵黄囊瘤绝大多数为单侧性，手术切除单侧附件仍有很大希望保留生育功能。2、预后：1.卵巢卵黄囊瘤是恶性程度很高的肿瘤。在VAC、PVB联合化疗应用以前，预后极差。自从VAC和PVB联合化疗问世以后，存活率明显改进。美国M D Anderson癌瘤研究中心与北京协和医院两个单位卵黄囊瘤治疗后的持续缓解率，在未采用VAC及PVB联合化疗以前分别为17.6%及7.1%;而采用VAC及PVB联合化疗以后，存活率显著上升，达75%及78.6%。二、中医1、中药治疗：& & 1.中医中药治疗是从整体观入手，硫肝，扶正因本，化瘀，软坚散结，清热解毒，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑，为本，气血为用，气血是肌体的物质基础，脏腑是气血生化之源，起着分管血的生成，统摄与运行，调节血和气的平衡作用，气是血液的原动力，就女性而言，血是月经的物质基础，如果，气血流通就会受到影响，累及血海功能，则可导致各种妇科病的发生。如等。中医治疗可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担，调节内分泌，强增免疫等，服药方便，不开刀，不伤元气，不住院，痛苦风险小，不影响工作，学习和生活，而且费用低，显效快，使患者能早日康复。
知道了卵巢卵黄囊瘤的治疗方法后，您是否还想知道或。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
卵巢卵黄囊瘤治疗文章
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男 | 1个月
健康咨询描述：
右b超显示右睾丸内有1.7*1.0cm囊性包块刚出生就大,但没有就医,一周前到秘尿外科看医
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病情分析：全部症状：b超显示右睾丸内有1.7*1.0cm囊性包块指导意见：
小儿睾丸肿瘤是常见的小儿先天性肿瘤之一,于婴幼儿,75%的患儿小于2岁.其中卵黄囊瘤最多,其次为畸胎瘤.现总结我院11年来收治的睾丸肿瘤患儿病例,进行分类,探讨小儿睾丸肿瘤诊断和治疗方法,从而提高其诊治水平.　　1
资料与方法
一般资料：总结我院自1995年～2006年39例患儿,4个月～14岁36例（其中2岁以下者31例）,15～17岁3例,发现至就诊时间从1d～5个月不等.除2例为腹腔型隐睾外,均以一侧阴囊内无痛性肿物就诊.全部为单侧发病,右侧24例,左侧15例.　　1.2
症状与体征：家长无意中发现患睾肿大,无痛质硬,大部分表面光滑并保持睾丸原有形态,透光试验阴性,3例可于同侧腹股沟扪及肿大的淋巴结.　　1.3
病理类型：恶性肿瘤23例,其中睾丸卵黄囊瘤21例,根据Kaplan分期：Ⅰ期19例,Ⅱ期2例.病理检查：肉眼观肿瘤为实质性,部分或全部侵占睾丸组织,睾丸白膜存在,显微镜下主要病理结构呈疏松网状,可见到胚胎样物质.精原细胞瘤2例,为左侧腹腔型隐睾恶变.良性肿瘤16例,其中良性畸胎瘤14例（包括睾丸表皮样囊肿8例）.睾丸炎性增生2例.全部病例经病理学检查证实.　　1.4
实验室与物理检查：39例术前作血清AFP（甲胎蛋白）检测,21例卵黄囊瘤血清AFP有明显升高.而精原细胞瘤,睾丸炎性增生及良性畸胎瘤血清AFP无变化.术前均作腹部B超,CT及胸片联合检查,仅1例卵黄囊瘤发现腹膜后淋巴结肿大,余均未发现远处转移征象.　　1.5
治疗：本组术中均作快速冰冻切片,除2例因睾丸与皮肤粘连,术中发现睾丸肿大,表面凸凹不平,呈炎性改变,因此未先行精索高位结扎,先取部分睾丸组织活检,冰冻切片确定为炎性增生,而保留睾丸外,余37例均行高位精索睾丸切除术,即腹股沟内环水平结扎切断精索,将睾丸,副睾及精索一同切除.腹腔型隐睾,经腹将其全部切除.确诊有腹膜后淋巴结转移者,因其家长拒绝作腹膜后淋巴结清扫术,只行单纯高位精索睾丸切除术.根据术中冰冻切片病理结果,术后第1天开使给予19例卵黄囊瘤Ⅰ期患儿化疗,采用AD方案：第1天长春新碱1.5mg/m2,更生霉素15μg/kg连续5d,重复3周为1疗程,坚持6～8月.2例卵黄囊瘤Ⅱ期患者及2例精原细胞瘤患儿化疗,采用PVB方案：第1天长春新碱1.5mg/m2,顺铂20mg/m2,博莱霉素30mg/ m2,第9,16天,愽莱霉素30mg/ m2,21d为1疗程,化疗时间为术后6～18个月.精原细胞瘤在化疗的同时进行放疗.　　2
31例患儿获随访,恶性肿瘤23例,其中卵黄囊瘤21例（包括术后化疗16例）,精原细胞瘤2例.良性肿瘤8例,其中良性畸胎瘤7例,睾丸炎性增生1例.21例卵黄囊瘤患儿血清AFP术后第4周就已恢复正常,术后6个月～4年随访无反弹.2例卵黄囊瘤患儿术后未经任何治疗,6个月后随访,AFP恢复正常.卵黄囊瘤合并腹膜后转移者,术后化疗6周,但血清AFP持续不降,家长拒绝再次手术及继续化疗,放弃治疗.1例精原细胞瘤患儿术后无瘤生存3年.31例随访患儿,现均健康,对侧睾丸无病变.术后6个月腹部B超,CT及胸片联合检查也未发现腹膜后转移灶和远处转移征象.　　3
儿童睾丸肿瘤发病率不高,在全部睾丸肿瘤中,小儿仅占2%～5%.生殖细胞肿瘤在小儿睾丸肿瘤中所占比例也较成人略低,约为60%～75%,其中卵黄囊瘤最多［1］,其次为畸胎瘤.主要发生于婴幼儿,75%的患儿小于2岁.诊断并不难,多以阴囊内无痛性肿块就诊,体征明确,超声检查对明确诊断很有价值.甲胎蛋白测定作为瘤标对小儿卵黄囊瘤分期及随访监测有重要意义,约90%卵黄囊瘤血清甲胎蛋白增高.当然,术后的病理诊断与分期为明确诊断.
高位精索睾丸切除术是治疗小儿睾丸肿瘤的主要方式,在小儿卵黄囊瘤的治疗上,目前对临床Ⅱ期以上的治疗基本上已有共识,但Ⅰ期患儿是否应清扫腹膜后淋巴结,现仍有争议.谢家伦［2］等主张对小儿卵黄囊瘤常规行腹膜后淋巴结清扫,是基于我国过去的国情,但随着我国医疗保健制度的逐步完善,小儿睾丸肿瘤发现的时间及就诊时间均已提前,因此,早期治疗的患儿增多,愈后也较好.加之2岁以下的婴幼儿淋巴结转移很少见,术后化疗日益规范有效,预防性的淋巴结清扫术不应提倡［3］.Griffin［4］等总结小儿睾丸卵黄囊瘤95例,仅11例经病理证实有腹膜后淋巴结转移,Kaplan等［5］47例中也仅7例阳性,并认为Ⅰ期患儿腹膜后淋巴结清扫并不能改善预后,而且腹膜后淋巴结清扫术创伤大,并发症较多,如肠麻痹,淋巴瘘,肺不张以及可能引起的射精功能障碍等.
有人认为Ⅰ期小儿睾丸卵黄囊瘤确诊时80%病例病变仅局限于睾丸,患儿的生存率并不受化疗的影响［6］.Flamant等［7］对比Ⅰ期术后患儿也发现,进行系统化疗的患儿和单纯精索睾丸切除的患儿在生存率上并无显著性差异.本组有4例Ⅰ期睾丸卵黄囊瘤患儿术后未进行任何治疗,其中2例获随访,术后6个月AFP降至正常,现已生存3.5年以上.但由于目前尚欠缺这方面的确切资料,而且随着化疗药物的逐渐改善,所引起严重不良反应也在减少,所以尽量采用系统化疗的方案.
小儿睾丸肿瘤,特别是睾丸卵黄囊瘤,其预后与年龄相关,这与年龄小,病程短,肿瘤生殖活性低,生长缓慢,恶性度低及未发生转移有密切的关系.国外有文献报道1岁以内无复发者生存率高达96%,2岁以上则降至29%.国内也有资料显示小于1岁患儿预后较大龄者好.笔者以为,一旦发现睾丸实性肿物,无论年龄多小,都应立即采取手术治疗.术后配合合理,规范,系统的化疗有助于提高预后,延长生命.
本组2例睾丸炎性增生患儿,年龄分别为11岁和13岁,就诊前7～9个月均患过急性睾丸炎,但家长忽略了这一关键病史.当术中发现睾丸呈炎性改变时,术者未忙于作精索睾丸切除术,而先作快速冰冻切片,病理结果与术中肉眼观相同,从而保留了患睾.因此我们认为,结合术前血清AFP,腹部B超,CT及胸片的联合检查,对年长睾丸肿物患儿,特别是大于10岁者,应在术前详细询问病史,术中如发现可疑者应先作快速冰冻切片,不要急于行高位精索睾丸切除术.
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病情分析：小儿睾丸肿瘤好发于5岁以前婴幼儿,主要表现为缓慢生长,硬实的无痛性阴囊肿块.指导意见：你应该带孩子去复查一下,是肿瘤的话就严重了,应尽快手术.
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患者男性，今年44岁，去做了全面检查得出结果，纵膈卵黄囊瘤，马上住院手术治疗了，住院差不多一个月了就做化疗，像这样的病况是否可以治愈哦？有什么比较好的治愈方法可以延长生命？
想得到怎样的帮助：患纵膈卵黄囊瘤手术的患者应该怎么治疗效果好些？（感谢医生为我快速解答——该。）
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你好，纵膈卵黄囊瘤患者手术后建议考虑采用活性植物抗癌疗法进行综合治疗。
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只有癌细胞控制住，癌症引起的这些症状才能真正得到缓解诚然，每个人都希望自己是健康的，所以当医生告诉你检查结果的时候你肯定是不愿意相信的，癌症？你觉得这两个字离你那么遥远，怎么就会发生在你身上？你和所有患了同样的病友一样觉得无疑是晴天霹雳，于是倾家荡产也要治疗，不管是中医还是西药，甚至条件好点的还想出国去，想方设法让自己的身体回到最初的状态，殊不知那么多仪器的放疗化疗已经深深的伤害了你的身体，怎么可能彻底恢复？癌症能够有效的控制实属不易了，看看报道：“癌症治疗的重中之重”一定有所启发，不要做那么多无谓的努力，保持一个愉快的心情，良好的心态比什么治疗都管用。大部分癌症病人都是被折腾死的
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您好，建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好，见效快，对晚期恶性肿瘤及恶性生死细胞瘤都有独特的疗效，而且安全，对身体不会产生任何的伤害及毒副作用，能使患者在短的时间内就能看到治疗效果，中草药对萎缩肿瘤血管有特殊的功能，不让肿瘤得到一丝养分，得不到养分的肿瘤自然就消失了。
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曾经的治疗情况和效果：
她是卵巢混合性生殖细胞瘤,以卵黄囊瘤为主,并灶性无性生殖细胞瘤,已做手术,并做了4个疗程化疗.AFP为5.24了,大网膜上可见转移,但大网膜没有切除,化疗第2次AFP就为8.83了,大夫说还要做1个疗程化疗,她不肯做了,请问可以吃什么中成药?饮食上要注意什么?豆类呢?
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你好,您这个可以吃中药的,具体中药是根据患者自身情况会诊后,制定适合患者的治疗方案的,饮食方面注意加强营养,门诊随访.
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病情分析：你好：卵巢囊肿可分为肿瘤性和非肿瘤性两类.一般来说,生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢功能性囊肿,如：卵泡囊肿,黄体囊肿,黄素囊肿,多囊卵巢,这是由于内分泌机能失调,促黄体素分泌不足,药物刺激等造成的过度生理性反应所致.一旦发现卵巢囊肿,应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿.指导意见：可依据肿瘤生长的快慢,大小,性状,以及相应的检查,如超声诊断或腹部断层扫描,核磁共振,乃至腹腔镜检查,剖腹探查,可以明确诊断,如果是前者,不管当前是否为恶性均要早期手术切除. 建议到正规医院妇科就诊,明确诊断后对症治疗.
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病情分析：卵巢囊肿的健康饮食宜做到：宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鲎,海马,鳖,龙珠茶,山楂等,切忌烟,酒,忌葱,蒜,椒,桂皮等刺激性食物.指导意见：卵巢囊肿的健康饮食宜做到：(1)宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鲎,海马,鳖,龙珠茶,山楂.(2)出血宜吃羊血,螺狮,淡菜,乌贼,荠菜,藕,蘑菇,马兰头,石耳,榧子,柿饼.(3)感染宜吃鳗鱼,文蛤,水蛇,针鱼,鲤鱼,麒麟菜,芹菜,芝麻,荞麦,油菜,香椿,赤豆,绿豆.(4)腹痛,腹胀宜吃猪腰,杨梅,山楂,橘饼,核桃,栗子.卵巢囊肿的健康饮食忌做到：(1)忌烟,酒.(2)忌葱,蒜,椒,桂皮等刺激性食物.(3)忌肥腻,油煎,霉变,腌制食物.(4)忌羊肉,狗肉,韭菜,胡椒等温热动血食物.
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病情分析：卵黄囊瘤又称内胚窦瘤,是一种由胚外结构—卵黄囊发生的高度恶性生殖细胞肿瘤.多发生于儿童及青年,常发生于性腺,原发于纵隔者较为罕见,且多在前纵隔.本病无特异症状,X线胸片及CT检查可见前纵隔巨大占位.因为卵黄囊瘤可以产生甲胎蛋白(AFP),故本病病人血清中AFP的水平升高(＞500U/ml),血清中AFP水平的测定对于诊断,治疗及预后有指导意义.胸腔穿刺液细胞学检查可见瘤细胞胞质内有透明小体；病理光镜下有嗜酸性小体,SD小体,网状结构等特点；免疫组化染色可有AFP(+),Ker(+).指导意见：本病的治疗应首选手术,加辅助化疗,放疗效果差.由于肿瘤较多地向周围器官组织浸润和远处转移,多数难以完整切除,手术疗效较差,病人多在半年内死亡.
卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST),(又名内胚窦瘤,endodermal sinus tumors)是一种起源于生殖细胞的高度恶性肿瘤.大约占原始生殖细胞肿瘤的20%.在20岁以下的女性它们与无性细胞瘤同样常见.它们最常发生在儿童和青春期,平均年龄19岁,40岁以上极为罕见.常发生于性腺部位,也可发生在生殖细胞从卵黄囊迁移生殖嵴的中线路径上〔1～3〕.
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病情分析：没有其他治疗方法.抗生素类药的各种配伍联合化疗,如ACFUCY[放线菌素D(更生霉素Ac),氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶,5-Fu),环磷酰胺(CY)]及MAC[氨甲蝶呤(MTX),放线菌素D(更生霉素A)及环磷酰胺(CY)]联合化疗的经验.以后,VAC曾成为大家普遍采用的化疗方案.指导意见：含有顺铂的PVB,BEP联合方案,对于卵黄囊瘤的治疗可以依靠化疗的作用,而不必行手术切除.卵巢卵黄囊瘤的联合化疗虽然可取得很满意的效果,但大多数报道都是在手术切除肿瘤以后辅以化疗.
预后： 卵巢卵黄囊瘤是恶性程度很高的肿瘤在VACPVB联合化疗应用以前,预后极差.
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