肝CA肺转移待诊？
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肝CA转移至肺？
男，67岁。患者 男 65 岁
有糖尿病史6年，09年肝包块后做过手术
地里干活后，全身出虚汗、乏力、口苦、舌苔黄腻。
之后出现咳嗽、气喘。
9月7日 曲靖市第二人民医院检查，尿、心电图均正常。
今年6月份县医院检查结果如下：
4、头颅CT：双侧基层节区腔隙性梗塞灶
CA19-9 定量 895.70（参考值0-39） 10/ml
甲胎蛋白 12.8 参考 0-7
非小细胞肺癌相关抗原21-1 26.46（0-3.3）
神经元特异性烯醇化酶 23.60（0-16.30）
6、尿蛋白：可疑微量
11年检查：胆囊炎、肾囊肿
想获得的帮助:
1、当地诊断肝转移至肺，晚期，不知诊断是否有误？
2、还有手术的必要吗？还是保守治疗，提高有限时间内的生活质量？
贸然打搅，请见谅
已就诊医院科室:
曲靖市第二人民医院 呼吸科
中药，舌苔黄腻，休虚，服中药
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
做胸腹CT检查。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
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好大夫在线肝右叶实质可见一大小约8*7mm的稍强回声区,内回声欠匀,一定是得了小血管瘤吗?
肝右叶实质可见一大小约8*7mm的稍强回声区,内回声欠匀,一定是得了小血管瘤吗?还有门静脉内径约11mm是什么意思?为什么还有餐后检查胆囊声像?还多多麻烦大家看看我的详细B超报告单超声描述 肝切面形态大小正常,肝右叶实质可见一大小约8*7mm的稍强回声区,内回声欠匀,余肝实质回声分布尚均匀,肝内管道结构显示清晰.门静脉内径约11mm.餐后胆囊切面大小约42*18mm,形态轮廓清晰,壁毛糙,内部透声尚可,内暂未见明显异常回声.胆总管内径约4mm.超声提示 肝右叶稍强回声区,疑肝内小血管瘤可能,必要时建议进一步检查餐后胆囊声像还有就是这个小血管瘤会不会变成肝癌?医生建议我去做CT放心些,是不是一定要去呢?
因瘤体较小,B超未能确诊,故建议增强CT或核磁.可辅助检查甲胎蛋白和癌胚抗原.肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,以海绵状血管瘤最多见.我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状血管瘤.它可发生于任何年龄但多数发现于成年人,多见于30~60岁,女性多于男性.以前认为单个居多,自从超声显像问世以来,所观察到的常为多个.肝左右叶均可发生,以右叶较多见.肝血管瘤肯定不会变为肝癌,除非诊断错误.门静脉内径正常值为0.1.0CM,最大可达1.5CM.门脉高压标准是大于等于1.3CM.复查餐后胆囊声像是因为壁毛糙.胆囊壁毛糙是胆囊炎的影像表现.
我有更好的回答：
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与《肝右叶实质可见一大小约8*7mm的稍强回声区,内回声欠匀,一定是得了小血管瘤吗?》相关的作业问题
肝右叶占位,性质不明,建议行上腹部CT平扫+增强,并查AFP.
肝硬化的诊断标准有哪些肝硬化是肝脏病变后期的表现,在诊断上除临床表现之外 ,还应作以下检查：1.实验室检查 血清 A/G比率、谷丙转氨酶(ALT或GPT)、谷草转氨酶(AST或GOT)、r—谷酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间及凝血酶原活性、血清胆红素、甲胎蛋白、血常规、血小板计数、胆固醇、尿素氮、肌酐、血糖等以及乙肝
肝癌首先考虑.若AFP高,有乙肝、丙肝病史,基本明确诊断. 再问： AFP正常、肝功能正常，有乙肝病史，下一步需作怎樣檢查 再答： 上腹部ct平扫+增强。若病灶明显强化高度怀疑肝癌。还不能明确需做肝穿活检。
考虑是良性肿瘤,建议手术治疗.常熟市第二人民医院-普外科-吴品飞副主任医师 查看原帖
做个增强CT吧
你描述的不全,比如有无声影,内部回声是否均匀,形态等等 强回声光団常见于钙化灶及血管瘤等等
如果没有肝区不适等其它症状,这种肝脏内部孤立小钙化包块的情况往往不是肝胆系统的结石,而有可能是肝脏内有一颗寄生虫卵并已经钙化死亡,因此并不会影响身体健康.但是否会影响到你找工作就很难说了,因为招聘单位会不会认为这种问题也会影响到健康,并没有一个确切的判断标准.
撒***咨询病情状态：就诊前提问：所患疾病：疑似肝血管瘤患者女,26岁,以前身体状况良好.此次做了一个多普勒超声检查所见为：肝脏大小、形态正常,实质回声不均匀.肝右后叶内见一个实质性稍强回声区,与肝实质间境界欠清,大小约：32mm*23mm,内部回声不均匀.彩色、脉冲多普勒示结节内部及周边；未见异常血流及频谱.肝内管系
像您这种情况考虑肝癌的可能性居多,真正的确诊必须是病灶处穿刺或者活检送病理检查才行.您的肿瘤虽然大但是一般情况都还不错如果要去咨询外科医生肯定会给您做手术,要做手术建议您去上海第二军医大学东方肝胆外科医院吧口碑不错,术后防复发很重要.万一不能做手术还有更好的办法照样达到很好的治疗效果的祝福您! 再问： 好的，谢谢~~
考虑肝内胆管结石,先通过利胆方式治疗.可以咨询一下当地医院肝胆专科,看当地医院的ERCP可行否.（重庆儿童医院康权大夫郑重提醒：因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!）
问什么病,还要具体,要是这样,还用CT和MRI有什么用啊.B超检查仅仅是作为肝脏疾病的筛查.你这个要注意了啊,可能是肝癌啊依据：肝脏内部低回声区,边界不清晰,形态不规则,有血流信号.建议：1.查血：AFP（甲胎蛋白）2.强化CT扫描,注意是强化CT,不是普通平扫肝脏疾病的检查,首选强化CT或者是强化MRI（磁共振）
病情分析：肝右叶低回声结节,就是右叶肝脏中有一个密度低于肝实质的小占位病变,可能是血管瘤、也可能是肝囊肿等等.大多为良性病变,如果结节较小可暂时不予理会,定期复查,多数会自行消失或钙化修复的.意见建议：
3天内抽血检查身体发现二岁半第五项是阳其他都是阴ALT为44高出正常值为9,GGT为83高出正常值50,检查的AFP为1.9,CEA为0.05,其他血象中血红蛋白高乐个数值,其他都正常.做了B超和CT发现肝右叶有低回声占位,CT报告如下：肝脏形态大小正常,肝右叶见斑片样低密度影,与正常肝组织境界欠清,增强后动脉期病灶有
右边甲状腺内见数个不均值低徊声区和稍高回声区较大1个高回声区大小11*8毫米,.请医 ...问题：肝部彩色B超上有个低徊声区是甚么 从两家医院彩色B超检查：肝右叶模糊见范围...左边叶1.查看原帖
报告显示肝脏形态大小正常,表面光滑,包膜完整,肝内回声分布均匀,血管纹理走形清晰,门静脉正常.肝右叶内可见强回声伴声影,直径4MM.
如果过去肝脏内并未有阴影或者囊肿等,那么对于目前出现的问题,就不能排除是胃癌术后肝转移的可能性.建议进一步CT检查.
建议：肝内钙化灶指在B超或CT图像上肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像,在20~50岁的人群多见,男女出现率均等,一般为单个钙化灶,右肝多于左肝,很少同时出现左右肝钙化灶.形成肝内钙化灶的病变很多,包括①肝内胆管结石,是最常见的因素；②肝内慢性炎症或创伤；③寄生虫感染；④肝脏良恶性肿瘤和肝内转移瘤钙化；⑤先天发
肝脓肿属于肝占位的一种,肝占位属于影像学诊断.不穿刺引流脓肿灶,化脓后单纯靠消炎药物效果不好.
多半是肝囊肿,不是什么大问题.没有什么特殊治疗,1－2年做个B超看看.春雨诊所App
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肝大小形态正常，表面光滑，肝缘锐利，肝左页可见大小...
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
肝脏彩超结论：肝大小形态正常，表面光滑，肝缘锐利，肝左页可见大小3.1厘米X2.6厘米低回声团，边界清晰，CDFI内可见血流信号，余肝实质回声均匀，肝内血管走形正常，肝内胆管未见扩张，门静脉不扩张。胆囊、胰腺、脾、双肾正常，CDFI未见明显异常血流信号。CT结论：肝脏表面光整，大小、形态未见明显异常，肝左页及右叶顶部可见低密度结节，直径2.9厘米及2.5厘米,边界欠情，CT值约为50Hu,腹膜后未见异常肿大淋巴结影。后来做了增强CT，大夫看了片说，右叶内侧也有类似于左页同样的东西，大小比左页稍大，另外肿瘤标记物正常，肝功能检查也正常，我看了两个医院，一个说是腺瘤，一个说是血管瘤，后来还要做核磁，请好心大夫帮忙看一下，这个到底是什么。（男，29）
邵珠琳医生
您好，请问有没有增强CT片子，可以发上来看看。
嗯嗯，大夫，我找个灯光，拍一下。
邵珠琳医生
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
图片因隐私问题无法显示
邵珠琳医生
你反拍了，看着太别扭了
图片因隐私问题无法显示
哦哦。那我重拍。
邵珠琳医生
只拍强化这一次的就可以，重点拍肿瘤部分，其余的可以不要
邵珠琳医生
也可以把强化CT报告描述的内容发上来
邵珠琳医生
反复看了多遍，不太明确动脉期和静脉期以及延迟期强化的方式
是的，大夫！刚才我去医院，那个大夫也这么说，让我等报告下来再说。。谢谢大夫了，我明天把CT增强的报告发上来吧。
邵珠琳医生
不要客气，主要是看不到片子，只能等报告的描述了，但不管是腺瘤还是血管瘤都是良性的，不要过于担心。
但愿是良性，谢谢您！
邵珠琳医生
不客气，看你发上来的图片，良性可能性大，图片有限，只是不太好确定腺瘤和血管瘤
谢谢！！！！
邵珠琳医生
图片因隐私问题无法显示
CT增强的结论。大夫，再帮忙看一下吧，谢谢
邵珠琳医生
嗯，结果动脉期强化，静脉及延迟期密度相等，考虑还是腺瘤可能性大。
哦哦。大夫建议做一个MR或者做一个增强彩超，大夫，您觉得这两个做哪个好一些，更能说明问题
邵珠琳医生
MR更能明确一些
嗯嗯，好的，谢谢，我做完再把MR结果发上来。谢谢！
邵珠琳医生
不客气，良性变，别太有压力
嗯嗯，太感动了，谢谢。
邵珠琳医生
不客气的。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：在做B超时发现我肝脏大小属正常范围，肝缘锐利，肝实质回声不均匀。肝右叶可见0.6*0.5cm偏强回声团块影（考虑良性病变，血管瘤不除外）想得到怎样的帮助：这是什么病，严重吗？怎么治疗
医生回复（2）
病情分析：血管瘤多见于皮肤，以枕部、头面、四肢和背部最多，不少长于口唇和舌部。毛细血管瘤大小不一，大的可占据面部或肢体的大部，小的只有几毫米，略高于皮肤。意见建议：血管瘤从性质上一般有两种，一种是先天性的，也叫错构瘤，一种是因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。80%属于先天性的，属于良性肿瘤，生长缓慢，很少恶变。血管瘤的治疗应根据病损类型、位置及患者的年龄等因素来决定，建议到正规医院进行治疗，把握最佳治疗时机，尽早治愈血管瘤。性别：男 年龄：19
肝大小形态正常,表面光滑,肝缘锐利,右叶实质内可见大小约0.4CM的强回声,余实质回声均匀,未见占位.肝内血管走行正常,肝内胆管未见扩张.门静脉不扩张.胆囊大小正常,腔内可见多个大小不等强回声团,相互融合,最大直径0.9CM,可随变动移动,后方伴声影.胆总管未见扩张.发病持续时间：一年以上
肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄；②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以彻底治疗。手术方法：一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者，经肝实质切开肝内胆管，取出结石，放置T管或作胆肠内引流术。
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