我下载USBKEY证书 但是输入两码后却出现无法产生PKCS#10证书请求 请检查选择CSP是否正确
我重新卸载 重新启动 都是一样的情况
还有个问题 我人没在 办卡所在地 我可以去外地的光大银行麻烦大堂经理帮我下载证书吗？ 如果可以需要带哪些证件-金斧子本站已经通过实名认证，所有内容由李群辉大夫本人发表
我还需要继续检查艾滋病和梅毒吗？
状态：就诊前
当地医生说得很对，建议3个月再检测一次，没问题即可完全排除了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢，
我想问一下，尽管非淋的检测为阴性，但是三天前做过这个检测之后，当时在尿道口取分泌物很痛，这种不适持续了几个小时，这两天反而发现了尿道口有一些透明粘稠的分泌物，而以前是很少的，有时候用力挤才有一点点，当然不确定是否前列前夜。而且我的尿道口中间是有个隔层的，上面那个应该是封闭不联通的，但是现在上面这部分也能挤出一点，分开看里面也有点液体，记得以前不是这样的。没别的症状。
这是否是去分泌物时候刺激造成的正常现象？
或者是有可能在取样时我的手部不洁（手指接触皮肤科门把手，挡帘），又接触尿道口附近，造成了尿路感染的可能呢？
不知是否需要去医院查一下是怎么回事
另外，由于工作性质，我是久坐的，请问就坐这种姿势，会让尿道里有一些前列腺液存在吗？
没事的，过一段时间就会好起来。
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状态：就诊前
谢谢
请问我这种天生的尿道口的结构叫什么?
和普通的人相比，有什么不利么？
“尿道口的结构叫什么? 和普通的人相比，有什么不利么”得医生当面就诊才能判断。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李群辉大夫的信息
1、性传播及感染性疾病
2、艾滋病的诊断与治疗
李群辉，男，临床在职研究生，首都医科大学附属北京佑安医院感染中心、感染一科、性病-艾滋病临床诊疗中心，...
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北京佑安医院
性病艾滋病临床诊疗中心
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上海公共卫生中心
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河南中医一附院
副主任医师
北京佑安医院
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浙江省第一医院
免疫功能低下专科
河南中医一附院我是什么肝炎，还需要什么检查
男 | 37个月
时间： 10:32:40
健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
做过两对半和肝功检查 ALT
15.6 I.Bil
25.4 其余的-
想得到怎样的帮助：怎么治疗，用什么药物（感谢医生为我快速解答——该。）
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医生答案显示区
帮助网友：2022称赞：405
病情分析：您好：目前您有肝病的症状，肝功能明显异常，但是因其肝脏疾病的原因很多如：1。各种病毒性肝炎如乙肝、丙肝 2。其他肝脏疾病如自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精肝等 3。阻塞性黄疸如胆结石等
4。巨噬细胞病毒感染。EB病毒感染等指导意见：您只是做了两对半，结果也没说，不知道是否感染了乙肝。建议查查其他病毒如甲丙丁戊肝病毒标志，肝脏B超等。这样才能知道是什么原因，用什么药物。不过目前至少应该保肝治疗，药物如甘利欣、美能等。医生询问：乙肝两对半结果怎样？ 其他检查了没？
两对半阴性，做过胆囊切除术，没查甲 丙 丁 戊和B超
服用过甲睾酮
10:41医生回答：
两对半都是阴性，说明没有乙肝，不过以后建议去打乙肝疫苗。建议查甲、丙、戊肝，以及腹部B超看是否脂肪肝、酒精肝或胆结石。
帮助网友：6164称赞：1161
病情分析：你好，你的肝损伤还是比较明显的，但是你并没有说是什么原因引起的，主要包括病毒性肝炎，饮酒，用药等都可能引起。指导意见：建议你进一步明确检查，弄清楚肝脏损伤南国的原因，然后针对病因积极的治疗，现阶段要注意保肝降酶治疗，最好是住院治疗，注意休息，不要喝酒，不要熬夜，少吃辛辣油腻的饮食。
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肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。......
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请问我的情况视神经萎缩程度 ，还需作何检查，
全网发布： 07:35:50
发表者：程钢炜
(访问人次：2973)
去年检查眼底杯盘比高0.8.视乳头色淡。视野眼压还算正常，oct视神经纤维层轻度损伤,医生怀疑眼压正常性，视神经萎缩。
15年服用精神药物，那药可能引起,服药期间时不时会有眼胀的问题。
眼科开了复明片，羟苯磺酸钙，甲钴胺，黄连羊肝丸
请问我的情况视神经萎缩程度 ，还需作何检查，确定病因及病情
北京协和医院眼科程钢炜：您好！
视乳头颜色淡实际上是一种感官的指标。更为客观的评价包括OCT、视野、电生理（VEP）、mERG。如果这些检查都没有出现明显的异常，则不能认为有视神经萎缩。可能只是由于或造成的视神经乳头缺血。
正常眼压的视神经乳头是有特征性改变的。比如某一个区域的盘沿明显变窄，对应的视神经纤维缺损。杯盘比不是可靠地指标。
精神药物对眼压的影响更常见于闭角型气管炎。如果真的诊断室正常眼压，该类药物的影响不大。
神经营养药物（复明片，羟苯磺酸钙，甲钴胺，黄连羊肝丸）对的治疗效果并不确切，可能主要是营养的支持作用，不能过度依赖。
建议您将影像资料上传。我现在在美国Doheny眼科研究所正从事正常眼压的OCT和眼底分析，可以帮助到您。
患者：程大夫：我上次咨询过您，我的情况是：去年检查眼底杯盘比高0.8.视乳头色淡。视野眼压还算正常，oct视神经纤维层轻度损伤,医生怀疑眼压正常性，视神经萎缩。15年服用精神药物，那药可能引起,服药期间时不时会有眼胀的问题。
眼科开了复明片，羟苯磺酸钙，甲钴胺，黄连羊肝丸
我想问问我的情况严重吗？视神经萎缩的情况。今天我把我的oct上传给您，请您帮我看看。谢谢
北京协和医院眼科程钢炜：您好！
您做的是比较老的型号的OCT--ZEISS STRATUS，不过也已经可以看出，您并没有RNFL损伤。单从OCT不能怀疑您存在正常眼压性，更不存在视神经萎缩。
建议停药并定期复查（半年）
患者：程大夫：看了我的oct结果，您的意思单从oct不能确定我患有眼压正常性和视神经萎缩，是不是我做的检查不对症，视神经萎缩需要做何种检查，我的杯盘比很高说明视神经萎缩的厉害吗？谢谢
北京协和医院眼科程钢炜：您好！
您做的检查已经可以说明问题。您确实视杯大，但是这不意味着视神经萎缩。
至少，您没有明显的。至于更早期的检查，您可以选择OptoVue OCT进行GCC的检查，被认为可以更早期发现视神经纤维的损害。如果您仍然不放心，可以选择做“蓝黄视野计”或者“短波视野计--SWAP”检查。不过您需要知道，越敏感的检查设备，误判的可能性也会更大。也就是说特异性越差，容易受到其它因素干扰。
所以最好的建议，是您暂停用药，定期复查。
患者：程大夫：听到你说我的情况不意味着是视神经萎缩，我很安慰，但杯盘比大是不争的事实，他总是有什么问题才会这样，我想问问，这杯盘比大说明有何问题？我想我没那么幸运，是天生的杯盘比大。另外，我服用精神药物16年，那药副作用很大，万一是他引起杯盘比加大，会有什么后果呢？谢谢
北京协和医院眼科程钢炜：您好！
在我们周围，大视杯的人很多，这其中也包括我的医生同事们。如果您觉得大视杯可能会有无法预测的风险，我可以建议您每年定期复查（其实每三年查一次都是可以的）。
目前全世界还没有药物直接引起视杯大的先例。所以，我无法知道后果是什么。不过，如果您担心此类药物的副作用，也可以与精神科医生商量换药。
患者：程大夫：我查过网络，吃我那种精神药物的人{氯氮平}也有得视神经萎缩的，我就是想问问杯盘比变大是否意味着一定是视神经萎缩了？也就是说杯盘比变大就是出现了视神经萎缩的必然症状。
北京协和医院眼科程钢炜：您好！
同意您的担忧。氯氮平可以造成视神经损伤，严重的毒性甚至发生视神经萎缩。不过杯盘比扩大和视神经萎缩不是一个概念，也可以说不是一个连续的过程。恰恰多数视神经萎缩的过程中，杯盘比是没有任何变化的。所以，您不需要把主要的精力放在杯盘比。
患者：程大夫：您的意思我只是杯盘比扩大，还不是视神经萎缩吗？如果只是杯盘比扩大意味着什么？如果以后这杯盘比还在扩大，对视力会有影响吗？
北京协和医院眼科程钢炜：您好！
是这样的，杯盘比大并不是视神经萎缩。单纯杯盘比扩大，一般为先天性，没有什么必然的暗示。
如果杯盘比持续变大，发生的可能性会较大。这就是仍然建议您定期复查的原因。至于杯盘比扩大对视力的影响，一般要到造成严重的时候才会影响视力。再次建议您，不需要把主要的精力放在杯盘比上。
患者：陈大夫：您好。听到说我不太可能是视神经萎缩，很高兴，可最近遇到一些问题，我想请教您，由于长期服用精神药物，最近时不时会感到眼胀，尤其是阴天，弄得很紧张，真不知该咋办。到医院检查，裂隙灯检查说房角开的，医生说不是闭角型的，请问这是怎么回事。我一直服用复明片，甲钴胺，羟苯磺酸钙，黄连羊肝丸。感觉效果不太明显。请问我还需服用吗，有没有对症的药物
北京协和医院眼科程钢炜：您好！
在给您的前三次回复中都已经强调，药物只是营养作用，不会有根本疗效。建议您停药定期观察。眼睛酸胀的原因很多，并不一定意味着有眼病。您心理压力过大，这样反而会使健康的眼睛有得病的危险，并且过度忧虑是您生活质量降低的主要原因。所以，建议您以轻松平和的心情看待自己的身体状况和周围人的意见。
祝您早日摆脱烦恼
患者：谢谢
患者：程大夫：另外我想问问，最近听说确定视神经萎缩主要要看眼底，同时也可做眼底照相。我做的是视视野和OCT，主要是查视网膜和黄斑部。请问我要确诊视神经萎缩做oct是否不对症，还需做个眼底照相
北京协和医院眼科程钢炜：您好！
视神经萎缩可以通过眼底照相分析，但是由于照射光线、角度、分辨率等诸多因素的影响，单纯靠相片中视神经乳头的颜色判断是很不确切的，尽管图片看起来很好看易懂。OCT检查的敏感性要大大高于眼底照相，并且是定量的测量标准；而视野检查是对视神经的功能进行评价。也就是说这两项检查分别代表了结构的评价和功能的评价，是最重要的指标。眼底照相可以作为有益的补充，但不能作为主要的评价标准。
发表于： 07:35:50
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各种类型青光眼、白内障的诊治
程钢炜，主治医师，医学博士后，北京协和医院青光眼专业组组长。师从于著名青光眼专家...
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