非霍奇金淋巴瘤骨髓IV期A 侵犯骨髓的几率大吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-27 00:21 标签： 非霍奇金淋巴瘤骨髓
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辅助检查 霍奇金病 血液 骨髓：多为非特异性；里-斯细胞 因ML侵犯骨髓的局灶性，重复或多部位检查能提高阳性率。活检优于骨穿。骨髓侵犯与否直接关系到ML的临床分期，故骨髓检查属必做的分期检查。 其它：血清乳酸脱氢酶、血沉等
血清碱性磷酸酶升高或血钙增加，提示累及骨髓 乳酸脱氢酶升高提示预后不良
非霍奇金淋巴瘤 血液和骨髓：肿瘤细胞侵犯骨髓和外周血，称NHL白血病（NHL白血病4/5为ALL，1/5为慢淋），约20%NHL患者在晚期并发ALL。 病理学检查（淋巴结穿刺与活检）、免疫组化 以下情况下应高度重视恶性淋巴瘤的可能性，及早淋巴结活检： 无明原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合淋巴瘤特点； “淋巴结结核”、“慢性淋巴结炎”经正规疗程的抗结核或一般抗炎治疗无效时； 淋巴结肿大及发热虽有反复，总的趋向为进展性； 不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦、及发现表浅淋巴结肿大，尤其是双侧滑车上淋巴结肿大。 取淋巴结应注意的事项： 应选择增大较快的、质地坚韧丰满、符合恶性淋巴瘤特点的，部位以颈部、腋下、滑车上较好； 操作中应尽量避免挤压； 取出后应尽快固定； 必要时可由不同部位采取几个； 如取腹股沟淋巴结，应在淋巴X线造影前，因造影剂对淋巴结可有影响；一个淋巴结区如有几个淋巴结肿大应选取较大的，但有时大的淋巴结常有中心坏死。 胸片、B超、CT和ECT等 下肢淋巴造影 剖腹探查术 染色体检查：可见染色体易位和染色体数目异常。 t 8;14
q24;q32 , t 14;18
q32;q21 , t 11;14
q13;q32 …… 染色体7、3、12三体 基因诊断：免疫球蛋白重链（IgH）基因及T细胞受体基因（TCR）
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核心提示：霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的区别有哪些？两种疾病的区别主要表现在病因、病理以及临床症状的不同。
　　霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，两种疾病治疗会有哪些区别呢？相信很多人对这两种疾病都会感觉到比较陌生，生活中也很少听到这两种疾病名称。其实，霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤属于淋巴组织的肿瘤性的一种疾病，而且都属于恶性疾病。两种疾病的患者都会出现淋巴结的无痛性进行性的肿大的症状。而且临床表现也非常地相似，不过两种疾病治疗还是存在一些区别的。
　　霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的区别
　　首先是霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的病因。目前来说，两种疾病的病因都还不清楚，都跟病毒感染有一定的关系。不过非霍奇金淋巴瘤还会受到遗传的影响。家族中可能会出现几个非霍奇金淋巴瘤的患者，大概有80％的患者都是同胞的兄弟姐妹。常染色体隐性遗传机制有可能会影响发病。此外，遗传性免疫存在缺陷的家庭，也非常容易出现非霍奇金淋巴瘤。接受过器官移植的人，患非霍奇金淋巴瘤的几率会比正常人高出10--100倍。非霍奇金淋巴瘤病人的染色体一般是二倍体，偶尔还会出现高倍体变异。大概有一半的病人14号染色体会出现移位。
　　霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的病理。里一斯细胞只属于霍奇金病的特点，并不属于非霍奇金淋巴瘤的特点。
　　霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤临床症状区别。无痛性、进行性、浅淋巴结肿大都是霍奇金患者最早会出现的症状，但是非霍奇金淋巴瘤患者就比较少见了。非霍奇金淋巴瘤患者比较常出现淋巴结侵润，特别是弥漫型组织细胞性的淋巴癌，容易牵连到患者的胃肠道、骨髓、中枢神经系统和胸部。非霍奇金淋巴瘤患者经常会出现持续性的发烧，而霍奇金病患者则是出现周期性或不规则的发热。非霍奇金淋巴瘤患者比较少出现瘙痒症状。霍奇金病患者在喝酒后局部疼痛会非常明显。
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骨髓涂片和流式细胞术诊断非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的临床价值比较
【摘要】：目的比较骨髓细胞形态学(BMA)和流式细胞术(FCM)诊断非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者骨髓侵犯的临床价值。方法回顾性分析本院在年间收治的207例NHL患者的骨髓涂片及流式细胞免疫表型的检测结果,分析2种检测方法在不同程度、不同形态淋巴瘤骨髓侵犯的临床价值。结果经2种方法联合检测,总体阳性率为24.6%(51/207)。BMA和FCM的骨髓侵犯阳性率分别为17.4%(36/207)和22.2%(46/207);其中阳性结果一致者29例,主要表现于高比例瘤细胞骨髓侵犯的病例;不一致36例多见于低比例瘤细胞骨髓侵犯的病例(17.4%),16例FCM检测为阳性而BMA为阴性的病例主要为轻度异形小细胞淋巴瘤,8例BMA阳性而FCM为阴性的病例为高度异形大细胞淋巴瘤。结论 BMA、FCM在诊断不同形态淋巴瘤细胞侵犯的敏感性不同,FCM诊断轻度异形细胞淋巴瘤骨髓侵犯的敏感性高于BMA,BMA检测高度异型大细胞淋巴瘤骨髓侵犯优于FCM,两者联合检测可提高骨髓侵犯的阳性率。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R733.1【正文快照】：
骨髓侵犯是淋巴瘤的常见表现,准确诊断对于患者的临床分期,治疗方案的制定以及疾病预后的判定至关重要。目前临床广泛应用的方法是骨髓涂片形态学(BMA)和/或流式细胞术(FCM)。由于淋巴瘤细胞的形态、免疫表型各异,使得BMA、FCM检测的敏感性不同。为了更好了解这2种方法在淋巴
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京公网安备75号非霍奇金淋巴瘤也分早期和晚期吗？
可分为 I～IV 期。I 期：肿瘤限于一个淋巴结区；II 期：肿瘤累及横膈一侧的两个或两个以上淋巴结区；III 期：肿瘤累及横膈两侧淋巴结区；IV 期：肝、骨髓累及或淋巴结外广泛累及；亚分期 E：局限性淋巴结外病变。脾脏可算作一个淋巴结区，分期的同时还要参考有无全身症状。简单来说，可认为 I 期至 IV 期对应了疾病的早期至进展期，同一疾病不同期，可有不同的治疗方法和预后。

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