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【专家在线】第十四期：专访湖南省人民医院耳鼻喉科肖旭平，谈儿童腺样体肥大！
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本帖最后由 艳籽 于
08:34 编辑
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19:53 上传
问题及答案汇总占楼咯，呵呵，欢迎妈咪们来积极提问啦~
&&会员提问&专家解答：
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08:43 上传
3# 现在小孩子有鼻炎的很多啊，怎么处理家长都分不清。
专家答疑：你好！
现在由于大气污染而家庭环境变好，孩子抵抗力反而变差，使得鼻炎越来越多。但是，大多数鼻炎是可以控制的。
就拿难治的过敏性鼻炎，也是可以治疗的。
我家孩子5岁半了，大概四岁时发现腺体肥大，估计是因为多次扁桃体发炎肿大后没有消除形成的，现在目测左侧肿大基本堵住了半边喉咙，睡觉时仰卧有点打鼾，改成侧卧姿势就好了，不影响睡眠，感冒鼻塞时打鼾情况会比较明显，睡不踏实。请问需要做些什么检查？需不需要做睡眠监测？什么时候做比较合适？有没有什么禁忌？可以不切除通过其他途径改善吗？
专家答疑：你好！
如果你的孩子现在侧卧不打鼾，也没有鼻塞、张口呼吸，可以不做睡眠监测。如果有打鼾、鼻塞、张口呼吸三者之一，就要来医院进行检查。必要时，进行睡眠监测。因为，孩子打鼾就算是轻度也可能导致缺氧，影响孩子面容发育、智力发育、生长发育。轻者影响学习能力，需要早期干预治疗。比如，药物保守治疗、微创手术；微创手术对孩子影响很小，术中基本不出血，恢复很快。术后，也不像大家听说的会影响抵抗力。
我家情况也和楼上的差不多！像这种情况到底应该怎样最好呢？
专家答疑：你好！
如果你的孩子现在侧卧不打鼾，也没有鼻塞、张口呼吸，可以不做睡眠监测。如果有打鼾、鼻塞、张口呼吸三者之一，就要来医院进行检查。必要时，进行睡眠监测。因为，孩子打鼾就算是轻度也可能导致缺氧，影响孩子面容发育、智力发育、生长发育。轻者影响学习能力，需要早期干预治疗。比如，药物保守治疗、微创手术；微创手术对孩子影响很小，术中基本不出血，恢复很快。术后，也不像大家听说的会影响抵抗力。
我家也有这种情况呀，去医院咨询了，说是最好要手术。问题是手术要全麻呀~
怕对小孩子不好。请医生说说全麻的影响，还有别的办法吗？
专家答疑：你好！
其实全麻并没有大家想象的那么可怕！在国外，牙科拔牙都需要全麻，这恰恰是人性关怀的体现。因为局部麻醉会造成患者的心理阴影，全麻其实由于目前麻药的安全性大幅提高，加上麻醉设备的先进，全麻意外发生率极低，约为百万分之一。因而，全麻手术是安全的，不必紧张！
我家宝贝4.5岁，也是腺样体肥大+扁桃腺肥大+变异性咳嗽？，晚上睡觉打鼾大概1年多，平睡打鼾，侧卧不打鼾。近2年一直咳嗽不停，每晚喷“内舒拿”+每晚吃“孟鲁司特”缓解咳嗽症状。去医院看，专科检查提示：双扁桃体3度，咽后壁粗糙，鼻腔粘膜肿胀，鼻内未见黄涕，腺样体堵塞后鼻孔。鼓膜完好。电子镜提示：鼻腔粘膜肿胀，粘涕倒流，腺样体堵塞后鼻孔及鼻咽部近八成。医生也是建议手术。
请教老师：能否不做手术，通过别的途径改善？如果非做手术不可，怎样的季节或怎样的情况做手术最好了。感激不尽~~谢谢~~
专家答疑：你好！
你这个孩子最好尽快手术，但是，来手术前不能感冒、发烧。因为，孩子的腺样体肥大、腺样体炎可引起鼻腔阻塞、鼻腔分泌物排出受阻，会导致鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等一系列并发症。严重的影响颌面发育，出现暴牙，到时需要矫牙。除这些情况以外，孩子咳嗽也与腺样体炎有关，后者使得孩子经常打针吃药，加重孩子和家长的负担。
这个手术我们现在大多采用微创，不分季节，均有很多患儿来我院手术，因而你不用担心，应早安排孩子手术。
肖教授，您好，我儿子9岁，一直扁桃腺肥大，睡觉打 鼾，打鼾的声音还特别大，如同成人，正纠结于要如何治疗，希望能得到专家的指导。
专家答疑：你好！
你的孩子打鼾肯定是有原因的。孩子打鼾大多为扁桃体肥大、腺样体肥大，打鼾可以导致缺氧，会影响孩子生长发育、智力发育，因而需要手术治疗。而现在医学上公认手术有效率可达到90%以上。
肖医生,我家的宝宝之前在你们的医院看过这个病,我在这问一下.手术后的住院期大概几天?手术是微创的吗?全麻有那些不好的地方?费用大概多少?谢谢!
专家答疑：你好！
手术后需要住院3-5天，手术现在一般采用微创手术，但微创手术比普通手术费用高2500元左右。微创手术的优点是术中不出血，创伤较小、恢复快。现在全麻是安全的，没有太大的副作用。
我家宝宝男孩，感冒的第一症状就是流鼻涕，睡觉时鼻塞，老用嘴呼吸，有时候塞住了还会憋醒。平时睡觉不打呼，就是白天有点揉鼻子。请问是腺体肥大还是鼻炎？需要去医院看吗？
专家答疑：你好！
从你描述你孩子的症状来看，可能得了鼻炎。鼻炎有很多种，患过敏性鼻炎的可能性大。一定得带孩子来看看，做个皮试或抽血查过敏原，就能诊断孩子的真实病情。
肖医生，你好!我儿子5岁3个月，平时表现为经常用嘴巴呼吸，睡觉的时候打鼾，平躺，侧睡都会打鼾。我非常苦恼这个问题。这样的情况有一年多了。我们做过X光，显示腺样体肥大，扁桃体肿大。达到了手术指标。4月份的时候由于扁桃体发炎在人民医院住院治疗了7天，出院后的那段时间非常好，呼吸顺畅也不打鼾了，但过了一段时间就又恢复了嘴巴呼吸的习惯。最近一直在吃中药调理，前天晚上睡觉还流鼻血了，很担心。我也是听说做手术的话是需要全麻，全麻会对小孩有伤害吗？能不能等宝贝大两岁以后再治疗呢？现在不治疗他总是用嘴巴呼吸，又担心他的牙齿和面部都会变形。苦恼了很长时间了。很希望肖医生能指导一下。谢谢！
专家答疑：你好！
你的担心是有道理的。孩子长期张口呼吸会导致面容发育异常，我们俗称腺样体面容如暴牙、上嘴唇厚、马脸。因而需到医院做鼻内镜或纤维内镜检查，如果腺样体肥大超过鼻咽部的二分之一，就需要做手术。
其实全麻并没有大家想象的那么可怕！在国外，牙科拔牙都需要全麻，这恰恰是人性关怀的体现。因为局部麻醉会造成患者的心理阴影，全麻其实由于目前麻药的安全性大幅提高，加上麻醉设备的先进，全麻意外发生率极低，约为百万分之一。因而，全麻手术是安全的，不必紧张！
我们家的从小就有点打呼，不过是很轻微的，不仔细听听不出来，不知道是不是这个啊?
专家答疑：你好！
你的孩子有必要到医院看看，也许不是扁桃体腺样体肥大，但是可能有鼻炎。吃点药喷点药可能就可以解除症状。
医生你好，我家小孩4岁9个月，去年下半年开始经常扁桃体发炎发烧感冒，在医院打点滴后就会好，今年开始基本每月一次扁桃体发炎，前面几次晚上还伴随发烧39度，吃药打针后就会好些，后面这几次就扁桃体发炎，没带她去打针，就吃点中成药，最近一个月老肿大，有时痛有时不痛，估计是前面肿大没完全好，就停药了。现在就是扁桃体一边老肿起，有时一边喉咙都堵住了，睡觉不打呼噜，鼻子堵了就会有点，但是侧睡就不会打呼噜了。我家小孩这种情况不知道如何治疗为好？
专家答疑：你好！
你家孩子患的是慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎最大的危害是并发症，它的并发症有：慢性肾炎、关节炎、心肌病，我们医学上公认慢性扁桃体炎急性发作一年超过三次以上就需要手术治疗。因为，这个扁桃体就像坏的小区门卫，随时可能入室抢劫偷东西，因此，还不如不要这个门卫，因为身体里面还有其他的门卫！
儿子4.5岁，儿童医院鼻腔镜显示 腺样体肿大堵塞后鼻孔1/2，晚上睡觉打鼾，医生说可药物可手术，暂时喷药，但也没坚持下来。请问这样的情况，腺样体是否可以自行减小？是否达到手术标准？
专家答疑：你好！
从你描述的情况来看，孩子的腺样体肥大已经达到手术标准，如果不手术，孩子需要等到13、14岁后才可能开始萎缩，但这段时间就有可能会出现面容改变、影响生长发育等等。药物治疗可适用半个月到两个月左右，症状不解除应尽快手术。
我家的儿子4岁8个月了，只要天气变化就会感冒，然后就持续的扁桃体肿大，每次吃药都不能有效的缓解；而且每天晚上睡觉、早上起床鼻子都是堵塞的，因为这样鼻子难受总是用手去抠鼻子；晚上睡觉不是经常打鼾；去儿童医院看过了说没有鼻炎，但是鼻子总是堵塞，不知道该怎么办才好？
专家答疑：你好！
你的孩子可能是由于腺样体肥大堵塞后鼻孔导致的。需要到医院进一步检查。必要时手术。
肖医生,您好！我女儿现在是4岁10个月，从今年4月份那次感冒咳嗽开始发现他左边扁桃体肿大，吃了中药和西药后，咳嗽已好了，但是扁桃桃一直没有消退的迹象，现在右边好像也有一些肿了，很担心，不知道是什么原因 ，要怎么治疗呢？需不城需要做手术?
专家答疑：你好！
如果你的孩子没有打鼾、咽痛等现象，可以不需要手术。一侧扁桃体肿大应该引起注意，需要排除淋巴瘤等疾病，因而应带小孩来院检查。
女孩13岁，天天鼻子不通气，鼻子里面老是有鼻涕，容易感冒，咽喉容易痒，这些症状一出现，就开始吐痰。
专家答疑:你好！
这个孩子很可能得了过敏性鼻炎，需要带孩子到医院来做几个检查就能弄清原因，对症治疗。
20# 肖主任，你好！我女儿六岁两个月了，从小就经常扁桃体发炎发烧，现在六岁发烧情况到由原来的两个月一次变成现在一年两次左右，去看儿科的时候医生说我崽崽右边的扁桃体偏大要我做手术，不然小孩就经常扁桃体发炎然后就咳嗽，现在也是这种情况每月感冒一次，而且右边耳后有绿豆大小的淋巴结，生病的时候就变成黄豆大小，（从一岁开始就有这个淋巴结）生病的时候就会鼻子不通，睡觉会有打鼾声，平时还好。像我们这种情况需要做手术吗？谢谢！
专家答疑:你好！
你的孩子这种情况还是需要到医院耳鼻喉科进一步诊断，根据检查情况再决定治疗方案。
我家孩子4岁半了，有过敏性鼻炎，扁桃体肿大，快四岁时发现腺体肥大，过敏性鼻炎引起过中耳炎，在医院检查建议手术治疗。后来一直医院坚持保守治疗2个月（喷“内舒拿”+吃“孟鲁司特”+地雷他定），中耳炎好了，鼻炎基本控制了。
但是近2个月经常容易引起咳嗽、扁桃体炎，这个月已经两次扁桃体发浓，请问该怎么治疗这个？鼻药水长期用会不会有副作用？可以不手术通过其他途径改善？（补充：平时睡觉很少打鼾，偶尔有点打鼾，鼾声不大，睡眠质量好）
专家答疑:你好！
刚才看了你对孩子的描述，长期用药肯定是不可取的，应该找一个专家认真的评估一下患儿的病情，看需要保守治疗还是手术治疗。
我家儿子去年十一月在省人民医院做了这个手术，现在不打鼾了。说话声音变得好听一些了。
没有观察到他有什么麻醉的不良影响。
以前他老说自己蠢，现在我们总是告诉他，现在他开刀了，好了，变聪明了。
我们当时想得不多，医生说要开刀，我们就让孩子开刀了。
孩子也很配合。医生和护士都很好，今天孩子还在问怎么才能找到护士姐姐娜娜。
有个好笑的事情：孩子开刀以后躺在床上，怕我无聊，说：“你拿上我的气球锤子让护士姐姐带你玩”
专家答疑:你好！我们也为你的孩子感到高兴！希望你的孩子健康快乐的成长！
医生你好，我家孩子现在5岁10个月，腺样体肥大，扁桃体肥大有两三年了，开始不知道是腺样体的问题，没引起重视，现在的情况是，孩子没有感冒不舒服是，睡觉还是不受影响，也只是呼吸声稍微重些，没什么打鼾，但是一直是张嘴睡觉的，即使不用最呼吸也要张嘴巴，造成了牙齿上下咬合困难，请问，手术了的话，牙齿能恢复吗？要如何治疗?
专家答疑:你好！
你的孩子从照片上看，面容确实有轻度改变，因而手术有必要，术后对牙齿的形态会有好处。
医生你好：我家崽崽三岁两个月了，两岁时发现有鼻炎，腺体肥大，现在还有鼻窦炎了，稍一点就感冒，一感冒就是鼻塞，一塞就是个把月，一般发烧咳嗽都少就是鼻塞，晚上睡觉 呼噜张嘴呼吸，今年上半年在一家母婴店买了一种润洁康的洗鼻液，洗了一两个月，确实这半年都没犯了，睡觉也安稳了，这是不是那个洗鼻液的原因呢？像他这情况还要吃什么药治疗吗？谢谢!
专家答疑:你好！
也许是洗鼻液的功劳，但是应该到正规医院去购置，因为有些药店卖的产品不是真正的药品，同时，洗鼻液有儿童装和成 人装之分，成 人的不能用于儿童。如果孩子没有症状，不需要药物治疗。
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08:33 上传
大家好！刚才我通过以上妈妈们对宝贝的关注，深感我们的责任重大！孩子是未来的希望，但是我们作为父母，应该以科学的态度对待孩子的病情，不要轻信别人的传言，不要病急乱投医。更不能随意到药店给孩子买药，需要到正规医院专科就诊。
宝宝得了鼻炎大多可以通过保守治疗，症状会控制，随着年龄增大抵抗力增强，再发的可能性越来越小。
宝宝得了扁桃体炎，一年发作一两次是正常的。通过正规的抗炎治疗，就可以治好。如果一年发作超过三次，为防止并发症的发生，需行手术治疗。
腺样体肥大、打鼾可影响孩子的生长发育、智力发育、面容改变，因而当腺样体肥大超过后鼻孔二分之一需手术切除，手术方法有传统手术、等离子消融手术等等。真正能开展等离子消融手术的医院不多，不能轻易相信广告宣传，以免误诊误治。
手术需要全麻，其实全麻并没有大家想象的那么可怕！在国外，牙科拔牙都需要全麻，这恰恰是人性关怀的体现。因为局部麻醉会造成患者的心理阴影，全麻其实由于目前麻药的安全性大幅提高，加上麻醉设备的先进，全麻意外发生率极低，约为百万分之一。因而，全麻手术是安全的，不必紧张！
最后，祝福湖南妈妈网的宝贝们身体棒棒！健康成长！
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　现在由于生活的忙碌和工作的压力，很多人都处于亚健康状态，最终可能会导致一些疾病，所以小编根据这个情况，给大家介绍一下腺样体肥大保守治疗。病例一：病情描述 :　　扁桃体和腺样体肥大有保守治疗方法吗周岁晚上轻微打鼾，身体易出汗，有时出现呼吸暂停，左右后鼻孔阻塞90%会打鼾从2010年1月份开始吧，2岁时有过哮喘，去年还得了腮腺炎发高烧1个礼拜左右问题回答 :　　慢性扁桃体炎和腺样体肥大，主要和免疫功能差和脾胃虚弱有关系， 发病原因，大多是由于咽隐窝内的细菌长期存在，在机体抵抗力下降，疲劳或感冒时急性发作，炎症长期刺激咽喉周围的淋巴组织，造成增生，压痛，影响睡眠和呼吸，甚至会并发肾炎等并发症。现在最好的不用手术的方式是三联疗法，三联疗法主要是采用软坚散结，活血化瘀，调理脾胃，清热解毒的中草药和外用膏药，还有就是治疗的同时注射转移因子，一般20天左右的时间就可以治愈，治疗原理是把扁桃体内的细菌彻底消灭，使扁桃体和腺样体萎缩，同时增强自身抗病能力，那样以后就不易复发。
　　病情分析：你好，根据你的描述主要是鼻咽喉的阻塞性病变引起的一系列问题。指导意见：初步建议，原则是手术治疗，这样治疗比较彻底。也可以选择中药治疗，效果很好。可以先药物后手术的原则。希望早日康复 病例二：病情描述 :　　腺样体肥大有没有保守的治疗方法女童6虚岁，8月31日开始发现呼吸不畅，经常大叹气。孩子说喉咙里面有鱼刺，经检查没有鱼刺。9月30日发烧，吃美林和力欣奇，10月2日退烧。后来喉咙里不舒服，10月12日去看五官科喉咙有没有鱼刺，诊断结果没有鱼刺又看过鼻子。13日起开始缩鼻子，其实没有鼻涕。睡觉的时候呼吸很平稳，一醒过来就会鼻塞和喉咙不舒服。14日去苏州医院看鼻喉科，做了CT结果是:鼻咽部后顶部腺样体肥大。双侧上颌窦炎。需要手术。有没有什么保守的治疗方法吗？问题回答 :　　小儿腺样体肥大多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。许主任介绍说， 小儿的腺样体通常有这样的过程：小孩2～10岁是腺样体肥大时期，6岁时长到最大，10岁以后开始萎缩，到13岁左右就消失了。所以临床上，小儿腺样体肥大有生理性和病理性两类。生理性腺样体肥大一般不需要特殊处理；病理性腺样体肥大则需要治疗。　　在儿童时期，如果出现反复的上呼吸道感染或其他的原因使腺样体慢性发炎，则会发生增生肥大，这就是通常所说的小儿腺样体肥大病症，也就是病理性腺样体肥大。临床上常表现为咽部不适，有异物感，常有咳嗽、头痛、精神不振或记忆力减退等症状。小儿腺样体肥大常会给患者带来很大的困扰。主要表现在以下几个方面：　　1、当小儿患有腺样体肥大后，由于小儿鼻咽部比较狭小，所以常会因鼻塞影响而张口呼吸，尤其是在夜间睡眠时，其症状更明显；长期的张口呼吸，气流会冲击硬腭，使之变形、高拱，久而久之面部的发育也会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻中隔偏曲等病症；如果患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道粘膜，还会引起咳嗽，容易患气管炎等等。　　2、患儿长期用口呼吸、鼻子不易通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、反应迟钝等病症。而儿童发育需要大量的氧，如果小儿发生腺样体肥大，则会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的发育，并且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。　　3、如果小儿患有呼吸道感染，则易患鸡胸、漏斗胸，长期呼吸道阻塞严重时还会导致肺扩张换气不良，引起肺动脉压升高，甚至诱发肺源性心脏病。尤其是反复患上呼吸道感染，因炎症的反复刺激腺样体会发生病理性增生，可迅速增生肥大，加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻腔分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环，影响孩子的生长发育。　　当小儿患有腺样体肥大后，应注意预防呼吸道感染，这样可从根本上减少疾病的症状，有时腺样体也会逐渐萎缩，便不需要特殊处理了。但如果是症状明显的腺样体肥大，则需要尽早治疗了。专家表示说，对于小儿腺样体的治疗一定要到正规的医院，在医生的指导和帮助下才能更好更快地解除疾病带来的困扰。 　　你好，腺样体和扁桃体一样属于免疫器官。一般不建议手术，但如发现持续发烧，持续炎症的话则需手术治疗。像你的孩子出现呼吸不畅是需要手术的。
腺样出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。所以不会有多大影响，建议找一家正规医院施术。 病例三：病情描述 :　　腺样体肥大保守治疗能彻底治好吗？小孩流黄涕将近1月，鼻塞，晚上睡觉打鼾，内窥镜检查堵塞3/4问题回答 :　　病情分析：您好！一般的腺样体肥大对孩子的健康危害并不是很大，但如果反复患上呼吸道感染，因炎症的反复刺激腺样体会发生病理性增生，可迅速增生肥大，加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻腔分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环，就会影响孩子的生长发育。指导意见：如果症状不是十分严重，可以先观察一段时间，预防呼吸道感染，腺样体也有可能逐渐萎缩，当然这是最理想的了。对于腺样体肥大，当前最好的治疗办法是手术切除，术后效果良好，一般是4岁以上即可手术。 　　你好，如果症状不是十分严重，可以先观察一段时间，预防呼吸道感染，腺样体也有可能逐渐萎缩，当然这是最理想的了。对于腺样体肥大，当前最好的治疗办法是手术切除，术后效果良好，一般是4岁以上即可手术。但如果等孩子出现“腺样体面容”，就很难再恢复了，那就非常遗憾了。至于是否达到手术指针，要听取鼻咽科医生的意见。 　　现在许多朋友都开始关注自己的身材，不仅仅要求瘦，还要追求完美的身材!但是生活的压力和工作的忙碌让大家没有时间进行运动，所以小编介绍的腺样体肥大保守治疗就可以帮助大家有效地预防患病几率。
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