胆红红素过高及转氨酶过高
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时间： 14:18:56
健康咨询描述：
无食欲,胃上部用手按会疼,精神不加,小便黄,体重减轻2009年8月出现上述问题,过累
曾经的治疗情况和效果：
各项均有检查,乙肝有问题,
想得到怎样的帮助：请告知上述症状是怎么回事,有无其他病症,谢谢!（感谢医生为我——该。）
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ask8621598cf：你好!我是济南军区第456医院感染科张主任.根据你所叙述的症候以及化验结果,大致可判断为乙肝病毒性肝炎.需要抓紧时间接受治疗.那么到底病情发展到什么程度,还需要通过进一步的检查化验来确定.可以再查个B超,还有必要注意一下甲胎蛋白.因为这样的年龄段是需要格外引起重视的.
B超查出医生说是肝硬化,请问这个要怎么医治,胆红素也一直降不下去,还有就是心脏下面胃上面疼痛,这是怎么回事?
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20:32医生回答：
ask8621598cf:你好!肝硬化是指由一种或多种原因长期或反复损害肝脏,导致广泛的肝实质损害,肝细胞坏死,纤维组织增生,肝正常结构紊乱,质地变硬.可并发脾肿大,腹水,浮肿,黄疸,食道静脉曲张,出血,肝性昏迷等. 肝硬化患者为什么会出现黄疸? 肝细胞在胆红素的摄取,转化,肝细胞内运行和排出肝外的各个环节中的任何障碍均可引起肝细胞性黄疸.肝硬化时部分病人出现黄疸,原因如下： (1)肝细胞损害：纤维细胞增生,肝小叶结构破坏,造成毛细胆管破裂,伴有炎症时,引起胆小管管壁通透性增加,排泄功能降低,大量的胆红素(结合胆红素)不能经肝内胆管排出,返流入血液和淋巴液,血中胆红素(主要是结合胆红素)浓度升高. (2)肝硬化时肝细胞的炎症和肿胀等因素：肝脏摄取,结合和排泄胆红素的能力下降,导致部分胆红素(非结合胆红素)不能在肝脏转化,滞留在血液中,造成非结合胆红素增多. 以上因素使患者血中总胆红素增高,并且结合胆红素和非结合胆红素均增高是肝细胞性黄疸的特点.临床上须排除并发胆系疾病时阻塞性黄疸的可能.肝硬化时出现黄疸表示肝细胞有明显损害,对判断疾病的预后有一定意义. 腹部胀疼：在临床上比较常见,多由于肝硬化时胃肠蠕动功能障碍,低血钾,胃肠胀气,腹水过多或肝脾肿大等原因所致.肝硬化需要进行积极治疗,可以延缓疾病的发展,进而控制病情.西医对肝硬化无法治疗,脾脏大了就只能栓塞或切掉手术中医看来肝硬化是可以治疗的,脾大及食管静脉曲胀是由肝硬化造成的,现在主要是解决肝硬化问题而不是急于切脾,就是把脾切掉也只是暂时缓解出血,现在肝硬化最好用中药治疗,只有通过中药活血化淤和提高自身免疫力的方法进行治疗,才能彻底治愈肝硬化治疗肝硬化采用药物疗法,能够促使坏死的肝细胞和纤维化的肝组织迅速吸收,使肝脏变软,脾脏变小,门静脉变窄,一般早期肝硬化一个多月症状就可消失,肝功能回复正常,三个月肝脏开始变软.早期肝硬化半年的治疗经B超检查肝脏可完全恢复正常,中晚期肝硬化经半年治疗经B超和肝纤维化四项检查都有明显改善,是西药不能做到的. 肝硬化患者必须绝对禁酒.因肝脏几乎是酒精代谢,分解的唯一场所.大量研究表明,酒精对肝脏有直接的损伤作用,患者切不可掉以轻心.有人认为少量饮酒或偶尔饮酒并无大碍,其实不然.任何含有酒精的溶液,即使含量再小,进入机体后都需要肝脏的分解.在其分解过程中,辅酶I转变为还原型辅酶I的增多,使肝小时中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化.同时,实验室表明,酒精能抑制细胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出,在肝细胞严重受损,肝脏本身也已出现纤维硬化时,再饮酒加重肝脏负担,岂不是对肝脏落井下石.总之,肝硬化患者饮酒,百弊而无一利,须谨慎服用. 上述几点意见,希望对你有所帮助
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建议你全面的检查,比如肝功,B超,等等,认真的治疗,你的肝脏已经有问题了.
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病情分析：你好；根据你的主诉和检查结果看；该病症是肝脏疾病.指导意见：只要是有乙肝病毒携带,出现了上述症状,就考虑是肝脏的病变引起的.可以做彩超诊断下,只要是诊断准确,治疗就容易了.生活护理：根据你的症状看,只要是诊断准确,该病症是可以治疗和恢复的.
B超查出医生说是肝硬化,请问这个要怎么医治,胆红素也一直降不下去,还有就是心脏下面胃上面疼痛,这是怎么回事?
21:13医生回答：
你好；根据你的不提问看；是肝硬化引起的检查结果异常,只要是出现疼痛,证明是病情出现了变化,要做治疗才可以缓解症状,只要是疼痛减轻了,证明病症得到控制了.
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转氨酶（aminotransferase，transaminase）是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。转氨酶参与氨基酸的分解和合成。外文名aminotransferase，transaminase分&&&&布心肌、脑、肝、肾等作&&&&用参与氨基酸的分解和合成
种类很多，体内除赖氨酸、苏氨酸中外，其余α－氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。其中以谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOT）最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰酸之间的转氨作用。GOT以心脏中活力最大，其次为肝脏；GPT则以肝脏中活力最大，当肝脏细胞损伤时，GPT释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。如测定GPT活力可诊断肝功能的正常与否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明显地高于正常人；而测定GOT活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞时血清中GOT活性显示上升。引起转氨酶升高的常见原因有以下几则：
[1]1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病。
2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。
3、心脏疾病，如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等，都可引起转氨酶偏高。
4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶偏高。
5、肝硬化与肝重症肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶偏高。
6、孕妇怀孕期间，胎儿的长大会对孕妇肝脏造成很大负担，从而导致转氨酶偏高。
7、某些感染性疾病：流行性感冒、麻疹、血吸虫病、大叶性肺炎、肺结核等病症，也会转氨酶偏高的病因。
8、非病理性原因：比如剧烈运动、过于劳累或检查前吃过油腻食物、饮酒、熬夜等，都可能引起轻度转氨酶高。
因谷丙转氨酶比值偏高的原因有很多，因此对于出现谷丙转氨酶升高的情况，应进一步检查，找出病因，采取有效的措施。切忌胡乱猜疑，以免造成不必要的心理负担。
另外劳累也可能让转氨酶升高
对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。
另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，在停用药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。丙氨酸转氨酶(ALT)的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。主要还有以下情况：
首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。
其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。
此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成。
“一旦发现转氨酶持续轻度升高，在排除了甲肝、乙肝和脂肪肝后，可别忘了检查丙肝！”人们现在对丙肝还较陌生，而年4年间，我国丙肝发病率和死亡率分别增长了3.3倍和2.7倍，上升趋势明显。
丙肝比甲肝、乙肝转化为慢性的几率高。甲肝以急性多见，一般不转化为慢性；乙肝幼年时感染后转化为慢性的几率较高，成年后感染多数为急性发病或健康携带。而丙肝不同，超过80%的感染者会转化为慢性，其中20%会进展为肝硬化，有的最终发展成肝癌。
更可怕的是，丙肝起病极隐匿，很容易被忽视。甲肝、乙肝患者几乎均有较明显的疲乏无力、、恶心等不适，而丙肝症状轻微，黄疸少见，患者往往仅出现转氨酶轻度升高。临床观察研究显示，多数慢性丙肝患者在患病的10年甚至20年中，无任何不适或偶有不明显的消化道症状，只有少数患者因机体异常，会出现皮肤瘙痒、类风湿性关节炎、干燥性结膜角膜炎、肾小球肾炎等看似与肝病无关的肝外表现。因而，很多丙肝患者是在体检或求治其他疾病时被意外发现的，而何时、又怎样感染的丙肝病毒，往往一概不知。总的来说，转氨酶如果上升如果病情为轻度的，不会有明显的症状;如果病情严重，会出现：乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等等。
人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等心内科疾病都可能使转氨酶升高。如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。肝病专家指出，如果发现自己了，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。
的症状有的失衡是有一些乏力，的，这都到了晚期的症状，影响了肝功能的时候出现的一些状况，刚开始的时候患者兴许没有什么症状，没有在意，可是到了后来就会出现乏力、、失眠多梦、、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹胀等症状，这个时候就说明影响了肝功能，在还没有影响肝功能的时候尽量的治疗乙肝，是明智的选择。1、病毒性肝炎引起的转氨酶偏高的危害：慢性乙肝转氨酶高常提示肝脏有炎症活动，并伴有肝损伤，需要及时进行相应治疗。
当谷丙转氨酶明显升高时，说明患者肝细胞或某些组织损伤或坏死，使得肝脏的合成功能受到阻碍，其代谢和解毒能力也在逐步降低，进而使得和身体毒素得不到及时的排出，导致受伤的肝细胞进一步加速损伤。如没有得到及时治疗，肝细胞在不断受到炎症的损害，继而可能导致形成肝硬化等；若乙肝患者转氨酶持续长时间高的情况下，肝功能将受到严重损害，继而肝脏的生理机构遭到破坏，会导致逐渐出现、、肝癌的危害。
2、和肝癌引起的转氨酶偏高的危害：若检查肝硬化、原发性或转移性肝癌患者的转氨酶水平过高，常提示病情恶化或处于不稳定状态，同时极易引发、肝昏迷等肝硬化和肝癌的并发症，若不及时治疗可能危及患者的生命，因此，肝硬化和肝癌患者出现转氨酶升高，不可掉以轻心，要及时治疗，可大大减少疾病的危害。
3、酒精肝引起转氨酶偏高的危害：大量饮酒的酒精肝患者，极易引起转氨酶的一过性升高，对本已受损的肝脏来说，其导致的损伤十分严重，就有可能因肝脏的不断受损最终导致，并且据调查显示，酒精可以加速肝炎患者肝硬化的进展，可以加速肝癌的发生，因此酒精肝是一步一步向前发展的，若不注意戒酒也会演变成为肝硬化，继而也会出现、上消化道出血、肝昏迷等严重并发症，严重危害人们的生命健康。人体内存在很多氨基转移酶，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种（ALT）；另一种叫天门冬氨酸转氨酶（AST）。
ALT及AST主要存在于中，其他脏器中如肾、、胰、肌肉、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT和AST。ALT主要存在于细胞浆中，AST主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。
由于ALT、AST主要存在于中， 当其明显升高时常提示有肝损伤。当然，引起肝损伤的原因很多，如、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，当发现转氨酶升高时即不要恐慌，也不可掉以轻心，应该进一步追查原因。
一般认为，如果ALT血清值超过正常上限2－3倍，并持续两周以上，表明有肝胆疾病存在的可能须排除嗜酒、心肌炎、化学药物中毒、寄生虫病等；如果测定值超过正常上限20倍，表明有肝胆疾病存在；此时若伴有肝炎病毒标志物，可以诊断肝炎。ALT的正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位。
急性肝炎时，ALT增高幅度较大，多在500单位以上，甚至达到1000单位以上，有时AST也明显升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1时，常说明严重，病情相对较重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300单位以下。实际上转氨酶偏高仅仅反映肝脏出现了炎症反应，而真正的传染性的时期是肝炎病毒感染的早期(临床上称为潜伏期)，此时期无症状，肝脏也无炎症反应，转氨酶正常，一旦肝脏出现炎症反应，转氨酶升高时，血中病毒滴度往往是很快下降，传染性明显减弱，各型病毒性肝炎中病毒的变化都有这种规律，所以认为转氨酶升高即表示病人有传染性，完全是一种误解。
此外，胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时ALT也都可升高，但根本不存在传染性问题。
乙肝小三阳谷丙转氨酶偏高有传染性吗
乙肝小三阳谷丙转氨酶偏高有传染性吗？乙肝小三阳谷丙转氨酶高表明肝脏受损严重，乙肝小三阳谷丙转氨酶偏高是有传染性的，乙肝小三阳谷丙转氨酶偏高有传染性吗?乙肝小三阳出现谷丙转氨酶高的现象，我们要提高警惕，此时传染性要根据患者体内的乙肝病毒数量来定。乙肝小三阳谷丙转氨酶高我们要警惕是病情恶化的现象，乙肝小三阳患者有谷丙转氨酶高的现象要尽早的去医院检查，根据病情进行科学的治疗。
乙肝小三阳谷丙转氨酶偏高，通常表示乙肝小三阳患者的肝脏受损严重，乙肝小三阳自身体内本来就有乙肝病毒，那么其传染性也是毋庸置疑的。乙肝小三阳谷丙转氨酶偏高，要尽早的去医院做详细的检查。如果发现乙肝病毒DNA是阳性，那么此时的传染性就越强，乙肝小三阳患者要提高警惕，乙肝小三阳患者要全面了解自己的病情，然后根据专家的指导进行科学的治疗，避免病情恶化。[2]转氨酶偏高怎么办，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。
转氨酶单项高不是疾病。转氨酶偏高怎么办也就是说，如果其它指标都正常，应该忽视“”的问题。
健康人的转氨酶水平暂时超出正常范围是经常发生的。比如；剧烈运动、劳累、焦躁或油腻食物、抽烟、饮酒、吃药都会使转氨酶暂时偏高。
比如如果平时缺乏运动，在体检前走路稍长一些，转氨酶也可能会高出正常范围。
若长期高酶不降，主要是处方用药不当。包括治则药物配伍及剂量的失误，如原处方苦寒药过多，量过大，而病人体质较单薄瘦弱，就应适当减量或反佐以少量补肾药物，进行相反方向的调整。另外应删除某些可能会引起转氨酶波动的药物如某些活血药、淡渗药之类。处方的更换不能起伏太大，药物的调整不宜过多。
若长期低酶不降，则应考虑用补气助阳养血滋阴药，唯用量不宜过大，适当少佐清解。不能固于清解药降酶。温补药升酶之说而惧于用补。特别具有低酶高絮浊特点的患者，更应用量少平和之方药，避免以大量苦寒药为主．若用补后转氨酶有2次以上连续上升的情况时，再改用清解，若先升后降者，则不必换方。
对个别转氨酶升高而以上述方法无效时，可采用停药法。即暂时不服汤药、卧床休息为主，或只服少量中药粉剂(要由医生调配)，或配合一些保肝药物。或者用汤药配合服用西药联苯双酯，也能促使转氨酶较快下降．而没有任何毒副作用，对降酶，改善症状，缓解焦虑心情，均有益处。只是不宜吃吃停停，应坚持一段时间，在医生指导下使用。生理性原因引起的孕妇转氨酶偏高：女性在怀孕之后，由于内分泌机能的改变及全身血流量增加等因素，肝脏的功能性负担也随之增加。特别是在妊娠中期以后，随着胎儿长大，肝脏的功能性改变更为显着；加之肝脏受到增大的子宫压迫，肝循环也受到一定程度的影响，因而此时的转氨酶数值可稍有增高。这是一种生理的变化，与肝脏的器质性病变有着本质的区别，分娩之后即可恢复正常,故不必为此而担忧。
病理性原因引起的谷丙转氨酶偏高：孕妇谷丙转氨酶偏高还有可能是病理性原因导致的，如乙肝、脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的。此时必须尽快到医院做一个详细的检查，找到引起谷丙转氨酶偏高的原因，然后对症治疗。
因此，当孕妇出现谷丙转氨酶偏高时，一定不能盲目的使用降酶药进行治疗，以免因为药物产生的副作用危害自身和胎儿的健康。所有因病理性引起的谷丙转氨酶偏高的孕妇都应该去专业的肝病医院治疗，经过科学的治疗，孕妇是可以平稳度过生产期的。[3]选择正确、有效的保肝降酶药物
治疗各种病因引起的转氨酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。六味五灵片是由五味子、甘草、连翘等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效，可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治疗药，目前已广泛地应用于临床。
疗程一定要保证
当降酶药物使转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功恢复正常也要维持最低水平的巩固治疗。例如，使用静脉点滴甘利欣降酶，肝功正常后，可将每日输液改为隔日输液，之后隔两日输一次;如果改用口服降酶药物替代时，最好选用强效药物如六味五灵片等。
针对病因采取“治本”的措施
例如，治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。乙肝治疗虽然目前尚无特效药物问世，但是不乏一些有效的药物，比如核苷类抗病毒新药———阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等，还有长效干扰素也是目前治疗乙肝的主打药物之一。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时，需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗，患者化验检查，乙肝病毒复制指标悉数转阴，乙肝病毒e抗原、e之间发生了血清学转换，这就意味着病情获得根本性好转，转氨酶才有可能获得长久性稳定。转氨酶升高在生活中要注意以下一些禁忌：
辛辣食品易引起生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，功能减弱。故乙肝患者转氨酶升高应避免 食用辛辣之品。
烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。因此乙肝患者转氨酶升高必须戒烟。
乙肝患者转氨酶升高不宜饮酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰 破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会 使病情反复或发生变化。
4、忌食加工食品
乙肝患者转氨酶升高要少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防 腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。
5、忌滥用激素、抗生素
是药三分毒，药物对肝肾多有损害，乙肝患者转氨酶升高一定要在医生的正确指导下，合理用药。
6、忌乱用补品
膳食平衡是保持身体健康的基本条件，乙肝患者转氨酶升高如果滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡， 会影响健康。
7、忌生活不规律
“三分治七分养”，因此对于转氨酶升高的乙肝患者来说，充足的睡眠、、规律生活，每天坚 持早操，劳逸结合很重要。
8、的患者要忌过多食用蛋白饮食
肝病专家告诫患者，对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、变粗变短、分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。
9、的患者要忌高铜饮
时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存，可导致肝细胞坏死。同时，体内，可引起。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。
10、的患者要忌情志不畅
肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。在肝功能检查化验中，转氨酶高说明肝功能受损。因为转氨酶主要存在于内，当肝细胞受到有毒物质的毒害，发生变性、坏死、中毒时，转氨酶就会释放入血液中，导致血清转氨酶升高。在转氨酶偏高的情况下要注意合理饮食。
1、多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，来提高免疫力。的患者也应该多吃一些高蛋白食物，促进肝细胞的修复与再生。鱼类含有丰富的蛋白且易消化，比较适合的患者食用。
2 、转氨酶高的患者还需要多吃一些新鲜蔬菜和水果，像水果中的葡萄、梨、山楂、苹果等，不但有降酶作用，还含有丰富的维生素，可以适当的多吃些。
时吃一些食物来促进肝功能的恢复是有必要的，但对于转氨酶高的患者来说，最重要的是要找到病因，诊断病因进行治疗。这样更容易降低转氨酶，也能避免转氨酶反复升高。
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