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& 胆囊结石要开刀吗
胆囊结石要开刀吗
问：病情描述:04年体检查出胆结石，目前有2颗，2*1.5CM左右，偶尔发作，服用亮菌甲素后症状缓解，逐步消失。想得到怎样的帮助:去......
答：没有症状就不要手术, 有很多患者终身不疼, 再说病变的机率很低. ......
问：问题描述:我妈妈被诊断出来,胆囊里有碎石...请问这个要怎么治疗?能彻底根治吗?谢谢第一次补充提问:( 16:......
答：要低脂肪饮食,低胆固醇饮食.建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状,严重的抗炎治疗和手术治疗.也可以试试溶石疗法,其中治疗的适应......
问：病情描述:做体检，发现胆囊结石28mm，什么感觉也没有，我该怎么办，需要动手术吗？曾经治疗情况和效果:没有治疗想得到怎样的帮助:......
答：病情分析：你好，根据你的情况来看，考虑你的是静止性结也是无症状性胆结石。指导意见：建议你到正规规医院定期复查胆结石的大小情况，一......
问：病情描述:昨晚十点多钟胆囊部位突然难受了起来，很难受，怎么呆着都不行。早晨去拍B超说是脂肪肝，胆囊炎并胆囊结石。检查所见胆囊:大......
答：病情分析：你好，胆结石是胆道系统的常见病，造成的原因和生活习惯有很大的关系，指导意见：胆结石的主要症状有发热与寒颤、黄疸、腹痛等......
问：病情描述:胆嚢炎、胆囊结石一定要开刀吗?......
答：根据你描述情况分析，一般结石还是需要手术治疗，很必要，就问题不大， ......
问：......
答：目前是需要采取手术治疗的，但是老人的年龄较大，建议慎重选择，平时饮食要以清淡为主，多饮水，注意休息，其次不要吃刺激性食物。 ......
问：病情描述:患者男 36岁 以前身体健康 就事8月17日胆结石痛了一次 现在又痛了曾经治疗情况和效果:做B超医生说要开刀想得到怎样......
答：病情分析:
胆的主要功能还是储存肝脏的胆汁。胆汁主要用来使脂类物质分解成CM（乳糜微粒）使人能够消化小分子的脂质。胆切掉的话。......
问：患者性别女问题描述:胆囊上有0.9*0.5CM大小的结石,并伴有疼痛,医生建议做手术,请问能保守治疗吗?......
答：你好,胆囊结石只能手术才能根治,药物治疗效果不好 ......
问：有没有药物治疗，以后会不会复发？开刀有没有什么不适的地方目前一般情况:有感觉难受，但不感到疼痛辅助检查:B超检查大约1.4*0.......
答：胆囊结石可以做腹腔镜小孔手术，痛苦很小的。 ......温州胆结石多大要开刀
　　温州治疗结石哪家医院好?温州建国医院是温州唯一通过iso国际认证，国家二级医院，温州市医保定点医院。患有肾结石对于患者来说是一件极为不幸的事情，但是病无大小，都要及时的医治，更别说会给身体带来极大危害的肾结石。在温州这样的国际大都市里医院众多，可以治疗肾结石的医院也是多如繁星。那么，温州最好的肾结石医院是哪家?这个问题或许是困扰很多人的一个大问题，但是有一个宗旨就是看病一定要选择正规专业的医院，下面我们就看看温州建国医院的专家对于这个问题的相关解析。
　　预防结石从生活习惯开始
　　如果有以下症状，请速到医院检查：突然发作的腰背部、下腹部疼痛，并且伴有向外阴部放射的疼痛，此时常伴有尿中有血色，类似洗肉水样尿液。这个症状的初步诊断是尿石症。
　　目前认为，结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，结石的产生与人体代谢水平、环境、饮食、疾病等因素有关。泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，多发生在青壮年。临床上可有疼痛、血尿等症状。如不及时就医，可造成尿路的机械性梗阻和继发感染，可引起患侧肾积水、脓肾。若持续日久不解，肾实质发生压迫性萎缩，则会危害肾功能。另外，梗阻和感染又是结石形成和迅速增长的原因，结石增长后又反过来加重了梗阻和感染，如此反复在体内常形成恶性循环，严重者可发生无尿或肾功能不全。上述病理进展多较缓慢，患者常意识不到，常有延误诊断治疗的现象。
　　有人说结石防重于治，这句一点不错。肾结石不发作时，大家不会注意到，可它发作时会给患者带来很大的痛苦，曾经体验过肾结石痛苦的人，永远不会忘记在腰际两侧那突发、的疼痛。因此，我们应该积极预防结石，患者在常规治疗的同时，在生活中还应注意以下几点：
　　1、多饮水、少憋尿。
　　大量饮水是医生对每位肾结石患者的嘱托，但大量的标准究竟是多少呢?其实饮水的量并没有一个固定的标准，主要根据尿量来调节，保证每日尿量在2000毫升左右。一般每天饮水量不少于2-3升，这样就可以降低尿内形成结石成分的浓度，减少沉淀形成，从而有效预防结石的形成，并促使已经形成结石的溶解，使其随尿液排出体外。
　　2、善运动
　　肾结石病人可适当增加活动量，根据自己的体力状况，制定可行的活动计划。如：简单的跳跃，跑步，上下楼梯，跳绳等促进结石的排出。
　　3、建立良好的饮食习惯。
　　总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜，适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出，有利于防止尿石复发。尿酸结石应采用低嘌呤饮食;磷酸结石采用低钙、低磷饮食。在医生的指导下，根据结石的成分调节饮食结构针对性地进行忌食，对该病的防治则更为有利。
　　在日常饮食中，不能因为某种食物好吃、营养价值高就“情有独钟”，必须注意食物的搭配。即使检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜经常性大量进食，因为人体的消化、吸收功能是有限的，吸收不了就给“长石头”创造了空间。
　　最后温州建国结石科专家提醒，一旦发现肾结石，还是应该及时请专科医师诊治，根据结石的大小、部位、成分来选择最合适的治疗手段。即使是在保守治疗或日常保健中，出现不适症状也要及时就医，以免继发梗阻、感染、血尿等，严重者可能危及生命。
　　结石治疗以前往往采取开放性手术取石，费用是比较昂贵的，术后恢复期也比较长，患者耐受性有较高要求。不过目前温州建国医院采用的微创腔镜系统和体外震波碎石技术是不用做开放性创口的，对患者的损伤也比较小，治疗效果更好，治疗费用也大大降低。
　　【肾结石的治疗有要求，需谨慎对待】
　　温州建国医院的专家指出，并不是所有的肾结石都必须进行手术治疗，治疗的方案的制定与结石的大小和个数有着密切的关联。如果低于0.5cm的石径，主要是药物治疗，观察治疗，多喝水，多活动，定期复查，观察结石的变化。如果肾脏不排除，大于0.5cm直径对治疗的需要。
　　对于肾结石的治疗，方法很多，可是却不是所有的方法都是可以完全碎石的。男性朋友一定能要去正规的医院进行详细的检查，根据病情的不同，发病原因的不同，治疗方法当然也是不同的。因此，一定要及时的进行治疗。
　　对于肾结石，若不及时的进行治疗，危害会很严重，不仅影响了男性朋友的正常生活，同时也让患者十分的无奈，被疾病折磨缠身，却始终无能为力，痛苦不堪。
　　医保定点医院，医保报销60%-95%　　 温州建国医院是温州市城镇职工/城乡居民医保定点医院，医保报销60%-95%，有市民卡的记得带上(现在大部分温州市民卡里包含了医保项目)。
　　能在温州建国结石科看的疾病如下：
　　肾结石、膀胱结石、尿道结石、输尿管结石、前列腺结石、胆结石、精囊结石等疾病。
　　结石科疾病的常见症状如下：
　　恶心呕吐，有时病人面色苍白，大汗淋漓，呈虚脱状态，血尿，腰痛，肚子痛，钝痛,隐痛，很痛很痛痛到毛冷汗。有一部分结石患者无症状，通过体检才发现，建议定期体检，早发现早治疗。
　　如有用上症状，请及时到专业医院做个结石检查，尽早治疗，以免耽误最佳治疗时间，让病情更加严重。
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　　温州建国医院作为中华医学会结石病远程会诊中心，汇聚了数十位国内结石科著名专家、教授，在浙南地区结石病治疗领域极具权威。
　　1，通过ISO9001国际质量管理体系认证
　　2，温州市城镇职工/城乡居民医保定点医院，医保报销60%-95%
　　3，温州最大的结石科医院
　　4，温州体外碎石技术临床应用医院
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　　【好医院才有好技术——体外冲击波双定位碎石术实现肾结石的完美治疗】
　　温州建国医院通过与国外先进技术多年的交流考察，为了能够更好地为患者服务，毅然花巨资引进了先进的“第五代复式脉冲双定位体外冲击波碎石机”。它是利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石击碎，使之裂解成砂状颗粒，再随尿液自然排出体外。该方法治疗完全在体外，不开刀无手术、无痛苦无副损伤、易排除恢复快，时间短见效快，对于不显影或是微弱显影的结石多能快速准确地进行定位、碎石，是目前治疗肾脏结石、膀胱结石、输尿管结石的非创伤性方法的首选。
　　【特点显著，优势突出——体外冲击波双定位碎石术治疗肾结石保障看得见】
　　1、复式双定位，定位准确，一次完成
　　2、无需手术，体外碎石。不开刀无痛苦。
　　3、易排除恢复快。碎石精准彻底，被粉碎的结石很容易排出体外。
　　4、时间短见效快。不用开刀，手术时间短，迅速排出结石省时高效。
　　5、费用合理。不开刀手术费用低，而且在医保范围内，省钱省心。
　　不是人人都适合体外碎石的!有结石要早治疗，早治疗痛苦小、费用低;(建议：有结石的患者，定期体检)
　　一、肾结石小于20mm(采用德国数字化体外冲击波碎石术)
　　二、肾结石大于20mm，先体外碎石，结石过大或体外碎石无效时(建议采用经皮肾镜取石术取石)，这是微创手术。
　　肾结石治疗要多少钱?相信很多的患者都在担心这个问题，其实肾结石治疗费用是有很多的因素来决定的，并不是一个统一的价格，只要患者选择正规的医院费用就不会太高。
　　温州建国医院结石专家高玉勤主任指出，肾结石的治疗要根据很多的因素来决定，选择不同的治疗方法就有不同的治疗费用，目前有以下几点治疗情况：
　　1、对症治疗
　　对症治疗才能彻底的解决肾结石的根本问题，去除肾结石的发病诱因如甲状旁腺机能，恶性中瘤，肾盂感染及尿路梗阻等。
　　2、溶石治疗
　　可能有的患者对手术治疗不清楚，所以选择溶石治疗。服用药物，大量饮水，调节尿液ph值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
　　3、手术治疗
　　最快速的治疗就是手术治疗了，由于目前科学的发展跟快手术治疗的技术也很发达，根据不同病情可选用体外碎石，经皮肾镜或者钬激光治疗等。
　　钬激光碎石术是在内窥镜直视下对准结石用钬激光将其击碎并取出体外，可轻易将、顽固结石化为粉末。其原理是钬激光产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透性很浅，所以对周围组织损害小，安全性高。单次手术结石粉碎率超过95%，为新时代碎石金标准。
　　肾结石的危害
　　肾结石的危害还是比较大的，肾结石是尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏里，它会造成尿液受阻，引起腰痛，有时腰痛会延伸到腹部或腹，造成尿液受阻，引起腰痛，有时疼痛会延伸到下腹部或腹，肾结石对健康的危害主要表现以下四个方面：
　　第一、会引发尿路梗阻，使肾萎缩变小，使肾功能下降或完全失效。
　　第二、会造成局部损伤，导致肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、以致纤维化。移行上皮细胞长期受结石刺激后，可发生鳞状上皮细胞化生、可引起鳞状上皮细胞癌。
　　第三、导致肾功能衰竭，会导致肾脏积水，尿液长期积存在肾脏内，继发感染，甚至出现尿毒症，威胁患者生命。
　　第四、肾结石患者在病变严重的时候，全部肾实质都可有钙沉着。肾结石导致肾脏纤维化，肾小球硬化和肾小管萎缩。
　　通过以上的分析，大家千万不要忽视肾结石，一定要及时的发现，及时的治疗，同时要注意选择正规的医院去检查和治疗，临床上不规范的治疗容易使得病情反复发作。
　　在温州，大家都知道温州建国医院，这家来自上海的综合性附属大医院。自2005年落户温州以来，以其雄厚的医疗专家团队，精湛的医疗技术，先进的设备，良好的百姓口碑，获得了温州800万百姓的认可。建国医院的主力科室里，其中有一个科室尤为瞩目。它就是屡次获得浙江省卫生部门、温州市卫生部门嘉奖的结石治疗中心。
　　★★★★★ 温州建国医院权威专家推荐——高玉勤　副主任医师 ★★★★★
　　高主任从事临床工作二十余年，对结石病的诊治具有丰富的临床经验，特别在肝内胆管结石、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、前列腺结石等结石病的“碎石、溶石、排石、防石”的综合治疗具有较深造诣;曾多次参加北京、上海等地举办的“胆、肾结石病临床治疗”研讨会。曾多次被评为市局级先进工作者。
　　以上就是关于“肾结石治疗要多少钱”的相关内容，如果您得了肾结石不必过于惊慌，积极配合治疗才是最理想的选择，如果您有更多疑问请您点击在线咨询或者拨打我们24小时健康热线：0577——。通过网络预约可以免除您排队的烦恼，同时凭预约单可免100元专家挂号费。
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来源： 绍兴之窗 作者：绍兴之窗 编辑： 绍兴之窗张医生 11-08 17:27:51
您好！欢迎登陆外一科，网络咨询和预约挂号中心，很高兴与您对话,有什么可以帮助您的,请讲!
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:33:10
我发现已有4个月了，一直以为是胃部不舒服，体检后才知道是这病。这几天连续3、4天有点疼痛经检查0.6CM左右，您看需要手术吗？
张医生 11-08 17:33:30
结石是一个还是多个呢？
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:34:20
没有写，说得化验才能得知
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:35:05
我只是查彩超和B超
张医生 11-08 17:36:42
您的性别，年龄是？
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:36:53
后伴&彗星尾&征不知道是什么意思？
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:37:06
我30岁，女
张医生 11-08 17:38:05
现在有什么不舒服症状吗？比如口苦，口干，恶心，呕吐右上腹闷涨疼痛等？
张医生 11-08 17:39:09
慧星尾是结石阴影，炎症等的表现
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:40:13
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:40:46
张医生 11-08 17:41:23
结石长期刺激胆囊会引起胆囊炎症，出现疼痛的情况
张医生 11-08 17:41:34
炎症久了会影响胆囊功能
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:43:12
这样的建议怎么处理？
张医生 11-08 17:43:25
针对您的情况比较有效的只有手术治疗了，目前手术方式有传统开放手术切除胆囊，腹腔镜手术摘除胆囊，比较安全有效的是纤维胆道镜手术
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:44:30
纤维胆道镜保胆取石手术，痛苦吗？
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:45:18
我们这还没有听说过，我看到你们医院的介绍才进来的
张医生 11-08 17:45:55
恩，这个是无创的
张医生 11-08 17:46:07
是目前胆囊手术方面创伤最小，恢复最快的手术方式
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:46:20
无创？是从嘴里吗？
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:46:31
怎么进去处理呢？
张医生 11-08 17:46:43
这个手术对仪器设备的要求和对医生技术的要求非常高，您当地医院还没有这个技术
张医生 11-08 17:46:56
这个手术腹部切口小，不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，皮肤小切口粘膏拉合，不需拆线；术后不需禁食，住院1-2日即可出院，创伤最小，省时省钱，一次性彻底治愈胆囊结石，还能保住胆囊。损伤小，无明显后遗症、并发症，恢复快。不耽误正常工作和生活。
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:47:55
听起来很不错，技术成熟吗？
张医生 11-08 17:48:36
这个手术是我院07年全军首创的，现在已经五年的时间了，手术已经做了几千例了
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:50:16
哈，不好意思，我比较孤陋寡闻。需要多久预约？治疗费大概有多少？
张医生 11-08 17:50:32
没关系，这个手术好多医生都没有听说过呢
张医生 11-08 17:50:35
整体费用是8千到1万5左右，住院押金是1万5，出院的时候多退少补
张医生 11-08 17:50:50
我院是国家三级部队医院，患者较多，都是有序排号的，您考虑什么时间过来呢？帮您查一下排号情况，尽量帮您安排咱们的专家看诊
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:52:21
暂时我不想做，想问好你大概得多长时间预约，我好做个计划
张医生 11-08 17:52:53
我们是部队医院，平时患者多，外地患者最好提前1-2周进行预约登记
张医生 11-08 17:53:11
如果您不确定时间话，您可以提前预留一个患者的姓名，年龄，性别，联系方式，方便您预约时知道是您，患者比较多，不怎么好预约，有过登记信息的，能优先预约排号
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:54:06
好的，我的孩子还小我得安排一下。请问我这年龄多久就可以痊愈？
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:54:31
我们这的医保不知道能报销吗？
张医生 11-08 17:54:37
我们是北京武警总队第三医院，国家正规部队三级医院，国家医保定点单位，我院医保编号为.外地患者可以携带住院证明、病例和发票到当地医保部门报销，在医保规定范围以内都是可以享受医保报销的。
张医生 11-08 17:55:03
像您还很年轻，如果及时的保住胆囊的话术后第二天就可以康复出院
张医生 11-08 17:55:06
一周左右痊愈
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:56:07
刀口和微创的有何区别呢？
张医生 11-08 17:58:37
开腹的话刀口在8-10公分左右
张医生 11-08 17:58:50
微创保胆取石的小口只有几毫米
张医生 11-08 17:59:02
术后恢复时间快，不会留有明显的疤痕
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 17:59:30
我们这的微创小口也只有几毫米
张医生 11-08 17:59:54
同是微创，但是微创以后微创摘胆的跟微创保胆的
张医生 11-08 18:00:00
这个您就要问清楚了
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:00:14
微创保胆的
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:00:18
张医生 11-08 18:00:22
据我们了解，在您当地暂时还没有保胆的技术跟设备
张医生 11-08 18:00:30
那您当地的保胆是利用的腹腔镜吗
张医生 11-08 18:00:47
微创&保胆取石&术是借助先进纤维胆道镜，在腹部做2-3个0.5cm的小口，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石干净后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即康复出院
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:00:56
刀口是一样大，你们是先进在保胆对吧？
张医生 11-08 18:01:33
现在咨询的人很多，我给你标注一下病情，患者叫什么名字呢，我是张医生，以免信息混淆
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:01:56
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:03:09
我基本已经了解你可以和其他人介绍，我和家人商量后联系你们，再预约。谢谢您的耐心解答！
张医生 11-08 18:03:14
好的，平时生活饮食注意，清淡饮食
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:05:41
留名字了，以后好预约！
张医生 11-08 18:05:58
现在一些食物最好别吃了，高胆固醇高油脂的食物尽量少吃，鸡蛋胆固醇含量比较高，辛辣刺激的食物和草酸钙含量高的食物，像菠菜和韭菜尽量少吃
张医生 11-08 18:06:36
我是张医生，电话是010-& 值班室手机是& 您方便的话也可以留个您的联系方式，方便专家指导您的日常生活饮食
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:06:58
张医生 11-08 18:07:24
我院是全军首创微创保胆手术的医院，预约手术的病人比较多，您想要保胆的话，尽快确定时间，提前3天到一周和我们预约手术，能排上手术，就可以及时过来保胆了
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:07:48
张医生 11-08 18:08:25
祝您早日康复
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:08:34
进行手术得多长时间？
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:08:45
提前的检查多吗？
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:08:57
我有点害怕！哈
张医生 11-08 18:09:18
如果人不多的情况半天就可以检查完
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:09:43
进行手术得多长时间？
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:09:55
手术得多长时间？
张医生 11-08 18:11:07
手术30-40分钟左右
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:11:50
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:12:11
还是有些恐怖！
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:12:28
麻药打的多吗？
张医生 11-08 18:12:49
您的心情可以理解，对手术有一定的恐惧，但是这个保胆取石您可以放心
张医生 11-08 18:13:24
根据个人具体情况大相对计量的麻药，全程无痛视频
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:14:08
全身还是局部？
张医生 11-08 18:14:35
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:15:12
啊！那在脊柱上打呢？神志清楚吗？
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:15:48
不懂医的就怕进那里面怕！
张医生 11-08 18:16:03
这个麻醉是走静脉的，不从脊柱上走药的
张医生 11-08 18:16:14
我们是部队医院，对患者都是负责任的
张医生 11-08 18:16:40
您的心情可以理解，但是您有些多虑了，咱们医院保胆取石也做了一万来例了
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:19:37
草酸钙含量高的食物是啥食物呢？
张医生 11-08 18:20:44
比如花生和坚果类、巧克力、草莓、波菜、甜菜、麦麸等等
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:21:35
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:22:27
我说我这两天比较疼，我特别爱吃板栗，吃了很多
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:22:44
看来就是吃那得原因！
麻医生 11-08 18:25:17
平时生活饮食注意，像您这种现在症状已经很明显了
麻医生 11-08 18:25:21
最好把握最佳的保胆时机保住胆囊
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:25:49
您怕晚了保不住呢？
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:26:04
什么情况就遭了？
麻医生 11-08 18:27:06
打算保住胆囊的话，必须及早取出结石，越早治疗效果越好，因为结石反复摩擦胆囊壁，会出现一系列的并发症，如果胆囊出现严重的穿孔溃疡和坏死，就来不及保胆了，只能切除，这样后期的并发症很严重，生活质量明显下降
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:30:28
没找到您院的地址！
张医生 11-08 18:31:04
我院具体地地址：北京市丰台区小屯路10号（）
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:31:12
我孩子刚1岁，离开我有点困难，我会认真考虑您的建议的
张医生 11-08 18:31:50
李银萍--王辉--山西省晋中市客人211 11-08 18:32:02
张医生 11-08 18:32:27
Q：胆结石自然疗法有效吗？
A：您好，所谓的胆结石自然疗法就是针对日常生活中一些可能...
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卫国靖(副主任)医生，您好！胆结石治疗有什么途径？非得要开刀吗？
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时间： 11:32:49
健康咨询描述：
医生，您好！胆结石 治疗有什么途径？非得要开刀吗？我姐今天体检查出有胆结石。医生说要开刀，请问一定得开刀吗？有没有药物治疗等？
病史:以前没有相关的病吏。第一次问题补充:( 11:30:32)请问李松柏医生:如果采用腹腔镜手术会有什么后遗证吗？我的QQ是: 能不能加我QQ帮我解答一下，谢谢！
感谢医生为我快速解答——该
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其实现在的腹腔镜手术很安全,痛苦也很小,时间短.如果实在不愿意手术,可以采用体外粹石.这种方法治疗非常好,但是以后有复发结石的可能性.
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胆囊好比一部机器的其中的一个零件，少了它将会引起机器运转不能自如。胆
囊是分泌胆汁的，如果胆囊被切除了，今后你吃油腻的东西就不能吸收。我的
一个朋友因胆结石将胆囊切除之后不到一年，她的甘油三脂猛升到23.6，一天
头昏而不能自理。后来服用西药吉非罗齐才压下来，但是必须终身服药。另
外，西药对心、肝、肾都有一定的负作用。
胆结石应保守治疗为好，用中药制剂---散石胶囊是你的最佳选择。如果需要，
可电话与我联系
你早日康复！
如果对我的回答满意，请你点击“采纳”，谢谢！
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对于您的病情和对腹腔镜手术的顾虑，我讲一个医生的故事，希望您耐心看完，对您会有很大的启迪的。
无症状性胆囊结石治疗面面观
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河北省人民医院外科曹月敏
　　【编者按】当医者成为患者时，你会如何选择对自己所患疾病的治疗方法？河北省人民医院外科曹月敏医师是一位从事普通外科近40年的临床医师，开展过数千例开放胆囊切除术及电视腹腔镜胆囊切除术。但同时他也是一例无症状性胆囊结石患者，并于今年6月接受了电视腹腔镜胆囊切除术。曹月敏医师结合自己的亲身经历，介绍了无症状性胆囊结石的各种治疗方法，以及他自己接受电视腹腔镜胆囊切除术治疗的理由。
　　随着B超在临床上的应用以及健康普查的日益广泛，越来越多的无症状性胆囊结石被检出，B超普查发现的胆囊结石患者中无症状性胆囊结石者占34%。作者于1995年B超发现在胆囊颈部有一绿豆大小结石，10余年来，从未出现过胆囊结石症状。作者每年复查1~2次B超，发现结石越来越大，但肝内、外胆管从未发现结石，直至日作者接受电视腹腔镜预防性胆囊切除时，结石直径已达2cm，术后病理报告为胆囊结石慢性胆囊炎。
　　作者自己是一名从医多年的外科医师，同时也是一例无症状性胆囊结石患者。现结合自己的亲身经历，谈一谈无症状性胆囊结石的各种治疗方法，以及自己接受电视腹腔镜胆囊切除术的理由。
　　无症状性胆囊结石的概念
　　经B超、X线平片或胆囊造影证实胆囊内确有结石，但从未出现过胆囊结石症状，且肝内、外胆管均未发现结石者，称无症状性胆囊结石。需强调的是“从未”出现过胆囊结石症状，才是无症状性胆囊结石；而且应除外将胆囊结石发作的胆绞痛误诊为急性胃炎、胃痉挛等右上腹疼痛的患者。
　　药物治疗
　　作者曾想用药物治疗自身的胆囊结石，为此翻阅了大量文献和查阅过许多著作，发现胆囊结石，无论是症状性胆囊结石，还是无症状性胆囊结石，从古至今，用药物治疗效果都不理想。
　　古代医师曾采用多种方法治疗胆囊结石，例如汤剂、膏药、草药等试图“溶解”胆囊结石，甚或用食物疗法，如橄榄油也曾在临床上应用，但都以失败而告终。
　　对无症状性胆囊结石，采用中西医结合方法进行现代排石治疗也要持慎重态度，因胆囊结石排石成功率很低，且有诱发急性发作，形成继发性胆管结石或引起急性胰腺炎的可能。
　　溶石疗法
　　1972年美国研究报道，口服鹅脱氧胆酸（chenodeoxyc-holicacid，CDCA）可溶解胆固醇结石，但至1981年，美国的一项大样本多中心随机研究结果表明，CDCA的溶石率仅为13%，且CDCA还有腹泻、血清转氨酶升高的不良反应。故该药现已被淘汰。
　　后来研究发现熊脱氧胆酸（urodeoxycholicacid，UDCA）无上述副作用，且有一定溶石效果，但只适用于胆囊胆固醇结石。因此应用前需经CT行结石定性分析，必须经口服胆囊造影证实胆囊有功能，结石大小宜小于1cm，几个指标缺一不可。另外，即使UDCA溶石速度按每月1mm计算，其疗程最短也要6个月，6个月后超声检查及胆囊造影无改善者方可停药，如结石有部分溶解，则继续服药至结石完全溶解。由于服药时间长，药价昂贵，患者需有足够的耐心，但若不分析结石性质，用药剂量不足，疗程不够，溶石效果就更差，并且有结石复发的问题。
　　还有研究报告，甲基叔丁醚灌注溶解胆囊内胆固醇结石的能力极强，仅需数小时，然而必须经皮肝胆管置管才能将溶剂注入胆囊，而且必须监视胆囊内压力，避免溶剂溢入胆总管、肝脏及十二指肠，且局部和全身反应大，目前仅停留在试验阶段。
　　总的说来，口服药溶石疗法的5年复发率达50%。由此看来，溶石疗法的疗效仍不理想。
　　碎石与溶石并用
　　胆囊结石的体外冲击波碎石自1985年开始应用于临床，现已在不少国家应用。最初的体外冲击波碎石装置由冲击波发生装置、超声波或X线监视装置、脱气及给水装置以及油压悬动台等组成，新一代的碎石装置已不必以水溶方式进行操作。
　　体外冲击波碎石主要适用于以下几种情况：①无钙化的胆固醇结石；②单发结石或最多不超过3个的多发结石，最大直径不超过2.5～3.0cm；③当患者体位变化时，可见移动的结石；④胆囊功能较好，适合服用溶石剂者；⑤无严重系统疾病又能耐受冲击波治疗者。
　　碎石与溶石并用取得了一定疗效，继之由于仪器的引进和国产碎石机的推广应用，国内曾兴起应用体外冲击波碎石的热潮。然而仅有28%的胆囊结石患者胆石碎后直径＜0.5cm，由于胆囊管直径一般为0.3cm，且有螺旋瓣并呈一定角度与肝总管汇合为胆总管，因此碎石不易排出。据报告碎石加溶石最好的疗效，1年内胆囊结石的消失率约为30%。而且又有结石复发，长期用药费用昂贵，以及已碎的结石在排石过程中嵌顿于胆囊管或乏特壶腹处而出现胆绞痛以及急性胰腺炎等并发症。
　　保留胆囊碎石取结石术
　　1988年，Kellett报告在经皮胆囊镜下碎石取石获得成功，继之国内有的单位很快也引进经皮胆囊镜治疗胆囊结石。
　　胆囊镜进入胆囊的方法有两种：一种先用B超引导穿刺胆囊，扩张后插入胆囊镜配合以机械、超声、激光等碎石方法，并冲出结石碎屑；另一种在胆囊底相应位置作3cm腹壁切口，将胆囊底拉至切口作造瘘，然后直视下胆囊镜取石。在取净结石后放引流管，术后2周，经造影或B超检查无残留结石可拔管。
　　近年来，有学者采用内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石。北京的一项研究纳入患者895例，在保胆取石术后随访1～6年，结果表明复发率为2.7%～4.1%。最近还有学者采用腹腔镜胆道镜联合行保留胆囊手术治疗胆囊结石，取得了一定的疗效。但病例数少，随访时间短，有待进一步验证。
　　总的来说，保胆取石存在的最大问题仍是因保留了胆囊，结石复发率高。很多研究证实，结石复发约每年10%，通常5年达50%。
　　传统开放胆囊切除术
　　自1882年，德国医师Langenbuch首次实行全胆囊切除术以来，开放胆囊切除（opencholecystectomy，OC）一直是唯一治疗胆囊结石的标准手术。因它能极其有效地治疗胆囊结石及其并发症——急性和慢性胆囊炎。
　　然而，OC毕竟是一个较为复杂的、有潜在危险的手术（由于胆囊管及胆囊动脉起始行程变异大），在医疗设备和技术发展尚不平衡的情况下，由胆囊切除术带来的种种严重问题，仍经常发生。除了有胆管损伤、胆囊动脉出血、残留结石等并发症外，还存在术后疼痛、胃肠功能紊乱、恢复时间长，患者不愿意接受手术打击的问题，对胆囊结石这样一个十分常见而又存在一定危险性的疾病，如何才能够更安全、有效、少有痛苦地得到解决，一直受到国内外外科学界的高度重视，这是人们努力研究胆石病的各种非手术治疗和微创治疗的主要原因。
　　电视腹腔镜胆囊切除术
　　1987年3月，法国外科医师Mouret成功完成了世界上第1例临床电视腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopiccholecy-stectomy，LC）。在国内最先报告LC的是云南曲靖地区医院的外科医师荀祖武。1991年下半年该项技术相继在北京、上海、昆明、成都等地开展并迅速传播到全国。由于该项技术开辟了现代高科技与传统外科技术结合的途径，它较现行标准的外科手术具有更小的创痛、具有最佳的内环境稳定状态、最轻的全身炎症反应、最小的手术切口、最佳的切口瘢痕愈合、更确切的手术疗效、更短的住院时日、更好的心理效应、恢复快且安全等优点，充分显示了LC的优越性和强大的生命力，深受广大胆囊结石患者的欢迎和开展LC医师的青睐。
　　鉴于以上情况我接受了LC，手术当日下地进食，术后第1日如常人，第2日出院，第10日上班，亲自体会到LC的优越性。
　　无症状性胆囊结石外科手术适应证
　　综上所述，我认为患无症状胆囊结石者宜行胆囊切除术，但须严格掌握其适应证。目前，国内外学者认为无症状性胆囊结石有下列情况之一者可行择期性胆囊切除术。
　　①B超提示胆囊壁有局限性增厚或瓷性胆囊；
　　②胆囊结石直径≥2cm，（患胆囊癌相对危险度是结石最大径＜2cm者的5倍，属于胆囊癌高危人群）以及结石嵌顿于胆囊颈部者；
　　③胆囊结石合并胆囊息肉样病变，病灶＞1cm者；
　　④胆囊结石合并糖尿病者（在糖尿病已控制时）或合并心血管症状者；
　　⑤有胆囊癌家族史者；
　　⑥老年人和（或）有心肺功能障碍合并胆囊结石者，因为胆囊结石一旦发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时，危险性远较择期手术大；
　　⑦口服胆囊造影胆囊不显影，胆囊无功能者；
　　⑧儿童胆囊结石。因儿童胆囊结石多数与某些易感因素有关，如遗传性球形红细胞增多症；
　　⑨无症状性胆囊结石患者，居住在不能做胆囊切除地区或即将出国者，可考虑预防性胆囊切除，以免出现并发症时得不到及时合理的治疗。
　　对伴有阻塞性肺病、严重心脑血管疾病、高血压、糖尿病而不能耐受手术者，可行保守治疗。
　　接受胆囊切除术的理由
　　作者之所以接受电视腹腔镜胆囊切除术，主要是因为：
　　①1995年B超确诊胆囊颈部有一绿豆大小结石，现结石直径已达2cm，属于胆囊癌的高危人群。
　　②流行病学显示，70%的胆囊癌患者与胆囊结石存在有关，胆囊结石至发生胆囊癌长达10～15年；胆囊癌合并胆囊结石是无结石的13.7倍，说明胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激，加上黏膜的慢性炎症，感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。作者患胆囊结石长达11年之久，患胆囊癌的风险大。
　　③胆囊结石存在，虽然一直无症状，但不易预测它什么时间发作，一旦发作胆绞痛很痛苦，若发生并发症，例如胆囊积脓、坏疽穿孔、胆源性胰腺炎等，严重者可危及生命。等到胆囊结石发作时，急诊手术比现在择期手术危险要大。
　　④再者考虑到胆囊结石很难自行消失。作者现在虽已年迈，但心、肺、肝、肾等重要器官功能尚好，能耐受麻醉和手术。随着年龄的增长，发生心脑血管疾病或糖尿病的机会增加（目前我已有高血压、高血脂、高血黏度及高血糖倾向），若老龄后患上高血压、心脑血管疾病或糖尿病，一旦胆囊结石症状发作或发生并发症，就增加了麻醉和手术的风险。
　　接受胆囊切除后不仅彻底治愈了作者的胆囊结石病，而且根除了存有结石的胆囊并发胆囊癌的场所，今后将再不会发生胆囊绞痛，也不会发生急性胆囊炎和慢性胆囊炎等并发症，更不会患胆囊癌。
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