心室晚导电塑料电位器检查多少钱

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-23 14:38 标签： 导电塑料电位器
来源：《心脏杂志》1994年第02期 作者：佟润国，张树清，张焕纶
心室晚电位阳性患者临床分析
心室晚电位阳性患者临床分析佟润国，张树清，张焕纶（河北省廊坊市中医院１０２８００河北省廊坊市卫校）自１９７８年开始将时间信息迭加技术运用到体表描记心室晚电位以来，目前正逐步代替以心内膜或心外膜标测法描记的有创性检查，心室晚电位阳性能够说明心肌内存在着隐性的折返激动环，可以检查出可能发生室速、室颤猝死的高危人群，因此越来越多不同疾病患者接受该项检查，有必要对不同心脏病与晚电位发生率的关系进行探讨。材料和方法病例选择从我院查体、门诊及住院病人５２０例中，选取临床上确诊而晚电位阳性者４０例，５２０例中冠心病１００例，（包括陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）４５例，缺血组（无ＭＩ）５５例），高血压病３４例，ＭＩ合并右束支阻滞７例，心肌病４例，其他疾病患者８８例，正常查体者２８７例。检查方法检查仪器使用美国ＭＡＣ－１５心脏病五项工作站，采用Ｆｒａｎｋ导联体系，选取Ｘ，Ｙ，Ｚ正交导联心电图为模板，同步迭加取样２００～２５０次，基础噪声均控制在１．０μＶ以下，使用Ｓｉｍｓｏｎ的双向滤波方法消除振铃现象，把分析频率的高通分别设置为２５和４０Ｈｚ两种，低通固定为２５０Ｈｚ，然后打印报......(本文共计2页)
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主办：第四军医大学;中国老年保健医学研究会心脏学会;中国医药信息学会心功能学会
出版：心脏杂志杂志编辑部
出版周期：双月
出版地：陕西省西安市急性心肌梗死高频心电图与心室晚电位的对比研究　
　　2& 结果
　　21& ami周内（组）、治疗半月后病情稳定者（组）、不稳定者（组）和正常对照（）hfecg的变化& 见表1。ami早期和后期病情不稳定者n总和s总明显高于病情稳定者和正常对照。但前两者和后两者之间n总和s总均无显著性差异。各组导联的切迹数与n总有基本相同的变化规律，无导联的特异性，即n总的增高归因于各组导联的普遍增高，而非由某一组导联单独增高所致。与正常对照组比较，组和组扭挫数在，avr，avl导联和v4~6导联扭挫数都明显增高，v4~6导联增高尤为明显，甚至组s在v4~6导联的扭挫也较正常增高。
　　表1& ami病人和正常对照hfecg的变化（略）
　　与正常(组)和病情稳定者(组)相比,①p<0.01,②p<0.05;与正常(组)相比③④p<0.05
　　2．2& 治疗后病情稳定者与其发病早期n总和s总的前后变化& 见表2。
　　表2& ami病人发病早期与病情稳定后自身对比（略）
　　23& hfecg n总>10个与n总&10个的病人，vlp各变量的差别& 见表3。
　　表3& n总＞10个与n总&10个的病人vlp各变量的比较（略）
　　由于tdqrs和d40值越大，v40值越小，vlp越趋于异常，以（intdqrs&ind40－inv40）作为vlp变量指数，与n总进行直线相关分析，r＝0.32，p＞0．1。n总＞10个病人此指数平均值为4．80&1．24；n总&10个者为4．50&0．97，p＞0．05。另外，有11例 d40&36 ms 同时v40&25 &v，其n总为11．6&3．2个其余行vlp检查的病人（n=15）n总为（9．2&4．4）个，前者n总有增高趋势，但差别无显著性（p＞0．5）。
　　3& 讨论
　　高频心电图的价值已被近半个的研究所证实，随着方法的改进，其应用价值越来越大。lander等[5]运用信号叠加技术，发现qrs波群内的异常电位（aiqr：abnormal& intraqrs potential），为存在于高分辨qrs波群中的低振幅切迹和扭挫，对心率失常事件的发生优于传统的vlp，阳性预测值达47%，而后者一般在10%~25%之间，阴性预测值与传统vlp相似为94%。按照传统理论[6]，心电图高频成分（n和s）的产生是由于纤维组织的存在，使除极波的传导被碎裂成方向不同的小波。许多研究确实发现ami病人高频成分增加，但与异常q波无关系，提示透壁心肌梗死，梗死区组织电活动静止，并不产生异常的高频成分，而紧靠梗死区的存活心肌，被纤维组织分割，使电的传导发生了方向和时间上的非同步而致异常的hfecg。本研究首次揭示了ami病人早期与后期hfecg有动态变化，且可反映病情的严重程度。虽然我们的研究未能更具体分析与梗死部位的关系，但一半以上病人是v1~3q波心肌梗死，不过结果显示n总的增高是各组导联普遍增高所致，而无导联的特异性。anderson等[1]对冠心病人的研究也未发现狭窄的血管与相应导联切迹有关。尽管如此，本研究发现心肌梗死1周内与后期不稳定病人v4~6导联高频成分增高似乎更为明显。若单独研究v4~6q波心肌梗死，是否会显示n总和s总的增高主要与v4~6导联增高有关，尚需进一步探讨。切迹数的变化较扭挫数有更重要的临床意义。因为在n总增高的病人中，其阳性例数也显著增高（，组分别为76．7%，78．9%，，组分别为17．2%，21．7%，p＜0．005）。而后者却无明显差异（各组分别为76．7%，51．7%，68．4%，73．9%。p＞0．05）。因此n总的变化有助于判断病情。在我们的研究中有5例病人治疗后n总＜5个，除临床无任何症状，而且超声心动图几乎不能显示有心肌梗死证据，holter也未发现任何异常，心电图除留有病理q波外，stt完全恢复正常。vlp在ami的不同时期，阳性率也不同；血管早期开通者与未开通者，其阳性率也不同[4,7]。这些结果表明，心室晚电位与hfecg一样，也随病化而变化；同时由于两者具有基本相同的病理基础，我们推测两种检查结果可能存在很强的相互关系，但实际不支持我们的假设。n总增高的病人，其vlp变量 tdqrs和 d40并不增高。v40也不降低；反之d40增高及v40降低者，n总也未增高。进一步用vlp变量指数与n总做直线相关分析，也未发现r值有统计学意义。由于lander等[5]确实发现整个qrs时限内的n与s对预测心律失常事件的发生有很高的价值。因此，我们的结果是由于仪器的局限，还是由于样本不够大，还有待进一步深入研究。
摘自：　　
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华 中理 工 大 学博 士 学位 论 文
心室晚电位 VLP 是出现在QRS波末端一种微伏级的高频低幅异常心电信
号，它与恶性室性心律失常有着密切的联系，VLP的检测对心脏疾病的预防和诊
断有着重要的临床价值?介LP检测仪己被广泛应用于临床。目前临床上使用的
VLP检测仪均采用基于信号叠加平均技术的时域和频域法。心电信号的叠加平均
能有效的抑制噪声，提高VLP信号的信噪比。但心电信号的叠加平均却难以保留
动态的VLP信息，诊断参数的提取受噪声的影响大，检测准确率不高，且对心律
失常患者失效。采用新的信号处理技术以提高VLP的检测准确率，实现VLP的
逐搏动态检测是具有意义的。
为了提高VLP的检测准确率及提取其逐搏动态信息，我们对VLP的处理方
法及检测系统进行了认真而有效地研究，其主要内容包括:
为克服常规IIR和FIR滤波器的振铃效应对VLP检测的影响，常采用双向滤
波技术。由于双向滤波只是把滤彼器的振铃效应推到QRS波的中部而不能完全消
除振铃效应对VLP检测的影响减们在时域检测中采用了小波时频滤波器取代常
规滤波器对信号平均心电图进行滤波?件果表明:小波时频滤波器无振铃现象，
适于信号平均心电图的滤波子、
为了克服噪声对VLP检测的影响，提高其检测准确率，我们对矢量幅值波进
行小波变换，从其时频能量的分布中来检测VLP.麟果表明:该方法可有效地降
低噪声的影响，从时频能量分布图中可清晰地观察到VLP信号。为了克服目测法
识别VLP存在的人为因素影响，实现VLP的计算机自动检测，我们从矢量幅值
波的时频能量
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心室晚电位与高血压左室肥大伴室性心律失常的关系分析
摘　要：目的 探讨心室晚电位与左室肥大伴室性心律失常之间的关系。方法通过观察67例合并左室肥大及113例无合并左室肥大高血压患者的心室晚电位和心电工作站检查，所获数据经X^2检验。结果心室晚电位阳性率13．9％，合并或不合并左室肥大分别为26．8％和6．2％(P<0．01)，室性心律失常检出率为82．3％和38．4％(P<0．01)，心室晚电位阳性左室肥大伴室性心律失常，复杂性心律失常及室性心动过速检出率(100％，61．1％，27．7％)，均高于心室晚心电位阴性的左室肥大者(79．6，42．9％，12．3％，P<0．05)，及无左室肥大的心室晚电位阳性(75．0％，25．0％，12．5，P<0．05)，结论心室晚电位对高血压左室肥大伴室性心律失常，尤其是复杂性室性心律失常有一定的预测价值。
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