带你认识”小儿多动症“_新浪宝贝_新浪网
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　　多动症是现在儿童中常见的疾病，也是很多家长关注的问题。国内最大的医疗网站好大夫在线，携手中华医学会儿科学分会神经学组，并联合新浪亲子等多家媒体，邀请相关医学专家，开展一系列“专家谈小儿多动症”的线上线下活动，为患儿家长、老师提供有益参考和辅导，为多动症孩子创造健康、美好的未来。
中华医学会儿科学分会神经学组
讲座现场精彩图片
名词：什么是小儿多动症？
北大妇产儿童医院小儿神经内科秦炯：　　多动症是注意缺陷多动障碍（ADHD）的俗称，在是儿童和、青少年中间比较常见的行为障碍，多动症医学术语叫注意缺陷―多动障碍（ADHD），据统计有至少三分之一的多动症可延续至成人。　　多动症是一种病。多动症有一些生物学的异常，已有有些一些研究表明，有些多动症的孩子脑部还是存在异常的，比如脑部的一些内多巴胺能体系是异常的，在前额叶有些化学物质是不平衡的；
另外从临床看，多动症和淘气的孩子是有本质的区别。淘气的孩子一般是有目的的，也是分场合的；而多动症的孩子是在很多场合都很闹腾，不分场合。所以说多动症是一种疾病
病因：比较公认的是神经递质紊乱学
北大妇产儿童医院小儿神经内科秦炯：　　多动症病因目前比较明确的，比较公认的还是神经递质紊乱学说，认为多动症和中枢神经系统多巴胺和去甲肾上腺素的失衡有关系……
危害：多动症不治疗可影响终生
苏州儿童医院儿童保健科陆海萍副主任医师：　　多动症不是儿童专有的，症状可持续到成人。多动症青春期可能出现人际交往障碍，长此以往会影响孩子的个性发展。有部分孩子有些症状会逐步减轻，但仍会出现一些其他问题。如驾车时违规违章比较多，人际关系差；工作不稳定，频繁跳槽。对他的职业生涯的发展很不利。多动症因为做事比较冲动，婚姻中也容易出问题，容易出现闪婚闪离的现象。另外多动症有遗传倾向，加上患多动症的父母脾气会比较冲动和暴躁，他们的孩子患多动症的可能性也会增加。另外长期的调查和研究发现，在少管所的孩子中间，大概有超过60%的孩子曾经是一个多动症的孩子。多动障碍症候群是个慢性病，可持续终身危害终身的一个疾病，必须要引起重视……
（作者系北京军区总医院心理科主治医师）
（作者系郑州大学三附院保健部主治医师）
（作者系武警总医院中西医结合科副主任医师）
（作者常州市第一人民医院儿童心理门诊主治医师）
（作者系武汉第九医院心身疾病科主任医师）
（作者系广州医学院第一附属医院心理咨询科副主任医师）
（作者湖南省中医药研究院附属医院儿科主任医师）
（作者河南中医学院第一附属医院儿科副主任医师）
（作者系沈阳市儿童医院心理科主任医师）
（作者系常州第一人民医院儿童心理门诊主治医师）
多动症的常见症状
北京安定医院儿科崔永华：　　注意缺陷、活动过度、冲动、认知障碍和学习困难是多动症常见症状。　　注意缺陷：注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。　　活动过度：与同年龄、同性别大多数儿童比，患儿的活动水平超出了与其发育相适应的水平。　　好冲动：做事较冲动，不考虑后果。情绪也常常不稳定，容易过度兴奋，也容易因一点小事而不耐烦、发脾气或哭闹，甚至出现反抗和攻击性行为。　　认知障碍和学习困难：部分该障碍患儿存在空间知觉障碍、视听转换障碍等。虽然患儿智力正常或接近正常，但由于注意障碍、活动过度和认知障碍，患儿常常出现学习困难，学业成绩常明显落后于智力应有的水平……
各个年龄阶段的多动症表现并不一样
北大妇产儿童医院小儿神经内科秦炯：　　学龄前期：会出现一些多动症的苗头，比如说不太听话，不听劝告，很难和小朋友游戏相处。　　小学阶段：多动症表现主要是注意力缺陷、不听课、不能静坐、不遵守课堂纪律、走神等。特别是到小学后期，多动症的孩子写作业会比较困难，很拖拉，小动作很多等。另外早晨起床很困难，起床后磨磨蹭蹭。　　初、高中阶段：出现网瘾的比例明显增加，违拗，逆反突出，不听话，经常和同学打架等。再大点可能就出现不良习惯，如抽烟、喝酒，甚至夜不归宿等。　　成年后：仍有很高的比例持续终生，特别是如果没系统治疗好就会出现很多问题，比如影响到他的婚姻和就业稳定、社会关系不良等。物质依赖发生率明显高于同龄其他群体……
容易被忽视的、特殊类型的多动症
北京安定医院儿科崔永华：　　一些多动症的女孩主要表现为注意缺陷，她们很安静，这种类型的多动症是最隐蔽、最容易被人忽略的。还有些孩子主要表现为认知障碍。如容易看错行、看错数字，看漏字等，很多时候家长会误以为是眼部的问题或者大脑发育的问题。还有些孩子表现为以情绪问题为主，家长们常以为是行为的问题……
家长如何测试初步判断孩子是否有多动症？
南京脑科医院儿童心理研究中心王晨阳副主任医师：　　家长可通过如下测试初步判断孩子是否有多动症。　　下面的测试题在多大程度上符合你的孩子的情况，并根据孩子的具体情况评分（0分：一点也不；1分：一点点；2分：很多；3分：非常多）。
　　1.孩子在生活和学习中是不是很难注意到细节。比如说做题的时候是不是容易跳题和漏题。
　　2.孩子不太听从指令，叫他或跟他交谈时像听不到。
　　3.孩子容易发呆，常常爱神游。
　　4.孩子对一些细微干扰（声音或光线）都非常敏感。
　　5.游戏或学习时难以集中精力。
　　6.在各种不同场合都漫不经心。
　　7.忘记每日必用品（练习本、铅笔、作业）。
　　8.参与要求精神持续集中的活动时，左顾右盼，一会就觉得无聊或难受了，表现不好。
　　得分结果：8分以下，正常；大于16分，应该引起警惕……
家长怎么区分孩子是淘气和多动症？
北京安定医院儿科崔永华：
　　家长可以从以下两点去判断孩子是淘气还是多动症：
1.多动症和淘气的特性不一样。
　　例如，在陌生的场合，一般淘气的孩子在前面一段时间内是会有陌生感和距离感的，只有等他对周围的环境和人熟悉以后才会释放他本来的样子。淘气的孩子对周围有个适应的过程，多动症的孩子没有这个过程，就像自来熟一样，一点距离感和陌生感都没有。
2.通过做作业等事情来区分。
　　例如，老师留了一个小时的作业，贪玩、淘气的孩子可能50分钟甚至更短时间就做完了，他是想省出来时间多玩一会；而多动症的孩子做作业的时间会很长，可能三个小时都完成不了，多动症的孩子做作业的特点是潦草而又拖拉，淘气的孩子是潦草而不拖拉。随着年龄增长，淘气的孩子自控能力越来越强，学习也越来越好，而多动症孩子如不干预，学习成绩会每况愈下……
到医院以后会做哪些检查？
北大妇产儿童医院小儿神经内科李明副主任医师：
　　1.最重要的就是心理测量的检查。ADHD筛查的问卷，主要包括了父母、老师、甚至还有一些是孩子自身的问题。目前检测可能主要是通过家长问卷。家长可以通过跟老师的交谈来得到孩子在学校里的表现，同时反馈给我们。
　　2.可能会做一个心理评测，叫持续性操作测验。这是在一个相对比较枯燥的刺激之下，看孩子能不能准确的做出一个反应，而且要相当长的时间，20分钟左右。这个评测是需要孩子非常主动的，积极去做，才能得到一个真实的资料，这是一个前提。
　　提醒一点，大家拿到的结果会提示，中度、重度注意障碍，这里面提到的中度，重度，只是一个分度，并不是说功能损害有多严重，这个测验的结果的判定需要结合临床。
　　3.有时还会给孩子做一个智力测验。多动症的诊断要排除智力低下，智力障碍。如果孩子有学习困难，究竟是认知的问题还是注意的问题，需要做一个智力测验……
不要讳疾忌医
北京安定医院儿科崔永华：　　现在很多多动症孩子的父母都讳疾忌医，不相信、不能接受自己的孩子有多动症，临床中很多能看医生的都是老师建议。另外很多家长即使看过医生，接纳了孩子得多动症的事实，也不能坚持治疗，认为治疗会有副反应。多动症孩子的父母们还是需要改变观念，提高认识，正确看待多动症……
诊治小儿多动症应该去什么诊室？
南京脑科医院儿童心理研究中心王晨阳：　　儿科，神经内科，儿保，心理，精神科都可以。不过多动症的诊断目前最主要依据的标准还是美国的精神疾病诊断及统计手册，因此对这个手册的专业理解和掌握是非常重要的。对于多动症的治疗，在药物治疗方面，医生之间的差异比较小。但在心理辅导、行为指导方面，各科医生间差异比较大……
多动症常用治疗方式和效果
上海新华医院儿童与青少年保健科沈理笑：　　多动症常用的治疗方法有药物治疗、行为治疗、药物和行为联合治疗，关于多动症的父母/患者教育以及教育支持服务等。药物治疗还是首选，可以辅予其他的干预治疗。药物治疗多动症能有效减轻多动症的注意缺陷、多动、冲动等症状，约70-80%的儿童对药物有较好的反应……
与多动症药物治疗相关的问题
北大妇产儿童医院小儿神经内科韩颖：
?可不可以不用药？
　　ADHD发病有一定的生物学基础，是因为大脑皮层里面有几个递质的失衡，造成大脑里面化学物质的减少，咱们用药的目的是为了让这个递质平衡起来，让孩子的症状得到改善，所以现在治疗药物治疗是基础，在药物治疗的基础之上，加上行为干预，这才是一个非常好的治疗方案。
?用药会不会影响孩子的生长发育？
　　长效哌甲酯，就是专注达，治疗21个月的时候对孩子身高的影响是0.23厘米，对体重的影响是1.23公斤。
　　托莫西丁，就是择思达，这个药前期确实有一个非常明显的下降的作用，特别是在用药一年到两年的时间，可能有一个非常明显的下降。但是过了两年以后，特别到了三年以后，他就慢慢的恢复正常。到了5年以后，它就恢复，甚至还有点抬头的样子。
?什么时间可以停药？
　　1.如果孩子在漏服药的情况下，他的症状没有恶化，或者没有反复，这样的孩子可以考虑停药；
　　2.在药物假期，意思是说，在暑假的时候不给孩子服药，孩子不但症状没有反复，而且还有新的功能恢复，这个时候也可以考虑停药；
　　3.如果决定停药的时候，父母要让孩子做一些认知的任务，要做一些和学习有关的任务，来看看孩子功能恢复的怎么样。
　　停药一定是假期停药，不要在考试以前停药……
备考期间和暑假治疗多动症的注意事项
北大妇产儿童医院小儿神经内科韩颖：
?快考试了，这期间要注意什么？
　　1.一定要认真服药。因为如果在考试以前突然断药的话，这个时候对孩子的打击是非常大的。如果有的孩子出现一个类似耐受的表现，可以适当增加剂量。
　　2.一定要给孩子安排好时间，要告诉孩子提高效率；另外要告诉孩子课堂上的表现是最重要的，课堂上抓住老师的重点。
?假期可以停药吗？哪些孩子可以停药？
　　1.症状消失一年以后的，到了假期，可以考虑停药的问题，停药以前，一定到医院做一个系统的评估。
　　2.副作用大，不能耐受的孩子可以考虑停药。这个阶段停药是为了以后更好的服药，给他增加一个耐受性。
　　3.看着有耐药的，或者有耐药倾向的孩子。可以利用假期两个月的时间，停下药来给他一个清洗期，清洗期以后，过了这个假期，再给孩子更好的用药。
　　除了以上三种情况，其他的孩子我们不建议停药……
上海新华医院儿童与青少年保健科沈理笑副主任医师
问：有报道称剖宫产的孩子容易得多动症，是否科学？
答：目前还没有明确的定论表明剖宫产的孩子容易得多动症。
问：多动症是一种什么样的疾病？
答：注意力缺陷多动障碍俗称多动症，典型表现有三点：注意力障碍，活动过度、冲动、自控能力差，且发生在多种场合（学校、家里等）。
问：我家孩子异常调皮，如何初步判断他是多动症还是真的淘？
答：多动症典型症状发生在多种场合，单一场合下可能是真淘，但最终还需正规检查和医生诊断。
问：目前最有效安全的多动症治疗方式是什么？药物？脑电生物反馈？行为习惯训练？感统训练？
答：首先要明确诊断。药物治疗还是首选，可辅予其他的干预治疗。
问：多动症药物治疗是否会成瘾？
答：按照医嘱用药不必担心药物成瘾问题，事实上，多项研究表明儿童、青少年期的多动药物治疗能够降低未来物质滥用的风险。
问：多动症对孩子有什么危害吗？
答：多动症对孩子的危害是多方面的，如不积极治疗可能导致孩子学习成绩差、经常惹事生非，成人后成就感低。
问：多动症需治疗吗？会自愈吗？
答：多动症需要治疗，一般不治疗有小部分会自愈，但大多数如果不治疗，成年后成就感低，可能还会伴有情绪问题，所以要积极治疗。
问：药物治疗多动症的效果怎样？
答：药物治疗多动症能有效减轻多动症的注意缺陷、多动、冲动等症状，约70-80%的儿童对药物有较好的反应。
问：多动症经过药物治疗后有所好转，是否可以停药？
答：好转后不要急于停药，一般需巩固治疗一定时间，培养良好的学习和生活习惯，在医生的指导下停药。
问：多动症的病因有哪些？可以预防吗？
答：多动症是多因素的行为障碍，遗传因素、疾病因素、环境因素等都可能造成该疾病。预防是多方面的。
问：多动症常用治疗方法有哪些？
答：多动症常用的治疗方法有药物治疗、行为治疗、药物和行为联合治疗，关于多动症的父母/患者教育以及教育支持服务等。
问：多动症的药物治疗是否会影响孩子的身高及生长发育呢？
答：药物治疗对孩子的身高和体重的影响很小，但个体可能有差异，建议每年到医院随访测量身高体重。
问：行为训练是否也需要去专业医生那制定行为训练方案后才能进行？
答：对，需要专业医生先评估，再制定训练方案，再评估。每个孩子的行为训练方案可能不一样……儿童多动症的常见表现及对策
宝宝3岁了，刚进入幼儿园不久，老师就发现他与其他孩子不太一样。上课时，他不能安静地待着，总是在座位上来回动弹，手脚不停。游戏时，他也不能集中注意力，总是半途而废，手里的玩具玩一下就会丢开。家长反映他在家时也是蹦蹦跳跳的，不能安静一分钟；而且很爱发脾气，他的要求必须立即满足，否则就叫喊哭闹，没有耐心；平时穿衣服、扣扣子或系鞋带时，动作缓慢，还容易扣错。来，经专家测试，诊断出宝宝得了多动症。
多动症是&注意缺陷多动障碍&的简称，又叫&轻微脑功能障碍&，是儿童期比较突出的行为问题，一般在7岁前出现，典型发病年龄为3岁。主要表现为：
（1）活动过多
手脚总是动个不停，在不恰当的时间、地点，乱跑、乱跳；上课时，总是坐立不安、扭来扭去，甚至来回走动或干扰其他同学；游戏时也不老实，一会儿这样，一会儿那样，总是表现得非常有活力。
（2）不能专心
注意力难以集中，周围的声响等细微干扰很容易吸引其注意力，别人与他说话时，总是似听非听；做事情总是半途而废，一件事情还没做完，就会去做另一件，记忆力差，总是忘记别人交代过的事情。
（3）冲动任性
情绪不稳定，波动性较大；经常是想干什么就干什么，还没想清楚就去做了，不顾后果；别人说话或上课时经常插嘴，有时还会干扰大人的活动；个性倔强，喜怒无常，不愿听从父母和教师的教导。
（4）学习困难
阅读、书写或计算有困难，如不能将图形中的各个部分综合为一个整体，颠倒笔画顺序，把&6&读写成&9&，把&＋&写成&一&；不能较长时间持续学习。
（5）协调性差
动作笨拙，运动的协调性差；系扣子和鞋带时动作缓慢，容易出错。
以上就是多动症的一些典型特征，教师可以作为参考。如果有儿童出现以上大多数表现，就该建议家长找心理医生或专家做进一步的测试，以免延误治疗的最佳时机。但是，很多时候，人们容易把多动和好动（即气质中的活动性强）相混淆。比较明显的区分办法是：无论孩子活动多么过度，当不准许他活动时，能安静下来的可以看作是好动；只是活动过多，而没有注意障碍的，也可以看作是好动。
有的孩子被确诊为多动症后，家长很担心。虽然多动症治疗起来比较困难，但它也不是不治之症。如果发现得及时、治疗措施得当，症状一般都能得到减轻，不会对孩子的性格和智力发展有很大影响。只是，长时期的综合治疗比较重要，需要教师和家长的积极配合。而且，要明确指出的是，多动症是一种疾病，它不会自然痊愈，需要给予孩子更多特殊的细心照顾，特别是教师的帮助和理解。&我们真的希望大家能够明白和体谅，多动儿是天生如此，他自己也不想这样。&这是一位多动儿父亲的呼声，他希望教师不要给他们贴上&顽皮、不听话&的标签，能够多帮助这样的孩子。那么，如果遇到多动儿，作为家长和教师，我们可以做些什么呢？
[责任编辑：李天白]
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儿童多动症症状有哪些 六个症状不可忽视
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对于很多人来说可能是一个比较新鲜的词语，正是因为这样，所以很多儿童多动症不能够及时获得，儿童多动症症状有哪些？六个症状不可忽视。
1.注意障碍
的总是不那么集中，即使是在做游戏也会半途而废，上课的时候总是东张西望，即使是看电视或者是看连环画也只能是注意力集中片刻，便会站起来不停走动。
2.活动过度
多动症儿童一般来说自从在母亲的肚子里就会活动不止，出生后运动能力更是显得不安分，学会了走就更不喜欢坐，学会了爬楼梯就上上下下爬个不停，上学之后更是不能安坐，即使是上课也会在课堂内走动，即使是晚上睡觉也会不停的翻动，甚至是磨牙、说梦话等，多动症儿童大约会有一半的会出现动作不协调，不能够做精细化的动作，比如系纽扣、系鞋带等，另外还可以有出现斜视或者是发音不清楚，流口水的等。
3.感知觉障碍
表现为视觉运动障碍、空间位置知觉障碍、左右辨别不出、经常穿反鞋子、听觉综合困难以及视听转换苦难等。
4.情绪与行为障碍
多动症患儿往往出现情绪不稳定，比较爱冲动，对于自己的欲望的克制力比较弱，一兴奋就会手舞足蹈，一旦是出现了挫折就会出现哭闹不止，在学校的时候往往主动跟别人动手打架，出现不顾及后果的行为，想喝水的时候不管水是不是热，抓起来就喝等。
5.社会适应不良
患儿经常与自己的同龄人不合群，排斥其他小朋友，不得已只能找比自己小的孩子玩耍。
6.学习困难
虽然患儿的智力情况与正常的孩子不相上下，但是往往学习成绩很差。因为他们上课或者是做作业总是不能够集中精力，同时感知方面的困难也会导致学习方面出现障碍，空间位置知觉障碍和左右辨别不能会使儿童在学习算式和一些算术符号时发生困难。写字、画画、手工等学习活动也会受到这些感知障碍的严重影响，留级生中多动症患儿占了相当的比例。
本文来源：39健康网
责任编辑：王晓易_NE0011
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