中药内服外敷治疗小儿喘息性支气管炎50例疗效观察
小儿喘息性支气管炎属“咳喘”、“J喘”、“痰喘”等范畴，临床以咳嗽、、痰鸣、气急、两肺可闻哮鸣音或大、中、小水泡音为特征，常发于1～3岁的虚胖儿或过敏体质小儿，冬春寒冷季节多见，易反复发作，不易痊愈。笔者自上世纪九十年代以来，采用煎剂内服配合穴位敷贴麻皂散治疗该病获较满意疗效，兹将其中门诊治疗的50例患儿总结如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例患儿，男28例，女22例，年龄最大3.5岁，最小6个月，平均22个月。发病次数最多12次，最少3次，平均5次，其中冬春季节发病的39例，占78%。辨证分型：风寒闭肺或寒痰闭肺32例，占64%;痰热闭肺18例，占36%。
1.2 治疗方法 (1)中药煎剂基本方由炙麻黄5g，杏仁8g，桔梗6g，葶苈子6g，地龙6g，甘草6g组成;寒痰较重加细辛1g，法半夏8g，苏子8g，陈皮8g等;痰热偏重加生石膏12g，黄芩6g，桑皮8g，川贝6g，瓜蒌壳10g等，剂量随年龄大小而加减，每日1剂，加水250ml，煎汁100ml,再加水200ml，煎取50～80ml，去渣取汁，两煎药汁混合，24h内服完，服药次数不限。(2)穴位敷贴法：取万应膏(本院制剂室制，亦可用伤湿止痛膏代替，效果近似)烘热使熔，将麻皂散(麻黄3g，白芥子5g，牙皂3g，细辛3g,白胡椒1.8g，老蔻1g，研细末过100目筛即得)0.5～1g撒布于膏药黏性一面正中，然后敷贴在患儿双侧肺俞穴之间，每张膏药贴1～2天，连用2～4张。
2 结果
50例患儿中，临床治愈(咳喘、痰鸣、气急等消除，双肺哮鸣音及消失)39例，占78%，其中1～3天治愈14例，3～5天治愈17例，5～7天治愈8例。好转9例(咳喘减轻，痰鸣、气急消失，双肺有少许哮鸣音或部位不固定之)占18%。无效2例(症状、体征无改善)占4%。其中32例风寒闭肺或寒痰闭肺型临床治愈27例，好转5例，总有效率100%;18例痰热闭肺治愈12例，好转4例，无效2例，总有效率为88.9%。
3 典型病例
患儿，男，1.5岁，素体较弱，每遇气候变化，稍有不慎即发咳喘，每次发作需住院1周以上或门诊治疗10～15天，才得以缓解。1周前因洗澡受凉致发咳喘，曾在外院以“喘支”给予头孢唑啉静点及使用氨茶碱、非那根、地塞米松等药治疗和雾化吸入治疗3天未见明显缓解而求治于笔者。刻诊：阵发性咳嗽，咳喘气急，痰鸣鼻扇;查体：T 36.4℃，呼吸急促，唇周微绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，听诊两肺满布哮鸣音及少许中小水泡音，双肺叩诊呈鼓音，心脏正常，舌淡苔白，指纹浮而紫滞达气关。辅检：WBC 5.80×109/L,其中N 0.68，L 0.30，E 0.02,X线示双侧中下肺野内带纹理粗乱模糊。中医辨证属风寒挟痰闭肺，中药煎剂拟疏风宣肺散寒，化痰止咳平喘法。处方：炙麻黄5g，杏仁8g，白果8g，桔梗6g，葶苈子6g，地龙6g，细辛1.5g，苏叶子各6g，法夏8g，陈皮8g，甘草6g，配合麻皂散穴位敷贴，服药2剂，咳喘减轻，痰鸣气急消失，上方去苏叶再服2剂，症状消失，肺部听诊已无明显干湿簦龇龆堤墙(本院制剂室自制，含蚕蛹水解氨基酸、炙黄芪、炙党参、桑椹子等，具有健脾益肺、滋肝肾之功效，久服可增强机体抗病能力，提高免疫功能，预防、咳喘等)3个月，后随访至今，患儿咳喘病未再复发。
4 讨论
小儿喘息性支气管炎是临床常见病、多发病之一，现代医学认为其发病多与过敏因素及呼吸道感染有关，其病理基础主要是气道的高反应性及呼吸道感染所致的细支气管痉挛、发炎与，治疗一般采用、抗组胺、解痉平喘及使用肾上腺皮质激素等方法，但效果有时不甚理想，患儿反复发作，迁延不愈，易发展成为支气管哮喘。祖国医学认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，加之部分患儿禀赋不足，外邪乘虚袭肺，肺失宣肃，使肺主水津输布失常，津聚为痰，痰阻气道，肺气郁闭，故发咳喘。自拟中药煎剂取三拗汤加白果、桔梗、葶苈子、地龙、甘草而成，方中麻黄、桔梗宣举肺气，白果、杏仁、葶苈子敛肺降气逐痰，地龙含有的蚯蚓碱，现代药理认为有扩张支气管平滑肌及抗组胺作用，甘草既调和诸药药性，又可反佐白果之毒，诸药合用，使肺气得以宣降，肺气畅则咳喘自平。笔者在审证遣方用药时，多根据患儿寒象与热象的偏盛偏衰，分别加用温肺化痰或清肺化痰之品，临床每多获良效，同时配合穴位敷贴麻皂散则效果更佳。麻皂散具有宣肺逐痰平喘作用，而借助万应膏的渗透作用，其效相得益彰，
是由于小儿薄嫩，通过在肺俞穴贴敷，药物的有效成分易于透过皮层，渗入经脉，通达肺脏，发挥宣肺利气，止咳平喘作用。穴位敷贴治疗小儿咳喘具有方法简便，患儿易于接受等优点，临床易于推广。
根据笔者临证体会及本组病例疗效分析，喘息性支气管炎患儿其风寒闭肺或寒痰闭肺型较痰热闭肺型多见，本组50例患儿中此型就占32例，为68%。张景岳曾云：“六气皆令人咳，风寒为主”，祖国医学认为“寒主收引”，笔者理解，寒邪刺激气道，使支气管平滑肌收缩痉挛，故而风寒夹痰闭肺型多见。从证型疗效分析，风寒闭肺或寒痰闭肺型其疗效亦优于痰热闭肺型，本组此型32例患儿的总有效率为100%。另外，笔者在临床运用时，对于症状、体征比较轻微的患儿单独使用内服煎剂或穴位敷贴法治疗，其效果亦较理想。
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宝宝支气管炎的症状都有哪些？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：宝宝支气管炎的症状，有没有哪位妈妈知道，宝宝支气管炎的症状有哪些，我家宝宝就咳嗽，但精神很好，会不会是啊？请问下专家宝宝支气管炎的症状都有哪些？
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关于宝宝支气管炎的症状，我来详细帮你回答吧。【病因与症状】 小儿支气管炎包括急、慢性支气管炎以及喘息型支气管炎。临床以咳嗽、痰多或干咳，或伴气喘，或见发热等为主要特征。凡能引起上感的病原体皆可引起支气管炎，而细菌与病毒双重感染颇为常见。急性支气管炎多为流感、百日咳、麻疹、伤寒、猩红热等急性传染病的并发症，而慢性支气管炎则多由急性支气管炎治疗不当或未加治疗转变而成。 本病属中医“咳嗽”、“咳喘”等范畴。临床上常可分为风寒型，风热型，痰热型，痰湿型，阴虚肺燥型和肺虚久咳型等。 小儿支气管炎起病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，也可突然出现频繁而较深的干咳，以后逐渐转为湿性咳嗽。发热热型不定，常为低热，重者可达38～39℃，2―3日即退。婴幼儿可伴有呕吐、腹泻等消化道症状；年长儿可诉头痛、胸痛、全身不适等症状。 体征随病程不同而异，可见咽腔充血，呼吸增快，肺部有时可听到干湿簦Ｔ诳人院蠡蛱逦桓谋涫奔跚峄蛳А 【西医疗法】 咳嗽频繁影响休息时，可给予镇咳药，但应避免给药过量以免抑制咳嗽反射，影响排痰。止咳祛痰常用复方甘草口服溶液10毫升／次，每日3次；或复方甘草片2片／次，每日3次。支气管解痉药物如氨茶碱片每次口服4―5毫克／千克，每日3次，或3～4毫克／千克加100毫升葡萄糖液，静脉滴注。 细菌、肺炎支原体感染引起的小儿支气管炎或合并有化脓性感染者，可选用敏感的抗生素，如肌注青霉素、口服红霉素等。一般不选用广谱抗生素。 【中医验方】 1．风寒咳嗽型 咳嗽声重较急，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，咽痒，发热或不发热，头痛，苔薄白，脉浮。用杏仁、半夏、荆芥各6克，前胡、苏叶各10克，麻黄3克，生姜3片。水煎温服，每日2次，每日1剂。 2．风热咳嗽型 咳痰不爽，痰黄稠粘，口渴咽痛，鼻流浊涕，发热头痛，有汗，舌苔微黄，脉浮数。用桑叶、菊花、连翘、枇杷叶各1O克，杏仁、前胡、桔梗、黄芩各6克。水煎，每日1剂，分2次服。 3．热痰壅肺型 咳嗽痰多，稠粘难咯出；发热面赤，目赤唇红，烦躁不安，小便黄少，大便干燥，苔黄，脉滑数。用麻黄3克，生石膏15～20克，杏仁、黄芩、前胡、苏子各6克，川贝母、瓜蒌仁各1O克，莱菔子5克。水煎，每日1剂，分2次服；必要时可每日2剂。 4．阴虚燥咳型 咳嗽日久，干咳无痰或少痰，口渴咽干，或潮热盗汗，手足心热，舌质稍红，苔少或无苔，脉细数。用百部、沙参、知母，杏仁、枇杷叶、前胡各10克，紫菀、乌梅各6克，青黛3克。水煎，每日1剂。 【民间偏方】 方1 桔梗半夏治小儿喘息性支气管炎 【配 方】桔梗、半夏、五味子、桂枝各9克，生麻黄，细辛各3克，生石膏30克。 【制用法】每日1剂，水煎浓缩后，一岁以下分5次服；一岁以上分3～4次服。 【功效】宣肺散寒，清热化痰。主治小儿喘息性支气管炎。 方2 麻黄杏仁治小儿急性支气管炎 【配方】麻黄、紫苏子、杏仁、桑白皮、橘红、茯苓各3克，甘草1．5克，生姜1片，大枣1枚。 【制用法】将上药水煎，每日1剂，分4―6次服完。2岁以下者麻黄用量减半。一般可连续服用3～4剂。 【功效】主治小儿急性支气管炎。 方3 僵蚕车前草治小儿毛细支气管炎 【配方】僵蚕、车前草、鱼腥草各10克，沉香粉2克(冲服)。 【制用法】每日1剂，水煎，分4～6次服，重症日2剂。 【功效】主治小儿毛细支气管炎。 方4 白芥子桔梗治小儿支气管炎 【配方】白芥子、桔梗各4克，苏子、莱菔子、荆芥、紫菀、百部、白前、橘红各6克，地骨皮、桑白皮各10克，甘草3克。 【制用法】水煎2次取汁300毫升，分3次温服，每日1剂。连服5剂为1个疗程，1～2个疗程停药观察。 【功效】理肺降逆，清泻伏热，止咳化痰。 方5 麻黄桂枝治小儿喘息性支气管炎 【配方】麻黄、桂枝、僵蚕各3克，白芍、五味子、法半夏、苏子、黄芩各4克，石膏8克，干姜、甘草各2克，细辛、全蝎各1克。 【制用法】以上为2岁用量，小于2岁酌减，2岁以上酌增。水煎2次，少量多次喂服，每日1剂，7日为1疗程。 【功效】解表清热、宣肺平喘、化痰蠲饮。主治小儿喘息性支气管炎。适用于咳喘属外寒内饮伴有郁热者。 【饮食疗法】 方1 葱白粥 【原 料】糯米60克，生姜5片，连须葱白5茎，米醋5毫升。 【制用法】糯米生姜捣烂，加入葱白米醋煮粥，趁热饮用，并温覆取汗。 【功 效】发汗解表。主治风寒感冒，咳嗽初起，痰白稀薄，头痛恶风，不发热。 方2 姜糖豆腐羹 【原料】红糖100克，豆腐250克，生姜6克。 【制用法】共水煮，每晚睡前饮汤，连服1周。 【功 效】温肺补中益气。主治慢性气管炎，肺气虚久咳，咳而无力，食欲不振者。 方3 冰糖炖箩卜 【原 料】白萝卜100-200克，冰糖40克。 【制用法】白萝卜榨汁加入冰糖隔水炖化。睡前一次服完，连服3～5碗。 【功效】消食，化痰。主治咳嗽痰多，食积腹胀，纳差，食后腹胀者。 方4 花生大枣蜂蜜汤 【原料】花生米、大枣、蜂蜜各30克。 【制用法】水煎，食花生、枣，喝汤，1日2次。 【功 效】益气润肺。主治肺气虚久咳不止，咳而无力，动则气喘。 方5 杏仁萝卜煎 【配方】杏仁10克，生姜3片，白萝卜100克。 【制用法】水煎服。 【功 效】疏风润肺，降逆化痰。主治风寒咳嗽，畏寒，痰稀，流清水涕者。 【生活宜忌】 1．患儿应减少活动，增强休息时间。室内空气保持新鲜，适当通风换气，但避免对流风，以免病儿再次受凉。 2．鼓励患儿多喝水，给予易消化、营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质饮食。 3．热度不高者不需特殊处理。高热时采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。 4．鼓励患儿有效咳嗽，增加室内湿度，以湿化空气，稀释分泌物。对咳嗽无力的患儿，须经常变换体位，轻轻拍打背部，使痰易于排出，保持呼吸道通畅。 5．急性支气管炎发作时出现咳喘重、鼻翼煽动、口周发绀等缺氧表现，需住院治疗，防止发生脑缺氧和心力衰竭。 希望我关于宝宝支气管炎的症状能够对你有所帮助。
擅长：重庆长城医院任职主任医师，擅长手外创伤，骨创伤、断指断肢再植和皮瓣、神经、肌腱、血管损失的显微外科修复和功能重建
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支气管炎的症状，初起病时常会有发热、咳嗽，体温多在39℃以下，一般3、4天会退热。起病初期为刺激性干咳，以后转为湿性咳嗽，有痰声。咳嗽时间长短不一，短的约经一周左右，长的时好时坏，反复拖延两三个星期，有时还会有食欲不振、呕吐和腹泻等症状出现。急性支气管炎如何护理与治疗
急性支气管炎的病人应注意休息，保持室内空气新鲜，调节合适的温度和湿度，以免过热过干。吃些易消化的食物，多饮开水。婴幼儿痰多时应经常变换体位，或抱起、拍背等以便使痰液排出。对于急性支气管炎的治疗，如痰粘稠者，可用10％氯化铵0．1～0．2毫升／公斤／次，每日3次；支气管痉挛者，可服氨茶碱4毫克／公斤／次，每日3次。一般不用镇咳剂，以免抑制痰液排出，如干咳较重，可酌情服咳必清。建议及早治疗，效果更好。
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大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐、腹痛、腹泻等。一般无全身症状。双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干艉痛帧⒅惺簟Ｄ瓿ざ伤咄吠醇靶赝础？人砸话阊有7～10天，有时可达2～3周，或反复发作。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。除上述临床表现外，其特点为：①多见于3岁以下，常有湿疹或其他过敏史；②有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿簦虎鄄糠植±捶蠖嘤敫腥居泄兀虎芙谠ず蟠蠖嗔己茫搅3～4岁发作次数减少，渐趋康复，但少数可发展成为哮喘。目前有学者认为哮喘性支气管炎实际是婴儿哮喘的一种表现。小儿支气管炎，病名为“毛细支气管炎”。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起，感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎平常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。毛细支气管炎，不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在2.5岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。 典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日～3日后，出现持续性干咳和发热，体温以中，低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2日3日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，达每分钟60次～80次以上，并伴有呼气延长和呼和浩特气性喉喘呜；重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。小儿发病后应及时送医院治疗，由于毛细支气管炎多是由病毒感染引起，故发病早期一般不需用抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌感染时可用抗生素治疗，治疗以对症治疗为主，可概括为“镇静止咳”，此外，良好的护理也很重要，尤其注意不要打扰患儿，使之安静休息，室内要保持一定的湿度，重症患儿可配合雾化吸入，并及时吸痰，保持呼吸道通畅，也可用中药治疗。
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小儿急性支气管炎的症状检查1.病毒感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊断。2.细菌感染者白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。链球菌引起者于感染2～3周后ASO滴度可增高。3.胸部X线检查：两肺纹理增多、增粗，并可与肺炎、支气管异物、肿瘤压迫等疾病相鉴别。 小儿急性支气管炎的症状诊断 根据呼吸道症状、体征，综合辅助检查一般可诊断。小儿急性支气管炎的症状治疗 1.一般治疗注意休息、保持良好的周围环境，经常变换体位，多饮水和补充大量维生素C等。2.控制感染由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素。怀疑有细菌感染者则根据可能感染细菌选择合适的抗菌药物，如系支原体感染，则应予以大环内酯类抗生素。3.对症治疗应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。（1）化痰止咳如复方甘草合剂、急支糖浆或氨溴索等，痰液黏稠者可用10%氯化铵，高渗盐水雾化吸人有助于排痰。应避免给予咳必清或含有阿片、可待因等成分的镇咳药物，以免抑制分泌物的排出。（2）止喘对喘憋严重者，可雾化吸人全乐宁等β受体激动剂或用氨茶碱口服或静脉给药。喘息严重者可短期使用糖皮质激素，如口服泼尼松3～5天。（3）抗过敏使用抗过敏药物如富马酸酮替芬、马来酸氯苯吡胺（扑尔敏）、盐酸西替利嗪和地氯雷他定等可缓解支气管炎症性分泌和支气管痉挛。小儿急性支气管炎的症状临床表现大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐、腹痛、腹泻等。一般无全身症状。双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干艉痛帧⒅惺簟Ｄ瓿ざ伤咄吠醇靶赝础？人砸话阊有7～10天，有时可达2～3周，或反复发作。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。除上述临床表现外，其特点为：①多见于3岁以下，常有湿疹或其他过敏史；②有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿簦虎鄄糠植±捶蠖嘤敫腥居泄兀虎芙谠ず蟠蠖嗔己茫搅3～4岁发作次数减少，渐趋康复，但少数可发展成为哮喘。目前有学者认为哮喘性支气管炎实际是婴儿哮喘的一种表现。
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
婴幼儿支气管炎的症状大多是以先感染，咳嗽为主要表现，发病可急可缓。开始为干咳，以后有痰，如为细菌感染，可吐黄痰。以后渐有支气管分泌物，在胸部可听到干、湿罗音，以中等不泡音为主，偶可限于一侧。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。
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由于这种病几乎都是病毒感染性的，所以孩子患了支气管炎，医生也确实做不了太多的事情。但是如果你想为宝宝确诊一下，或者希望更安心，就带他去医院看一下。 如果在最初的几天过后宝宝的咳嗽加重了，或连续好几天发烧，或者高烧到39.4摄氏度，一定要告诉医生。如果宝宝除了咳嗽外还气喘，或者有咳血，也要去医院就诊。
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苏州大学附属第二医院&&&全科
一、保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。 二、 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。 三、 营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。 四、 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。
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上海中医药大学附属曙光医院（西院）&&&全科
发病可急可缓。大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物，在胸部可听到干、湿罗音，以中等不泡音为主，偶可限于一侧。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。症状轻者无明显病容，重者发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3～5日。原因：四季流行，温差变化大时多见，一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等；医生意见：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，宝宝烦躁、发热时，可给少许小儿欣口服；切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。
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宝宝春季注意预防喘息性支气管炎
核心提示：温暖的春季，很多宝宝出现咳嗽，有时会出现喘息的症状，那宝宝很可能患了喘息性支气管炎，那什么什么是喘息性支气管炎呢？如何正确预防和治疗呢？
专家提醒：
孩子吃得多、吃得好，就一定长得高吗？中山大学附属第一医院儿科权威告诉你，答案是否定的。孩子如果吃了过多这三种食物，不但不长个，还会伤身！孩子长高一定要避免的三种食物是什么，关注微信公众号 39健康网 ，发送 长高 查询结果。
什么是喘息性？ 喘息性支气管炎是肺部细支气管的的感染，所以又称毛细支气管炎，当细支气管感染时，细支气管并且充满粘液，从而造成宝宝喘息甚至呼吸困难。 喘息性支气管炎通常发生在2岁以下的宝宝，大多宝宝可以自行好转，但也有一些宝宝需要看医生；喘息性支气管炎通常是病毒感染引起的，其中最常见的一种病毒为呼吸道合胞病毒（RSV）。 喘息性支气管炎的症状要哪些？ 喘息性支气管炎刚开始的症状与类似，通常以以下症状开始：鼻塞或流鼻涕；咳嗽；；胃口差。 随着支气管炎的进展，宝宝会出现下述症状： 呼吸急促或呼吸困难，在小婴儿，甚至会出现暂时的呼吸暂停； 喘息，或呼吸时有啸鸣声（通常持续7天）； 连续的咳嗽（持续14天或更久）； 不愿意吃东西或喝水。 宝宝在什么情况下需要看医生？ 宝宝小于3个月出现发热大于38℃； 大于3个月的宝宝体温超过38℃大于3天； 宝宝出现三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）； 宝宝的尿少（与平时比起来尿不湿换的次数少）； 宝宝的精神很差； 呼吸困难或停止呼吸； 口唇及皮肤颜色变得苍白或； 喘息性支气管炎如何治疗？ 喘息性支气管炎最主要的治疗是确保宝宝得到充足的氧气，因此医生可能会给宝宝以下治疗： 给宝宝细湿化的空气和氧气； 用药物扩张宝宝的气道，通常是雾化治疗； 因喘息性支气管炎大多是病毒感染引起的，因此一般不需要用抗生素治疗。 有什么家长能做的方法让宝宝舒服一些？ 家长也可以采取以下措施让宝宝舒服一些： 在宝宝的房间用湿化器； 确保宝宝足够的水分； 控制体温（常用的药物为和林）； 用吸鼻器清理宝宝的鼻腔分泌物； 可以让宝宝头高位倾斜躺； 不允在宝宝附近吸烟。 为何宝宝会得喘息性支气管炎？ 因为病毒无处不在，再加上2岁以下的宝宝易感，当宝宝接触过病毒后就会发生。 喘息性支气管能预防吗？ 您能通过以下的方法减少宝宝患喘息性支气管炎的机会： 任何人接触宝宝之前均要洗手，宝宝也要经常洗手；
尽量让宝宝远离生病的大人和儿童； 在易感的季节您和您的宝宝接种疫苗。& &&作者简介：，广州和睦家儿科医生，“晨希儿科”创始人，搜狐健康金牌作者。
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小儿支气管炎系指支气管发生炎症，小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。儿童喘息性支气管炎和儿童哮喘的区别是什么？
儿童喘息性支气管炎和儿童哮喘的区别是什么？
09-01-24 &
这种病小儿易发,还不好治疗,如果长期反复发作就容易形成哮喘病,以后体质都差的,当然医生开转移因子就是给增强体质的,就我的经验来看还有一种办法就是肌注免疫球蛋白,还有一种中药可以使用
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这种病小儿易发,还不好治疗,如果长期反复发作就容易形成哮喘病,以后体质都差的,当然医生开转移因子就是给增强体质的,就我的经验来看还有一种办法就是肌注免疫球蛋白,还有一种中药可以使用
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现代医学已经认识到：哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症，并对外界刺激很敏感。因此，在治疗支气管哮喘时，不应一味舒张支气管，而应同时重视抗炎和降低气道反应性的治疗。随着治疗新观点的出现，哮喘治疗的重点也有所变化。过去偏重于应用支气管扩张剂，采取解除支气管收缩、缓解症状的治疗，必然不能满足病人的需要。具有抗炎症作用的激素已成为治疗哮喘的主要药物。 1、 支气管扩张剂 支气管扩张剂即止喘药。主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显，易被病人接受，但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘病人在用β2受体激动剂时，应和皮质激素同时吸入，双管齐下，才能取得较好的疗效。 常用的支气管扩张剂分为以下三种。 (1)β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂)：β受体存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内，可分为β1及β2两种。作用于β1受体的兴奋药，能增加心肌收缩力，加快心跳，抑制肠道蠕动。作用于β2受体的兴奋药，则舒张支气管，增加气道上皮细胞纤毛清除作用，并能使血中嗜酸细胞减少等。肾上腺素和异丙肾上腺素(喘息定)等，对β1及β2受体均有兴奋作用，因此在舒张支气管的同时，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齐等副作用。 β2激动剂，如沙丁胺醇(舒喘灵)，可以口服，又可吸入；既有长效制剂，又有短效制剂。通常采用气雾剂吸入途径，如舒喘灵，一般吸入5分钟至10分钟后，即起到平喘作用，但只能维持3小时至6小时。而长效气雾剂“施立稳”或口服“全特宁”、“美喘清”，可以维持12小时。 但是，β2激动剂最好是在有症状时按需作用。如果过多依赖β2激动剂，这就意味着抗炎症治疗不够，或者吸入方法不正确，或合并有其他感染问题。β2激动剂除了用气雾剂吸入外，还可以用舒喘灵水溶液，用空气压力泵或氧气筒作动力，通过雾化器雾化给药，作用快而副作用小，是目前哮喘急救时的首选方法。 (2)茶碱类：氨茶碱与β2激动剂作用相似，可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物易排出，还能恢复呼吸肌疲劳。常用的有普通氨茶碱片、长效茶碱等。它的止喘作用也较好，血液里的药物浓度在每毫升含5至20微克时起作用。由于该药个体代谢差异大，如果能进行药物浓度测定，据此来调整用药，使血中药物浓度保持在最佳有效浓度范围，效果更佳。 一般普通氨茶碱片为每6小时至8小时服药1次，儿童每次可用(4至5)毫克/每千克体重。长效茶碱12小时间隔服药，每次(8至10)毫克/每千克体重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次。现在还有每日服1次能维持24小时的制剂“优喘平”。但是茶碱有时可以引起恶主、腹部不适，食欲受影响，故在饭后服用为宜。 (3)抗胆碱类药物：溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用，但起效较慢，用药后30分钟至60分钟后达高峰，作用于大、中气道为主，可与β2激动剂一起用，一般用气雾剂或雾化溶液吸入。 654-2是我国研制的胆碱能神经阻断剂，也有松弛平滑肌及改善微循环的作用。一些慢性哮喘病人也可长期小剂量口服。 (4)白三烯受体拮抗剂：半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水肿及黏液分泌并引起气道嗜酸细胞渗出，是一种强有力的支气管收缩剂，从理论上推测它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂。目前这个设想已成为事实。捷利康医药开发咨询有限公司在我国市场推出一种选择性白三烯D受体拮抗剂，商名安可来(Accolate)，经北京协和、朝阳等医院临床试用证实对轻中型支气管哮喘的预防治疗有较好效果。这可能是在哮喘治疗上的一个新突破。 2、 预防类药物 预防类药物本身不止喘，但坚持用药一段时间后，可以减少发作次数，减轻发作程度，并有一定的预防作用。 (1)皮质激素(类固醇)吸入剂：常用的皮质激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等气雾剂。它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，防止黏膜水肿，能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。由于局部吸入用药直接到达肺部，避免了口服给药的副作用，是目前最安全、有效的常用药物。 长期口服皮质激素治疗，会形成满月脸、骨质疏松、肥胖、高血压、溃疡病等。儿童长期服用也会影响生长发育。类固醇制剂的种类很多，用吸入方法，1天的总剂量只不过是1片5毫克口服强地松的1/10，何况吸入气雾剂，还要排出一部分。在吸药后通过刷牙漱口，把口腔内残存药物排出，进入人体内的量更少，其副作用可谓微乎其微。但是，吸入类固醇没有松弛平滑肌的功能，所以没有立刻舒张支气管的作用。因此，有些病人对它的作用常常低估。自1972年以来，一些发达国家开始应用吸入类固醇，已取得了相当好的效果，也积累了不少经验，并以吸入类固醇，作为治疗哮喘病的第一线药物。也有的医生主张，在哮喘早期就应用，会取得很好效果。少数人吸入类固醇后，能引起喉部不适或声音嘶哑，可用水漱口，清洗喉部，可消除此反应。 在重度哮喘发作时，一般哮喘药物不能控制，也可采用口服类固醇(泼尼松)，来减轻症状。口服药物不超过1周不会有什么副作用。 类固醇针剂是严重哮喘和哮喘持续状态时常用的药物。常用的有氢可的松、地塞米松等。由于这类药物属激素类，长期应用有一定的副作用，所以应在医生指导下使用。 (2)色甘酸钠：常用的是粉末胶囊，用特殊辅助工具吸入，也可用气雾剂吸入。一般认为，它可用来防止哮喘发作。后来发现它不但对变态反应性哮喘，而且对运动诱发的哮喘也有效。但是对它怎样起预防作用还不清楚。色甘酸钠主要用来预防轻、中症儿童哮喘，如在应用1个月~3个月后，虽然症状减轻，但还不能十分满意地控制哮喘时，可考虑换用皮质激素吸入。 (3)酮替芬：能减轻病人过敏反应(如湿疹、过敏性鼻炎等)，对哮喘发作也有一定的预防作用。酮替芬又称“噻哌酮”，属抗组织胺药物。它为片剂，一般每次服0.5毫克~1毫克，每日2次。该药副作用是用药后易困倦。但用药1周后，病人可以逐渐耐受。儿童对酮替芬比较能耐受。在成人及学龄儿童，最好在每日临睡前服用1片。 3、 免疫调节剂 由于哮喘属免疫系统的过敏反应，又与病毒感染等其他因素有关，所以应用免疫调节剂，能增加患儿的免疫功能，抵抗各种感染，可大大减少哮喘的发作。常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、卡慢舒糖浆、乳珍、中药黄芪等。一般在由感染诱发哮喘者应用较多，应用时间约3个月至半年。但若以过敏性哮喘为主，单用这类免疫调节剂并不恰当，应采用综合治疗。 4、 脱敏疗法 脱敏疗法可以减轻对过敏物质的反应，防止哮喘发作。 一般采用避免过敏原的措施及以吸入药物为主的“哮喘规范化阶梯式”治疗方法，通常能很好控制哮喘。只有在不可能避免过敏原，或适当的药物治疗不能有效控制哮喘的症状时，才可考虑特异性免疫治疗。过敏性哮喘是在过敏原刺激下的一种以支气管痉挛、黏膜水肿为特征的过敏反应。脱敏疗法则是用少量过敏原，不断地刺激病人，使病人逐渐对该过敏原产生耐受，在接触过敏原后不出现哮喘发作，达到治疗目的。采用这种疗法的病人，必须是过敏性哮喘，而且过敏原明确；所用的脱敏药物，又必须是患者的过敏物，这样才能有效。此外，该方法疗程较长，又是注射给药，停药后又有复发可能，所以在儿童应用受限，已逐渐被其他新的治疗法取代。 值得说明的是，以上种种方法，对每个病人的治疗反应是不一样的。要依据每个病人的病情来选择合适的药物，合理配伍，并根据病情变化，随时调整，这样才能达到最佳疗效。 所以，“坚持就诊，遵嘱用药，定期检查”就显得很重要了。 5、 抗生素 由于哮喘是以气道高反应性为特征的慢性疾病，而不是细菌引起的炎症，所以，一般情况下不需服用抗生素。但如果发作时间较长，有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染时，则可以应用抗生素，以控制感染。 6、 中药治疗 (1)哮喘急性发作期：要根据病人寒热、虚实各证候辨证施治。在急性发作时，用汤剂收效较快。 ①寒痰阻肺，喉有喘鸣，痰多而不易咳出，面色白，无汗，鼻堵塞，口不干，舌苔薄白，脉浮滑。 治法：温肺散寒，化痰止咳平喘。 可用麻黄、桂枝、半夏、细辛、干姜、五味子、杏仁、白前、甘草等治疗。主要汤剂为小青龙汽，也可用射干麻黄汤等。 ②痰热阻肺，咳喘，有喘鸣，胸闷，痰稠黄、不易咳出，烦躁口渴，可伴发热，咽红，大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化痰，肃肺平喘。 可用麻黄、杏仁、黄芪、葶苈子、苏子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治疗。热重可加石膏；痰黏可加用瓜蒌皮、天花粉等。主要汤剂为定喘汤加减，或麻杏石甘汤治疗。
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希望这些资料能帮到你或者你的孩子 哮喘患者也可以享受和健康人一样的充满活力的生活，甚至可以运动，然而约有94％的哮喘病人没有接受规范治疗，仍在忍受哮喘带来的束缚。近日，在相关研讨会上，医学专家指出，哮喘病人要学会自我管理，与医生“并肩作战”，才能取得良好的疗效。 目前，很多哮喘患者缺乏自我管理的能力，他们只有在发病时才会走进医院求助于医生，而此时病情已经极其严重。记者了解到，有的病人过分依赖急性药物，以至于长期忍受疾病困扰，更有病人对病情反映不准确，尽管症状很严重，却在默默地忍受。 专家介绍，哮喘虽然无法治愈，但可以预防，坚持规律性的预防诊疗是哮喘控制的关键。上海医学会肺科学会主任委员、瑞金医院呼吸科主任黄绍光教授指出，哮喘和糖尿病、高血压一样，需要终身“管理”。 哮喘病人必须学会自我管理，和医生“并肩作战”，制订一个渐进的管理方案，明确的诊断选择合适的药物，确定并避免导致哮喘发作的诱因，进行长期的监测，并不断调整哮喘的治疗。哮喘具有不可预测性，如果坚持长年维持治疗，可以过正常人的生活。 步骤一：明确诊断 有效控制哮喘的第一步就是要求取得医生的明确诊断。病人要让医生进行观察，以便于其在用药前进行正确判断哮喘的严重程度。 步骤二：选择合适的药物 医生对哮喘患者良好的治疗还需要对患者有全面详细的了解，要考虑到他们的年龄群、生活方式调整的需要、（例如减少暴露到触发因素的环境）、疾病的严重程度、适合的药物、药物的给药方式（吸入或者口服）。 步骤三：发现并发症的诱因 你是否将哮喘和诱发因素“对号入座”呢？医生提醒，患者必须知道什么因素能触发哮喘。一旦相关的致敏物质确认，就应减少接触这些物质。 一些措施的采取可以改善哮喘的症状，可以减少药物的摄入。例如，不饲养宠物（或至少减少卧室内的皮屑，用致敏物质不能通过的覆盖物覆盖于床单和枕头，使之不接触粉尘）或者减少室内潮湿度，预防霉菌的生长。尤其烟草烟雾是最重要的环境致敏物质，对小孩和成人都常能引起哮喘症状。 因此，哮喘患者都应该避免吸烟以及在有烟雾的环境内。其它的室外和室内的致敏物质如机动车的废气、工作场所的致敏物也应该避免。呼吸道的感染尤其在小孩和婴儿中应该及时发现和治疗。 步骤四：长期监测，调整治疗方案 随着时间的推移，哮喘也发生变化，所以哮喘的严重程度不能一直根据最初诊断时候的结论。哮喘病人必须定期进行的峰流速检查能说明哮喘的严重程度以及哮喘的控制情况。用峰流速仪来检测肺功能，能知道空气进出患者肺的容易程度。 ---------- 支气管哮喘茶疗方 仙人掌茶 【组成】鲜仙人掌茎（去皮、刺）60克，蜂蜜30～40克。 【功用】清热解毒，止嗽平喘。 【主治】 支气管哮喘，症见喘息痰鸣，不能平卧，咯吐黄稠痰，口干舌红，脉滑数。辨证属热喘者。 --------------- 冬春时节防支气管哮喘 支气管哮喘（简称哮喘）哮喘目前在世界的发病率为3％～5％，我国目前至少有100万哮喘患者，并有日益增多的趋势。因此，应该引起社会的共同关注。哮喘发作是由于支气管内膜肿胀、粘液分泌过多等因素造成空气通道受阻塞，其最明显的病症是呼气时发出似汽笛的高音，临床上表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时，严重时可延续数日或呈反复发作病程，并发慢性支气管炎和肺气肿。 寒冷空气刺激、病毒和细菌的感染，情绪活动及过敏因素等都可能是哮喘的诱发因素。冬春季节是支气管哮喘的高发时节。哮喘的发作会引起支气管病变而咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，严重者会危及生命。 哮喘的治疗原则是去除病因，控制发作，预防复发。一般采用脱敏治疗和支气管扩张剂，主要有拟肾上腺素类药物、茶碱类、抗胆碱能和糖皮质激素类药物，严重者要首先缓解缺氧、失水、排除并发症，同时做支气管解痉和抗感染治疗，如吸氧、氨茶碱静脉注射、补液纠正失水、用抗生素抗感染、用氢化可的松或地塞米松等抑制生物活性递质释放。对慢性反复发作感染型或混合型哮喘，现在可用一种非特异性免疫疗法即注射哮喘疫苗，作用较好。控制儿童哮喘首先吸入激素等已成为一线治疗药物，并在哮喘防治工作者中形成共识。医患携手，共同做好支气管哮喘的防治，是冬春时节做好支气管哮喘的关键所在。 ------------- 哮喘患者如何进行饮食调理? 饮食的种类多种多样，所含营养成分各不相同，只有做到各种食物的合理搭配，才能使人体得到各种营养，满足机体生理活动的需要。因此，饮食要全面,营养要充足，此乃保证人体生长发育和健康长寿的必要条件。 食物有酸、苦、甘、辛、咸五种味道，对人体的作用各有不同。五味调和,有利于健康，五味过偏，会引起疾病。饮食有节，是指饮食要有节制，它含两层意思，一是指进食的量，二是指饮食的时间。所谓饮食有节，即进食要定时定量，养成良好的进食习惯，则有利于健康。 自然界四时气候的变化，对人体有很大影响，故自古以来，我国传统的养生法中即有“四时调摄”之说。其中，饮食也是一个方面。 春季，万物萌生,阳气升发，人体之阳气亦随之而升发，此时为扶助阳气，在饮食上也须注意。例如：葱、荽、豉、枣、芪等很适宜。 夏季，万物生长茂盛，阳气盛而阴气弱，此时，宜少食辛甘燥烈食品，以免过分伤阴，宜多食甘酸清润之品,例如绿豆、青菜、乌梅、西瓜等。 秋季，是果实成熟的季节，天气转凉，气候多燥，在饮食上要注意少用辛燥食品，如辣椒、生葱等，宜食用芝麻、糯米、粳米、蜂蜜、枇杷、甘蔗、菠萝、乳品等柔润食物。老年人可采取晨起食粥法，以益胃生津。 冬季，是万物潜藏的季节，气候寒冷，故宜保阴潜阳，宜食谷、羊、鳖、龟、木耳等食品，注意食热饮食，以护阳气。 对体虚、年老之人，冬季是饮食进补的最好时机。 饮食养生中，除了根据饮食的特性、人体的特点、四季变化而注意调节以外，还须注意年龄、体质、个性、习惯等方面的差异，不可一概而论。 儿童哮喘诱发原因较多，常见的有病毒感染，吸入花粉、尘埃、化学物质等，发病年龄多为2～3岁。发作症状与成人无大区别，若突发哮喘较为严重，应及时救治，以免造成呼吸衰竭重症。在缓解期治疗的同时，辅以饮食疗法，则能减少发病机会，提高远期效果。 1.鲜白萝卜250克洗净，猪肺一具洗净，炖食饮汤，可补肺降逆、顺气定喘，对实性胸闷气喘者宜。 2.甜杏仁30～40克(布包)，猪肚一具，麻黄9～10克，将杏仁、麻黄纳猪肚内，加好醋1公斤，小火炖至醋尽，将杏仁、麻黄取出，瓦上焙干研粉，每次3克，日2次，并将猪肚随意吃完，用于虚寒性气喘。 3.取白果肉3～5枚研末，鸡蛋1只，将蛋头打一小孔，纳入白果，以纸封孔，炖熟食之，每天1～2只蛋，可止咳定喘。 4.干地龙50克，麻油0.5公斤，将麻油煎沸，入地龙炸焦，去地龙取油，趁热加蜂蜜60克，每次5毫升，此方可润肺抗过敏，用于过敏性哮喘。 5.萝卜250克，葶苈子30克(布包)，将萝卜洗净用葶苈子共煎煮，萝卜熟后去葶苈子，加蜂蜜20～30克，饮汤食萝卜，每天一次，可利肺降逆、补肺定喘。 6.麻黄4～6克，川贝10～15克煎后取汁，加入山药粥中，适量拌入蜂蜜10～20克，每日1次，可健脾补肺、止咳定喘。
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哮喘 本病是一种以发作性的哮鸣气促,呼气延长为特征的肺系疾患.此病以春秋二季的发病率较高,常反复发作,每因气候骤变而诱发,以夜间和清晨居多,往往迁延难愈.病程越长,对患者机体的影响则越大.临床常用的偏方,验方主要如下. [方一] 罗汉果半个,柿饼2--3个,冰糖少许.将罗汉果洗净,与柿饼一起加清水二碗半煎至一碗半,加冰糖少许调味,去渣.1日分3次饮用. 本方清热,去痰火,止咳喘. [方二] 川贝母,生名膏,橘红茶30克,杏仁20克,前胡15克,生甘草10克,雪梨6个,冬瓜条100克,冰糖150克,白矾适量.先将石膏,杏仁,前胡：甘草共煎取汁的一小碗,待用;将冬瓜条切成黄豆大颗粒,贝母打碎,橘红研成粉,雪梨削皮捣烂调入白矾水,入冬瓜粒,冰糖,贝母,橘红粉,再倒入药汁,共盛一大碗内和匀.置于蒸锅中隔水蒸约50分钟,合成粘稠膏状即成,分次酌量食用. 本方清热,止咳,平喘,适用于热性哮喘者. [方三] 蚯蚓100克,桑白皮150克.将蚯蚓炒成焦黄色,共研成末,每服5克,日服2次,忌食辛辣食物. 本方适用于痰黄而粘的哮喘者. [方四] 薄荷15克,橘皮,紫苏各10克.一起煎汤服,1日2次; 本方适用于外感风寒引起的咳嗽气喘. [方五] 杏仁,旋复花,款冬花各10克,粳米50克. 前三味煎水去渣,人米煮粥,空腹食. [方六] 干姜30克,淡豆豉15克,饴糖250克,植物油少许.干姜,淡豆豉同放锅内,加水适量,文火煎煮,每30分钟取汁1次,取2次后合并,文火煎煮至浓,加饴糖调匀,继续煎熬至挑起糖浆成丝时停火,倒入涂有植物油之搪瓷盘内,摊平,稍凉后划成小块.每服3块,日3次. 本方适用于肺寒咳喘.
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慢性支气管炎 慢性支气管炎多数起病很隐蔽，开始症状除轻咳之外并无特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支气管炎等病史，且起初多在寒冷季节发病，以后症状即持续，反复发作。 慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。气喘及反复呼吸道感染。 （1）咳嗽 长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 （2）咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。 （3）气喘 当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。 （4）反复感染 寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。 本病早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣音，“喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。[编辑本段]支气管炎的预防和治疗 支气管炎简称慢支，是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，50岁以上者高达15%左右。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，秋冬季节为发病高峰。 慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚，据国内外调查与研究认为，是多种因素长期互相作用的结果。病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素，粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一，气候寒冷，过敏因素也是发病的诱因。机体抵抗力减弱，呼吸道局部防御功能降低，是引发慢性支气管炎的内因。 慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。 为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。 1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时，也可以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。 2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。 3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。 4、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。 5、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难，嘴唇，指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。 慢性支气管炎是由多种原因引起的。临床上以长期咳嗽、咯痰、喘息为主证。常在寒冷季节及气候剧变时反复发作。本病如迁延不愈，可并发肺气肿，甚至肺原性心脏病。[编辑本段]养生指南: 一.预防感冒：避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。 二.饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使慢性支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。 三.腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2～3次，每次10～20分钟。 四.避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。 五.内病外治法：使用益气贴起到治疗作用。冬病夏治法：在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用。具体做法：将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷贴2天，间隔3～5天换药一次，敷贴3次为一个疗程，每年一个疗程，连续3年夏季敷贴。 六.适当休息：发热、咳喘时必须卧床休息，否则会加重心脏负担，使病情加重；发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或劳动。 七.坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。 慢性支气管炎常年反复发作，导致腺体增生肥大，分泌功能亢进，支气管粘膜上皮磷化、稀疏、脱落，支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩张，形成不可逆转的病理改变。同时患者呼吸功能也会减退，表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等。 慢性支气管炎如果防治不好的话，可能会进一步发展为肺气肿乃至肺原性心脏病。 肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢性支气管炎反复发作，使气管腔狭窄，形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞，肺泡充气过度。同时慢性炎症破坏小支气管壁软骨，使之塌陷，也影响呼气时气体排出。肺部慢性炎症使一些炎症细胞释放蛋白分解酶增加，损害肺组织、肺泡壁，形成肺气肿、肺大疱。肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养差，肺泡壁弹性减退，促使肺气肿发生。一般由慢性支气管炎发展成为肺气肿需要6年以上。 慢性支气管炎也可发展为肺心病，由慢性支气管炎并发肺气肿至发展为肺心病是一个慢性过程，一般需要6-10年。一般肺气肿形成之后，肺泡内压力增加，造成毛细血管腔受压，使肺循环阻力增加。同时因为呼吸功能不全及缺氧，可引起肺小血管反射性痉挛，进一步使肺动脉压增高，肺动脉压力增加加重了右心室的负担，右心室为了要克服增高的阻力，就会逐渐肥厚，最终发生右心室扩张，终至右心衰竭，这就是肺心病了。 慢性支气管炎的临床特点是反复的咳嗽、咳痰或伴有喘息。1、咳嗽：长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突出特点。轻症病人仅有轻微咳嗽及少量粘液。当秋冬气候骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时，咳嗽频繁且加重，以清晨及夜间明显。2、咳痰：痰量多少不一，一般为白色粘液痰及白色泡沫样痰；伴有急性感染时痰液变得粘稠或呈脓性，痰量增加，咳嗽较剧烈时，痰中偶带血丝。3、气喘：病人如果痰多，支气管发生痉挛，气管壁水肿狭窄，病人就会出现气喘。 在体格检查方面，慢性支气管炎早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。慢性喘息型支气管炎发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长，如伴有感染时，罗音增多。 胸部X线检查，可见肺纹理增粗，增多，以双中、下野为著。继发感染时，肺纹理紊乱、粗糙或有小斑片状阴影，且多位于纹理远端，形态不规则，直径约2-3毫米，以两肺中、下肺野内侧多见。这是由于细支气管发炎，管腔内分泌物阻塞所致。血常规一般无异常变化，只有在急性发作时，白细胞总数和中性粒细胞可以偏高。慢性喘息型支气管炎患者，可有嗜酸性粒细胞增多，痰涂片和培养检查，可找到肺炎球菌等致病菌。慢性支气管炎是常有复发而难以彻底根治的疾病之一。在治疗上应采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰镇咳为主，伴有喘息时，给予解痉平喘的治疗。临床缓解期应加强锻炼，增加体质，提高抵抗力。 急性发作期： ⑴控制感染：特别是发热、咳脓痰及喘息加重时，均应及时采用抗生素治疗。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的抗生素有青霉素G，红霉素及头孢菌素类等。 ⑵祛痰镇咳：应用祛痰镇咳药物主要是改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状，对年老体弱，无力咳痰或痰量多者，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅，而应避免应用强的镇咳药物，如可待因等，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞，使病情恶化，常用药如棕胺合剂、祛痰灵、必嗽平等。 ⑶解痉平喘：常选用氨茶碱、舒喘灵等，有静脉用药，口服用药及气雾剂喷用等多种途径，可以舒张支气管平滑肌，解除痉挛，使痰液易排出。 ⑷气雾疗法：对于痰较粘稠，不易咳出的患者，可用气雾湿化吸入，以稀释气管内分泌物，有利排痰。[编辑本段]缓解期治疗 ： ⑴吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。 ⑵加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力。 ⑶合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患&热伤风&诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。 ⑷平时多食含维生素A类的食物，如胡萝卜素等，维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。 ⑸在医生指导下口服中药扶正固本，如中药黄花等疗效都较好。西医方面，可以口服必思添，核酪等药物，或肌注胸腺素等提高免疫力。 简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。中医称“咳嗽”,“痰饮”。 【症状】 长期反复咳嗽、咳痰、气喘、感染，每年发作至少三月，并持续2年或2年以上，且能排除心肺疾病之后，即可诊断为慢支。仅有咳嗽、 咳痰者为单纯型慢支，伴喘息者为喘息型。单纯型慢支多无体征，有感染时肺部听诊可听到湿性或干性罗音。喘息型慢支可听到哮鸣音。 X线胸片显示纹 理增多，变粗乱。合并症有肺气肿，支气管扩张等。 【预防】加强体育锻炼，提高抗病力，防寒保暖，预防感冒发生，戒烟，防尘，访烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道 【治疗】（1）慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。常用抗菌药有复方新诺明，青霉素，庆大霉素等， （2）法痰止咳平喘药有必嗽平，氨茶碱，舒喘灵0.1～0．2毫克，喷雾l～2次，每4小时一次喷雾吸入。（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素。(3)用川贝批把膏,川贝止咳露,痰咳净等。[编辑本段]什么是慢性支气管炎? 慢性支气管炎是由于物理、化学因素,引起气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床出现咳嗽、咳痰和气急等症状。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发肺气肿、肺动脉高压及右心肥大,严重影响劳动力和健康。[编辑本段]慢性支气管炎的病因有哪些? 本病病因尚未完全清楚,一般将病因分为外因和内因两个方面。 (1)外因 ①吸烟:国内外研究均证明吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系。吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈。 ②感染因素:感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果发现,以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢性支气管炎的发病有密切关系,但目前尚无足够证据说明为其首发病因。只认为是慢性支气管炎的继发感染和加剧病变发展的重要因素。 ③理化因素:如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激,常为慢性支气管炎的诱发因素之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人,慢性支气管炎患病率远较不接触者为高,故大气污染也是本病重要诱发病因。 ④气候:寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因,慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节,尤其是在气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道,除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,有利于继发感染。 ⑤过敏因素:据调查,喘息性支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等,都可以成为过敏因素而致病。 (2)内因 ①呼吸道局部防御及免疫功能减低:正常人呼吸道具有完善的防御功能,对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用;气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动,以及咳嗽反射等,能净化或排除异物和过多的分泌物;细支气管和肺泡中还分泌免疫球蛋白(IgA),有抗病毒和细菌作用 ,因此,在正常情况下,下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱,可为慢性支气管炎发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退,免疫球蛋白的减少,呼吸道防御功能退化,单核——吞噬细胞系统功能衰退等,致患病率较高。 ②植物神经功能失调:当呼吸道副交感神经反应增高时,对正常人不起作用的微弱刺激,可引起支气管收缩痉挛,分泌物增多,而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。 综合上述因素,当机体抵抗力减弱时,气道在不同程度敏感性(易感性)的基础上,有一种或多种外因的存在,长期反复作用,可发展成为慢性支气管炎。如长期吸烟损害呼吸道粘膜,加上微生物的反复感染,可发生慢性支气管炎,甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病。[编辑本段]吸烟为什么和慢性支气管炎发病关系密切? 纸烟所含的焦油和菸碱可使副交感神经兴奋性增加,使支气管收缩痉挛;呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制;支气管杯状细胞增生,粘膜分泌增多,使气道净化能力减弱,支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚。肺泡中的吞噬细胞功能减弱,均易引起感染。吸烟者易引起鳞状上皮细胞化生,粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛, 易于感染。 慢性支气管炎的病理学改变有哪些? 早期,气管、支气管粘膜上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失,上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生;病程较久而病情又较重者,炎症扩散至支气管壁周围组织。粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩;病变发展至晚期,粘膜萎缩,气管周围纤维组织增生,造成管腔的僵硬或塌陷。病变蔓延至细支气管和肺泡壁,形成肺组织结构的破坏或纤维组织的增生,进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。电镜观察可见:Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚,Ⅱ型肺泡上皮细胞增生 ;毛细血管基底膜增厚,内皮细胞损伤,血栓形成和管腔纤维化、闭塞;肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气肿、肺动脉高压、肺心病者尤为显著。[编辑本段]慢性支气管炎患者需进行哪些辅助检查? (1)X线检查:早期可无异常。病变反复发作,引起支气管管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。
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