产后流血不止尽

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-23 10:48 标签： 产后流血不止
女性产后恶露不净当心胎盘组织残留
核心提示：产妇在产后1—3周内排出恶露是一种正常的生理现象，但是产后两个月以上恶露仍淋漓不尽，则属于恶露不净，这有可能是胎盘组织残留所导致，需要及时到医院进行就诊。
　　王女士在某医院顺产生下女儿，孩子3天后出院，可出院后阴道不断有出血情况，两个月后她在另一家省级医院做了检查，经诊断是宫腔内有胎盘组织残留而导致的。 　　胎儿娩出后，自产妇阴道流出的分泌物，内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈黏液等，称。产妇排出恶露为一种生理现象。正常恶露有血腥味，不臭。 恶露可分为三种。一是。这是产后第1至4天内排出的分泌物，量多，色鲜红，含血液、蜕膜组织及黏液，与月经相似，或稍多于月经量，有时还带血块。 二是浆液性恶露。这是产后4至6天排出的，色淡红，含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物，并有细菌。三是。这是产后1周以后排出的较白或淡黄色的 恶露，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌，状如，但较平时的白带为多。每个产妇虽然都有恶露，但各人排出的量不尽相同，平均总量约为500～1000毫 升。各产妇持续排恶露的时间也不相同，正常产妇约3周左右干净，如果产后两个月以上恶露仍淋漓不净，则属于恶露不净。　　产后恶露不净的三种原因　　组织物残留　　可因子宫畸形、等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。　　宫腔感染　　可因产后洗盆浴，或卫生巾不洁，或产后未满月即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。　　宫缩乏力　　可因产后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或生产时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。　　由于症状表现不一，治疗也不尽相同，通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间，可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以 上，量多，常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留，如果分娩1个月后恶露不净，同时伴有臭秽味或腐臭味，或伴有腹痛、发热，则可能是阴道、子宫、输卵 管、卵巢有感染；如果伴有大量出血，子宫大而软，常提示子宫复旧不良。故应及时去医院请医生查找恶露不净的病因，并针对病因进行治疗。　　诊断：1、产后3周，阴道仍有红色恶露排出。2、如恶露有臭味，或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良，或子宫有触痛，则有宫腔感染。3、B超检查子宫复旧不良，宫腔内有组织时，为胎盘或胎盘残留。　　立即治疗　　如果发现阴道出血多或时间延长，或血液有异味应尽快到医院检查，如果情况不严重或暂时没发生异常情况可使用缩宫剂和抗生素。如果情况严重或发现 有胎盘残留的情况，应在使用抗生素的情况下实行清宫术，将残留物清除干净以促进宫缩。如果残留物滞留时间过长可在B超下实行清宫术，尽量一次清除干净。排 除感染、胎盘残留等病变，产后恶露不绝可用民间验方或中药治疗。　　子宫收缩度差，可服益母草。每次2至3两，加红糖煎水服用。　　益母草能活血，调经，解毒，因此成为妇产科的专药，尤其对子宫收缩有莫大作用。　　验方一：　　组成：柴胡18克、泡参25克、当归10克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、益母草25克、生姜10克、甘草5克、赤芍12克、大枣12克，煎服。　　功用：理气散寒，调和冲任，活血化瘀，温宫止血。　　主治：恶露不绝。症见恶露淋漓涩滞不畅，时来时止，挟块色黯，小腹微胀痛。　　验方二：　　组成：生地12克、熟地12克、白芍12克、麦冬15克、山药20克、连翘12克、制香附10克、木香6克、女贞子20克、旱莲草24克、乌贼骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克，水煎服。　　功用：养阴清热，理气调冲止血。　　主治：血热气滞，冲任亏损所致的产后恶露不绝。症见小腹胀，恶露淋漓不止，小便色黄，口干，舌质红，无苔，脉弦数。　　预防及预后　　(一)产后恶露不绝的预防　　1、分娩前积极治疗各种妊娠病，如妊娠综合征、、等。　　2、对胎膜早破、产程长者，给予抗菌素预防感染。　　3、分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全，如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜将胎盘平铺，母体面向上，注意各叶能否对合，有无缺损。然后将胎膜提 起，检查是否完整，同时注意有无异常血管通过胎膜，如有血管断端者，说明可能有“副胎盘”残留在宫内。如胎盘不完整或大部分胎膜残留，须在严密消毒下，徒 手或用器械进入宫腔取出，以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留，可于产后使用宫缩剂促其自然排出。　　4、坚持哺乳，有利于子宫收缩和恶露的排出。　　(二)产后恶露不绝的预后　　如治疗及时会很快痊愈，恶露干净。如治疗不及时，或身体抵抗力差，少量出血有可能会发生产褥期严重感染或遗留慢性，若严重感染可导致子宫内膜坏死后出现大出血，严重的危及生命，长时间下去可能导致癌变。　　妇女其实也应在分娩后的日常生活中注意几项事情，以防恶露不绝。　　1、分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味，正常的恶露，应无臭味但带有血腥味，如果发现有臭味，则可能是子宫内有胎物残留，应立即治疗。
　　2、定期测量子宫收缩度，如果发现收缩差，应该找医生开服宫缩剂。　　3、保持阴道清洁。因有恶露排出，妇女应勤换卫生棉，保持清爽，最好暂时禁止行房，避免受感染。　　4、产后恶露不绝，若怀疑有胎盘残留，应及时去医院就诊，并在医生指导下治疗。
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产后第22天仍然有恶露，属于正常时间范围内，若恶露呈淡粉色，量少，无臭味，注意外阴部位的清洁，勤换勤洗即可。因曾有侧切撕裂伤，若伤口愈合不佳，有血液渗出，也会有血性分泌物。如果出血量突然增多，恶露有恶臭气味，甚至出现腹痛、子宫压痛等情况可能与子宫复旧不良、产褥期感染有关，此时需立即就医。医心方-卷第二十三-治产后恶血不止方第二十一
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医心方 卷第二十三
治产后恶血不止方第二十一
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&&&&&&&《病源论》云∶产伤于经血，其后虚损不复。或劳役损动而血暴崩下，遂淋沥不断时来，故谓恶露不尽。&&&&&&&《葛氏方》治产后恶血不除方∶ （三斤）&&&&&&&咀，以水一斗，煮取三升，分三服。当下恶血。&&&&&&&《千金方》治产后恶血不尽烦闷腹痛方∶ 捣生藕，取汁，饮二升，甚验。&&&&&&&又方∶捣地黄汁一升，酒三合，合温，顿服之。&&&&&&&《短剧方》治产后漏血不息方∶
故 船 凡二物，分等，皆烧末以酪及浆服方寸匕，日三。&&&&&&&《医门方》疗产后余血作 （疾）痛兼块者方∶ 桂心 干地黄 （分等）&&&&&&&末，酒服方寸匕，日二三。&&&&&&&又云∶疗产后血泄不禁止方∶ 急以干地黄末，酒服一匙，二三服即止。&&&&&&&《产经》疗产后腹中秽汁不尽，腹满不减。小豆汤方∶小豆五升，以水一斗，煮熟，尽服其汁，立除。&&&&&&&《耆婆方》治产后恶露不尽方∶ （一斤） （三两）&&&&&&&以水九升，煮取三升，分三服，得恶血出即瘥。&&&&&&&《录验方》治产后余血不尽多结成 ，散方∶（一两） 薯蓣（二两）&&&&&&&凡二物，冶下筛，酒服方寸匕，日三。
《中药学》教材（附图片）
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中医古籍全文检索

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