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hushuibuyun 18:09一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)hushuibuyun&1.性别：男；2.年龄：41岁；3.体重/身高：71公斤/1.75米；4.手术时间：2004年10月；5.手术医院：*总医院；6.供肾来源：尸体7.血压：90/65；8.心率：68；9.尿量：3500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：**/天(距本次复查日之前最后的一次调药：*年*月*日由**/天调为现在用量)；A2.美卓乐：4mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：日由2mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：1.5g/天(早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.25g/天调为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复：0.75mg/天(早0.5mg、晚0.25mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.百令胶囊：5g/天；b.科素亚：50mg/天；c.阿法骨化醇：0.25ug/天；d维生素c:2片/天；e.复合维生素b：4片/天；f.别嘌醇：0.2g/天；g.阿魏酸哌嗪：12片/天；h.多稀酸乙酯软胶囊：4粒/天i.螺内酯：10毫克/天......3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：6:30 早饭9:00 &fk560 百令胶囊&9:30 骁悉 美卓乐 阿法骨化醇 多稀酸乙酯软胶囊vc 复合维生素b .别嘌醇&12:00 午饭18:00晚饭21:00 fk560 百令胶囊21:30 &骁悉 科素亚 阿法骨化醇 多稀酸乙酯软胶囊vc 复合维生素b;螺内酯......三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：3.3ng/ml，(末次服用0.25mg，12小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，北京*医院检查)；西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：未查(早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时最近的一次检查：日，北京*医院检查)肌酐：147(53-115)高；：：：括号内为参考值。尿素：12.67(1.43-7.14)；高尿酸：445(178-416)；高胱抑素C：未查(**-**)。3.肝功：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)谷丙转氨酶ALT：23(0-40)；碱性磷酸酶：70(30-150)；总胆红素：21.3(3.4-20.4)；高直接胆红素：6.4(0-6.8)；总蛋白：74.9(60-80)；白蛋白：46.9(35-55)。4.电解质：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)钾：4.56(3.5-5.5)；钠：141.(135-150)；氯：102(95-110)。钙：2.41(2-2.5)；镁：0.88(0.7-1.1)；磷：1.28(0.97-1.62)；二氧化碳结合力17.3(20-31)。5.血脂血糖：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)血糖：4.55(3.92-6.16)。甘油三酯：1.58(0.57-1.7)；总胆固醇：5.54(3.9-5.2)；高高密度脂蛋白胆固醇：1.55(1.04-1.56)；低密度脂蛋白胆固醇：3.11(2.34-3.12)。6.血常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)白细胞：10.41(4-10)；高中性粒细胞比率：80.2(50-70)；高中性粒细胞绝对值：8.36(2-7)；高淋巴细胞比率：15.6(20-40)；低淋巴细胞绝对值：1.62(0.8-4.0)；血红蛋白138(120-160)；红细胞：4.34(4.0-5.5)；血小板：229(100-300)。7.尿常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：日)比重：1.015(1.003-1.03)；pH：5.0(5.5-8.5)；尿蛋白：+ 0.3；尿微量白蛋白：＞0.15；镜检红细胞：1个/hp(0-17)；镜检白细胞：2个/hp(0-28)。24小时蛋白：0.37（0―0.15）8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时最近的一次检查)填写详细报告9.移植肾彩超(距本次更新资料时最近的一次检查：填写详细报告。四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)：中庸老师您好！最近在您的帮助下一直还算稳。昨天去北京检查了一下，资料已经上传。存在一些问题还需要老师的帮助 &最近在您的帮助下一直还算稳。昨天去北京检查了一下，资料已经上传。存在一些问题还需要老师的帮助&1、肌酐基本没变，但是尿素氮很高，螺内酯加了有几个月了，如果是螺内酯的副作用造成的偏高的话，对肾脏有实质损害吗？需要怎么处理？2、螺内酯10毫克（半片），科素亚50毫克血压90/65，24尿蛋白 0.37，没有降得明显，想把把螺内酯加到一天20毫克，怕血压太低，把科素亚降一些，加点螺内酯还是需要怎么调整一下？3、这次检查白细胞突然高，中性粒细胞绝对值高、中性粒细胞比率高、淋巴细胞比率低，春节前几天在当地查白细胞接近上线但没有超标。这次查高了。没有感冒。是什么原因呢？4、二氧化碳低了，医生让加点碳酸氢钠片，尿酸也有些超标怎么处理？中庸： 02:17:25【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】hushuibuyun移友您好！1.. 螺内酯作用于肾小管，有可能会影响氮的排除，但不会影响肾功能。建议适当减少蛋白质的摄入量。2.. 不用调整，只要尿蛋白不明显增加，则可以。3.. 继续观察。4.. 其实没有必要处理。减少蛋白质的摄入量尿酸也会下降。hushuibuyun03-13 06:48感谢老师这么晚了还在为我们解答问题！您辛苦了！hushuibuyun03-13 10:42还有几个事请教老师：1、医生让做抗群体抗体（PRA）,说移植时间长的都应该做一下，您认为呢？2、肿瘤标志物，多久查一次，肾移植主要需要查哪几项？3、每年春秋季节交替的时候是否应该输一些疏通改善血管的药物，如需要输怎么用药？中庸： 00:27:17【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】湖水不愠移友您好！1.. 做一下更好。2.. 原则上每年查最好，查糖类抗原、癌胚抗原、甲胎蛋白。3.. 应该视具体情况而定，如果肌酐偏高，则可以每季输一点，建议前列地尔，每天10μg；盐酸川芎嗪，每天160mg。输2周。hushuibuyun03-16 08:36老师答复已经看到，确认的有些晚了抱歉！hushuibuyun 15:16中庸老师您好：我在网上偶尔看到肾脏病专用的低蛋白麦淀粉，含蛋白很低，可以减少植物蛋白摄入。我的肌酐、和尿素氮都偏高，以这个为主食，会延缓肾功能的下降速度吗？不知您对这个肾病辅助食品有什么看法？中庸： 00:31:18【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】湖水不愠移友您好！凡是食物赋予了针对某种疾病的治疗或保健作用身价就倍增。“低蛋白麦淀粉”与其他纯淀粉对肾功能不全的治疗作用是相同的，因此可以选择的范围很大，如玉米淀粉、红薯淀粉、作菜用的芡粉、做水晶饺子用的澄面、市售的葛根粉、藕粉等都可以用。低蛋白质饮食配合α-酮酸效果更好。我正在受邀写关于《慢性肾衰营养治疗》的文章，预计1～2万字，会比较详细介绍这方面的情况。hushuibuyun03-18 06:54感谢老师的辛苦解答！您的知识确实很前沿，我们刚知道的事您已经关注和研究很久了。很期待您的 《慢性肾衰营养治疗》的文章早日写完，我们早日拜读。 以我目前的情况，主食尽量吃您所列低蛋白食品，蛋白以动物蛋白为来源；还是现在就开始低蛋白饮食配合α-酮酸呢？中庸： 23:41:09【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】湖水不愠移友您好！您的情况，我认为如果能够保证每天每公斤体重0.7g左右的蛋白质(蛋白质保证优质蛋白质≥50%)，每公斤体重35千卡的热量(热量来源以低蛋白质碳水化合物为主，动植物油共25g/d)，保证蔬菜、水果，那就是完美饮食治疗方案了。hushuibuyun03-19 06:17感谢您的耐心指导！hushuibuyun 17:3024小时蛋白：0.47（0―0.15）（3月25日查）8.T淋巴细胞亚群(查)项目代号 & & & & & & &项目名称 & & & & & & & 结果 & & & & & &参考区间4/8Ratio & & & & & &T4/T8细胞比值 & & & & & &0.64 & & & & & &0.71-2.78CD3+CD4+% & & & & & T4细胞百分数 & & & & & & 36.9 & & & & & &27-51CD3+CD+8% & & & & & T3细胞百分数 & & & & & & 55.5 & & & & & &15-44&CD8 & & & & & & & & T8细胞绝对数 & & & & & & 980 & & & & & & 190-1140CD4 & & & & & & & & T4细胞绝对数 & & & & & & 625 & & & & & & 410-1590CD3 & & & & & & & & T3淋巴细胞绝对数 & & & & 1766 & & & & & &690-25409.移植肾彩超(距本次更新资料时最近的一次检查：填写详细报告。四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)：中庸老师您好！今天我又在当地新做了T淋巴细胞亚群和24小时蛋白尿。其他检查结果还是上次去北京检查的，为了便于您分析我重新传了一遍。资料已经发，我有几个问题好的辛苦老师：1、我的T淋巴细胞亚群结果怎么样？2、 &昨天从医院开了前列地儿，医生说在处方上直接写200毫升盐水，10微克前列地儿。我问她不是静推吗，她说咱们医院都是这样输的，剂量这么大静推不太安全。我已经输了两天了。这样输可以吗，对效果和副作用等会有影响吗？3、 &我看有的病友再吃维生素AD胶丸，我这种情况可以吃吗，吃这个主要起到什么作用？4、 &我还有什么需要调整改进的地方吗？问的很多，给老师添麻烦了，问一问您心里就踏实一些，再一次谢谢您！中庸： 01:37:11【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】hushuibuyun移友您好！1.. 可能有一点免疫抑制过度，如果能够作霉酚酸暴露量则更能够确定。2.. 输的效果要差一点。3.. 可以，每天单位的1粒，对感染和肿瘤有一定预防作用。4.. 要适当限制蛋白质的摄入量。hushuibuyun03-26 07:15谢谢老师指导！hushuibuyun03-27 08:01中庸老师您好：有两个事还得辛苦您一下。1、我的白细胞最近几个月持续高和抑制过度有关系吗？2、骁悉暴露量当地、手术医院都查不了，我也从来没有查过。我下月初正好要去上海杭州去出差，您是否知道上海杭州那个医院、星期几可以抽血化验骁悉暴露量？，如果这两个城市做不了，我专门坐车去一趟南京军区总院也可以的，总院星期几化验骁悉暴露量，一般结果当天就可以拿上吗？我想提前安排检查时间和订票时间。实在不好意思因为这些问题，还占用您的时间！中庸： 00:24:00【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】hushuibuyun移友您好！1.. 如果没有与感染相关的症状，白细胞升高则可能是骁悉加量引起的。2.. 浙一医可以作，具体要咨询开单医生(各医院要求不同)，您可以先与医院电话联系。hushuibuyun03-28 07:05非常感谢老师，我马上电话联系医院！
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  《中庸与肾移植》只是一个私人博客，是中庸为病友搭建的一个关于疾病相互交流的平台，所涉及的与疾病有关的内容只是病友之间的探讨，并非医疗处方，里面讨论的内容仅供病友参考，具体治疗措施请病友与自己的医生联系。
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