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胆总管囊肿必须要手术治疗吗？如果症状不大
女 | 36个月
健康咨询描述：
胆总管囊肿必须要手术治疗吗？如果症状不大，能不能不手术，不手术会有什么后果后出院，未做手术治疗。入院时胆总管内径41mm，长度78mm，左右肝管内径16mm，胰管内径6mm；出院时胆总管内径19mm，长度55mm，右肝管已不见扩张，左肝管9mm。1998年至今未重犯，每半年复查，胆总管内径一直在19mm~22mm之间，2003年发现胆囊息肉，除右腹隐痛外无其他症状。今年出现饭后腹胀现象，时有轻微恶心。
想得到怎样的帮助：胆总管囊肿必须要手术治疗吗？如果症状不大，能不能不手术，不手术会有什么后果
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医生回复区
擅长: 主要擅长于肝癌、肺癌、胆管癌及梗阻性黄疸等恶性疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你说的情况，结合你目前的情况，考虑胆总管囊肿的可能性大，但是具体是胆囊疾病或胆总管疾病因素还需要做局部磁共振检查明确&&&&&&指导意见：&&&&&&建议行局部磁共振检查，以明确病变部位，根据病情严重程度决定是否手术&&&&&&医生询问：
擅长: 擅长用中西医结合方法治疗内科常见病，慢性病，心脑血
帮助网友：98877称赞：3551
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！根据你说的情况，胆总管囊肿如果没引起什么明显症状，可以保守治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&不过容易引起黄疸、炎症和肝功损伤，或者引起肿瘤。建议密切观察，有什么改变，还是手术放心。节日快乐！&&&&&&医生询问：
擅长: 麻醉，结石病，妇科外科腹腔镜手术以及无痛人流等
帮助网友：22807称赞：2151
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，对于您的情况来说不手术治疗是不会治愈的，所以对于您的情况还是手术为好&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您的情况还是手术为好，可以使用微创腹腔镜手术治疗，因为有胆囊息肉的情况。所以还是使用手术切除为好，祝健康&&&&&&医生询问：&&&&&&以上是对“胆总管囊肿必须要手术治疗吗？如果症状不大”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：6866称赞：114
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，胆总管囊肿必须手术治疗，希望你早日治疗，早日康复。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议采用囊肿切除胰胆分流胆道重建的标准术式已为国内外学者所认可和广泛采用，而定为治疗先天性胆管扩张症的标准手术。&&&&&&医生询问：
疾病百科| 胆囊息肉（别名：胆囊息肉样病变，胆囊隆起样病变）
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
&&&& & 胆囊息肉(polyp of gallbladder)，是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。又称为胆囊息肉样病变(polypoid ...
好发人群：中青年人群
常见症状：右上腹痛、向右肩背放射、恶心、呕吐、食欲
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗
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【转帖】巨大胆总管囊肿手术治疗
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主诉：右上腹绞痛10余年，伴加重3天 病史：患者10余年前无明显诱因出现右上腹绞痛，向右肩及右腰部放散，于当地医院诊断为“先天性胆囊扩张，胆囊结石”，保守治疗后出院。10余年来间断右上，均自行口服“消炎利胆片，排石颗粒”后好转，3天前，再发右上腹绞痛，伴发热，自行口服“消炎利胆片，排石颗粒”后症状无好转，当地医院急诊检查示：肝外胆管囊性扩张伴结石，肝内胆管扩张，左肝内胆管结石，胆囊大伴泥沙样结石。经当地医院抗炎治疗后发热症状好转，为求进一步诊治来我院。病来患者有发热，有胸闷气短，无咳嗽咳痰，精神状态差，饮食睡眠差，二便正常，体重未见明显变化。
查体：腹部略膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁曲张静脉，右上腹部压痛阳性，无反跳痛或肌紧张，未及包块，肝脾肋下未及，Murphy氏征阳性，肝区扣痛阳性，肾区无扣痛，肠鸣音减弱，约4次/分，未闻及气过水声。 辅查： MR平扫+增强：肝脏大小形态未见异常，各叶比例正常，未见异常信号灶。肝内胆管、胆囊管及胆总管多发囊状扩张，胆总管直径6cm左右，壁厚且明显强化，腔内点状T2WI低信号影。胆囊饱满，其内可见聚集点状低信号影，胆囊壁增厚且明显强化。门脉血管显示清楚，走行正常。胰腺形态信号未见异常，胰管未见扩张。脾脏不大。增强扫描未见异常强化病灶。 MRCP：胆囊体积增大，肝内胆管、胆囊管及胆总管多发囊状扩张。胰管显影，形态走行未见异常。 CT 胆总管囊状扩张，囊壁较厚，前壁见点状钙化，较宽处直径约6.7cm，胆总管末端壁增厚，管腔狭窄；增强扫描扩张胆总管壁明显强化。肝内胆管扩张，胆囊增大，胆囊壁增厚、强化尚均匀，囊内未见异常密度影。 肝内未见异常密度影。胰腺形态、密度未见异常。脾不大。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。
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诊断： 胆总管囊肿 治疗：全麻下手术治疗。术中探查，见胆囊大10x6x4cm，肝门部可触及肿大胆总管，直径约6cm，向下延续到胰腺段，切除胆囊，于肝总管横断，向下剥离胆总管，直至胰腺段，仔细分离胆总管与胰腺，避免胰腺组织破碎，直到胆总管变细部位，切断之，远端缝扎，继续行肝管空肠Roux-en-Y吻合术。术后病理胆总管绒毛管状腺瘤，伴高级别上皮内瘤变，有恶变趋势，慢性。
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随访、讨论
术后检测引流液淀粉酶，术后第一天引流液淀粉酶583U/L, 按照血淀粉酶正常值3倍定义胰瘘，存在胰瘘，术后第4日272 U/L，术后7日118 U/L，已经正常。复查腹部CT， 上腹壁见手术瘢痕影，腹壁下见少量渗出、积气；肝内胆管仍扩张、程度较前减轻，胆囊未见显示，胆囊窝留置导管、局部积气。胆总管囊肿病因不清，对此假说繁多，大多数被认为是先天性发育不良所致。胆管壁薄弱有认为管壁的支撑组织存在先天性缺损或存在异位胰腺组织使管壁处于低张状态；胆总管远端梗阻，致管内压力增加从而引起扩张。 分为三型：普通型，憩室型，十二指肠内胆总管膨出，本病例属于普通型。临床表现为间歇性上腹痛、右上腹肿块和，称为胆总管囊肿三联征，本病例无黄疸。一旦作出诊断，即应采取手术治疗，内引流为宜。胆总管囊肿不手术，会继发结石，并且恶变，本病例经过病理证实已经出现恶变倾向，早期尽快明确诊断，及时手术治疗是此病预防的关键。
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孙医师：术后3月，半年，1年，2年查上腹CT，化验肝功，标记物等。
黄医师：从中学到很多！请问这样的绒毛管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变术后随访计划是怎样的？
孙医师：预防胆管狭窄，可以采用结节缝合，代替连续缝合，术中确实送冰冻病理对了解切除是否彻底有参考价值。
孙医师：胆管壁支撑组织先天缺损等原因造成管壁薄弱，远端胆管狭窄致管内压力增大，导致扩张。
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胆管结石,胆总管囊肿手术后饮食.日常生活...
胆管结石,胆总管囊肿手术后饮食.日常生活等需要注意什么?怎么调理??
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：15314
病情分析：
意见建议：胆结石患者是必须要戒烟酒的，而且结石病是一种高复发率的疾病，要注意生活中的饮食。
注意事项：
1.饮食禁忌
宜：洋葱、芹菜、胡萝卜、萝卜、青椒、佛手、冬瓜、南瓜、茭白、玉米、豆腐、生姜、苹果、西瓜、核桃、牛奶、少量酒、维生素C
忌：鸡肉、鸡蛋、肥猪肉、羊肉、醍醐、虾子、螃蟹、高脂肪食物、钙剂、止泻药物、抗胆碱类解痉药、补气及固涩药。
2.保持充足的饮水量。
3.做一些轻微的运动，如散步，叩击胆部，腰部运动。情况允许可以跳绳，运动要适量，一般不要超过半小时，不可过于激烈。
4.对于其它高胆固醇的食物和高脂肪的食物少食或者禁食，海鲜禁食。多食用高纤维素的食物，保证每天的营养摄入量充足。
职称：药士
专长：药品保健品
&&已帮助用户：66845
指导意见：胆结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。 可 以服用些胆通片，必要时行手术治疗。
问先天性胆总管囊肿手术后应吃什么食物？
职称：医生会员
专长：消化内科、心血管疾病
&&已帮助用户：8953
病情分析：你好，建议术后恢复后,少食多餐，多吃清淡食物，少吃油腻食物。
问胆总管囊肿术后饮食注意什么
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：考虑消化道功能性疾病可能性比较大，如肠易激综合征和功能性消化不良等。具体情况建议最好是能够及时到医院检查，查明病因，针对性采取措施。
问先天性胆总管囊肿手术后能恢复好吗？
职称：医师
专长：糖尿病足
&&已帮助用户：7328
问题分析：你好，先天性胆总管囊肿可以当地正规儿童医院检查手术，术后饮食清淡，避免高脂肪油腻饮食，避免胆道炎症疼痛发烧情况。意见建议：你好，建议忌辛辣刺激高脂肪油腻饮食，清淡饮食生活规律，定期当地医院复查超声等，避免胆道炎症引起疼痛发烧情况。祝你早日康复。
问胆总管囊肿术后吃什么
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好，最好喝奶，吃稀饭，容易消化，一般好消化的水果也可以吃。
问小孩做了胆总管囊肿手术要注意哪些饮食
职称：医师
专长：幽门螺杆菌感染,急性胃肠炎,胃溃疡,胃肠道感染,急性单纯性胃炎,溃疡性结肠炎,十二指肠炎,病毒性腹泻,急性胃炎,克罗恩病
&&已帮助用户：6867
问题分析：你好，胆囊炎或胆囊炎或胆总管术后饮食宜清淡，忌食辛辣油腻刺激食物，意见建议：合理调整饮食，进食流质清淡食物，加强营养，增强体质，
问先天性胆总管囊肿手术风险大不大
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户：209855
指导意见：你好，可能是属于先天性的症状，一般情况下建议及时休息，继续消炎治疗试试，继续输液，手术的风险是比较大的。
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胆总管囊肿患者常见问题汇总
1.确诊先天性胆囊总管囊肿需要尽快治疗吗？还是等孩子稍大一些再手术？&& & 先天性胆总管囊肿属于外科病，只能通过外科手术治其根本，内科治疗和中医治疗只是缓解症状，治标不治本，所以一旦发现就应该及时手术治疗，解决其根本问题。“越早治越好”这是治疗疾病的一个原则，在平时的医疗工作中，很多大夫对小儿外科疾病认识不深，千篇一律认为小儿的外科病得等孩子大点再进行治疗会好一些，殊不知很多小儿的死亡或失去最佳诊治机会落得终身残疾，都是因为一些大夫和家长总觉得孩子小，做手术创伤大，一直拖延所致。&& & 胆总管囊肿疾病最直接的损害器官就是肝脏，导致、肝腹水，我们每年都要治疗数十例的胆总管囊肿患儿，有的已经Ⅲ级，再晚点来，做手术也没有用了，肝恢复不了。并不是很多家长认为的很难出现，恰恰相反，如果孩子黄疸白便一个月，肝脏就会明显硬化，有的孩子在一个月内就硬化的程度就能够达到Ⅲ级。而对没有症状的胆总管囊肿患儿，肝脏是在缓慢的损伤，病根不解除，只是时间问题。胆总管囊肿患儿时时刻刻都面临胆总管囊肿穿孔的风险，无论是囊肿型还是梭型胆总管囊肿，穿孔随时都有可能发生，特别是梭型胆总管囊肿看似囊肿不大，但穿孔发生率却更高。胆总管囊肿一旦穿孔就危及患儿生命安全，昏迷甚至死亡，一旦穿孔就只能选择开放手术，而且一般需要行两次手术才能解决问题。&& & 有些患儿症状表现并不明显，往往是消化道症状，恶心呕吐或是腹痛，这些都会直接导致患儿饮食不佳，营养不良，发育差，身高和体重低于同龄儿童。所以要及时及早的进行治疗。&& & 治疗小儿疾病最好到儿童专科医院，“隔行如隔山”在任何领域都行得通，综合医院有的名气很大，但那只是对成人疾病名气大，对小儿疾病认识并不一定深刻。儿童专科医院对小儿疾病有着专业的认识，同时有丰富的临床经验，处理小儿外科疾病更专业更有效。我院每年开展胆总管囊肿根治手术130余例，其中绝大部分为微创手术，积累了大量的系统的经验，有着独到的手术方案和治疗措施，是目前世界开展台数最多，经验最丰富的的医院，也是治疗效果最有保障的医院。从另一方面来说，无论是刚出生1个小时的新生儿、早产儿还是低体重儿，儿童专科医院的小儿外科都能够及时地进行手术准备，安全地开展手术。所以无论您家宝宝的年龄是几小时、几天、几个月，还是几岁，在专业儿科医院做手术都是有保障的。&& & 胆总管囊肿整体发病率很低，属于罕见病，有的大夫工作一辈子可能都见不到1例，所以绝大部分大医院每年收治的胆总管囊肿患儿一般在10例左右，小医院基本不收治。胆总管囊肿根治术在小儿外科手术属于最高级别手术（四级手术），能够开展胆总管囊肿根治手术的医院每个省都屈指可数，因为胆总管囊肿为散发病例，所以每个医院的经验都不是特别丰富，能够开展腹腔镜手术的就更寥寥无几了。所以在选择治疗时要慎重，避免出现转院、二次手术的风险。& & 外科疾病手术创伤是不可能避免的，无论您选择什么时候治疗，都是要经历手术的痛苦，而治疗的越晚只能让您的孩子受更多的苦，让就医的路更曲折，让家庭承受更多的经济负担。所以胆总管囊肿一旦确诊，应该及时治疗，越早越好。&2．相对于普通手术，微创手术有哪些优势？“微创”单从字面意思来看就是其优势之一，微创手术有损伤小、美观、术后患儿恢复快等优势，但对于家长来说，其实最关注的是疗效，没有好的治疗效果，无论是开大刀还是微小切口小创伤，都是没有意义的。腹腔镜微创手术在90年代后期逐渐在小儿外科领域开展起来，2000年以后腹腔镜微创手术在小儿外科逐渐流行。目前小儿外科腔镜微创手术成为全世界的发展趋势，我院每年有90%的手术是通过腔镜微创进行的，腹腔镜微创手术之所以能够如此的大范围的应用，不仅仅是因为微创损伤小、美观和术后恢复快，最关键的一个原因是，腔镜微创手术达到甚至超过了开放手术的治疗效果。以胆总管囊肿手术来说，普通开放手术，由于术后视野被肝脏和肠管遮掩，而且手术操作的肝门部位置很深，往往很难暴露清楚，术者在手术过程中视野受到极大限制，往往不利于手术进行，特别是进行肝管空肠吻合时，最关键的吻合部位，暴露极为不易。而在腹腔手术这样的问题就被解决了，腹腔镜可以灵活深入的探查肝门部的情况，同时腹腔镜具有放大四倍的作用，这样在分离囊肿和吻合口吻合时就十分精细，达到了精准细致的效果，手术效果自然有保证。同时一些肉眼难辨的血管也可以轻松看到，及时的处理，大大减少了出血量。手术效果好、创伤小、腹壁美观、患儿术后恢复快便是腹腔镜微创手术的优势。&3.哪些情况下可以进行微创手术，哪些不能进行微创手术？& & 严格来说，所有患儿均可以尝试腹腔镜微创手术，给患儿一个微创的机会，在微创手术过程中如果发现腹腔操作难以完成手术，可及时中转为开放手术。决定腹腔镜微创手术能否顺利进行的主要因素为患儿病情的本身，如果患儿腹腔粘连重、腹腔炎症大，那就在保证生命安全的前提下转为开放手术。从另外一方面说，微创手术能否顺利进行和家长有一定关系，如果患儿发现疾病就来手术，那相对来说患儿病情是轻的，微创的机会就大，如果发现疾病一直拖延，患儿反复发作，反复内科治疗，最后再来手术，患儿腹腔粘连就会加重，炎症也重，这样微创的机会就会减小。对于胆总管囊肿急性穿孔或穿孔后放置引流管的患儿，一般可以先行腹腔镜微创探查，如果条件允许，那就可以微创手术，如果腹腔粘连重，那就转为开放手术。对于在外院进行过胆总管囊肿手术，术后因吻合口狭窄或闭锁的患儿，一般采用开放手术。& & 所有手术方式的选择，即能不能进行微创治疗，主要由患儿病情决定，所以越早治疗，特别是症状不明显的患儿，微创手术是最佳选择，也是微创手术最好的时机。&4.微创手术的费用如何？& & 腹腔镜微创手术只是在开放手术收费的基础上，多加1千块钱的腹腔镜使用费，无其他多出收费。从住院到出院，恢复顺利的话，所有费用常规在3万左右。&5.一次手术能否成功？还需要再做第二次手术吗？& & 是否需要二次手术是根据患儿的病情决定的，如果患儿发病危重或胆总管囊囊肿已穿孔，我们一般先常规放置胆道引流管，引流1到3月后，再行根治手术。病情轻的患儿无特殊情况，我院一般行一次手术根治。&6.手术之后，是否还需要吃药？& & 手术后根据患儿血常规和肝功能决定是否吃药，如果肝脏无损伤（早期治疗）术后无需吃药。如果肝脏有损伤，据损伤情况决定服药时间（1月-1年不等）。&7.微创的伤口多久能够恢复正常？& & 微创伤口一般术后7天可愈合，1月后肚脐基本恢复原貌，术后6月基本看不见伤口& & &普通手术的伤口（2.5年 ,上图）&&& &腹腔镜微创手术术后1月肚脐伤口示意图&8.手术之后，需要注意些什么？饮食方面有无注意？&& &手术后注意事项：1.复查：术后1月、术后6月来我院复查，以后每年可在当地医院行B超，肝功检查，发送文件至，进一步随访。2.疫苗：术后待肝功完全正常后再接种疫苗。3.术后1月免体育运动，半年避免剧烈运动。4.饮食：术后1月内，避免进食生、冷食物，海鲜，保持少量多餐（每次2/3原饭量，一天5-6次进食），油腻食物少吃（会导致腹泻）。手术1月后可以正常饮食，肥肉等油腻食物一次不能进食过多。在临床工作中我发现很多家长不让孩子吃鸡蛋和鸡蛋黄，还有很多其他的食物，认为这样可以避免术后胆道结石，甚至有的家长每天给孩子吃的清汤淡水，这个出发点是好的，但这是没有科学依据的，也是没有必要的，术后结石的发生和食物关系并不大。术后孩子的营养需要一段时间的补充，要保证他们的供应量。合理改善饮食结构和生活习惯，比如：油腻少些、荤素搭配、动物油适量使用、不偏食动物内脏、吃早餐、饮牛奶、农村饮深井水、控制体重、女性减少孕次、少饮酒、加强锻炼、22时后就寝都有助于预防胆石症的发生。
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普外病区好评科室先天性胆总管囊肿手术_先天性胆总管囊肿手术术后注意事项_危害_多少钱_肝胆外科-寻医问药-
> 项目介绍
先天性胆总管囊肿手术
就诊科室：肝胆外科
手术方式：开刀
手术部位：腹部
手术次数：1次
麻醉方式：局部麻醉/静脉麻醉
手术时长：1-3小时/次
住院治疗：需要
恢复时间：1-3个月
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
凡诊断先天性胆总管囊肿，出现症状的病人都应手术治疗。若病人一般情况较好，无明显感染，囊壁与周围粘连不重者，尤其经胆道造影有胰胆管畸形、胰液反流，进而可能形成肝内、外胆管扩张症者，应作胆总管囊肿切除术。
暂无可参考资料。
1、控制感染，纠正营养不良和水、电解质平衡失调。应给予足量的维生素类药物，合理应用抗生素，输液、输血，改善全身情况。
2、注意检查有无黄疸、肝功改变及凝血功能减低情况。应给保肝类药物，大剂量维生素k和适量的凝血药物。
暂无可参考资料。
(一)先天性胆总管囊肿切除术
长期临床实践证明，胆总管囊肿引流术效果不佳。除有较高的逆行感染率和结石形成外，囊肿恶变率为2%，总病残率高达60%，再手术率40%。因此，囊肿切除术日益受到重视。其优点有：①完全切除病灶，消除胆汁滞留、感染和结石形成的来源。②显然可以防止病灶的恶性变。③明显减低病残率和再手术率。
1、体位：仰卧位，右侧垫高。
2、切口：右上经腹直肌切口，或右上正中旁切口或右肋缘下切口。
3、探查：明确胆道扩张的范围。若囊肿太大，界限不清，可先将囊内胆汁抽吸一部分后再行探查。当明确肝外胆管属囊状扩张型，与周围粘连不重时，可行囊肿切除胆道重建术。
4、显露囊肿：首先将结肠肝曲分离，显露十二指肠降部。切开降部外侧后腹膜，显露囊肿下端。在胰十二指肠上缘平行切开肝十二指肠韧带的腹膜，显露出囊肿下端漏斗部，分离与周围的粘连，于漏斗部结扎后切断胆总管下端。远侧残端用1号丝线间断或连续缝合关闭。牵引囊肿下端，仔细解剖分离与在其左侧的肝动脉及门静脉的粘连。继续分离囊肿后壁达胆囊管水平，靠近胆囊颈部结扎并切断胆囊动脉，从胆囊床上切下胆囊。继续向肝门解剖，直达左、右肝管汇合部。
如果囊肿炎性粘连严重，左侧壁和后壁与胰腺、门脉及肝动脉紧密粘连，可采用囊内切除法，保留囊肿后壁及左侧壁的外层，以策安全。即先在囊肿前壁缝牵引线，在拟切线上注射含肾上腺素的生理盐水达囊壁粘膜下，使之减少出血并易于分离。然后横行切开囊壁前侧部分，保留后壁及左侧壁以避免损伤重要血管等结构。
5、roux-y空肠袢的制备：根据空肠系膜血管弓的分布，选择距十二指肠悬韧带10～15cm处切断空肠及其系膜。用1-0号丝线连续缝合，关闭远段空肠的近端。在横结肠系膜的右侧无血管区剪一孔，将远段空肠通过该孔送入肝门处。在左、右肝管汇合部以下1～2cm处切断肝总管。
6、胆管肠道吻合及肠道重建　roux-y式重建胆管与肠道的连续　首先行空肠肝总管吻合。在距缝闭端3～4cm的肠系膜对侧缘切开空肠。切口较肝总管口径略大些，以免吻合后狭窄。用1-0号丝线间断缝合后壁全层后，再缝合前壁全层，完成空肠胆管吻合。最后在距空肠胆管吻合口以下约50cm处行近段空肠断端与远段空肠端侧吻合，以完成y式消化道重建。
间置空肠胆管十二指肠吻合术　本术式的优点是既可避免逆流性胆管炎，又可保持正常的十二指肠内胆、胰消化功能，还能降低因roux-y式吻合后的溃疡病发生率。空肠胆管吻合的手术操作同roux-y术式。在胆肠吻合口以下20～30cm处切断空肠，保留该肠段系膜血供。肠段的长度，儿童通常约20cm，成人约30cm即可。在十二指肠第二部近第三部外侧壁切开，用1-0号丝线间断缝合空肠和十二指肠全层肠壁，并作浆肌层缝合加固。最后把离断间置空肠袢以后留下的近、远段空肠行端端吻合，以恢复肠道的通畅。
(二)先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术
1、体位：仰卧位，右侧垫高。
2、切口：上经腹直肌切口。
3、显露胆囊：进入腹腔后，将肝脏拉向上方，即可见圆球状扩大的胆总管，其下方即为十二指肠球部，穿刺可得深绿色的胆汁，应尽量将胆汁抽尽;或切一小口，将胆汁吸出，便于吻合。
4、囊肿十二指肠吻合：在囊样扩张的胆总管最低位及十二指肠第一部欲行吻合处，将二者作浆肌层连续褥状缝合，并以缝线牵引。平行于缝线切开囊肿及十二指肠壁，二者切口大小不应小于5cm。用细丝线作锁边或间断全层缝合吻合口后壁内层。吻合口前壁内层用全层褥式内翻缝合法缝合。吻合口前壁外层以浆肌层间断内翻缝合法缝合。
5、缝合：吻合毕，检查吻合口应可容二指以上通过。在网膜孔处放香烟引流一条，经切口外侧另戳小口引出体外，逐层缝合腹壁。
(三)先天性胆总管囊肿空肠吻合术(y形吻合)
1、按上述步骤显露胆总管囊肿及十二指肠第一部。
2、在十二指肠悬韧带下15cm处切断空肠及其系膜。将空肠远侧端自横结肠后上提，与囊肿底部接近，并与之吻合。吻合口不小于4～5cm。
3、再将空肠近侧端与远侧空肠袢做端侧吻合。两个吻合口至少相距30cm。
4、缝闭横结肠系膜及空肠系膜孔隙。
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饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
1、术后平卧。无休克者次日改半坐位。
2、香烟引流一般于术后2～3日拔除;如引流物多，可适当延缓。拔除时，应轻柔旋转，逐渐外拔，以免不慎连同造瘘等一起拔脱，造成胆漏和胆汁性腹膜炎。
3、将t形管连接于消毒引流瓶或引流袋。术后每日观察引流胆汁的颜色、容量、臭味、脓絮等，必要时可作胆汁镜检和培养。术后5日起，可用生理盐水灌洗引流管。术后10日，可经t形管作胆道逆行造影检查。如无特殊，夹管1～2日，无特殊反应时即可拔管。
拔t形管的指征是：①无腹痛发作，体温、脉搏、白细胞均正常;②黄疸消退;③大便颜色正常;④引流量逐渐减少，胆汁澄清、无脓球、虫卵等;⑤试夹t形管1～2日，无腹痛、腹胀，或发热等反应;⑥胆道造影正常，胆道下端通畅。
1、进入腹腔，正确辨认胆总管囊肿的界限和周围的解剖关系很重要，以便确定施行囊肿切除抑或内引流术[图4]。
2、吻合口应够大。囊肿内缺乏上皮性内膜，与肠管吻合后易发生吻合口狭窄或闭塞，达不到胆汁引流的目的。必要时可在吻合处切除少许囊壁再行吻合。
3、若囊肿过大，可将其前壁作大部切除，再与肠管吻合。
4、为了引流通畅，可将空肠断端缝闭，另在缝合端的侧壁作一较大切口与之吻合，以扩大吻合口。
5、如行囊肿切除，间置空肠胆管十二指肠吻合术，必须注意间置肠段的血供。
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