副主任医师
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肺腺癌晚期靶向治疗基因检测无突变_肺癌
状态：就诊前
&副主任医师
一般来说EGFR阴性的不建议用易瑞沙，但有少部分患者即使阴性也有效，这是因为EGFR基因检测误差的原因。一般来说不建议用。
如果不用易瑞沙，就化疗了，一般来说，用顺铂加培美曲塞，如果老人，身体差，可以用卡铂。
中药治疗只能做为辅助治疗，不是主要治疗。最好化疗期不用，在化疗间歇期用
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢朱大夫的回复及建议，这几天一直在医院也没时间上网，还请朱大夫谅解！我妈妈于昨天（14号）在医院抽取肺部胸水800毫升，血性的。易瑞莎用药合计14天，当时在地方医院检测是少量积液，现在是上述的那么多，请问一下朱大夫，一是医生说我母亲的肿瘤略微小了一点，但是胸腔积液比之前多了，说是易瑞莎吃了无效，只能采取化疗。那是不是易瑞莎才吃了半个月效果还未体现，需要继续吃？二是生物治疗方式怎样，效果如何？三是化疗方式像我我妈这种弱体质，能坚持多久啊？或几个疗程。四是，胸水需要再次抽取吗？麻烦朱主任了。
&副主任医师
这个请你咨询肿瘤科医生，一般来说如果易瑞沙吃了半月，没什么效果，没有皮疹的话，就不要吃了
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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朱全大夫的信息
肺、食管、纵隔等胸部疾病的诊断及外科治疗，尤其在以胸腔镜为代表的胸部微创手术方面有很深的造诣
朱全，男，副主任医师，副教授，中华医学会江苏省胸心血管外科学分会胸部微创学组委员,中国抗癌协会江苏省分...
胸外科可通话专家
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上海市肺科医院
医科院肿瘤医院
上海第一人民医院
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北大人民医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务背景：肺癌是一种严重威胁人类健康的疾病,全球每年新发病例约150万,如果我国吸烟和空气污染不能及时得到控制,至2025年,我国每年肺癌新发患者数将超过100万,成为世界第一肺癌大国。中国疾病预防控制中心最近发表的文献报道显示,最近几年我国肺癌患者的发病率上升较快,而且肺癌患者的死亡率亦明显上升。肺癌患者发病年龄也有所提前,越来越多年轻患者发病。近30年以来,我国常见的癌症变化很大,肺癌患者在20世纪70年代的死亡人数占所有癌症患者死亡总数的第四位,到2000年,已跃居至第一位,上升幅度最大,而且呈现出持续升高的趋势。与国外类似,我国肺癌患者的发病率及死亡率也呈现出男性高于女性,城市高于农村的趋势。而且,我国肺癌患者的发病率及死亡率也是从40岁开始上升,到70岁达到最高峰。还有研究报告显示,肺癌患者早期症状轻微,不典型,和常见疾病相似,容易被忽视,一旦出现明显症状才去就诊,往往就比较晚期,治疗效果也较差。因此,早期治疗是提高肺癌患者预后的主要办法。最近20年,随着科学的发展,医学影像学有了明显进步,更多患者能够在早期就被发现,临床治疗也有了较大改善,能行根治手术的肺癌患者的5年生存率能达到25%-30%,但是肺癌总的5年生存率在发达国家也只有15%,我国更是低于10%。究其原因,主要是绝大多数患者就诊时已属晚期,失去外科手术治疗的机会。非小细胞肺癌(占肺癌总数的85%)是最常见的肺癌类型,也是威胁肺癌患者生存的最主要原因。根据2009年发布的肺癌国际TNM分期标准可将肺癌分为：0-Ⅳ期,0期指原位癌,Ⅳ期指有远处转移,常见的远处转移部位主要有脑、全身骨骼、双侧肺叶、肝脏、双侧肾上腺。ⅠA-ⅡB期的非小细胞肺癌患者约占所有肺癌患者的20%,这部分患者可以行根治性手术,5年生存率为50%-80%,ⅢA和ⅢB期的非小细胞肺癌患者约占40%,其中ⅢA期的患者有可能能行根治性手术,但5年生存率也只有10%-30%,ⅢB期及Ⅳ期肺癌患者因为有局部转移或远处转移是不能行根治性手术的。Ⅰ-ⅢA期患者即使可以行手术治疗,但除了IA和部分IB期外,都推荐术后给予化疗,ⅢB及Ⅳ期非小细胞肺癌患者只能选择传统化疗或加局部放疗。而IB期伴高危因素的肺癌患者术后也需给予化疗,高危因素包括：低分化腺癌(包括肺神经内分泌病)、脉管侵犯、脏层胸膜受侵犯、楔形切除术后、Nx、肿块$$4cm。这点已取得了初步共识。非小细胞肺癌患者目前的标准化疗方案为：铂类药物加上第三代化疗药物即紫杉醇、吉西他滨、长春瑞宾。一般化疗效果较差,有效率只有30%-40%,中位总生存期也只有约10个月,1年生存率仅40%。而且一线化疗后患者绝大部分很快会出现疾病复发,所以一般都需要二线治疗,二线化疗主要为多西他赛或培美曲塞单药化疗,有效率更是低于10%。近年来,大量临床研究都证实表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂作为二线治疗药物效果不比化疗差,而且毒副反应轻,但是由于其价格昂贵,限制了在临床使用。生物靶向治疗是目前非小细胞肺癌研究的一个热点。靶向治疗有更高的选择性,因此毒副反应小,是今后肿瘤治疗的新趋势。肺癌分子靶向治疗常用的治疗靶点有：细胞受体、信号传导和抗血管生成等,其中表皮生长因子受体(EGFR)是目前最为主要的靶点,有多种药物均是针对此靶点,且在临床试验或临床应用中取得很好疗效。Lynch和Paze等首次报道表皮生长因子受体酪氨酸激酶编码区基因突变是给予非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者靶向药物治疗的一个必要前提。有文献报道显示,EGFR-TKI吉非替尼(G商品名：易瑞沙,Iressa)对有EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者有效率可达80%以上,而对EGFR基因无突变的野生型患者则基本无效。各国学者也相继证实了此结论。因此,通过EGFR基因检测,可以从晚期肺癌患者中筛选出最适治疗对象,进行针对性治疗,从而显著提高药物疗效。根据国内外一些学者的研究显示：在非小细胞肺癌中,腺癌突变率较高接近50%,其中的支气管肺泡癌突变率更高；女性比男性,非吸烟比吸烟患者突变率高；而鳞癌突变率很低,只有5%到10%左右,所以靶向药物主要应用在EGFR基因突变的晚期肺腺癌患者中。在EGFR基因突变的晚期肺腺癌患者中,接受化疗及靶向药物维持治疗效果要好于单纯接受化疗。但是,由于经济等多方面因素限制,大部分有EGFR基因突变的晚期肺腺癌患者无法接受靶向治疗,只能单纯接受化疗。那么,有EGFR基因突变的晚期肺腺癌患者单纯接受化疗或者接受化疗及靶向药物维持治疗以及野生型晚期肺腺癌患者接受化疗之间的效果相比较又如何呢?国外相关文献报道：EGFR基因突变可能增加铂类药物的疗效。[目的]：观察晚期肺腺癌患者EGFR,总体基因突变率,吸烟及性别对突变率的影响；EGFR基因野生型晚期肺腺癌患者接受化疗、EGFR基因突变型晚期肺腺癌患者接受化疗或者化疗+靶向药物维持治疗后的无进展生存期、总生存期。[方法]：收集南方医科大学附属南方医院2010年10月至2011年5月间的31例患者,均为经病理或细胞学证实的局部晚期或转移的晚期肺腺癌患者,根据肺癌国际TNM分期标准均为ⅢB期或Ⅳ期。采用ARMS法行EGFR基因检测。根据
[Background]:Lung cancer is a serious threat to human health,and new cases per year in global are about1.5million.If smoking and air pollution in our country can not be controlled, to2025, the number of new lung cancer patients per year in our country will be over one million and our country will have the most lung cancer patients in the world. One research report from the China Disease Control Centre shows, the rate of lung cancer occurring and death goes up obviously in recent years, and it shows a trend to the younger generation, the result of clinical treatment is also poor. In the past30years, the rate of cancer occurring has risen obviously in China, the rate of lung cancer which ranked the fourth in1970s has jumped to the first in2000. From1970s till now,the rate of lung cancer shows a trend to keeping rising continuously,as is similar to the whole world, the rate of lung cancer occurring and death among male is higher than the rate among female. While in China it varies in different area,the rate in the cities is much higher than the rate in the countryside. The age of lung cancer occurring and death goes up quickly after40, and it comes to the peak at70. The report also shows the trend of lung cancer to the young people. It is said from the report the lunge cancer does not show much in the early stage, the patients who come for treatment have come to the late stage, that is why the result is quite poor. So the crux of improving the treatment of lung cancer is to diagnose it as early as possible.earlier. In the resent20years, due to the development of photo diagnosis and clinical treatment technology,the surviving rate among lung cancer patient who have been accepted by the hospital has goes up to25%to30%in five years, the five years surviving rate of lung cancer is15%in the developed compared to the below10%in China. Most of the patient who come for treatment have come to the latest age,and the opportunity of taking an operation has gone.Non-small cell lung cancer (accounting for85%of the total number of lung cancer) is the most common type of lung cancer, and also is the most important reason which threaten the survival of patients with lung cancer.according to lung cancer TNM new staging system proposed by International Association,lung cancer is divided to0-IV period.0is Carcinoma in situ,and IV has distant metastasis.20%of all are IA, ⅠB, ⅡA and ⅡB NSCLC patients,in which surgical treatment can be used,50%to80%of which receive a5-about40%of all patients are ⅢA and ⅢB, ⅢA patients can be treated by surgery,and the5-year survival is just only10%to30%;IIIB patients have no surgical treatment can be used.IV patients are not fit for surgery,because thy have distant metastasis,and the majority of metastases are in the liver,bone,adrenal gland,brain,and bilateral lungs.So,Ⅰ-ⅢA patients can consider surgery,but ⅢB and Ⅳ patients are not suitable for surgical treatment.After surgery,I-IIIA patients also need chemotherapy,except IA and some IB patients.IIIB and IV patients can only choose to traditional chemotherapy or local radiotherapy.the current standard chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) is with platinum drugs and the third generation of new drugs (paclitaxel, gemcitabine, vinorelbine Bin),and the total effective rate was30%-40%,the overall survival time was10months,1year survival rate was40%. After first-line treatment, the vast majority of patients will progress and commonly use second-line chemotherapy drugs such as docetaxel,pemetrexed,but efficiency does not exceed10%.In recent years, several large clinical trials show the efficacy of epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor for second-line treatment is not worse than chemotherapy,and has less Side effect.Biological targeted therapy is a hot study of non-small cell lung cancer. Targeted therapy which have a higher selectivity, less toxicity is a new trend for cancer treatment mon ther
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作者：邢景才&&年度：2006　　妈妈从确诊到现在已经有4个多月的时间了，经过三次化疗后，现在病情基本稳定了，准备接下来给妈妈做放疗，希望放疗能让妈妈病情好转。　　回想这4个多月以来，就像经历了一场浩劫，妈妈7月30日做CT检查出肺癌，得知这个不幸的消息后，我想一定是误诊，后来做了纤支镜病情检查确诊为右上肺中央型肺腺癌，多么残酷的事实，一向生活习惯很好的妈妈怎么可能患上这种大病，好心疼妈妈，才49岁，前半生一直在为女儿操心，一个人辛辛苦苦把我们拉扯大，现在我们大学毕业出来工作赚钱了，你终于可以轻松下了，却不料老天这么的不公，子欲养而亲不待，却没想来来得这么早，我可怜的母亲，女儿一定会尽最大的能力，给你治疗，好好照顾你，让你接下来的生活过得轻松快乐！
楼主发言：4次 发图：0张
　　每隔2--3天就会有一两个新的癌症病例,楼主妈妈肺癌晚期4个月以后还很平稳,那算治疗有效果了,恭喜,但不明白为什么现在还要放疗?放疗从来就不是肺癌的优先选择
　　我也有亲人刚确诊肺癌，可以一起交流下　　
　　楼主加油，大家都加油，只要有希望就要努力　　
　　@莫踏儿 现转让上海罗氏特罗凯10颗，2014年5月在山西省肿瘤医院购买，包装完整、有发票，2016年到期。有意者请与联系。
　　@莫踏儿 我家也是ergf不突变的，但是不一定没有机会用的，你家现在是什么情况，交流下 qq
　　我是做美洲大蠊系列产品的，虽然不能代替药物，但可以辅助抑制肿瘤癌细胞转移复发，楼主可查阅相关资料，我们是全球美洲大蠊唯一GAP养殖基地，有兴趣可以相互交流！　　
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