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桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床报道
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桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床报道.PDF
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尺桡骨远端骨折
状态：就诊前
&副主任医师
尺骨在前臂轴向负重只占20%，对于旋转来讲意义不大。所以尺骨是否连接不重要，因为上肢是非负重关节。相比而言桡腕关节更重要。现在从X线来看，问题是废用性骨质疏松，此外片子上看骨折是否愈合不清楚。建议您上床更清楚些的X线，发至我的邮箱
。是唐佩福主任给您手术的吧。我现在美国，片子发来，我可以让国外的专家看一下。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢陈主任的回复，这是陶笙主任和吴兵大夫做的。我把所有片子已经发到你邮箱了，我是农村人，主要就是靠的体力劳动，别的医院也无处可去了，也许就你们能治好我了，请陈主任和国外专家帮我诊断一下，给我制定一个治疗方案好吗？谢谢你了陈主任。
&副主任医师
尺骨连接，稳定性能好一些，但是腕关节的活动会受影响。建议先加强锻炼 ，活动腕关节和前臂的旋转功能。不要拿太重的东西。恢复恢复再说，如果实在不行，只能牺牲腕关节活动，恢复尺骨连接，获得前臂的稳定性。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
陈主任，第三次的侧位片，是不是钢钉进入腕关节了，这样做功能锻炼会有什么并发症？
&副主任医师
没有在腕关节里，这是因为桡骨远端有个掌倾角，为了达到最佳固定效果，螺钉方向要平行关节面。所以感觉在关节里，其实这样最牢固和稳定。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
现在骨头吸收现象很厉害，缺损有七八厘米左右，该怎么办啊？
状态：就诊前
现在尺骨越来越短越来越细，急盼你的恢复。
&副主任医师
尺骨远端长期没有力的传导就会出现骨萎缩，废用性骨质疏松。现在您的腕关节活动好些了吗，前臂是否还有活动时候的恐惧感。如果活动改善，恐惧感还在，可以考虑肌腱稳定尺桡骨。
所以关键的问题是在您现在的主管感受和存在的问题是什么。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
现在腕部上扬角度可以，下勾的功能很差，尺骨吸收的地方一直存在轻微疼痛感，前臂不能自己旋转，得用外力推前臂推向挠侧，这时才能旋转且不再摩擦，最近尺骨头下边长过一个脓胞，挤出了很多白色的跟豆腐差不多的东西，四天内伤口才愈合。长期下去尺骨缺损的地方，会不会发生骨髓炎？以现在的医学技术还能连上缺损这么多的尺骨吗？
&副主任医师
尺骨短缩的目的是避免腕关节撞击'撞击主要影响关节的屈伸引起疼痛
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
现在腕部上扬角度可以，下勾的功能很差，尺骨吸收的地方一直存在轻微疼痛感，前臂不能自己旋转，得用外力推前臂推向挠侧，这时才能旋转且不再摩擦，最近尺骨头下边长过一个脓胞，挤出了很多白色的跟豆腐差不多的东西，四天内伤口才愈合。长期下去尺骨缺损的地方，会不会发生骨髓炎？以现在的医学技术还能连上缺损这么多的尺骨吗？
&副主任医师
我没有见过您，我建议您抽时间到北京找陶笙主任看一下。我现在还在美国，有些情况得查体看一下。具体情况具体分析，看看能否通过最简单的办法到达最大的治疗效果。可以肯定的讲，您的腕关节不可能回到从前，现在主要是想如何最大限度的降低对腕关节功能的影响。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
现在钢板已经取出一个月，现在活动基本恢复正常功能，尺骨还要不要连接？
&副主任医师
不建议链接。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
如果不管连接后的功能如何。现在尺骨是不是已经没有办法重新连接了？
&副主任医师
方法很多，可以骨搬移、腓骨移植、髂骨移植等等。我觉得没有必要。如果方便 可以到我的门诊就医检查一下
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
陈华大夫通知停诊:8月2日门诊因有特殊任务，停。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
陈华大夫通知停诊:9月9日门诊因有特殊任务，停。
9月14日门诊调至9月6日和7日。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
陈华大夫通知停诊:9月9日门诊正常
9月14日门诊调至9月6日和7日。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈华大夫的信息
膝、肘关节畸形矫正；股骨颈骨不连、股骨头坏死保头治疗；严重肱骨近端骨折脱位的保头治疗；脊柱/骨盆/四肢...
陈华，副主任医师(副教授)，硕士研究生导师，美国Indiana University-Purdue Uninversity at indianapolis ...
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武汉协和医院& 尺桡骨远端骨折需要注意什么
尺桡骨远端骨折需要注意什么
更新时间： 13:33:49
健康分享者：hq1203被浏览 514 次
刘同学在上体育课时不小心跌倒，腕关节上方有明显的肿胀、疼痛，腕关节不能灵活运动。到医院检查后被确诊为尺桡骨远端骨折，随后接受了专业的复位和固定。
步骤/方法：
1观察骨折愈合情况：桡骨骨折的临床愈合时间一般为4-5周，如果局部无明显疼痛和压痛，同时X线片显示有骨痴形成，即已达到临床愈合。
2观察患肢功能锻炼情况：如何患肢在早期不注意活动，会使肩关节出现僵硬，即所谓的肩手综合征。因此，中期时就应该按照功能要求，多鼓励患者进行肩关节活动，如果已经出现关节僵硬症状，应配合理疗不断加强肩部活动练习。
3骨萎缩的防治：这是桡骨远端骨折后期常见的并发症，是一种反射型交感神经营养障碍。一般会有肿痛、皮肤萎缩、手部活动受限症状，有时可持续数月之久。如果疼痛严重时，可以用托板保护患肢2-3周，以帮助缓解疼痛，同时还必须进行有效的手、腕活动，并适当给以丰富的维生素。
注意事项：
在骨折的同时一般会伴随周围软组织损伤，很多患者为了消肿止痛，可能会想到对患肢进行按摩。
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男孩 11岁 尺桡骨远端骨折并且移位，在外院多次整复未成功&&&&&pxy海阔天空手法复位很成功，我觉得有以下几个问题需要注意的：1、复位后应该放置分骨垫，以防再次移位。2、上甲板之前应该先用绷带缠绕前臂、放置棉垫或纸垫以保护皮肤以免出现压疮，同时按二点挤压法放置棉垫或纸垫可以矫正成角、侧方移位。3、对于这类桡尺骨双骨折应先整复尺骨，然后整复桡骨，这样较易复位。4、放置甲板时背侧、桡侧甲板应超腕关节固定以防腕背伸及维持尺偏，用四条纱布带捆绑固定，纱布捆绑应松紧适度，以打结处可以上下移动1cm为宜，可以外面再用纱布缠绕以防打结处松动。然后用中立板固定前臂于中立位、悬腕三角巾吊带固定于胸前，防止前臂旋前或旋后，以防复位丢失。5、复位后即鼓励患者做握拳、伸指活动，随时调整甲板松紧度以防出现张力性水疱及缺血性肌挛缩。6、在整复固定后前2周，每隔3－5天透视或拍摄X线片了解骨折端对位对线情况，如果有再移位应及时整复处理。&&&骨科的柴刀&&&青少年复位的要求：　　&&1.&10岁时任何角度&20－25度;　 2.&10岁时任何角度&10－15度.　　１/２－１/３接触即可。问题是固定后不走位。一般１０岁以下１０天不走位，大概可过关；１０－１６岁１０－１５天可初步稳定。　&&&手术可考虑，使用２.7或2.4MM　　AO掌骨或指骨钢板即可，注意保护骨骺。有时如果骨的固定长度有限，可使用３孔钢板，一边一个螺钉，骨折处空出，但是需要外固定；不主张使用克氏针固定，即使有外固定，容易在此走位。　　&&我的保守治疗２０余例，手术治疗７例。必须告知可能再易位，如果随访好；效果就能保证，小孩是个宝，你要他住院１周不就得了。　　　　
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历史上的今天
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&桡骨尺偏角（radial inclination）是指在腕关节前后位X线片上，桡骨纵轴线的垂线与桡骨远端尺桡侧最远点的连线之间的夹角，正常范围约21-25°。尺偏角对于判断桡骨远端复位有意义。11
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医学博士，主任医师、教授,硕士研究生导师，创伤骨科主任。曾赴美国、韩国等研修骨折治疗，擅长各类骨折的诊断治疗。特别是在复杂骨折、骨不连治疗方面积累了较丰富的经验。