杨素玲(郑州大学公共卫生学院& 450001)
　　【摘要】目的 总结光动力联合激光治疗尿道尖锐湿疣的护理体会，明确护理干预对其治疗效果的影响。方法 选择我科2007年6月-2013年6月收治的尿道尖锐湿疣患者50例，根据病情，选择光动力联合激光对其进行治疗，每个部位半个小时，每周1次，1个疗程共3次。并在治疗前、治疗中及治疗后给予相应的护理干预。结果 末次治疗后随访6个月所有患者均痊愈，未出现复发情况。结论 相应的护理干预能有效保证光动力联合激光的治疗效果，有利于患者康复。
　　【关键词】光动力&& 激光&& 尖锐湿疣&& 护理干预&& 治疗效果
　　【中图分类号】R454.2&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（6-02
　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病[1]。其典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。为防止病情恶化、迁徙，一经确诊，应立即治疗。临床上多采用化学治疗方法，包括氨基酮戊酸光动力学疗法及CO2激光治疗等[2]，我院采取氨基酮戊酸光动力学疗法联合CO2激光治疗尿道尖锐湿疣，相应的护理干预对于提高尿道尖锐湿疣治疗效果具有重要作用，现将护理体会报道如下。
　　1& 临床资料
　　1.1 一般资料：选择我科2007年6月-2013年6月收治的尿道尖锐湿疣患者50例，均经组织病理学检查确诊为尿道尖锐湿疣。年龄18～68岁，平均38.5岁；病程3d～12个月；疣体数目1～4个；皮损直径0.2～1.2cm，平均0.48cm，尿道皮损表现为丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。所有患者均无心脏病、高血压、光敏性疾病、血液系统疾病及精神障碍。
　　1.2 治疗方法：常规消毒后，用复方利多卡因乳膏涂在疣体表面麻醉，以减少出血和减轻疼痛。用co2激光清除可见疣体。压迫止血后用配制好的20％盐酸氨酮戊酸散涂在皮损及其周围0.5cm范围内，棉纱填塞后用封口膜包好，再用纱布包裹，局部避光3h后再用Xn635AB型光动力治疗仪照射治疗。每个部位半个小时，每周1次，1个疗程共3次。末次治疗后随访6个月内不复发即为痊愈。
　　1.3 结果：所有患者均全部完成1个疗程治疗，3例在1个疗程结束后补充CO2激光治疗2次，5例补充CO2激光治疗1次，患者均均痊愈，未出现复发情况。
　　2& 护理配合
　　2.1 治疗前护理：
　　2.1．1 治疗室环境：治疗室应保持清洁干燥，应严格遵循无菌原则，防止交叉感染。为保护患者隐私，严禁非治疗人员今入治疗。保持室内温度至适宜温度。为了确保安全，治疗室内应准备治疗时抢救所需药品和仪器设备。
　　2.1.2 健康教育：向患者介绍改病的临床特征、传播途径、不治疗或反复感染可能引起的危害，以引起患者的重视。向患者介绍此种治疗方法的优势，将治疗中、治疗后可能出现的意外情况告知患者，并得到患者的充分理解。
　　2.1.3 心理护理：以真诚、和蔼的态度同患者交流，了解患者内心的想法及感受，与患者建立信任的医患关系，提高患者的依从性，能更好的配合医护人员的诊治工作。
　　2.1.4 饮食护理：治疗前一周戒烟、酒，忌食辛辣刺激性食物，以清淡饮食为主，治疗前3小时禁水。
　　2.2 治疗中护理：
　　2.2.1& CO2激光的护理：用复方利多卡因乳膏涂在疣体表面麻醉。根据疣体大小调节激光输出功率。与患者充分交流来转移患者的注意力，减轻治疗给患者所带来的痛苦。
　　2.2.2& 5-氨基酮戊酸配制及敷药：灭菌生理盐水清洗患处，并压迫止血至不出血。先用保湿凝胶(上海太然生物科技有限公司)将5-氨基酮戊酸药物配制成20％浓度的溶液，再用1mL注射器弃去针头抽吸，直接注入舟状窝，最后用少许脱脂棉球蘸余下的药液填塞在尿道口，封口膜包扎，无菌纱布再包扎，避光3h，避免剧烈运动，防止药物滑脱影响治疗效果。
　　2.2.3 照光过程中的护理：照光时嘱患者带上护目镜。根据患者情况取适当体位，洗净双手，掰开尿道口，调节照射距离，保持能量密度在i00～120J/cm2照射过程中光斑覆盖尿道口，照射20min，再用一次性塑料管套着柱状光纤插入尿道口在舟状窝位置照射28min[3]。照光过程中，护理人员要在旁边陪伴，观察询问患者情况，给予心理安抚和鼓励。如出现疼痛，应采用渐进性适应方法，先将光源移至患者可忍受的距离，再缓慢移近至最佳光斑大小完成治疗。
　　2．3 治疗后护理：由于尿道口组织疏松，损伤后极易引起水肿疼痛，还有可能尿道口粘连。嘱患者应注意保持局部清洁，可每晚用1:5000的高锰酸钾溶液清洁患处，并指导患者外用医用棉签蘸呋西地酸在尿道口旋转，以防尿道口粘连。对于疼痛、肿胀明显者，可以用3％冰硼酸水湿敷，每天两次，连续3d，还可以采取局部氦氖激光照射，以促进水肿吸收和疼痛消退；同时要多喝水勤排尿，少吃辛辣刺激食物，尤其是不能喝酒；告知患者如果有可见疣体再生，继续光动力联合CO：激光治疗；如果没有再生疣体，单纯采取光动力疗法，3次光动力治疗结束后，每个月随访1次，共随访半年。嘱患者治疗和随访期间避免再次感染。
　　3 小结
　　尖锐湿疣是一种常见性病，主要通过性接触传播，一旦确诊，绝大多数患者都会感到很大的心理压力，可能出现恐惧、害怕、悲观、报复等不良心理[4]。因此，应立即治疗，对于初诊的尖锐湿疣患者，治疗前的心理护理可以提高患者依从性，使患者能积极配合治疗。治疗过程中药物浓度的准确配制、均匀敷药和到位的照光可保证疗效，能明显减少尖锐湿疣复发。治疗后疼痛和水肿是护理的关键。本文结果显示，良好的护理措施有效保证了光动力联合C02激光的治疗效果。
　　参考文献
　　[1] Ackroyd R，Brown N J，Davis M F，et al．Photodynamicthera&PY for dysplastic Barrett，S oesophagus：a prospective，double blind，randomised，placebo controlled trial EJ]．Gut，2000，
　　[2] 陈晓吟，王艳芳，林仕英，等．5一氨基酮戊酸光动力与二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的临床疗效观察EJ3．岭南皮肤性病科杂志，)：262&264．
　　[3] 黄状峰，曾雪英，董佳辉．C02激光联合艾拉光动力治疗女性尖锐湿疣85例的护理体会[J]．皮肤性病诊疗学杂志，)：198&199．
　　[4] Hailer J C，Cairnduff F，Slack G，et a1．Routine double treatments of superficial basal cell carcinomas using aminolaevulinic acid&based photodynamic therapy[J]．Br J Dermatol，)：．47(5)：612-617．
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:我有尖锐湿疣。做过三次光动力手术了。最后一次到现在有半个月了。医生让我戒烟。酒。辣椒等等一系列的..._百度拇指医生
&&&网友互助
?我有尖锐湿疣。做过三次光动力手术了。最后一次到现在有半个月了。医生让我戒烟。酒。辣椒等等一系列的...
我有尖锐湿疣。做过三次光动力手术了。最后一次到现在有半个月了。医生让我戒烟。酒。辣椒等等一系列的。我什么都能戒下来。就是烟戒不下来。会不会提高复发率啊？而且我还有疱疹。疱疹复发会不会提高尖锐湿疣的复发率啊？
咱们是病友 我也得过湿疣 在治疗期间最好把烟酒禁下来 因为吸烟会降低身体的抵抗力,我治疗的时候烟瘾很大 后来韦华教授告诉我最好不要吸烟！我就狠心记下了！疱疹应该和湿疣复发关系不大 不过要同时治疗 有可能相互影响病情！希望您早点康复！
为了生命的安全，下定决心戒掉
本人亲身体验，很好的
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
您可能关注的推广回答者：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由杨中伟大夫本人发表
尖锐湿疣复发后做了两次光动力后，是否还需要做第三次
状态：就诊前
&副主任医师
可以不用光动力在治疗了，注意经期卫生，减少性接触，积极治疗阴道的炎症，３－６个月没有新生物就算临床治愈，那是怀孕应该是安全的。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
1月3号，我去做第三次光动了，发现外阴那还是长了一小颗。 唉
不知道怎么了，我这个医冶了一年半了。去年做了两次光动力，今天复发，包括今天这次，已经是第三次光动力了。都不知道怎么办了？
&副主任医师
女性尖锐湿疣比男性尖锐湿疣治疗有难度，因为月经，阴道分泌物等因素刺激可以使病毒复制的环境更适合，不过，肯定能够治愈的，如果你已经光动力治疗多次了，就不要用了，发现新病灶也不要急于治疗，一定要在月经过后３天在进行激光烧灼治疗为好。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
那于没有算什么时候做好，都是做完光动力后，10天左右变来月经。但做完光动力后，分泌物都是特别多的？下体都是湿的
不知道为什么？
有没有办法可以控制下？
状态：就诊前
另外，如果我先生没有长，期间不知道我复发了有跟先生发生关系，有带套。这种情况我先生感染的机会也很大吗
&副主任医师
近一段时间你不要和你先生同房，待你完全伤口痊愈，没有新生物生长在经过医生检查并同意你们可以有性生活时在同房，否则就有相互感染的可能。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
做完光动力后，分泌物都是特别多的？下体都是湿的
不知道为什么？
有没有必要治疗下？
&副主任医师
这是治疗后的一种反应，一定要保持局部干燥。争取尽早脱痂恢复正常。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
好的，谢谢您
中医院提倡中药治疗湿疣
我有没有必要去开点中药去预防下，顺便提高下体质？
&副主任医师
当然可以，可以用一些增强体质和加强免疫力的中药治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好，我现在治了差不多3个月了。未复发。 治好多久能要孩子？
前几天去医院做了HPV
HPV6型低，HPV11型低，HPV42型低，HPV43型低，HPV44型低，其它型都是高。但全部都是阴。我是不是还是有尖锐湿 ？那高与低是代表什么呢
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨中伟大夫的信息
应用激光技术对性传播疾病的治疗、男女尖锐湿疣、淋病、男女尿路感染等；皮肤美容：老年斑、扁平疣、寻常疣...
杨中伟，男，副主任医师，1956年7月生、佳木斯大学第一临床医学院理疗科副主任，佳木斯大学第一临床医学院康...
理疗科可通话专家
副主任医师
湖南省中医附一医院
疼痛理疗科
江西省皮肤病专科医院
皮肤理疗科
空军总医院
四川省八一康复中心
好大夫在线电话咨询服务尖锐湿疣光动力后能喝啤酒吗
时间： 12:46:50
健康咨询描述：
尖锐湿疣光动力后能喝啤酒吗？偶尔喝几次没事吧
曾经的治疗情况和效果：
光动力治疗
想得到怎样的帮助：因为应酬关系，请问能喝啤酒吗
其他类似问题
1个回答13个回答2个回答10个回答1个回答
医生回复区
电话：400-8551120
擅长: 专治：尖锐湿疣,生殖器疱疹,支衣原体感染
（点击按钮咨询医生，已有 1292 名网友免费获得解答）
你好，尖锐湿疣治疗后，忌食辛辣刺激等食物，不能喝酒。
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
您可能关注的推广
其他类似问题
6个回答9个回答10个回答7个回答7个回答
参考价格：68
参考价格：135
参考价格：134
您可能关注的推广
用药指导/吃什么药好
1. 治疗宫颈糜烂。
2. 治疗尖锐湿疣，也可...
参考价格：￥68
本品用于男女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。...
参考价格：￥135
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。本站已经通过实名认证，所有内容由王宝崇大夫本人发表
湿疣激光三次又复发了，艾拉光动力真的能彻底治愈吗？_尖...
状态：就诊前
朋友你好，光动力是目前治疗尖锐湿疣最好方法。但不是彻底清除HPV病毒永不复发。仍然存在有复发的潜在性。需要洁身自好。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
光动力不能彻底的清除病毒吗？光动力之后还有什么后续治疗？我想清楚的知道，因为我准备在你的指导下治疗，光动力，后续治疗之后复发的可能性的百分比是多少？
光动力的复发率最大10%。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您有QQ号吗？我问您问题的次数没了，麻烦您发下您的QQ
我为你增加咨询次数即可。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
王医生，如果我想去外地治疗这病的话你说什么医院比较权威呢？
北京304医院。找邹先彪主任。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王宝崇大夫的信息
变态反应性疾病，自身免疫性疾病，色素病，性病的诊治
王宝崇，男，山西省阳泉市第一人民医院皮肤科主任，中国医师协会皮肤科医师分会委员，山西省医师协会皮肤科...
王宝崇大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
皮肤科可通话专家
北京协和医院
北京协和医院
皮肤病与性病科
上海华山医院
武汉市第一医院
副主任医师
皮肤性病科
北京协和医院
副主任医师