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糜烂性胃炎 中医辩证治疗
　　糜烂性胃炎是以胃黏膜有不同程度的糜烂、出血为特征的病症，一般慢性浅表性、萎缩性胃炎，消化性溃疡等病程中均可出现。急性期常以上消化道出血为主，慢性期以胃脘部疼痛为主。病因可分为两类：外源性为药物和酒精；内源性为严重创伤、烧伤、大手术后、肝肾肺功能不全及应激性溃疡等。病理可见胃及十二指肠和食管的黏膜发生糜烂或急性溃疡，并伴有点、片状出血。临床表现为上腹部有烧灼胀痛感，恶心呕吐，食欲不振及呕血、黑便。可根据服药、饮酒史及胃镜检查诊断。 　　本病属于中医学&呕吐&、&胃痛&、&呕血&、&便血&等证范畴。历代医家论述较多，《素问。六元正纪大论》云：&木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。&《素问。至真要大论》云：&厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。&张仲景认为病因与&宿食&有关；孙思邈指出&九种心痛&，实际包括许多原因所致之胃痛；李东垣、朱丹溪则认为与饮食劳倦，中气不足，寒邪袭胃有关，这对于认识本病有一定帮助。总之，本证之发生多由胃热、肝火、脾虚、瘀血引起。辨证分以下4型治疗。 　　肝火犯胃 　　由于恚怒伤肝，疏泄不畅，气机阻滞，日久化火，逆犯胃气，失于和降而致。医学教,育网搜集整理症见吐血鲜红，或呈褐色，便如柏油，嗳气恶心，脘胁胀闷，烦躁易怒。舌质红，少苔，脉象弦数。治宜清肝泻火，和胃止血。方选柴胡疏肝散化裁，药用柴胡、白芍、枳壳、陈皮、香附、川楝子、郁金、黄芩、山栀、川楝子、龙胆草、吴茱萸、仙鹤草、甘草等。 　　脾气虚损 　　由于素体虚弱，或久病失养，外感寒邪，内伤生冷，中阳不振，虚寒内生而致。症见胃脘隐痛，呕吐清水，面色萎黄，神疲乏力，甚则呕血，大便色黑。舌质淡胖，苔白腻，脉象沉细无力。治宜健脾益气，摄血宁神。方选归脾汤化裁，药用党参、黄芪、白术、白芍、当归、茯神、酸枣仁、砂仁、伏龙肝、焦地榆、槐花、甘草等。 　　热伤胃络 　　由于恣食肥甘，偏嗜辛辣，损伤脾胃，运化失职，水湿停滞，医学教,育网搜集整理日久化热而致。症见脘腹胀闷，衄血呕血，高热汗出，口渴引饮，大便黑干，小便黄赤。舌质绛红，苔黄燥，脉象洪数。治宜清热泻火，凉血止血。方选三黄泻心汤化裁，药用黄芩、黄连、大黄、赤芍、丹皮、生石膏、知母、生地黄、侧柏炭、大蓟炭、甘草等。 　　瘀血阻络 　　由于久病胃痛，反复发作，气机不利，伤及胃络，血瘀阻滞，不通则病而致。症见胃痛拒按，痛处不移，宛如针刺，夜间尤著，或彻胸背，呕血便血。舌质紫黯，或有瘀斑，脉象弦涩。治宜活血化瘀，理气止痛。方选金铃子散加味，药用川楝子、元胡索、丹参、五灵脂、生蒲黄、赤芍、广木香、佛手、制没药、制乳香、甘草等。
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来自于：湖北|
提问时间： 22:43:51|
基本信息：
疾病 / 症状：
胃部不适，特别是吃了生、冷、硬的东西后更
病情描述：
做了胃镜，确诊为慢性糜烂性胃炎。请问不吃只进行饮食调理可以恢复吗？怎样调理？
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：17904收到了：
病情分析：
慢性糜烂性胃炎，不能只靠饮食，需要药物和饮食调理同时进行。
指导意见：
伴有幽门螺旋杆菌感染的胃炎，同时还需要服用抗幽门螺旋杆菌的药物，饮食要以清淡易消化的饮食为主，多吃面食。忌辛辣刺激以及油腻性食物。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2624收到了：
考虑可以吃点温热软的食物予以调理，一般早上可以吃白米粥或小米粥，少吃油腻食物，少吃肉，多吃蔬菜。
医师/住院医师
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帮助网友：459收到了：
病情分析：
糜烂性胃炎的情况不是很严重，不过如果有症状的话最好吃雷贝拉唑进行一段时间的治疗，定期复查胃镜。
指导意见：
饮食的话要尽量清淡易消化，不要喝酒，不要吃辣的凉的油腻的食物，不要吃甜食和豆制品，少喝浓茶和咖啡。
医师/住院医师
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帮助网友：31026收到了：
病情分析：
生冷食物对胃粘膜刺激性很大，硬的东西难消化也会导致胃不舒服。可以先通过食疗，中药调理。
指导意见：
规律饮食，不吃辛辣，生冷食物。可以煮小米粥做早餐，养胃。煲点黄芪，党参，茯苓，薏苡仁，淮山，莲子汤喝。平时按摩一下足三里穴位。
医师/住院医师
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帮助网友：11782收到了：
病情分析：
糜烂性胃炎可能只通过饮食调节恢复的可能性不大，需要进行药物治疗，多采用抗幽门螺旋杆菌、保护胃粘膜、抑制胃酸分泌的方法治疗。
指导意见：
除了药物治疗，可以进行饮食辅助治疗，另外情绪对胃病影响也是很大的，要保持心情乐观。
医师/住院医师
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帮助网友：13645收到了：
病情分析：
因为你已经出现胃部不舒服的症状了，所以不吃药肯定是不容易好的了，建议你可以适当服用奥美拉唑、养胃舒颗粒调理看看。
指导意见：
然后注意调整饮食，多吃些高蛋白易消化食物，最好不吃辛辣油腻食物,多喝开水,多吃水果和蔬菜，如绿叶蔬菜、卷心菜、西红柿、茄子、山药、柑桔等有利于慢性胃炎的恢复。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：599收到了：
病情分析：
建议你用药物治疗和注意调理饮食的治疗。饮食要清淡多吃新鲜水果、蔬菜、鱼肉宜软烂食物、五谷杂粮都为健胃佳品。饮食要定时定量，要少食多餐，细嚼慢咽多吃一些易于消化的食物。
指导意见：
要少吃或不吃烟薰，腌制食物，减少食盐的摄入量，应忌烈酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料和辣椒、胡椒、芥末等辛辣芳香调料刺激饮食的。
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糜烂性胃炎能治愈吗
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义项指多义词的不同概念，如的义项：网球运动员、歌手等；的义项：冯小刚执导电影、江苏卫视交友节目等。
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应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状。由于目前对此病的病理生理和发病机制有了较多的了解，在外界非特异性的突发强烈刺激下，机体各系统本能地做出功能上和结构上的剧烈反应，牵涉到神经、体液和诸多炎性介质以及细胞因子的介入问题，采用应激性一词，可能准确地概括病因的含义。
出血是急性应激性溃疡的主要表现，多发生在疾病2～15天，往往难以控制。这是因为应激性溃疡发生急剧，位于溃疡下面的血管未能形成血栓的缘故。出血往往是提示应激性溃疡存在的第一个征象。也可以发生穿孔。有时可以仅仅具有上腹痛。
首先是处理原发病，其次是维持胃内pH在4.0以上。包括以下措施：1.纠正全身情况 &速补液、输血、恢复和维持足够的血容量。2.控制感染。3.避免服用对胃有刺激的药物，如阿司匹林、激素、维生素C等。4.静脉应用止血药 &如立止血、PAMBA、Vit K1、等。另外还可静脉给洛赛克(losec)、等抑制胃酸分泌药物。5.局部处理 &放置胃管引流及冲洗或胃管内注入制酶剂，如洛赛克、凝血酶等。可行冰生理盐水或苏打水洗胃，洗胃至胃液清亮后为止。6.内镜的应用 &胃镜下止血，可采用电凝、激光凝固止血以及胃镜下的局部用药等。7. &可用选择性动脉、栓塞、注入血管收缩药，如加压素等。
饮食原则对症治疗，卧床休息;大量呕吐及腹痛剧烈者应暂禁食。1、去除致病因素：2、大量饮水：因呕吐腹泻、失水量较多，宜饮糖盐水，补充水和钠，并有利于毒素排泄;若有失水、应以葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。3、流质饮食：急性发作期最好用清流质，如米汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等;以咸食为主，症状缓解后，渐增加牛奶、蒸蛋羹等。然后再用少渣清淡半流质饮食，继之用少渣软食。若伴有肠炎、腹泻、腹胀，应尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。4、饮食选择：病情好转后可给予少渣半流质饮食，继而用软食。伴肠炎腹泻应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等食物。少量多餐，每天5-7餐，每餐宜少于300ml。5、食谱举例：少渣清淡半流质饮食参考食谱富强粉125g 粳米225g 肉松20g 牛奶250g 白糖20g鸡蛋100g 豆腐150g 青鱼75g 豆油25g 盐6g 总热能8.60MJ(2057.3kcal) 氮：热能1:165.71 P/S比值1.26碳水化物307.4g(59.7%) 蛋白质77.5g(15.0%) 脂肪57.4g(25.1%)动物蛋白39.9g(59.7%) 豆类蛋白7.5g(9.7%) 食物纤维2.7g
应激性溃疡的预防重于治疗。预防须从全身和局部两部分考虑。1.全身性措施 &包括去除应激因素，纠正供血、供氧不足，维持水、电解质、酸碱平衡，及早给予营养支持等措施。营养支持主要是及早给予肠内营养，在24～48h内，应用配方饮食，从25ml/h增至100ml/h。另外还包括预防性应用制酸剂和抗生素的使用，以及控制感染等措施。2.局部性措施 &包括胃肠减压、胃管内注入等保护胃十二指肠黏膜，以及注入H2受体拮抗剂和离子泵抑制剂等。
应激性溃疡的发生原因主要有：1.严重创伤 &使机体处于应激状态的创伤有：严重外伤、大面积烧伤、颅内疾病、脑外伤、腹部手术等。2.长时间 &如休克、、多器官衰竭等。3.药物使用 &如抗癌药物和类固醇激素治疗后，阿司匹林、等的长时间使用。4.其他因素 &如胃酸、缺血及胃黏膜屏障的破坏等。
应激性溃疡应与急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂出血等疾病鉴别。一般依靠病史及可作出鉴别。
实验室检查：1.血常规 &血红蛋白下降，比容下降。2.大便隐血试验 &阳性。其他辅助检查：1.纤维胃镜检查 &有特殊重要性，早期在胃的近段黏膜上可见多数散在的苍白斑点,24～36h后即可见多发性浅表红色的糜烂点，以后即可出现溃疡，甚至呈黑色，有的表现为活动性出血。2.选择性动脉造影 &可确定出血的部位及范围，且可经导管注入药物止血。
急性溃疡侵犯裸露的血管时，可造成大出血。病人可发生呕血，甚至低血容量性休克。
一般说来，在年轻、危险性较小的病人，可进行迷走神经切断术加胃切除术(通常切除胃的70%～75%)，连同出血性溃疡一并切除。残留在胃底的出血性溃疡予以缝合结扎。在老年，危险性较大的病人，可行迷走神经切断术加幽门成形术，并将出血性溃疡缝合。不管施行哪种手术，总体病死率颇高，可达35%～40%。
一.应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症、严重器官病变及多器官功能衰竭均可致本病。应激时：1.胃肠运动功能减弱及幽门功能失调可导致胆汁和胰液反流而造成胃黏膜屏障破坏。2. 肾上腺分泌增多导致胃酸分泌亢进，黏膜侵袭因素增强;3. 和释放增多，导致胃黏膜血管收缩而血流量减少，黏膜缺血造成黏液和碳酸氢钠分泌不足，局部合成及再生能力下降，胃黏膜屏障作用减低，造成黏膜损害;二.药物：1.，包括阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等。该类药物可通过胃黏膜直接损伤及抑制环氧合酶损伤。2.抗肿瘤药。三.酒精：酒精的亲脂性和溶脂性能导致胃黏膜屏障破坏，损害，黏膜内出血和水肿亦可导致胃酸分泌亢进造成黏膜损伤。本病突然起病，临床上以上消化道出血为本病的主要表现，其发生率约占上消化道出血病因的1/4以上，仅次于消化性溃疡出血。轻者仅大便潜血阳性，而多数患者有呕血与黑便。出血随病情反复而呈间歇性发作。通常本病的病情较消化性溃疡出血严重，虽然经过大量输血，血红蛋白较难升高。
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