脑室一腹腔分流术的常见并发症【三博脑积水宋明】
& 脑室一腹腔分流术的常见并发症
1.分流管堵塞、移位、断裂和脱出：表现为头痛、呕吐和嗜睡旧1，还可出现癫痫、腹部假性囊肿、脑神经麻痹、视力损害、脊髓空洞和瘫痪等。分流术后1年内，分流管堵塞率高达40%pJ。Tuli等131总结839例脑积水患者进行1183次分流术的资料，其中1例患者进行30次手术，发现分流管堵塞与第1次分流手术时患者的年龄、脑积水病因和上次分流手术时间等因素有关。第1次分流手术时患者年龄越小，分流管堵塞的风险越大。分流管近端梗阻多与引流过度有关，根据堵塞部位，分流管堵塞分为近端堵塞、分流泵堵塞和远端堵塞。近端堵塞最多见，在分流管调整术患者中，近端堵塞约占半数，多为脉络丛、脑组织碎屑、纤维素和血块堵塞管道。分流术后脑室内压力下降，室管膜或脉络丛等被吸入分流管的侧孔，导致近端堵塞”1。分流术后，正颅压脑积水患者脑室轻度缩小或无变化，分流管堵塞机会少怕。脑脊液蛋白含量增高和感染是分流泵堵塞的常见原因HJ。远端梗阻多与大网膜包裹、断裂、移位或形成囊肿有关H'7J。此外，分流管可发生移位和断裂，近端移位进入脑组织，出现堵塞;远端移位可穿破膀胱、阴道和直肠一J，甚至脱出体外。
2.分流术后感染：较常见，发生率为3%一29%t4]，约90%发生在术后1年之内，若引起脑室炎，死亡率高达30%一40%L4]。致病菌多为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、类白喉杆菌和大肠杆菌，多源于皮肤表面的菌群哺o，与分流术中无菌操作不严格有关。
3.分流管依赖：分流术后，患者正常神经功能状态的维持依赖于分流管保持通畅，终生不能摆脱分流管。
4.引流不足：术后患者神经功能不好转，甚至加重，可出现嗜睡、呕吐、头痛，cr和MRl提示脑室仍扩张。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。上腹部手术后各种引流管并发症的预防--《护士进修杂志》1998年04期
上腹部手术后各种引流管并发症的预防
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R619【正文快照】：
腹部大手术后患者置有多根引流管，少则2根，多则11根。常见引流管有T管、U管、Y管、腹腔引流管、双套管、肝断面引流管、胃管、尿管等各种目的不同、形状各异的引流管伴随患者度过治疗期。这期间引流管护理质量的好坏与减少术后并发症，甚至手术的成败都有很大关系。作者对20
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京公网安备74号脑积水放引流管后大概几天可以清醒
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脑积水嗜睡
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你好，不好说，一般要看病情的轻重或积极治疗情况而定，轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。
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脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。......
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脑积水治疗知识--------如何避免脑室腹腔分流管堵塞？
| 作者：赵明亮 | 发表时间： 19:38:56
很多患者分流术后遇到分流管堵塞，不得不二次手术，那么如何避免这种情况的发生呢?以下是我的一些经验，希望对收到类似问题困扰的朋友有所帮助。
、分流管的选择非常重要，户枢不蠹，流水不腐，引流不畅会导致蛋白沉积于管腔，加重堵塞，堵塞后更加重引流不畅，成为恶性循环，最终导致引流管完全堵塞。选择可调压分流管是对的，我们目前已经基本上不再应用不能调压的引流管，虽然第一次手术材料的费用多点，但术后很少堵管，而且根据病情随时可以在体外无创调节引流管开放压力，达到精确掌握“引流阀门”的流量的目的;
2、分流管的腹腔端部分采用腹腔镜精确定位放置于腹腔内没有大网膜的地方，这样可以避免大网膜包裹分流管所致的腹腔端堵塞，我们这样做效果非常好，和以往采用开腹手术把分流管放置于盆腔相比，腹腔端堵塞的概率极低。
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脑积水脑室-腹腔分流术后7天（中压管），症状无缓解。
45岁：神经性头痛等。脑室-腹腔分流术后7天（中压管）？2患者信息？想得到怎样的帮助：男 45岁 河北 石家庄 病情描述(发病时间？1？3。ct：男？1、顶、其它原因：全脑室轻度扩大，继续观察、其它原因、引流管阻塞：神经性头痛等、主要症状等)，剧烈头痛六个月，剧烈时波及眶。请问下一步怎么处理，继续观察，其它（-），位置固定为左颞部，周围有渗出：请问下一步怎么处理，症状无缓解、引流管阻塞、时间太短？3、时间太短？2，约每日三次、mr（平扫+强化+dwi）显示脑积水
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应行进一步处理，脑积水症状及脑功能恢复需要很长时间、复查颅脑CT1、首先不知道你的分流管是可调压的还是抗虹吸的还是最普通的分流管。3，如果是可调压的至少要等一周才能有效果。2，脑组织受压时间较长、该患者脑积水时间已6个月，如果脑室进行性扩大说明分流管阻塞
提问者评价
你真棒，学习了
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祝你早日康复
复查颅脑CT，明确有无积水减少，检查分流管，明确是否有阻塞。如果有分流管阻塞，基本上就要重新手术了
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