人体信号：胸痛咯血是肺癌早期症状
发布时间： 13:48&&&来源：飞华健康网&&&
核心提示：近五十年来，肺癌的发病率和死亡率都大幅度上升。肺癌的发生与吸烟关系密切，多年吸烟、有肿瘤家族史，以及在污染程度较高环境中工作或生活的人是肺癌的高危人群。咳嗽、咯血、胸痛、发热、杵状指、关节炎等六个症状，这些看似与肺癌无关的表现其实都不能掉以轻心。
　　近五十年来，的发病率和死亡率都大幅度上升。肺癌的发生与吸烟关系密切，多年吸烟、有家族史，以及在污染程度较高环境中工作或生活的人是肺癌的高危人群。肺癌的早期症状不明显，七、八成的患者发现时已是中晚期。要想早期发现肺癌，就要留意一些信号。如咳嗽、咯血、胸痛、发热、杵状指、等六个症状，这些看似与肺癌无关的表现其实都不能掉以轻心。
　　或是轻度干咳，或是严重咳嗽，痰液多少不等。长期咳嗽的人一旦出现咳嗽性质改变，如频率改变或刺激干咳，要警惕肺癌。
　　40岁以上的吸烟男性一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块，肺癌的可能性相当大，这也是肺癌的早期症状之一。
　　胸部间歇性不剧烈的钝痛或钻痛，可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜，则疼痛较剧烈、持续和固定。
　　45岁以上男性烟民出现长期慢性肺部炎症伴发热，治疗效果不佳者尤其要警惕肺癌的可能性。
　　杵状指
　　亦称鼓棰指，表现为指、趾第一关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。
　　关节炎
　　常与杵状指同时存在。表现为游走性关节炎症状，肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍。
　　预防肺癌首先要戒烟，另外，研究表明大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系，保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。
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这样咳嗽或是肺癌
　　咳嗽、咯血、持续胸痛是最常见的早期症状，但往往又易被患者所忽略。
　　先说咳嗽，它是肺癌患者最早和最常见的症状。由于起 病时常类似或，故易被忽视。因此，凡以往无慢性呼吸道疾患的人，尤其是40岁以上者，经过积极治疗，咳嗽持续三周以上，须进一步检查。至于老 年病人，肺癌的发病率较一般人为高，但其早期的咳嗽症状常易与原有的相混淆，因此而延误诊断的情况甚多。这时必须要注意咳嗽性质和咳 嗽规律的改变。肺癌患者由于癌组织对支气管粘膜的刺激，咳嗽常为刺激性呛咳和剧咳、痰少，与原有的四季发病规律不符，经积极抗感染治疗无效，症状反见加 重。
　　咯血是肺癌的第二个常见症状。常因癌组织侵犯支气管粘膜而引起。咯血量一般很少，常为血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇性发作。由于咯血的量少或间歇出现，易被人疏忽。事实上，中年以上出现血痰者，约有1/4为肺癌所致。因此，当出现不明原因的痰血时，切莫麻痹大意。
　　胸痛者约占肺癌病人的半数以上，特别是周围型肺癌，胸痛可为首发症状。那是由于癌组织浸润胸膜所致。胸痛常固定于病变部位，早期多呈间歇性隐痛不适。体位改变、深呼吸和咳嗽时可使之加剧。因此，凡不明原因而出现固定部位的胸痛，应早做相应检查。
　　总之，咳嗽、咯血、持续胸痛是肺癌的重要信号，尤其对40岁以上，又有长期、大量吸烟史的人，更应想到肺癌的可能。
　 　肺癌一经诊断，要及时治疗，分子靶向治疗是近年除传统疗法外治疗肺癌的一个新途径，它定向阻断癌细胞的增殖转移信号传导，破坏癌细胞的代谢，或阻止肿瘤 新生血管的生成，断绝癌细胞的血液和养分供给。目前一些肺癌靶向治疗的药物如厄洛替尼等已经进入中国，并被证实可以给晚期肺癌患者带来生存受益的药物。&
　　(中山大学肿瘤医院 夏忠军)
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咳嗽胸痛别忽视 肺癌早期症状关注起来
10:02:32 中国食品科技网
吸烟的朋友，久咳不愈的朋友要注意了，肺癌可能是就是从这些小细节开始，慢慢萌芽壮大的，这里小编总结了肺癌的各种早期症状，希望对您有帮助。
肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
（一）局部症状
局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。
咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。
2.痰中带血或咯血
痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。
4.胸闷、气急
约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如COPD。
5.声音嘶哑
有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。
（二）全身症状
以此首发症状者占20%～30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作，约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。
2.消瘦和恶病质
肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。
（三）肺外症状
由于肺癌所产生的某些特殊活性物质（包括激素、抗原、酶等），患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上以肺源性骨关节增生症较多见。
1.肺源性骨关节增生症
临床上主要表现为柞状指（趾），长骨远端骨膜增生，新骨形成，受累关节肿胀、疼痛和触痛。长骨以胫排骨、肱骨和掌骨，关节以膝、踝、腕等大关节较多见。柞状指、趾发生率约29%，主要见于鳞癌；增生性骨关节病发生率1%～10%，主要见于腺癌，小细胞癌很少有此种表现。确切的病因尚不完全清楚，可能与雌激素、生长激素或神经功能有关，手术切除癌肿后可获缓解或消退，复发时又可出现。
2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征
约10%患者可出现此类症状，可作为首发症状出现。另有一些患者虽无临床症状，但可检测出一种或几种血浆异位激素增高。此类症状多见于小细胞肺癌。
（1）异位促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌综合征
由于肿瘤分泌ACTH或类肾上腺皮质激素释放因子活性物质，使血浆皮质醇增高。临床症状与柯兴氏综合征大致相似，可有进行性肌无力、周围性水肿、高血压、糖尿病、低钾性碱中毒等，其特点为病程进展快，可出现严重的精神障碍，伴有皮肤色素沉着，而向心性肥胖、多血质、紫纹多不明显。该综合征多见于肺腺癌及小细胞肺癌。
（2）异位促性腺激素分泌综合征
由于肿瘤自主性分泌LH及HCG而刺激性腺类固醇分泌所致。多表现为男性双侧或单侧乳腺发育，可发生于各种细胞类型的肺癌，以未分化癌和小细胞癌多见。偶可见阴茎异常勃起，除与激素异常分泌有关外，也可能因阴茎血管栓塞所致。
（3）异位甲状旁腺激素分泌综合征
是由于肿瘤分泌甲状旁腺激素或一种溶骨物质（多肽）所致。临床上以高血钙、低血磷为特点，症状有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、烦渴、体重下降、心动过速、心律不齐、烦躁不安和精神错乱等。多见于鳞癌。
（4）异位胰岛素分泌综合征
临床表现为亚急性低血糖征候群，如精神错乱、幻觉、头痛等。其原因可能与肿瘤大量消耗葡萄糖、分泌类似胰岛素活性的体液物质或分泌胰岛素释放多肽等有关。
（5）类癌综合征
是由于肿瘤分泌5-羟色胺所致。表现为支气管痉挛性哮喘、皮肤潮红、阵发性心动过速和水样腹泻等。多见于腺癌和燕麦细胞癌。
（6）神经-肌肉综合征（Eaton-Lambert综合征）
是因肿瘤分泌箭毒性样物质所致。表现为随意肌力减退和极易疲劳。多见于小细胞未分化癌。其他尚有周围性神经病、脊根节细胞与神经退行性变、亚急性小脑变性、皮质变性、多发性肌炎等，可出现肢端疼痛无力、眩晕、眼球震颤、共济失调、步履困难及痴呆。
（7）异位生长激素综合征 表现为肥大性骨关节病 多见于腺癌和未分化癌。
（8）抗利尿激素分泌异常综合征
是由于癌组织分泌大量的ADH或具有抗利尿作用的多肽物质所致。其主要临床特点为低钠血症，伴有血清和细胞外液低渗透压（&270
mOsm/L）、肾脏持续排纳、尿渗透压大于血浆渗透压（尿比重&1.200）和水中毒。多见于小细胞肺癌。
3.其他表现
（1）皮肤病变
黑棘皮病和皮肤炎多见于腺癌，皮肤色素沉着是由于肿瘤分泌黑色素细胞刺激素（MSH）所致，多见于小细胞癌。其他尚有硬皮病、掌跖皮肤过度角化症等。
（2）心血管系统
各种类型的肺癌均可凝血机制异常，出现游走性静脉栓塞、静脉炎和非细菌性栓塞性心内膜炎，可在肺癌确诊前数月出现。
（3）血液学系统
可有慢性贫血、紫癜、红细胞增多、类白血病样反应。可能为铁质吸收减少、红细胞生成障碍寿命缩短、毛细血管性渗血性贫血等原因所致。此外，各种细胞类型的肺癌均可出现DIC，可能与肿瘤释放促凝血因子有关。肺鳞癌患者可伴有紫癜。
（四）外侵和转移症状
1.淋巴结转移
最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病灶同侧，少数可在对侧，多为较坚硬，单个或多个结节，有时可为首发的主诉而就诊。气管旁或隆突下淋巴结肿大可压迫气道，出现胸闷。气急甚至窒息。压迫食管可出现吞咽困难。
2.胸膜受侵和/转移
胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位，包括直接侵犯和种植性转移。临床表现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异，胸水的成因除直接侵犯和转移外，还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。常见的症状有呼吸困难、咳嗽、胸闷与胸痛等，亦可完全无任何症状；查体时可见肋间饱满、肋间增宽、呼吸音减低、语颤减低、叩诊实音、纵隔移位等，胸水可为浆液性、浆液血性或血性，多数为渗出液，恶性胸水的特点为增长速度快，多呈血性。极为罕见的肺癌可发生自发性气胸，其机制为胸膜的直接侵犯和阻塞性肺气肿破裂，多见于鳞癌，预后不良。
3.上腔静脉综合征（Superior Vena Cava Syndrome，SVCS）
肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，或腔内的栓塞，使其狭窄或闭塞，造成血液回流障碍，出现一系列症状和体征，如头痛、颜面部浮肿、颈胸部静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及吞咽困难，亦常有弯腰时晕厥或眩晕等。前胸部和上腹部静脉可代偿性曲张，反映上腔静脉阻塞的时间和阻塞的解剖位置。上腔静脉阻塞的症状和体征与其部位有关。若一侧无名静脉阻塞，头面、颈部的血流可通过对侧无名静脉回流心脏，临床症状较轻。若上腔静脉阻塞发生在奇静脉入口以下部位，除了上述静脉扩张，尚有腹部静脉怒张，血液以此途径流入下腔静脉。若阻塞发展迅速，可出现脑水肿而有头痛、嗜睡、激惹和意识状态的改变。
4.肾脏转移
死于肺癌的患者约35%发现有肾脏转移，亦是肺癌手术切除后1月内死亡患者的最常见转移部位。大多数肾脏转移无临床症状，有时可表现为腰痛及肾功能不全。
5.消化道转移
肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛，有时伴有恶心，血清γ-GT常呈阳性，AKP呈进行性增高，查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。小细胞肺癌好发胰腺转移，可出现胰腺炎症状或阻塞性黄疸。各种细胞类型的肺癌都可转移到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，临床多无症状，常在查体时被发现。
肺癌骨转移的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，但以同侧肋骨和椎骨较多见，表现为局部疼痛并有定点压痛、叩痛。脊柱转移可压迫椎管导致阻塞或压迫症状。关节受累可出现关节腔积液，穿刺可能查到癌细胞。
7.中枢神经系统症状
（1）脑、脑膜和脊髓转移
发生率约10%，其症状可因转移部位不同而异。常见的症状为颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变等，少见的症状有癫痫发作、脑神经受累、偏瘫、共济失调、失语和突然昏厥等。脑膜转移不如脑转移常见，常发生于小细胞肺癌患者中，其症状与脑转移相似。
（2）脑病和小脑皮质变性
脑病的主要表现为痴呆、精神病和器质性病变，小脑皮质变性表现为急性或亚急性肢体功能障碍，四肢行动困难、动作震颤、发音困难、眩晕等。有报道肿瘤切除后上述症状可获缓解。
8.心脏受侵和转移
肺癌累及心脏并不少见，尤多见于中央型肺癌。肿瘤可通过直接蔓延侵及心脏，亦可以淋巴管逆行播散，阻塞心脏的引流淋巴管引起心包积液，发展较慢者可无症状，或仅有心前区、肋弓下或上腹部疼痛。发展较快者可呈典型的心包填塞症状，如心急、心悸、颈面部静脉怒张、心界扩大、心音低远、肝肿大、腹水等。
9.周围神经系统症状
癌肿压迫或侵犯颈交感神经引起Horner氏综合征，其特点为病侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷和颜面部无汗等。压迫或侵犯臂丛神经时引起臂丛神经压迫征，表现为同侧上肢烧灼样放射性疼痛、局部感觉异常和营养性萎缩。肿瘤侵犯膈神经时，可赞成膈肌麻痹，出现胸闷、气急，X线透视下可见有膈肌矛盾运动。压迫或侵犯喉返神经时，可致声带麻痹出现声音嘶哑。肺尖部肿瘤（肺上沟瘤）侵犯颈8和胸1神经、臂丛神经、交感神经节以及邻近的肋骨，引起剧烈肩臂疼痛、感觉异常，一侧臂轻瘫或无力、肌肉萎缩，即所谓Pancoast综合征。
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左胸痛是肺癌早期症状之一 另5大早期信号警惕你
最近对我国大部分地区都进行肺癌筛查工作，发现大部分肺癌患者已是中晚期，错过了治疗的最佳时机，中晚期肺癌的高发率引发人们深思，但一个人出现哪些症状应该警惕肺癌？
左胸痛是肺癌早期最近我国大部分地区都进行了肺癌筛查工作，报告显示，大部分肺癌患者发现是已是中晚期，错过了治疗的最佳时机。中晚期肺癌的高发率引发人们深思，肺癌早期虽没有什么典型的症状，但是一个人出现哪些症状应该警惕肺癌？五个肺癌早期信号要警惕一、咳嗽。一般出现咳嗽的时候，人们会以为是或者受了风寒。如果在没有外部环境刺激，没有明确的上呼吸道感染的情况下，出现反复不明原因的咳嗽，就该注意一下，建议到医院拍胸部X光片，在条件许可的情况下建议做胸部CT。当然，肺部病变并不都是肺癌，但明确是否肺癌是必须的。及早确诊，对症下药，对患者也是好的。左胸痛是肺癌早期二、咯血或痰中带血丝。一旦出现这种情况就要高度警惕肺癌。恶性肿瘤一旦侵犯了血管，可能会导致血管破裂，就会出现痰中带血或咯血。三、在无剧烈活动的情况下出现、憋气。很多人常常会把这类症状误以为是导致的。有位患者出现后，就到一家心血管医院进行就诊，行冠脉造影并放了一支架，但是病情并没有得到缓解，拍了胸部CT才发现是中心性肺癌。所以，出现较持续的胸闷憋气症状时，应想到可能有肺部疾病，简单拍个胸片，避免误诊，对患者的治疗能起到很到的帮助。左胸痛是肺癌早期四、反复性、持续性的发热。有些肺癌患者早期会出现反复性、持续性的发热，这是由于中心型肺癌由于阻塞支气管，常常引起肺部阻塞性炎症，导致反复发热。另外，肺癌分泌的一些热源性物质也可能引起持续性发热，因此应该高度警惕。五、声音嘶哑。有20%一30%的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。早期肺癌临症状常不典型，因此当以上症状出现持续2周以上时，就应到医院做相应的检查，以排除肺癌。若确诊为早期肺癌，也能及早的进行治疗。
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