急慢性咽炎和扁桃体炎的防治_张军_宝宝树-育儿知识
专家访谈回顾：急慢性咽炎和扁桃体炎的防治
专家介绍：
20多年儿童保健及早期教育的研究和工作经验。经鲍秀兰教授推荐，开始了优生优育协会组织的全国“预防早产儿脑瘫”的课题研究工作。对儿童不同时期的发育状况，营养问题及早期发育促进工作内容非常熟悉，并且有着丰富的面对面咨询经验。
访谈时间：
2008年 11月 10日 14:00
急慢性咽炎和扁桃体炎是引起喉咙痛的主要疾病，往往起病急，开始即有发热，测体温在38～40℃之间，喉咙痛，吞咽时加重。检查时可发现咽部充血或扁桃体红肿，表面有散在的白色或黄色脓性分泌物。本期的专家在线我们请张军老师给大家讲急慢性咽炎和扁桃体炎的防治。
树友提问：
首先我们请张军老师简单说说,急慢性咽炎和扁桃体炎一般有哪些症状.张军：
慢性急性咽炎、慢性扁桃体炎一般由于急性咽炎、急性扁桃体反复发作导致。小婴儿一般不会有，至少一年3次以上发作。树友提问：
急慢性咽炎和扁桃体炎有什么症状呢? 扬扬有些咳嗽，还能听出来嗓子里有痰，她又不会说，也不会咳出来 每次吃药都很难，骗她掺到饭里，她能吃出味道。硬灌就吐出来。 我想问有没有食疗的办法，这样的咳嗽会不会发展成急慢性咽炎和扁桃体炎？张军：
应该是咽炎发展成咳嗽不会是咳嗽发展成咽炎的。树友提问：
张老师好,小贝壳园丁好:
我家宝宝1岁9个月了,经常感冒后就是嗓子眼红肿?该怎么预防咽炎和扁桃体炎的发生呢?饮食该注意什么?张军：
我们做的不是预防，而是注意不要让孩子经常感冒。多锻炼，饮食均衡，大便通畅。尤其换季，注意呼吸道不要过于干燥。树友提问：
我家的宝宝老是淋巴有问题,说是感冒引起的,好起来很慢长,要不就要打针,这次不发烧,就没打针,可是就是好不彻底,有什么好办法吗?晚上睡觉的时候和早上起来的时候咳嗽的历害,白天在幼儿园有时还流点清鼻,就这样快一个月了,真是急人!你说这药怎么就这么难治疗,是医生开的,还有更好的药吗?实在不忍心让孩子打针!张军：
咳嗽的原因是气管和支气管产生的。树友提问：
我女儿现在二岁九个月了，扁桃体经常发炎，基本上是三个月就会有两次，每次都得打针才好一点，现在扁桃体已经有点肥大了。我想问一下是不是体质太差的原因，如果是，那应该怎么调理呢？张军：
树友提问：
小贝壳园丁、老师好，我宝宝上个月15打完流感疫苗，16号就开始拉肚子，拉了两天送到医院，查了大便，白细胞3。5，医生说是病毒性，开了消炎药和思密达，吃了三天好了点，我就没当回事，后又有点咳嗽，我就让他外婆多喂点水喝，就这样拖了一个星期，拉肚子一天还是三四次，后来又抱到医院去一检查是严重的支气管炎，开了三天药，三天后去复查、拍片子，支气管炎还是很严重，就吊了五天的水，再去复查医生说好了，再吃三天药（头疱和止咳药）巩固一下，现在宝宝偶尔有点，不过吃东西蛮好，早上一碗粥和一顿牛奶，中午一个蒸蛋、牛奶、粥、晚上吃我的奶。其中吃钙、鱼肝油、牛初乳。我想问一下，支气管炎是扁桃体炎引起的吗，他爷爷喜欢抽烟老是咳嗽，会不会传染，白天家里总是通风，晚上就不行，现在天凉了，都关着。张军：
支气管炎应该是呼吸道受感染引起的，不是扁桃体引起的，如果扁桃体防护好了，应该不会导致支气管炎，这个跟家里有吸烟的人很有关系，尤其是小婴儿身体抵抗力比较差，这个不会是传染，应该是空气中的感染。树友提问：
我家宝宝1岁5个月了,经常流鼻水和喉里很多痰,是扁桃体发炎吗?要怎么预防?张军：
流鼻涕是鼻粘膜发炎。喉部有痰可能是扁桃体炎导致的。如果经常这样，建议先到医院检查，尤其是是否有慢性扁桃体炎。树友提问：
请问：宝宝急慢性咽炎和扁桃体炎怎么防治，怎么知道呢？传染吗？张军：
树友提问：
为什么孩子的扁桃体老发炎?是感冒引起的吗?张军：
孩子的年龄太小，如果频繁感冒发热咳嗽，一定要到医院就诊，排除免疫力低下。
树友提问：
谢谢张老师的答复！但是如果她不打针就会持续发烧，吃药都没有作用，在这种情况下应该怎么办呢？而且去了医院，不管检查结果如何，医生都是要求打消炎针。张军：
建议平时，经常增加孩子的户外活动，注意多吃一些含有维生素A和维生素D的食物。树友提问：
专家好，我家宝宝现在1岁零四个月，经常感冒，有两次是咽喉炎，最近一次是十月中旬的支气管炎，这两天又流鼻涕了，还有一点咳嗽……听说合生元和牛初乳能提高抵抗力，是不是应该给宝宝吃一点呀？这两种哪一种更好一点呢？张军：
建议平时，经常增加孩子的户外活动，注意多吃一些含有维生素A和维生素D的食物。树友提问：
专家辛苦了，我家女宝宝15个月，21斤，最近三个月连续三次得疱疹性咽炎，反复发烧，前两次伴有咳嗽，最近这次不爱吃东西，老是流口水．请问专家：1、疱疹是什么原因引起的？有什么预防的办法吗？2、孩子平时有点打喷嚏，过几天就发烧，在孩子刚刚有点症状时可以吃些什么药来预防缓解，以免每次都发展到打针、打点滴？3、最近几个月连续得这病，不是不因为上一次没有好彻底呢？平时见她好点了就没有再喂药，疱疹一般疗程为多少天？
树友提问：
专家您好，好久没有来听课了！！ 　　我家宝宝1岁3个月了，前一段长了淋巴结，后来有一次发烧，有一些肿大，退烧后又好了，就是下不去，他总是上呼吸道感染，这怎么样才能预防呢？ 　　淋巴结能消除吗？张军：
预防：户外活动，均衡饮食，适量补充维生素，特别是维生素A，大便通畅。树友提问：
专家好！我家大宝前几天发高烧了，反复了四天左右吧，每次都烧到39度几，医生说是病毒感染的，打了吊针哦，现在偶尔有些咳嗽，您看会不会是没有好完全呢？还要吃点什么药么？谢谢！张军：
一般急性呼吸道感染的病程是7～～10天，用药的原则是体温正常后的三天可以停药。最多用药不要超过两周。树友提问：
张老师您好！ 辛苦了，我听老人说现在冬季了可以给孩子吃点参梳（就是别直参的流梳），您说可以吗？我想太补了，小孩身体吃不消，发育太快了。谢谢！张军：
不要直接吃补品。孩子偏阳性体质，容易肺热。树友提问：
张老师您好，我家宝宝七个月了，从六个月的时候已经感冒两次了，她每次感冒都会咳嗽，喉咙也是有喉喉的声音，请问和急慢性咽炎和扁桃体炎有关系吗？ 应该怎样防治呢？谢谢．张军：
6、7个月的孩子的扁桃体还没有发育好，他应该是叫急性上呼吸道感染，有可能是孩子的呼吸道没有恢复到正常的情况，才会这样的，应该在孩子病愈后，注意着凉。树友提问：
老师好，小贝壳好！我家宝宝八个半月了，这几天发烧很厉害，看了医生，说让多喝水，喉咙红红的，晚上烧到38.5度，就给和了泰诺林，连着两天，都反复，又看医生说，查了血常规，白细胞2.24，还有别的指标也很低，没有用抗生素，回家给换了小白，退烧后，当天晚上体温只有35.5左右，第二天脸上起了小疹子，又看医生，说药物过敏，但还是不敢给吃药，现在也没有发烧了，请问，这样到底是什么引起的啊，以后怎么预防咽炎、扁桃体炎呢？等宝宝好了，是不是还应该再去检查一下血常规啊？对药物过敏，能不能查出来呢？谢谢~！张军：
预防：户外活动，均衡饮食，适量补充维生素，特别是维生素A，大便通畅。树友提问：
专家好,我家宝宝每次感冒也会伴随扁桃体炎,消炎药应该怎么选择?他从出生每次选择的都是阿莫西林,现在又听说阿奇霉素比较对症,想听听专家的建议.张军：
首先患有扁桃体炎用抗生素后血常规中白细胞总是增高，中心粒细胞也会增高，表明有细菌感染的可能是在用，原则上青霉素类的药比较对症，阿奇霉素属于红霉素类，没有明确的诊断是支原体感染不建议使用。树友提问：
专家好,我的宝宝经常听到有痰那种呼呼的声音,有时候喝了水这种症状就没有了.医生听了肺也没有问题,请问这是咽炎吗? 另外,扁桃体炎引起的发烧,是不是因为受凉感冒引起的?还是病毒引起的?谢谢!张军：
不是急性咽炎，如果是咽炎，不处理一定会加重或自行消失。考虑是否有先天喉软骨发育的问题，注意补充维生素AD。扁桃体炎引起的发热多半是因为病毒引起的，可以是受凉感冒。树友提问：
补充：医生当时说宝宝的扁桃体有发炎！ 还有一个问题：我家小宝现在感冒了，鼻水会流出来，会不会是大宝传染的？我应不应该带她去看医生呢？还是可以吃点什么感冒药就行了？因为我怕去看医生后又要打吊针，看她们打吊针好心疼啊！ 谢谢！
如果孩子不发热，没有咳嗽，可以暂时先口服一些板蓝根小儿口服药，多喝水，继续观察。树友提问：
如果宝宝的免疫力很差,要怎么帮宝宝提高免疫力?张军：
要户外活动，均衡饮食，适量补充维生素，大便通畅。.树友提问：
因为小孩老是生病,吃药,打预防针老是错过,想问一下老师,孩子在什么状况下才能打针,身体好三天,第四天又吃药,又好几天又吃药,这样能打预防针吗?我家宝宝差几针了，真是着急,上次就是停了几天,打预防针后就发烧,结果成肺炎了，这次又是这种情况，一直都没打，请老师讲解一下这种情况如何打疫苗？张军：
需要做一个全面的体检，找出孩子反复生病的原因。树友提问：
张老师您好：我的宝宝感冒好几天了，吃的药都是苦的，喝了就吐出来了，请问有没有不用喝药就可以治好感冒的方法？张军：
感冒如果不发热，多喝水，注意休息，补充维生素C，或者复合维生素B族就可以自愈。树友提问：
张老师，请教一个问题，是不是冬天宝宝也需要户外活动才能更好的预防感冒呢？我的宝宝5个月。现在天气不冷，每天都出去一会，但是我很担心他的呼吸道会不会能承受得了。张军：
冬天宝宝户外活动更加重要，是锻炼抵抗力最有效的办法，每天坚持户外活动半个小时以上，对预防呼吸道感染很有帮助。 树友提问：
谢谢老师和小贝壳！宝宝以前喝水还可以，现在根本就喂不进去水，她吃的母乳，得病后辅食什么的水啊，都不吃了，是不是咽炎引起的呢？以前很乖，现在特闹，动不动就哭！张军：
只要尿每天不少于6次，不用强迫喝水，否则孩子会逆反。疾病后，会有一段时间辅食吃的不好，不要过分强迫。与咽炎关系不大。树友提问：
专家好，我家壮壮有些咳嗽，已经快一个月了，时好时坏，有痰又不会吐，是不是咽炎？张军：
起码是支气管炎或者气管炎。这么大的孩子有痰不会吐，但是也会从气管排出，只是吞到胃里而已。树友提问：
谢谢专家的回复,专家的意思是每次扁桃体炎都应该先判断是不是细菌感染,如果是就选择青霉素类,比如阿莫西林,我听说过支原体和衣原体,好像一个是病毒,一个是细菌,按专家的意思,支原体就是病毒,也就是说如果是病毒感染,就选择阿奇霉素,不知道我的理解对不对?
支源体和衣源体即不是病毒也不是细菌，它是一种特殊的衣源体，阿奇霉素对支源体和衣源体有效，这两个病源体感染后也表现有高热，类似病毒感染。树友提问：
张医生您好：我的小孩子5号开始吃了三天的希舒美停了三天还有点咳嗽　喉咙有点红　痰有是有不多　还要不要吃点什么药张军：
可以不用再用抗生素了，可以用一些化痰的药，清淡一些饮食，少吃肉，少吃甜，禁吃凉食。树友提问：
专家您好，我家宝宝两月前发烧后发现枕部淋巴结肿大，近几天发现颈部淋巴结也肿大了，以前看过医生说没事，叫观察。枕部的一直以来基本没有长大，这严重吗？需要做哪些检查？谢谢！张军：
颈部淋巴结肿大要注意是不是有局部的疼痛，有无合并咽炎扁桃体炎，如果淋巴结2、3天内迅速增大，一定要就诊。树友提问：
专家你好，我宝宝9个多月了，每次感冒喉咙就会发炎，是不是小孩子大多数都这样呢？吃消炎药好像没什么效果，打点滴效果也不好，用药擦喉咙还有效果，但每次擦药都会使宝宝吐。请建议一下有什么好的方法吗？张军：
不清楚您用的擦喉咙的是什么药。 我们一般都是慢性扁桃体炎才会这样处理。 您的孩子才9个月多，不会是扁桃体炎的， 这样大小的孩子只要感冒就会有咽喉红肿这是正常的情况。
树友提问：
你好，我小侄女三岁了，她的扁桃体总发炎，几乎天天都是肿的不疼，偶尔发烧就得输液。想过给她切除。不知道这样对孩子好不好？该怎么办呢？张军：
扁桃体是人体抵抗外界的第一道防线，手术切除的指征：功能退化，局部有浓拴，结石，不好切除；或者导致其他脏器的改变，如：心肌炎，肾炎。一般情况下不建议切除扁桃体。如果切除最好在4、5岁开始。
树友提问：
我的宝宝快5周岁了，前几天医院来幼儿园体检，说宝宝是扁桃体肿大，咨询了医生朋友，说是如果腺体肿大的话，会影响宝宝呼吸，但是我们还没检查，这种检查很麻烦吗？？一般医院都能检查吗？像这样大小的宝宝是不是要切除扁桃体的呀？张军：
如果切除扁桃体最好在4、5岁开始。
树友提问：
专家您好：
我家孩子现在13个月大，孩子生时是剖腹产，在孩子1个月的时候就因为扁桃体发炎而打了4-5天的吊瓶，9个半月因为急性咽炎打了7天吊瓶，并且发烧39度，11个半月又因为扁桃体发炎打了4天吊瓶（这次发现的早）。我家孩子平时特别注意保暖，从来没感冒过，却总是因为扁桃体炎和咽炎打吊瓶，请问怎样预防此疾病？怎样能提早发现？张军：
一般情况下急性咽炎和扁桃体炎，要确诊是什么感染。 如果发烧可以使用抗生素，如果不发烧，就要多喝水，注意观察，这个孩子应该在疾病好了以后到五官科去就诊，注意是否有腺样体肥大，或者是慢性扁桃体炎。
树友提问：
张医生你好，我儿子现在十一个月了，每次一感冒就是喉咙发炎长庖疹，而我老公有慢性咽炎，天气转凉就会有明显的反应，想问一下这个是不是遗传？张军：
这个病不遗传。
树友提问：
急慢性咽炎和扁桃体炎好后，该如何预防呢？张军：
本身急性咽炎和扁桃体炎是不好预防的，提高孩子呼吸道的抵抗力是重要的，坚持户外活动，均衡的饮食，补充维生素，尤其是维生素A，多喝水，注意大便。
树友提问：
张大夫您好：我家宝宝从小扁桃体就爱红肿，医生开的小儿咽扁颗粒和头孢类的消炎药。吃个连三天会稍微好一些。但是只要稍微凉一点，嗓子就又红了。35天的时候因为巨细胞病毒入院治疗，结果住了8天后就感冒了，而且还是支气管肺炎。4-5个月的时候也是经常嗓子红。现在支气管肺炎在住院，已经打了7天消炎针了，可是肺上没杂音了，但是嗓子又红又肿，而且还流清鼻子，咳嗽感觉也加重了，（刚入院时还不咳嗽）请问该如何注意和预防孩子的嗓子红肿问题，这和孩子自身免疫力低又关系么？张军：
如果每年呼吸道感染超过3次以上，考虑抵抗力低下的问题。抵抗力低会导致呼吸道粘膜抗病能力弱。没有很好的预防嗓子红肿的办法，如果反复肺炎，建议到医院查免疫功能。树友提问：
不知我还来得及吗？来晚了！
想问张老师：
宝宝得了扁桃体，1）该吃什么药？一定得吃头孢吗？
2）看中医，有必要吗？
3）该病需要如何防治？明年打算给宝宝坚持每天去游泳有必要吗？张军：
3、游泳是有好处的。树友提问：
在今天专家在线节目的最后我们请张老师就今天的主题做一个补充.张军：
树友提问：
按专家的回复,可将症状按体温分有两类,一是低热,一是高热,如果是低热,那么有可能是细菌感染,需服阿莫西林,如果是高热,则可能是病毒,也可能是支原体或衣原体,如果是支原体或衣原体就服阿奇霉素,如果是病毒,还是服阿莫西林.这样理解呢?
区别病毒还是细菌感染，最简单的应该是血常规的检查。
专家在线访谈预告
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专家你好，我女儿一开始发热，咽喉红肿，流口水，到人民医院看医生给输了消炎的和抗病毒的针水，第2天热没有退，医生看了说是疱疹性咽炎，要住院又输了7天的利巴韦林，和硪术油，疱疹没了，但还在流口水，医生说可以出院了，回家后我女儿一直口水不断，我又到妇幼保健院看，医生说咽喉还红肿，又输了一星期的头孢和利巴韦林针，还做了雾化，口服头孢克洛，但还是流口水，我又换了医院，医生说扁桃腺化脓了，有脓点，又要输液。我现在给小孩口服咽扁颗粒和依托红霉素颗粒，请专家帮帮我，我女儿还需要继续输液吗？要输什么针水，或是要口服什么药？
看医生怎么说了，按医生的做
提问者对回答的评价(星)：
提问者对回答的评语：是该听医生的
听医生的，好好治疗．
我的儿子快三岁了，他的扁桃体水肿，极易发炎，刚开始我也和你一样，经常给孩子输液体，后来我自己慢慢揣摩到，只要孩子不发烧就不需要输液，稍微红肿吃药就行了，再消炎药也不能多吃，关键是平时的保护，饮食注意。
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六个月的宝宝扁桃体发炎，发高烧反反复复，还连带拉肚子，去医院配了点感冒药和消炎药，吃了不太管用，拉肚子也越来越厉害了，该怎么办，难道非要去挂水吗？烦躁，跪求良药！！
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建议你还是上医院吧、最近好多小孩都生病，我家宝宝也是，嗓子有点发炎，上火。咳嗽，还有痰，我一开始是不想给宝宝吃药的，但是后来越来越严重，没办法，只能去医院。但是医院给开的药都是整盒的，要过也不是特别好，我就回了老家，老家医院给开点药，吃了两顿就好了，建议你，去找好有没有那种老医生之类的。他们开的药，都很管用，而且还便宜，一般就十几块钱就能好，
唉，实在是看不过去了，孩子哭得太心疼了，昨天去医院挂水了，医生说吃药都吃的白细胞太低了，白细胞低了免疫力就差了，挂了三瓶盐水，宝宝明显有精神了，睡了一整晚，今天早上一看出红疹了，我们就放心了，群里面的妈妈说了出了疹子就好了，谢天谢地，现在一切正常。真的是宝宝一生病，全家很闹心。
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