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痔疮的病因机理
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　　痔疮的病因机理
　　核心提示：痔是直肠粘膜下和肛管皮肤下痔静脉丛充血、扩张和屈曲而形成的柔软肿块，有的突入直肠或肛管，有的在肛缘，常有便血和脱出。
　　痔是直肠粘膜下和肛管皮肤下痔静脉丛充血、扩张和屈曲而形成的柔软肿块，有的突入直肠或肛管，有的在肛缘，常有便血和脱出。
　　目前国内外对痔形成的原因尚无定论，有静脉曲张学说、血管增生学说、肛衬垫下移学说、遗传学说、肛管狭窄学说等，以前三种学说较盛行。发生痔的病因病机主要有以下几个方面：
　　①解剖学因素：由于肛管区域的细小动脉与静脉直接吻合，形成洞状静脉，洞状静脉肌层发育不良，弹力纤维少，胶原纤维多，容易扩张；直肠粘膜下的静脉，在不同高度穿过肌层，且缺少静脉瓣，容易受粪块和括约肌收缩的挤压，人体又常处于直立位置，因而影响血液回流，易发生痔。
　　②遗传因素：由于家庭或家族的遗传因素，静脉壁先天性薄弱，抗力减低，不能耐受血管内压力，逐渐扩张，形成痔病。
　　③职业原因：久坐、久蹲、久立、久行、久站工作者，肛门直肠部静脉回流困难，血管扩张，易发痔病。
　　④局部刺激：便秘、腹泻、过量饮酒、多食辛辣、饥饱不均、常吃泻药等，都可刺激肛门和直肠，影响静脉血液回流而成痔。
　　⑤门静脉压力增高：心脏代偿功能不全、肝硬化、肝郁血等患者，门静脉压力增高，影响直肠静脉血液回流，常见痔疾加重。
　　⑥腹内压力增高：腹内肿瘤、子宫肿瘤、前列腺肥大、妊娠等，都可使腹压增加，肛门盲肠部充血，促发痔疾。
　　⑦局部炎症：肛门直肠局部发生炎症，如肛窦炎、直肠炎、肛门直肠周围脓肿等均可侵犯静脉丛感染发炎，扩张弯曲，使静脉曲张加重，生成痔块。
　　⑧体质虚弱：凡性欲过度、年老者体弱及久病之人，正气耗伤，组织松弛，直肠粘膜下层对直肠静脉血管外周阻力减弱，容易瘀滞生痔。
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nginx/1.4.1急性肾功能不全的病因及起病机理
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急性肾功能不全的病因及起病机理
　　摘要：“急性肾功能不全的病因及起病机理”，是很多患者关心的问题。对于急性肾功能不全(ARF)指多种原因引起肾功能短期内迅速减退，肾小球滤过功能下降或在原有慢性肾病(包括肾衰竭)......肾病是慢性疾病，其损伤都与肾脏纤维化有关，只有阻断其进展才能保护好肾功能。下面小编将对“急性肾功能不全的病因及起病机理”进行详细的介绍。 　　急性肾功能不全(ARF)指多种原因引起肾功能短期内迅速减退，肾小球滤过功能下降或在原有慢性肾病(包括肾衰竭)基础上肾小球滤过率进一步下降的一组临床综合征。ARF可被分为三类：肾前性氮质血症，肾实质肾功能不全和肾后性氮质血症。 　　1、肾前性氮质血症由于肾脏低灌注导致肾前性氮质血症，是ARF的最常见原因之一。导致肾脏低灌注原因包括血管内容量下降、血管阻力改变和心输出量减少。 　　★血管内容量下降的原因：出血、胃肠道丢失、脱水、过度利尿等。 　　★全身血管阻力的情况：败血症、过敏反应、麻醉、减轻心脏后负荷药物的使用。血管紧张素转化酶抑制剂、非甾体类消炎药、肾上腺素、去甲肾上腺素、麻醉剂和环孢霉素等均能引起肾小球滤过功能下降。 　　★心输出量不足导致有效循环容量不足：心源性休克、充血性心力衰竭、肺栓塞、心包填塞等引起肾脏血液灌注下降。 　　对肾前性氮质血症的治疗首先应寻找病因。包括评价循环血容量、药物应用和心功能。尽快纠正GFR的下降可使肾功能在1～2天内彻底恢复。 　　2、肾后性氮质血症：肾后性氮质血症是ARF病因中最不常见的，占大约5%，只有双侧尿路梗阻时才会发生，此时双侧肾脏的所有肾单位囊内压力升高，导致肾小球滤过率下降。 　　病因包括尿道梗阻、膀胱功能异常或梗阻，输尿管或肾盂梗阻。在男性患者，前列腺肥大是最常见的病因。膀胱、前列腺或子宫颈癌症，腹膜后纤维化或神经源性膀胱均可导致尿路梗阻。不常见的病因包括双侧输尿管结石、尿道结石和肾乳头坏死。在孤立肾患者，单侧尿路梗阻即可引起肾后性氮质血症。 　　3、肾实质性ARF：ARF大约40%～50%由肾实质性疾病引起。当肾前和肾后性氮质血症排除之后，应当考虑肾实质性ARF.损伤的部位可以是肾小球、肾间质、肾小管和肾血管。 　　★肾小球疾病：引起肾小球ARF常见的肾脏病有急进性肾炎(RPGN)、重症感染后肾小球肾炎和肾病综合症伴ARF。怀疑肾小球疾病引起ARF应尽早施行肾活检以明确病理诊断并指点治疗。 　　RPGN病理表现为新月体性肾炎，可分为三种类型，即抗肾小球基底膜(GBM)抗体相关、免疫复合物和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关的小血管炎引起的RPGN。重症感染后肾小球肾炎指两种情况：一为发展至新月体性肾炎，按PRGN治疗;二为严重的毛细血管内皮细胞增生使肾小球毛细血管袢闭塞，造成肾小球滤过率(GFR)下降，待内皮细胞吸收后肾小球毛细血管袢可重新开放。 　　肾病综合征伴ARF常见于较轻的病理类型如微小病变肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎。目前病因不清，有人认为与肾间质严重浮肿，压迫肾小管有关。此外肾病综合症时肾静脉血栓构成也可以造成ARF; 　　★急性间质性肾炎：急性间质性肾炎(AIN)引起的ARF近年呈上升趋势。典型的病理表现是间质炎症反应伴浮肿和肾小管损伤。AIN中大约70%由药物引起，其他的原因包括感染性疾病、免疫性疾病或特发性。 　　★急性肾小管坏死：由肾小管损伤引起ARF称为急性肾小管坏死(ATN)，是ARF中最为常见的原因，两个主要病因是缺血和中毒。缺血导致肾灌注减少，继之肾小管损伤，之前常有肾前性氮质血症。引起ATN的另一个主要原因是有肾脏毒性制剂的使用。外源性毒物比内源性毒性更常见。 　　★肾血管疾病引起的ARF：较为少见，引起肾血管性ARF的疾病有血栓性微血管病，如溶血性尿毒症综合征、恶性高血压、硬皮病肾脏危象等。其他还有肾小动脉胆固醇结晶栓塞、结节性多动脉炎和肾皮质坏死等。 　　4、慢性肾衰竭基础上发生的ARF较常见，且常易被误诊为慢性肾功能不全，贻误治疗时机。如慢性肾小球疾病合并急性间质性肾炎，糖尿病肾病合并造影剂肾病，各种肾小球疾病应用ACEI后造成肾前性ARF等。如能早期诊断、及时治疗，可以使肾功能恢复到发生ARF之前的水平。临床上对那种患者应提高认识。 　　总之，临床怀疑肾性ARF者，除典型的急性肾小管坏死外，均应积极创造条件尽快在一周内施行肾活检。早期明确诊断才能保证针对不同病因的及时和正确的治疗。
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痔疮(中医)怎么引起？痔疮(中医)发病原因？
　　痔疮一疾病，中医学对其病因论述颇为详尽，认识较全面。自《内经》提出：痔是“筋脉横解”之后，历代均认为痔是血管经脉的病变，如《内经知要》有：“脉入肛，故为痔。”“痔乃筋脉。”《素问·生气通天论》说“因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔。”《太平圣惠方》提出“血性得热则疏散，血乃妄行”的血热妄行理论。金元时期刘河间、李东垣认为痔因大肠、肺、肝、脾等脏腑功能失调所致。《疮疡经验全书》说：“人生素不能饮酒亦患痔者，脏虚故也;亦有父子相传者，母血父精而成。”提出脏腑虚损与遗传因素对痔病的影响。《丹溪心法》也认为“痔者皆因脏腑本虚。”《外科启玄》倡导“痔者滞也”的瘀滞学说。《普济方》日：“盖热则血伤，血伤则经滞，经滞则气不周行，气与血俱滞，乘虚而堕入大肠，此其所以为痔也。”《外科正宗》提出的“夫痔者乃素积湿热”亦有一定影响。总括历代所述其根本病因不外乎风、湿、燥、热、气滞、血瘀、饮食不节致使阴阳失调。总的发病机理是各种致病因素的作用，致使气血凝滞，经络阻塞，营气不从，脏腑失和，从而产生痔疮。
痔疮(中医)的原因&痔疮(中医)的病因
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《常见病中医护理常规》张素秋，孟昕，李莉主编《肛肠病临床诊治》　周建华主编《常见疾病饮食宜忌》　雷霞主编《当代胃肠外科》　王戒编著《中医外科学》宫少波，徐迎涛著肛肠_百度百科
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从说：发生在、、上的各种疾病都叫，常见病100多种。是一种常见病，多发病。对20-50岁人群进行普查显示：肛肠病患者率高达72%，女性略高于男性。发生在肛门与直肠上各种疾病包&&&&括肛门神经症、等
从说：发生在肛门与直肠上各种疾病，常见的有30多种，如：、、、、、、、、、、，、、，、，、直肠癌、、、肛门直肠结核、肛门神经症、、肛门直肠先天性畸形，肛门直肠外伤等。肛肠疾病是指发生于肛门和大肠部位的疾病，其中发生在肛门直肠肠段最多。常见肛门部疾病有、肛裂、、肛周脓肿、、、化脓性大汗腺炎、、、、、症、肛门周围神经性皮炎、、肛门白化斑、、、、、、肛门良性和、肛管皮肤缺损、直肠痿、、、、、、直肠前突、(溃疡性、放射性、淋菌性、非淋菌性、非特异性等)、、直肠阴道痿、、和异物、、、孤立性直肠溃疡综合症等十余种。1、：可发生在便前或便后．或单纯便血或与粪便混杂而下。
2、肛门疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生疼痛或剧烈疼痛．如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时、便后或其他时间。
3、直肠坠胀：它是由直肠病损刺激局部引起的症状。主要表现为轻者仅见局部胀满下坠；重者则为，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。
4、肛门肿物脱出：它指直肠或肛管内的突起物或赘生物，经，轻者仅在排便时脱出肛外．重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲，用力抬担等即可脱出。
5、肛门流出分泌物：它既可由瘘口溢出．又可由肛门内排出，或由肛周皮肤溢出。
6、：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的瘙痒不适。
7、：肛肠病的腹痛多集中于小腹部和少腹部，主要是因为腹腔和盆腔内组织和器管病变或功能失调而引起。
8、：、直肠和肛管的病变常可引起腹部胀满不适。
9、：患者往往大便次数增多．粪质稀薄或呈水样，亦可见脓血。在人体中，常见的发病因素，有风、湿、燥、热、饮食不节、起居不慎、情志内伤、房劳过度等引起脏腑功能紊乱，导致气血亏损，脾胃受仿，运化无力，升降失常，湿热内生，邪毒下注，积聚肛门所致。如《素问。生气通天论篇》所说：“风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，，为痔。”《医宗金鉴。外科心法要诀》中说：“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源。”现将导致发病的因素及其机理分述如下：
《素问。风论篇》中说：“久风入中，则为肠风殖泄。”风又有内外之分，外则太阳风邪，传入阳明，挟热而下，内则厥阴肝木，虚热生风，风盛而下血。这说明风邪挟热，热伤肠络，血不循经而下溢，则便血。风性善行而数变，容易引起便血，且色泽鲜红，暴注下迫或点滴而下。
《医宗金鉴。外科心法要诀》中说：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”燥邪为病，又有内外之分。肛肠疾病，多为内燥，常见饮食不节，醇酒厚味，过食辛辣。燥胜则干，就会耗伤津液，无以下润大肠，故大便干结；或素有血虚，阴津亏损，肠道失于濡润，致使大便干燥，排便时用力猛挣，引起肛门裂伤或擦伤而引起便血等。
湿为阴邪，容易阻遏气机，使气机，经络阻滞，故出现小便短涩，大便不爽等。湿又有内外之分，多因坐卧湿地，久居雾露潮湿之处而发；内湿多由饮食不节，恣食生冷和肥甘，损伤脾胃而生。湿性重沉，常先伤于下，因此，肛门病中，因受湿而引起的较多。湿与热结，致使肛门部筋脉纵横，经络交错而发生内痔。湿性秽浊，络脉受伤则下血，色如烟尘。正如《见闻录》中所说：“色如烟尘者，湿也。”湿热蕴阴肛门，经脉阻隔，气血凝滞，则形成肛门直肠周围脓肿；湿热下注大肠，肠道，经络阻滞，瘀血凝聚，则发为直肠息肉和肿瘤。
《丹溪心法》中说：“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒。”热乃火之轻，火乃热之极，热积肠道，易耗液伤津，，则大便秘结不通，久之可导致气血不畅，瘀滞不散，结而为痔。热盛则迫血妄行，或灼伤肠络，或血不循经，则血下溢而成便血。热与湿结，蕴阻肛门，则发生肛门周围。
《素问。通评虚实沦篇》中说：“气虚者，肺虚也。”《疮疡经验全书。痔漏症篇》中说：“肺与大肠相为表里，故肺脏蕴热则结，肺脏虚寒则肛脱出，此至当之论。又有妇人产育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门突出。”说明肛门直肠疾病的发生，气虚也是其因素之一。如脾胃本身的功能失常，中气不足，老年气血衰退，小儿久泻久痢，妇人生育过多，以及某些慢性疾病，均可导致。气虚下陷，无以摄纳，因而引起不收，不纳。同时，气血相依，气行则血行，气虚则血瘀，，失去濡养，从而抗病能力降低，故在肛门直肠周围发生。初期症状不明显，溃后脓水稀薄，久不敛口。
常因失血过多或脾虚化源不足所致。在肛门疾病中，长期易导致。血虚生风生燥，燥邪耗伤津液，无以润滑肠道，以致大便干燥；在排便时擦伤痔核而出血，失血过多，引起，故可发生肛瘘、痔疮、脱肛等痔瘘疾病。
《东医宝鉴。血篇》中说：“盖气者，血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血涩。气有一息之不运，则血有一息之不行。”气机失畅，血行不畅，故气滞血瘀，气虚则血失统摄而不循常道，气弱则血行无力，缓而瘀阻，瘀血阻络或寒而血凝，致气血不畅，则可发为痔疮，或发为肛周痈疽，或发为等。所以，，经络瘀阻，就会引起血瘀，这是发生肛肠疾病的一个重要因素。
在人体肛肠疾病中，以忧思郁怒，内伤而引起的较为多见。如怒伤肝，肝气郁结，郁久化火；忧思伤脾，脾失健运，湿热内生，火毒下注大肠，而发生肛门疾病。所以，《薛氏医案选。痔漏篇》中说：“原痔看，贫富男女皆有之。富者，酒色财气；贫者，担轻负重，饥露早行，皆（伤）心肝二血。喜则伤心，怒则伤肝，喜怒无常，风血侵于大肠，到谷道无出路，结积成块，出血生乳，各有形相。”
饮食不节恣食、醇酒、炙焯、辛辣等刺激食品，可使脾胃运化失职，糟粕积滞，生湿生热，气血不和，以致湿热瘀血壅结肠道，发生肛门痈疽。正如《疮疡经验全书 .痔漏篇》中所说：“脏腑所发，多由饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻、胡椒辛辣、炙焯酽酒、禽兽异物，任情醉饱，耽色不避，严寒酷暑，或久坐湿地，恣意耽看，久忍大便，遂致阴阳不和，壅塞，风热下冲，乃生五痔。”
10. 房室过度：
主要指房室不节，早婚纵欲，或妇女生育过多，气血亏损，导致肾精耗伤，肾气虚弱，冲任失调，气血不和，肾精不充，精失所养，引起身体虚弱，易被外邪侵袭，毒邪下注肛门，，肠澼为痔。1、生理因素：结肠、直肠为运送食物残渣，存留粪便的主要器官，而食物经体内分解吸收后，残渣中常带有大量有害物质，长期滞留在结肠直肠中，可诱发肿瘤。
2、解剖因素：肛门直肠部有大量特殊性结构，如肛门隐窝、肛门腺、、直肠瓣和特殊的血管构造。直肠静脉中缺少，血液易于瘀积。门静脉系和腔静脉系在直肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，薄弱，对压力的抵抗力减低，直肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张，容易形成痔。
3、遗传因素：因遗传基因的缺陷，可产生多发性，p-j综合征（黑色素斑-结肠息肉病）等遗传性肛肠疾病。
4、胚胎发育异常因素：肛门直肠部是人体在胚胎发育过程中内胚层与外胚层相互融合而成，如发育过程异常，可在肛门直肠部产生许多先天性肛肠疾病，如先天性、先天性直肠阴道（）瘘、先天性巨结肠等。1、饮食因素：日常生活中，饮食规律或饮食品种难免发生改变，这是很自然的。如食物质量的精粗，蔬菜种类的改变与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄人情况，都能直接影响粪便成分，引起肛门直肠疾病。长期饮酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病的发病率明显上升。全国普查资料说明，喜食辛辣者其发病率为61.6%，喜饮酒者其发病率为64.6%，均明显高于总的发病率。
2、职业性因素：长期站立或久坐。因直立或静坐姿势，肛门直肠居人体下部，痔静脉回流不畅。
3.慢性疾病：如长期营养不良，体质虚弱，引起松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿，由造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在预防中应注重病人的全身状态，采取合理有效的预防措施。
4、不良的排便习惯：上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘。排便时用力过猛，一些人不管排便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使直肠肛门和增加不必要的负担与局部瘀血，导致疾病发生和发展。
5、排便异常：腹泻和便秘均是肛肠疾病的重要发病因素。便秘是最大的祸根，直肠内长期滞留有毒物质不仅可诱发直肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改变。腹泻常是结肠疾病的临床表现，腹泻也能使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、、肛周脓肿等疾病。根据统计资料显示，568名年轻患者中35岁以下232名，30岁以下279名，二十岁以下57名。在全部患者中，年龄最大的83岁得的是，年龄最小的才刚满周岁因为过多食用罐装奶粉而导致引起裂。
专家提醒，肛肠疾病的发病率在不断增高，各种各样的病症都可能随时袭击人们。残酷的现实告诉人们重视肛肠疾病，提高警惕。
专家解释，随着物质生活的提高，饮食结构发生变化，过多的进食高蛋白质、高脂肪、高胆固醇的精细食物，而对于粗纤维摄入量不足。而年轻人一般都比较喜欢洋快餐，油炸食物吃的比较多。工作繁忙的时候更多的选择盒饭，快餐。而年轻人又喜欢交朋友，朋友一起吃饭时烟酒过度。年轻人夜生活丰富，就导致。以上的种种因素就可以诱发肛肠疾病。目前肛肠疾病患者基数很大，但很多人都不太重视，他们错误地认为肛肠不及五脏六腑的病痛那么可怕。
就是这种导向，让很多人失去了预防与治疗机会。那么，肛肠疾病对人体有哪些危害呢？
一、导致贫血：以便血为主要症状的痔疮患者，往往出现贫血。如果得不到及时的治疗，随着患者失血量的增加，会出现面色苍白、乏力、、虚弱，久坐久蹲后突然站立，可导致虚脱或晕厥。
二、导致皮肤：由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛外刺激皮肤，而导致和肛门湿疹。
三、导致直肠恶化：痔疮若不能及时治疗，病灶不断加重，使病灶区域的细胞发生病变，导致直肠病变的产生。
四、痔疮患者会引发妇科炎症：如果痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，引发各种阴道炎、、、附件炎等泌尿妇科炎症。
五、降低生活质量：如果痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，引发男性炎症，加之疼痛及不舒适感，从而影响生活质量。（1）药物和便秘有关：有文献为证，很多用来缓解便秘的药物，是引起老年人难治性便秘和结肠黑变病的诱因。某些抗生素、精神神经类药物等多有引起便秘的副作用。泻剂使用过量和某些药物的副作会引起腹泻。便秘和腹泻时很多肛肠疾病的诱发或加重因素。
（2）药物可造成肠道微环境失常：因手术、感染等应用抗生素时间长、抗生素选择不当，轻则引起胃肠功能失调，严重时会引起菌群失调（相关性腹泻），不适当的应用广谱抗菌素还会引起。激素、免疫抑制剂、某些抗肿瘤药物等都会引起肠道微环境失调，引起或诱发肛肠疾病。现实生活中，肛肠疾病的治疗方法是有很多的，因此在防御上也要有一定的措施，为了便于肛肠疾病手术的行使，建议患者朋友在生活中多了解一些肛肠常识，对于治疗也是非常有帮助的。
为利于肛肠疾病手术后观察病情、及时处理、及时换药最好住院治疗，如需住院请携带日常生活用品、饭具、坐浴盆等物品。入院第一、二天为术前常规检查时间(遇节假日顺延)，有关生化检查要求患者晨起空腹抽血，若检查泌尿、生殖系统，须蹩尿。若采取局麻手术术前正常进食，排空大小便，清洗肛门。
患者不得隐瞒严重内科疾病和药物过敏史。许多患者一说要进行肛肠疾病手术就会不自主产生恐惧感，其实大可不必，现在的手术方法已经将痛苦降到很低程度。
过度紧张会导致，抑制呼吸系统导致，抑制泌尿系统导致，抑制消化系统导致便秘，促进循环系统导致周围血管收缩、心跳加快和血压升高。同时紧张也会降低麻醉药效能。所以患者首先要消除对手术的恐惧感，保持放松和自然的身心状态。少数患者术后可能出现心慌、恶心、头晕，属麻药反应，可做深呼吸，很快会自行缓解。
坠胀、便意感强属注射药物后的正常反应，20分钟~1小时内会自行缓解。肛门疼痛，轻者不必处理，重者通知医生给予止痛处理。局部纱布渗血，通知医生给予止血。少数患者肛肠疾病手术后可能出现心慌、恶心、头晕，属麻药反应，可做深呼吸，很快会自行缓解。
局部纱布渗血，通知医生给予止血。少数患者术后出现小便困难，多因过度紧张及局部刺激引起括约肌痉挛所致。可将固定敷料的绷带放松，轻柔或热敷下腹，同时放松肛门，一般可解出。大、小便时应有家属陪同。除特殊交代外术后正常进食，应多食蔬菜、水果及高蛋白食品，两周内禁食辛辣及饮酒。所以肛肠疾病手术是没有任何后顾之忧的。
术前、中、后十点注意事项
一、建议住院
如果经检查、诊断，符合手术适应症，为利于术后观察病情、及时处理、及时换药建议住院治疗，如需住院请携带日常生活用品、饭具、坐浴盆等物品，另外有医保者应到门诊一楼大厅先登记，再到住院部缴费。
二、术前准备
肛肠科与其他各科一样，在治疗前必须做有关的实验室检查，根据检查结果来判断疾病的性质、轻重、急危以及有无其他疾病或手术禁忌症等。入院第一、二天为术前常规检查时间（遇节假日顺延），常规检查包括：血常规、血凝四项、大便常规+潜血试验、HIV+HCV+HBsAg、肝功、肾功等，有关生化检查要求患者晨起空腹抽血，若检查泌尿、生殖系统，须憋尿。在肛肠专科中，由于疾病的轻重、手术时间的长短、年龄的老少等不同，往往需要采取不同的麻醉方法，临床上最常用的麻醉方法有：局部浸润麻醉法、腰硬联合麻醉法、小儿麻醉法等。若采取局麻手术术前正常进食，排空大小便，清洗肛门。若采取腰硬联合麻醉无痛手术者，麻醉前6小时内禁食、禁水，否则，易发生呕吐和误吸现象。另外，术前应排净大小便，排不净者需灌肠，以免术后发生腹胀和尿潴留。患者不得隐瞒严重内科疾病和药物过敏史以免影响医生的诊疗计划，甚至影响患者的疾病治疗。十堰市人民医院肛肠外科闵春明
三、术中配合
许多患者一说要手术就会不自主产生恐惧感，其实大可不必，现在的手术方法已经将疼痛降到很低程度，整个过程中手术麻醉时会有短暂疼痛，在注射药物时也会有便意和肛门坠胀感，一般会在10~20分钟内缓解。术中其他时间患者基本无痛感。
四、术后反应
局部浸润麻醉的患者术后可以自动体位，腰硬联合麻醉的患者应去枕平卧位6小时，以免引起头晕、心慌等。少数患者术后还是可能会出现心慌、恶心、头晕，属麻药反应，可做深呼吸，很快会自行缓解；严重者及时通知医生处理。患者术后需要按压肛门局部半小时左右，以免伤口渗血，局部纱布渗血稍多时，及时通知医生给予止血。
五、术后大便
除特殊交代外，一般手术后要求患者尽量在24小时后排大便。另外，患者术后一般都有肛门坠胀感，以为是解大便前兆而非常担心害怕，其实这没必要。肛门坠胀感是正常现象，同时嘱患者不得去解大便，以免引起肛门水肿和感染。
大便前应先自行拆除绷带及肛门口纱布，肛门内的油沙条会随大便排出，若不能自行排出，医生在换药时会给予撤除。若排便困难，缓缓用力，不要久蹲厕所和过度用力，否则容易导致肛门水肿。可以通知医生使用开塞露协助排便。大便时有少量出血，属正常，垫上干净敷料即可自止；若出血不止，应及时告诉医生做相应处理。
六、术后小便
精神紧张所致者嘱病人要精神放松，好好休息，或在会阴部及少腹部做热敷，或者可将固定敷料的绷带放松，轻揉或热敷下腹，同时放松肛门，一般可解出。如果上述处理不能缓解，可用导尿管导尿。大、小便时应有家属陪同，因为患者忽然由平卧位直立时可能会引起头晕。如出现尿少、尿有余沥、尿痛，应急查小便常规以确诊是否有感染，并制定相应的抗感染治疗方案；切口疼痛难忍者可服去痛片或肌注止痛针，无效则应请医生进一步处理。
七、术后饮食
嘱病人卧床休息，当日可进流质饮食，并适当静脉输液。术后第二天，可进半流饮食，并多食富有营养和易消化的食物，第三天，可正常饮食，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜、水果。便结者，可服有润肠通便作用的药物如：滋阴润肠口服液、麻仁软胶囊、蜂蜜等。忌食辛辣、肥甘、厚味、油炸煎炒之品，两周内禁止饮酒。
八、术后换药
● 换药目的
肛肠换药是对手术创口的清洁消毒、引流、创面保护、使用解毒消肿止痛及促进创口生长的药物、创面胬肉的修剪及拆线等处理，科学合理的换药可减轻术后疼痛、缩短疗程及避免一些并发症的发生。
● 换药次数
从手术后次日的每次大便后开始换药，原则上每日一次，少数特殊疾病可增加换药次数。过多的局部清洗换药反而对伤口生长不利，中医有“煨脓长肉”之说，意思是创面保留少量的脓性液和分泌物能促进伤口愈合。
● 换药前准备
每次大便后要用常规药物坐浴，按1：50的比例加水，需用热水放温后坐浴，切忌热水加凉水。每次坐浴时间，痔疮、肛裂等可稍短，肛瘘、脓肿应稍长，术后近期应稍短，具体时间控制在15~20分钟左右。坐浴时收缩肛门，可直接坐于药水中浸泡或用药水擦拭。姿势取坐位而不要用蹲位，久蹲易致肛门水肿。坐浴后通知医生换药。
九、术后痔核脱落期
术后7～9天为内痔坏死脱落阶段，容易出血，应尽量减少病人的活动。若病人出现心慌、面色苍白、腹胀肠鸣、肛门下坠、急迫排粪感、脉细数等，这是术后大出血的表现，应立即报告医生，并做好抢救准备。
十、术后活动
一般来讲手术创面较大，而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路，这样可避免切口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。
注：俗话说：“三分治，七分养”。所谓养，指的就是护理。护理工作的好坏，直接关系到病人康复的快慢，可见护理在疾病治疗过程中有不可忽视的作用。做好肛肠疾病的术前术后护理工作，才能更好的治疗肛肠疾病。[1]肛肠疾病的误区有哪些？在我国肛肠病的发病率为80-95%。肛肠疾病初时症状不明显，不被人们重视，往往发展到便血、肛周脓肿、瘘管形成、直肠癌时期患者才来就医，此时患者痛苦大、多花钱还失去了治疗机会。专家指出，了解肛肠疾病的误区，把握治疗时机，提高保健意识是根本。
误区一：肛门痛就是肛裂
肛门痛、大便痛是肛裂的明显症状，但并不意味着痛了就是肛裂。痔疮中的外痔，以及肛门肿都会引起大便痛，稍有不同的是，多为嵌顿性疼痛。肛裂还会同时伴有痔疮，出现肛裂与痔疮的综合症状，对于这种肛裂，要进行手术治疗。
误区二：就是痔
痔疮是人类特有又高发的肛肠疾病，60%-70%的人群患有不同程度的痔疮，俗语中的“”就是这个意思。正因为痔疮的发病率高，加上多数伴随着，一些人就误认为大便出血就是痔。其实，除痔疮外，还有很多疾病可以引起便血。像肛裂、、、肠癌等疾病都会伴有不同类型的便血。因此，一旦发现自己有的现象，应引起足够重视，及时到医院进行诊治。但也不必过度紧张，惶惶不可终日。
痔疮有三个最典型的症状，就是便血、痔脱出、，这三个症状应结合在一起辩证地判断。仅就便血而言，痔疮有着自己的特点，其出血方式一般为滴血，血液颜色为鲜红色，多在便前出血。如果是在便后出血，血液颜色发暗，则有可能是、肠溃疡等病症，特别要注意的是，便后血为黑色、呈胶冻状并有恶臭味时，多半是肠癌，必须立刻到医院进行诊治。
误区三：去药店买些药就可以治痔疮
目前市场上有一些治疗痔疮的药物，主要分为贴片和栓剂两种。贴片是通过原理治疗痔疮，栓剂是直接接触患部，效果更直接。但不管是贴片还是栓剂，治疗痔疮的基础是对症治疗。如果不能对症治疗，再好的药也是白用。因此，患上痔疮后必须到医院由医生诊断，然后进行对症治疗。
专家提醒：因为这些误区的存在，所以，很多的人都会小病养成大病，最后追悔莫及，所以专家提示，注意肛肠疾病的治疗。1.少食高纤维食物：
如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等蔬菜 ,它们都很容易在内部制造气体 ,从而导致腹胀的出现。
2.不食用不易消化的食物：
炒豆子、硬煎饼等硬性食物都不容易消化 ,因此在里滞留的时间会比较长 ,产生较多气体而引发腹胀。
3.改变狼吞虎咽的习惯：
进食太快或边走边吃等不良习惯 ,会很容易吞进不少空气 ;此外 ,常用吸管喝饮料也会使大量空气潜入胃部 ,引起腹胀。
4.克服不良情绪：
焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪也可能会使消化功能减弱 ,或刺激胃部造成过多的 ,其结果也会使胃内气体过多 ,造成腹胀加剧。
5.注意锻炼身体：
每天应该坚持 1小时左右的适量运动 ,不仅有助于克服不良情绪 ,而且可以帮助消化系统维持正常的功能。
6.适度补充纤维食物：
高纤维食物并非只会导致腹胀 ,有时恰恰相反 ,在摄入高脂肪食物后 ,有时反而会有减轻腹胀的功效。原因在于 ,高脂肪食物难以被消化、吸收 ,因而在里逗留时间往往比较长 ,而一旦有纤维加入 ,受阻塞的消化系统很可能迅速得以疏通。1、经期保护。
期由于经血的刺激和卫生纸的摩擦，可刺激肛门皮肤引起充血、瘙痒、疼痛，或使外痔肿胀。所以要经常用热水外洗和热敷，改善血液循环，增加抵抗力。月经纸要用质地柔软、吸水性好、消毒的纸，以减少对肛门的刺激。并注意及时更换卫生巾。
2、治疗疾病与休息。
月经期要注意适当休息并及时治疗有关病变，如经期腹泻、经期咳嗽等。同时要保持心情舒畅，避免忧郁和急躁。少食刺激性食物，养成良好的生活习惯，值得注意的是，容易被月经掩盖，血从流出往往误以为是经血而不及时治疗。
3、妊娠期要预防便秘。
女性后期，由于胎儿增大可压迫直肠，使肛门直肠部的血液回流受到影响，同时也可引起大便秘结，这样不仅容易发生痔疮，而且可使原有痔核加重。所以对的便秘要引起重视。妊娠期便秘的预防首先要注意生活调理，不宜吃过多的辛辣厚昧之品，应多食新鲜瓜果和蔬菜等含纤维素较多的食物；其次要注意活动和卧床相结合，养成定时排便习惯，如发大便干燥时要及时采取措施使大便 软化、排出通畅。做孕妇是幸福的，做孕妇也是众多已婚妇女渴望的，肚子高高隆起的孕妇代表了母性的美。孕妇是女人一生的一个特殊时期，此时家人要给孕妇更多的关心和呵护，孕妇也要积极适应怀孕后的生活。为了生个健康的宝宝，孕妇的日常保健非常重要。穿衣上，孕妇要穿一些宽松舒适的衣服；饮食上，孕妇要注意营养的搭配；睡眠上孕妇要保证足够的睡眠时间。另外，适当运动、保持愉快的心情，对孕妇也非常有好处。
妇女后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显，因此怀孕期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正，不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛肠疾病，也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少，引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起，诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动，避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。便秘可以是功能性异常，也可以是器质性病变的一种表现。老年人以慢性功能性便秘多见，也有因其他内、外科疾病所致，如肛门疾患引起的疼痛，结肠内外肿瘤、炎症、结核等引起的梗阻，糖尿病、焦虑症、抑郁症等引起的植物神经功能失调，低血钾性肠麻痹等，均可导致便秘。[2]
老年人适当做如下的健身运动：
①按摩腹部：平卧放松，按顺时针方向按摩腹部，每次20～30分钟。
②收腹鼓腹运动：平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，反复做10分钟左右。
③提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动。上述运动可单独或同时进行，只要坚持不懈，便秘是可以治愈的。电子肛肠成像检查系统，是目前国际公认较为优秀的肛肠成像检查系统，采用医用视频摄像技术，打破传统肛肠镜检查的弊端，医患在检查过程中可同时观察到病灶部位，并可将病灶锁定后打印成像，亦可放大观察，可对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患双方清晰、准确、直观地了解病情，避免误诊、漏诊[3]。1. 痔疮的诊断和鉴别诊断
2. 便血原因不明需要判断
3. 肛瘘及痔疮的分类和分型
4. 痔疮术前准备确定治疗方案
5. 为手术治疗方案提供参考依据
6. 肛肠术后复查，判断手术效果
7. 不明肿物的分析判断
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