54天的宝宝黄疸，请帮忙看一下肝功检验报
女 | 54个月
时间： 21:04:09
健康咨询描述：
54天的宝宝黄疸，请帮忙看一下肝功检验报告单后去重注第一针,再补第二针.补充:宝宝精神状态好,吃奶正常,大便正常,体重增长正常.
想得到怎样的帮助：现在针对两个医生不同的说法,我实在不知道该如何判断治疗,恳请专家们给予指点帮助,万分感谢!
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病情分析：根据你的描述及化验检查结果考虑母乳性黄疸的可能性大。指导意见：母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸，临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他全身症状，足月儿多见。母乳喂养的婴儿在生后4～7天出现黄疸，母乳性黄疸2～4周达高峰(血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L)，一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽.黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。治疗方面暂停母乳喂养3天改为人工喂养，奶量以150ml/kg.d计算。暂停母乳期间，应用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黄疸消退后继续母乳喂养。同时给予支持疗法：注意保暖，增加热量、营养，预防感染;鼓励乳母多次少量喂奶，增加患儿大便次数。严重者给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。母乳性黄疸预后良好，停喂母乳后黄疸即消退，至今尚未有因其导致胆红素脑病的报道。为了规范新生儿黄疸的治疗，中华医学会儿科学分会新生儿学组特制订了《新生儿黄疸干预推荐方案》，该方案中对出生超过72小时的足月新生儿黄疸的干预推荐标准为：血清总胆红素水平≥257μmol/L（≥15mg/dl）时考虑光疗；≥291μmol/L（≥17mg/dl）时光疗；≥376μmol/L（≥22mg/dl）时光疗失败换血；≥428μmol/L（≥25mg/dl）时换血加光疗。对于母乳性黄疸而言，有些医生也按照此标准来执行。其实，这是一个误区。一般说来，对于早发型母乳性黄疸要鼓励频繁喂奶，避免添加糖水。晚发型母乳性黄疸因很少引起核黄疸，如果血清胆红素257μmol/L时可暂停母乳3天；>342μmol/L时则加光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。患儿就诊时不管黄疸多么重，血清胆红素浓度有多高，也不必换血治疗，因为黄疸完全可以通过光疗和停喂母乳加以控制。医生询问：目前看黄疸无需特殊治疗，但乙肝疫苗也建议你暂时不要注射，乙肝疫苗可以以后再补打，应该没有问题。一般母乳性黄疸2个月都会消失，也有的需要3个月时间，你可以观察一下，如果持续性升高，则要考虑存在其他问题。
目前碱性磷酸酶和谷草转氨酶等几项值均超过正常值，如果不治疗，完全退黄之后这些非正常值会自行降低至正常值吗？
不好意思再问一下：如果不作治疗，等完全退黄后转氨酶等非正常值到时候会自动降低到正常值吗？
09:54医生回答：
完全退黄后一段时间，各项化验结果都会降至正常，你可以放心。你的宝宝一定会恢复健康。
如果是母乳性黄疸完全可以降至正常，但如果是病理性的就不行了。所以建议你先观察。我家宝宝1岁了，所以比较了解你的心情，不过有时等待就是最好的办法，胡乱用药对小宝宝而言也是伤害，所以建议你现停止母乳喂养，然后足量配方奶喂养3天，如果黄疸明显减轻则可观察1周，再到医院化验各项指标。我们随时保持联系。
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病情分析：黄疸不是太厉害，估计不会有事的，不放心，可以做一下肝胆B超，排除一下胆道闭锁。指导意见：一般说来，对于早发型母乳性黄疸要鼓励频繁喂奶，避免添加糖水。晚发型母乳性黄疸因很少引起核黄疸，如果血清胆红素257μmol/L时可暂停母乳3天；>342μmol/L时则加光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。患儿就诊时不管黄疸多么重，血清胆红素浓度有多高，也不必换血治疗，因为黄疸完全可以通过光疗和停喂母乳加以控制。祝你好运！
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病情分析：你好，根据你的病史看，胆道管堵塞是不可能的，如果胆管堵塞出生后即可黄疸的，不会拖到7天后的。母乳性黄疸的可能性较大。是可以打乙肝二针的。指导意见：母乳性黄疸最迟3月自行消退.如果小儿没有发热,烦躁,呕吐,黄染不重,没有进行性加重等情况,可以暂不用住院,不需要什么特殊治疗.你现在的情况,可以在家观察之.暂不必服用什么药物.因这属于正常的生理过程.希望对你有所帮助.祝早日康复.如有问题可以随时到http：//chen_nan_ning.120.net/这个网址找我咨询，我会尽心回答的。
到你提供的网址去提问似乎有点问题，所以还是在这里追问了。我想知道：如果不做任何治疗，完全退黄后，转氨酶等几项非正常值会降低到正常值吗？
18:14医生回答：
会降到正常的。您还可以到在线咨询（外科）找我咨询的。
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看那能知道是不是什么黄疸
新生儿黄疸是一种正常生理现象。黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸：
生理性黄疸
黄疸是因为体内过多的胆红素堆积到皮肤，使肤色变黄。正常的小宝宝在出生后第二到第三天开始变黄，平均在第四到第五天皮肤最黄，然后在一到两周之内消失，这是所谓生理性黄疸，并不需要任何处理。
如何判断黄疸指数的高低
1目测2经皮肤红外线定仪3抽血检测
一开始是由脸部先出现皮肤变黄。黄更严重时，身体与四肢手脚肤色都会变黄。加外，黄疸指数越高时皮肤也会看起来越黄，但单凭外观判断有时会有误差，所以需要精密的仪器来检查，例如经皮肤红外线测定仪及抽血来检验胆红素值。
胆红素脑病变
当血液中的胆红素太高时，就容易对脑部造成伤害，这些伤害称之为“胆红素脑病变”，有人也称为“核黄疸”。胆红素脑病变的症状包括发、食欲变差、活动力不好、肌肉张力过高、呼吸困难等，严重时甚至会有生命危险，有时即使经过治疗也会遗留下永久的后遗症，使宝宝的智力、听力、视力及活动能力终生受损。
医护人员处理黄疸指数过高的方式，是让宝宝接受可见光线的照射来使胆红素降低，尽量维持黄疸指数不升高。同时也针对造成黄疸的原因来治疗这些疾病。当宝宝有脱水的情况，便需要静脉输液来补充水分；若宝宝受到细菌感染，则给予抗生素治疗。
另外有些药物也可以降低血液中的胆红素，但目前并非常规的治疗方法。当黄疸指数已经太高或者宝宝已经出现胆红素脑病变的症状时，医师会采取换血的方式来使胆红素降低，也就是把宝宝含有高浓度胆红素的血液抽出来，再把正常人的血液输到宝宝体内。换血治疗能在最短时间内，使血液中的胆红素下降。
黄疸的治疗方式
1照光治疗2补充足够的水分3药物治疗4换血治疗
以下情况属病理性黄疸1出生后24小时内出现黄疸；2黄疸超过半个月内自行消退；3皮肤黄染较深，边足底皮肤也明显变黄；4生理性黄疸消退后，又重新出现皮肤黄疸；5生后无黄疸产生，而是在出生半个月后出现。如果出现以上问题，应及时请医生治疗。还有一种特殊的黄疸，称为母乳性黄疸，减少母乳喂哺量后即可好转
1，孩子每天两次，每次15克葡萄糖冲60MM水。
2，中药白蒿少量煮水，大人孩子都能服，当水饮。
3，茵栀黄口服液，孩子每天一支，分三次服用。
4，用奶粉替母乳（完全不给孩子吃母乳）等孩子黄疸退净后再改回吃母乳。
其中1和3可同时使用，医院一般会用茵芝黄注射加烤蓝光，也会建议停母乳。
我家宝贝那时较轻，使用了第一种
提问者对回答的评价(星)：
喝点葡萄糖水哦，退黄有好处！具体还是听医生怎么说吧，祝宝宝健康！
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婴儿吃治黄疸的药后会有什么反应?宝宝现在出生34天，前天去医院看的病，医生开了药，让停母乳改喂奶粉试试
小男生 当时年龄：
患者信息：男 河南 信阳
昨天开始喂的药，并停了母乳改喂奶粉，可宝宝一天只拉了一次大便，颜色比较黑绿还带有白色的东西，而且粘稠的很，是吃了药的缘故还是消化不良了？
您好，一般治疗黄疸的常用药物为茵栀黄，这个药物有些宝宝口服后会出现大便颜色变深，有的宝宝会出现腹泻等等，您的宝宝大便次数并不多，颜色考虑同药物有一定关系，问题不大，可以同时配合肠道益生菌，一方面有助于退黄，一方面有助于帮助消化。
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