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待解决的问题
经常会突然眼睛看不清东西，眼前有白光闪动，等到不闪动接着就会偏头痛，为什么？
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提问时间： 09:36:49
本人27岁，男，近视有13年。记得是从2003年开始，经常会突然眼睛看不清东西（感觉是某些光亮的诱发），眼前有白光闪动，从眼角处闪白光，形状象心电图或者灯泡的钨丝，开始小点，然后慢慢大起来，最后又从眼角处消失，持续时间10分钟左右。一发生这种眼前闪动时，感觉眼前的东西被闪动所遮挡，直到等它不再闪动，消失了，又恢复正常，但紧接着就是偏头痛，厉害时会恶心想吐。如果是在眼睛左边闪，就右边头痛；如果在眼睛右边闪，就左边头痛。出现白光的频率没有规律.有时候很久不发生，有时候又发生得较频繁。我发现，不知是不是因为睡眠不好的原因，因为如果有几天没睡好，比如中午没睡，晚上又睡不好时，就会出现这种状况。这病一犯，睡了一觉之后，头基本就不痛了。这是什么原因引起的，为什么会这样，真的很想知道原因，更想有好的医治方法。谢谢了！
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匿名0我也是，睡眠不好，再加上喝水少。就会出现这症状烦死人了。回答时间： 16:53:29 匿名0我也是的，怎么都找不到原因啊，有没有谁确诊了的啊？回答时间： 15:04:39 匿名0我也是 一般发病大概1、2个小时& 刚开始看不清东西前面一闪一闪的 然后就是 有事还想吐。。。请问你现在知道是怎么回事不？回答时间： 20:34:18 匿名0我也是经常发，我网上查了觉得是偏，去了几个医院也瞧不好，开药吃了反而”相关的内容" title="搜索“药物过敏”相关的内容" href="/ask/search_药物过敏.html" target="_blank">药物过敏了。我一般是饿了、冷了会发作。好象这个还遗传了，我妈也有这毛病。回答时间： 17:32:01 匿名0你我我一样，，都是这样回答时间： 00:33:292第 2 页 / 共 3 页
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【病例讨论】双眼视物模糊,间断耳鸣头痛半月,右侧周围性面瘫3天.
男,35岁.双眼视物模糊,间断耳鸣头痛半月,右侧周围性面瘫3天.无疱疹．无味觉障碍．眼科会诊双眼葡萄膜炎.颈强(-).头MRI :中脑小片状长T1、长T2信号。血沉:2.5.风湿ANA等(-).血WBC:15.9．余（－）过去病史（-）会是啥病？先想想．一、要高度怀疑volt-小柳原田，即葡萄膜大脑炎，因本患有如下特点：1、青年男性，急性起病，渐达高峰2、双眼视物模糊,间断耳鸣头痛半月,右侧周围性面瘫3天.无疱疹．3、眼科会诊双眼葡萄膜炎.颈强(-).4、头MRI :中脑小片状长T1、长T2信号。血沉:2.5.风湿ANA等(-).血WBC:15.9．余（－）二、Hunt综合症？虽无疱疹也不能完全排除，我曾遇一例Hunt综合症，他的所有症状都出来后，才出疱疹．三、弓形体性葡萄膜炎待排，血清学检查抗弓形体抗体阳性建议：1、腰穿查CSF：可表现脑脊液异常，淋巴细胞增多； 2.眼底荧光血管造影可见弥漫性脉络膜渗漏，视网膜下荧光素聚集小柳－－原田氏病局部和全身应用皮质类固醇，地塞米松点眼，结膜下及球旁注射。 配合大剂量维生素全身应用。5对严重病例可试用环磷酰胺等免疫抑制剂。多谢drwrq120战友解答你是说volt-小柳原田或弓形体性葡萄膜炎可能与Hunt综合症共存吗？好，要鉴别弓形体性葡萄膜炎。可引起葡萄膜炎的累及神经系统的疾病还有哪些？突然想到白塞氏好象也是。提供：否认“那个溃疡”史。我来看看学习学习葡萄膜炎概念广泛,凡眼内组织炎症都称为"葡萄膜炎",从解剖分类又可分为前\中间\后和全葡萄膜炎.按病因又分感染性和非感染性,按病理又分肉芽肿性和非肉芽肿性.下面就楼上几位提到的几个综合症略作介绍.一,Vogt-小柳原田综合症（Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKH)又名特发性葡萄膜大脑炎，其特征是双侧肉芽肿性全葡萄膜炎并伴有全身性的脑膜刺激征，听力障碍，白癜风，毛发变白或脱落等病症．本病原因不明，可能系病毒感染或自身免疫反应所致，与遗传因素无关．［临床表现］发病前多有感冒样或其他前驱症状，如发热、头痛、头晕、耳鸣、听力下降和颈项强直等。３-５个月后出现葡萄膜炎表现，双眼视力明显下降。检查可发现有视盘充血水肿、后极部视网膜水肿‘甚至浆液性视网膜脱离。部分病人经及时治疗，眼底病变逐渐消退，多数则病情进展，出现前葡萄膜炎，以至于最终形成全葡萄膜炎。急性炎症持续２个月左右，活动性炎症逐渐消退，眼底出现色素脱失及萎缩病灶，表现为典型的晚霞样眼底和Ｄalen-Fuchs结节．ＦＦＡ检查，早期出现多发性细小的荧光素渗漏点，以后扩大融合．［诊断］根据病史及临床表现，结合全身情况即可诊断．眼底荧光造影急性炎症期表现的色素上皮损害，多发性点状高荧光特征，对诊断有很大帮助．实验室检查脑脊液发现淋巴细胞增多时，可协助诊断．［治疗］初发者主要给予糖皮质激素治疗，开始给稍大量，２周后给予维持量治疗．对复发的患者，在免疫指标确切情况下可考虑应用免疫抑制剂，但注意其副作用和毒性．二＇Ｂehcet病，又称皮肤－黏膜－眼综合症，１９３７年首先由Hulusi Behcet首先报告，故而命名．本病是一种影响全身多种器官的慢性疾病，临床上以葡萄膜炎、口腔溃疡和皮肤损害为其特征。此病主要发生于远东、中东和地中海沿岸的一些国家，我国也常多见。目前原因不明，可能与病毒感染有关，或诱发自身免疫反应致病。本病有明显的遗传背景，ＨＬＡ-Ｂ５超出正常人３-４倍，眼部炎症明显的更有相关性。［临床表现］１、眼部表现　　表现为非肉芽肿性反复发作的全葡萄膜炎。２、全身病变　　可合并有多发性、反复发作的口腔溃疡，皮肤结节性红斑，痤疮样皮疹等。针刺处出现结节和疱疹（皮肤过敏反应性阳性）是此病的特征性改变。其他还有关节红肿、血栓性静脉炎、神经系统损害、消化道溃疡、生殖器溃疡等。［诊断］国际葡萄膜炎研究组推荐以下诊断标准：１.复发性口腔溃疡（１年内至少复发３次）；２.下面４项中出现２项即可确诊；〈１〉复发性生殖器溃疡或瘢痕；〈２〉眼葡萄膜炎改变〈３〉皮肤结节状红斑、假毛囊炎或脓丘疹、非发育期的痤疮样结节；〈４〉皮肤过敏反应试验阳性。［治疗］　１.眼前段炎症明显的要行散瞳治疗。２糖皮质激素３.免疫抑制剂４并发症治疗，手术应在炎症控制后施行很显然，楼主这个病人符合ＶＫＨ，而不是Behcet病．内科教材中把Behcet病翻译为＂白塞病＂，有些书上翻译为＂毕夏病＂，我读书时老师读成＂毕夏病＂，以为读错了，翻了好多书，真有这么翻译的，最后才弄明白，就是内科教材风湿病中的＂白塞病，哈哈．离题远了，不过因为这样，对这个病记忆深刻，第一次见到时就诊断出来了．弓形体葡萄膜炎，我国十分罕见，据我国眼免疫组组长杨培增教授在著作＜＜临床葡萄膜炎＞＞中写到，他都没有见过一例，只有国外有过报道．典型的ＨＵＮＴ综合症是周围性面瘫并耳部带状疱疹，其实就是带状疱疹累及面神经，当然还可以累及所有颅神经，包括眼运动神经，带状疱疹也可以引起葡萄膜炎，不过一个最重要的特征别忘了：带状疱疹多数只累及一边神经，所以，这个病人为双眼发病，又没有皮肤疱疹，完全可以排除．To:houhuaguohow do i contect you?anyway,thank you vary much!学眼耳科的,欢迎!如果可以的话,能提供片子给点感性认识最好不过了.对Vogt-小柳原田综合症,有具体的诊断标准吗?可以合并免疫血管炎导致脑梗死吗?诊断ＶＫＨ,如何解释中脑病灶和周围性面瘫?把MRI传上来看看吧！MRI除中脑点状高信号外无异常
（缩略图，点击图片链接看原图）双眼视物模糊是持续存在还是间断？查体眼球运动如何？考虑１　Vogt-小柳原田综合症２　MS:年轻人，双眼视物模糊,间断耳鸣头痛,右侧周围性面瘫。中脑小片状长T1、长T2信号。建议：１进一步诱发电位，MRS，腰穿CSF检查。２跟踪此病人的病情。诸位怎的不谈谈具体治疗方案?治疗原则散瞳,激素,营养神经,改善循环.眼局部用药及激素用法请houhuaguo战友出马详谈一下?Vogt-小柳-原田综合征诊断标准⑴：（1）患者无眼外伤或者内眼手术史。（2）以下4个体征中至少有3个：①前葡萄膜炎：双侧虹膜睫状体炎；②后葡萄膜炎，包括渗出性视网膜脱离、视乳头充血或水肿、晚霞状眼底改变；③神经系统的表现：耳鸣、颈项强直、颅神经或中枢神经异常或脑脊液淋巴细胞增多；④皮肤改变：白癜风、脱发、毛发变白等。摘自:Snyder DA，Tessler HH.
Vogt-Koyanagi-Harada
Am JOphthalmol ，-75bianchazhuyu wrote:治疗原则散瞳,激素,营养神经,改善循环.眼局部用药及激素用法请houhuaguo战友出马详谈一下?具体用法其实每个人的观点会有点区别,我介绍的针对这个病人的用法,主要是按照杨培增教授的精神.1.激素:必须长期、足量、缓慢减量，因为现象与本质有时后不一致，使用激素后，无论是病人的主观感受还是医生的检查所见明显好转，都不能代表病情的稳定或炎症的消退，因为这个病的特点决定了炎症持续时间长，即使通过临床检查已没问题，炎症依然存在，此时若贸然停药，病情必将反复。所以，这个病人激素使用时间应在半年以上。双眼后葡萄膜炎，局部使用激素达不到相应效果，所以全身使用激素是必须的。必须考虑长期使用激素带来的副作用，除了注意激素的禁忌症外，还要和病人签好激素使用同意书，另外，推荐晨起八点钟饭后顿服，一日一次，因为这时ACTH的分泌在高峰，糖皮质激素对它的负反馈调节影响就不是很大。过大的激素用量，对中国人来说，没有显示有增强疗效的证据，１.２-1.5mg/kg体重的强的松应当就能达到最大效果．综上所述，用法：强的松　１.２-１.５*Ｎ mg p.o qd(晨起饭后顿服）*２w------(2.0*N-5)mg p.o qd*2w-----.......5mg p.o维持数周．Ｎ指患者体重，Ｗ指周．以患者６０ＫＧ体重为例，首次使用的强的松可达９０-120mg（１４-１８粒，可以当饭吃了，这就是口服的坏处，也可以换算成相应当量的注射剂，先用地塞米松注射，那样似乎人道些，减量后再用口服强的松），两周后减量５mg（也有人认为开始减量宜快＇可以减半，但可能不保险，不推荐．）以后每周可以减量５mg,直到１５mg时再维持数周，最后停药．很多人认为ＶＫＨ是无法治愈的，其实主要是第一次治疗时不正规，复发后再想治愈就很难了．所以一定要重视第一次的治疗．当患者因为激素副作用太大，无法继续使用时怎么办？这个时候可以使用中药调理患者的机体，匡正祛斜，之后应加用抗代谢药、烷化剂等，如苯丁酸氮介、环磷酰胺等等。当然要注意其副作用，比如患者是有生育要求的男性，苯丁酸氮介就不能选用。２.局部用药：主要是针对前葡萄膜炎，对后葡萄膜炎意义不大。扩瞳/睫状肌麻痹剂，首选后马托品，病情较轻也可选用托吡酰胺，依据瞳孔后粘连的程度决定使用的频率，若用滴眼液不能扩开瞳孔，球结膜下注射散瞳合剂也就不可避免了。激素可选用氢化可的松或地塞米松滴眼液１日３次，同样要注意副作用：继发性青光眼、并发性白内障。非甾体类抗炎药如消炎痛、普南扑灵滴眼液也可酌情使用。总之，这个病治疗起来比较麻烦，需要医患双方足够的耐心和细心。祝您好运！别忘了和眼科沟通，有些治疗最好交给眼科处理，比如局部用药及其效果评价，需要眼科医生才知道.下面是杨培增&&临床葡萄膜炎&&中的治疗方案方案一------------糖皮质激素联合中药治疗方案.此方案适用于VOGT-小柳原田病初次发病2个月以内就诊的患者,对于复发次数较少和复发时炎症较轻的患者也可考虑使用.此方案具体如下:给予患者泼尼松口服治疗,剂量为1-1.2mg/(kg.d),10-14天减量，开始时每周减量５-１０mg，待减至３０-３５mg/d时，应注意放慢减量速度，可每周减量２.５mg，减至１５-２０mg/d时，则不宜再减量，使用此剂量（维持剂量）约半年或半年以上，再考虑逐渐减量．如果减药在未达到或达到维持剂量时，葡萄膜炎复发，有两种可能性：一种是以往的减量过快，如是此种原因造成的，即应重新加大剂量；另一种可能性是患者对此药不敏感，此时应更换其他免疫抑制剂．如在维持剂量以后的减量过程中葡萄膜炎仍有复发，则表明患者对糖皮质激素不够敏感，需要更换其他免疫抑制剂．整个治疗时间约一年或一年以上．对有眼前段炎症反应者，则应联合糖皮质激素、睫状肌麻痹剂和非甾体消炎药点眼治疗。在整个糖皮质激素治疗过程中，应根据中医辩证，给予中药治疗，以促进炎症消退，并减少糖皮质激素的副作用。请参照杨的方案！！！！！！！！！！！！>bianchazhuyu wrote:To:houhuaguohow do i contect you?anyway,thank you vary much!学眼耳科的,欢迎!如果可以的话,能提供片子给点感性认识最好不过了.对Vogt-小柳原田综合症,有具体的诊断标准吗?可以合并免疫血管炎导致脑梗死吗?诊断ＶＫＨ,如何解释中脑病灶和周围性面瘫?我手头里没有ＶＫＨ的图片，刚毕业时在做荧光造影时发现过一例自己高度怀疑的病例，可惜到上面医院也只下了个＂双眼后葡萄膜炎＂的诊断，而以前我们主任下的所谓＂ＶＫＨ＂都是只要有葡萄膜炎和头痛的就叫＂ＶＫＨ＂，我通过ＦＦＡ检查基本可以肯定他下的都是错的．我在眼科版中搜到的这例应该可以肯定的了，不过图片显示的是眼底彩图和ＦＦＡ，以及彩超．非眼科专业的看起来可能有点吃力，不过总算有了＂感性认识＂了．患者主诉为 双眼视物模糊,间断耳鸣伴头痛半月. 查体 右侧周围性面瘫单纯从所提供的病史看,1 该病人呈急性到亚急性起病,疾病的发展病没有好转.2该病人损害的是颅神经系统,3 从血常规看病人存在感染所以我觉得应该考虑诊断为颅内感染 是病毒性 还是细菌性 还是结核建议做腰穿检查 查脑脊液生化 常规 找结核杆菌建议以后上传资料病史要详细 至少要包括疾病的发展 主要症状 查体也是 运动 感觉 反射 都没说To:wanglijun721战友多谢提醒.以后注意.因为查体运动 感觉 反射 全正常,腰穿也正常,忘了写上来.发帖主要想了解VKH的诊断成立不.顺便学习一下本病.病人激素治疗症状好转.欢迎批评.
您的位置： &&　　生物通报道：偏头疼在长期从事脑力劳动的人中是一种常见的症状。从医学的角度来说，偏头痛是最重要和常见的为血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛，其发病原因复杂多样。无先兆偏头疼是最常见的偏头疼类型。有研究人员推测，发生的无前兆型偏头痛的成人可能是由于视网膜血管较狭窄所致。最近，澳洲大学的一项新研究则支持了这一假说。研究表明微血管病变可能与某些类型的偏头痛有关，这项研究结果发表于Headache杂志中。
澳洲大学的研究人员Gerald Liew拍摄了2,335名54岁以上的受试者的视网膜照片，用于测量视网膜血管的管径。分析结果发现，患无预兆的偏头痛的受试者(n = 128) 比曾发生有先兆的偏头痛的受试者(n = 182) 或未曾发生偏头痛的受试者(n = 1619)的视网膜小动脉更狭窄。
研究结果更进一步指出，在所有年龄组中，相比有先兆的偏头痛和无偏头痛的人，无先兆的偏头痛患者的视网膜小动脉的直径是最小的。
这项研究结果也证实了患偏头痛的人，其视网膜和大脑的动脉管径发生了异常，尤其是无先兆的偏头痛患者。（生物通杨遥）
偏头疼的分类及表现
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