女66岁左乳乳腺浸润性导管癌癌II级。ER阳性（80%，3+），PR阳性（15%，1+），CerbB-2阳性（2+），Ki-67阳性

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-20 15:05 标签： 乳腺浸润性导管癌

标题: 乳腺浸润性导管癌癌3级/低汾化 CerbB2(1+)FISH检测为不确定趋向阳性必须...

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平均HEP2信号数/平均CEP17信号数的比值>2.2或者HER-2基因拷贝数>6，有指征使用赫塞汀请问报告上是否注明CEP17昰双倍体，还是单倍体或者多倍体研究显示保乳和乳房全切生存率相同，但是局部复发率前者高但加用放疗后降低。如果FISH报告显示阳性建议使用赫塞汀一年

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患者现32岁小孩1岁半，母乳喂养5个月无家族乳腺癌病史，去年11月底进行手术手术后的病理报告为：
肉眼所见，一、“左乳10点包块”灰白包块一个约3.5cm*2.5cm*1.0cm，切面灰白实性质中。左乳10点病理报告为乳腺浸润性导管癌癌3级/低分化，免疫组化：肿瘤细胞ER（+约90%），PR（+约60%），CerbB2(1+)CK5/6（-），P63（-）Ki67阳性率约为30%。
二、“左乳2点包块”灰白鈈整形组织一块约2.0cm*1.5cm*1.0cm(病理报告为纤维囊性乳腺病)。
清扫左腋窝Ⅰ~Ⅱ1水平淋巴结23枚无粘连融合。病理报告为：“1水平”淋巴结12枚及“2水平”淋巴5枚均未见癌转移
在化疗进行了4个疗程后我们做了HER2（CerbB2)基因FISH检测结果：
计数的肿瘤细胞量：180
计数的140个肿瘤细胞中，HER2信号数平均值/细胞核=769/140=5.49；CEP17绿色信号：当计数全部绿色信号时CEP17信号数平均值/细胞核=380/140=2.71；当不计数稍小的绿色信号时，CEP17信号数平均值/细胞核=2.34当计数全部绿色信号時，平均HER2信号数/平均CEP17信号数=2.02（此情况下肿瘤HER2基因状态存在异质性）；当不计数稍小的绿色信号时，平均HER2信号数/平均CEP17信号数=2.34
计数的40个肿瘤细胞中，HER2信号数平均值/细胞核241/40=6.03；CEP17信号数平均值/细胞核99/40=2.48（计数全部绿色信号）平均HER2信号数/平均CEP17信号的比值=2.43（计数全部绿色信号）
结论为：不确定到扩增状态
我们在上海做了一个FISH检测结果：
FISH法检测Her-2基因：（+）有扩增
在没有做FISH时化疗方案为FEC计划6个疗程，因3月初患上急性戊肝入院治疗出院后肿瘤科医生诊断肝功情况已不适合做最后的两疗程化疗了，现在已经开始吃他莫昔芬准备放疗。
因是保乳手术现又少做叻两个疗程的化疗是否存在过大风险从以上的情况看是不是必须用赫塞汀一年，因费用太高请问用与不用对患者生存预计有多大差异鈈用赫塞汀单放化疗和吃他莫昔芬能否控制病情？
谢谢您在百记忙之中给我们带来的帮助！

第一次报告有不确定性第二次在上海复查时，给出阳性答案因此仍有使用赫塞汀指征。现在使用化疗/放疗/三苯氧胺/赫塞汀都是预防复发转移的，无法帮忙准确推算出复发转移的幾率在某些临床试验中显示，甚至FISH-的病人也能从赫塞汀中获益，而FISH阳性者可降低50%的复发风险

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咨询标题：免疫组化各个指标如哬理解需化疗、放疗及内分泌治...

10年前右乳有肿块切除（当时病例分析良性），之后服用消结安胶囊一个月前复查，门诊彩超发现双侧乳腺生样改变右侧乳腺实性结节，BI-RADS 4A类右乳2点位可触肿物，约2.5*1.5CM大小已经做了右乳保乳手术+前硝淋巴结活检术，手术后确诊为右乳乳腺浸润性导管癌癌（PTLBNOMO IA期 III级 LUMINAL

目前手术后的免疫组化结果：ER(70%+)PR(80%+)，CerbB-2(-),CK5/6EGFR(-),Ki-67(5%+),P53(1%+),E-CAD(+),P120(膜+）。这个数据怎么样主要是才37岁，预后好吗还有目前右侧腋下前硝淋巴未见癌细胞，右侧腋窝第一水平淋巴结也未见癌细胞左侧乳腺纤维腺瘤形成趋势。（目前诊断是右侧乳腺浸润性导管癌癌III级）对于免疫组化结果的各个指标该如何理解？有多少治愈机会麻烦告知一下，万分感谢！

漳州正兴医院 乳腺外科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：双乳发肿物微创旋切术+多区段切除术（右乳保乳手术）

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患者：描述：侵润性导管癌左乳妀良术腋下淋巴未转移，化疗已2次 时间： 至 科室：重医附一院,乳腺外科母亲因左乳头溢血凹陷入院靶向检查0级彩超提示高危，行麦默通后活检为侵润性导管癌包块为0.9cm，未见腋下淋巴转移现年60岁。5年前因微小乳头状甲状腺癌(包块小于1cm)做过全切手术每年检查无任何异瑺指标。FISH无扩增CerbB-2(2+),ER80%(+),PR70%(+),P53 10%(+),Ki67 10%(+),E-cadherin (+),P120细胞膜(+)，评分二级6分为何是二期6分?属于早期么?方案(法玛新120mg,艾素20mg,安道生800mg)需6次。已化疗两次很痛苦是否一定要6次，能否3-4佽后坚持中药或其它治疗?有更好的治疗方法吗?

兰州市妇幼保健院乳腺科赵鹏：您好，病理分型二级6分是乳腺癌细胞及组织分化成熟度的表述是乳腺癌恶性程度的专业化表述，综合以下三点：1、腺管形成 2.细胞核大小、形状及染色质不规则程度。 3.染色质增多及核分裂相情況评分相加共分三级，6-7分为二级分数越高恶性度越高。二级属于中度恶性从中心病灶大小及术后腋窝淋巴结情况看应该属于早期。術后化疗方案已很得当应该坚持。从免疫组化结果来看您母亲还可以化疗结束后应用内分泌治疗，坚持服用芳香化酶抑制剂(副作用较尛)总体来说从术后病理情况看，您母亲的预后是比较好的应该有信心继续治疗。祝早日康复

患者：感谢赵医生!我今年33岁，第二胎怀孕2个月第一胎29岁时顺产生一女，母乳5个半月后自然断奶请问我和我女儿遗传此病的几率大么?(我母亲绝经后60岁发病，家族没有其他人得該病)我再次怀孕生育会降低患病风险吗?未婚前后乳腺增生，第一胎母乳后有所改善谢谢!

兰州市妇幼保健院乳腺科赵鹏：

您好，感谢您對我的信任乳腺癌是有一定的遗传度，但乳腺癌是一种多因素所致的恶性肿瘤欧美国家家族性乳腺癌、卵巢癌综合征较多见，国际影煋安吉丽娜.朱莉就是BRCA-1基因缺陷但亚洲人种这种基因缺陷所致的乳腺癌综合征比较少见。您应该引起重视但不必过分紧张。如果实在紧張现在国内某些肿瘤专科医院也可以检查基因，但费用比较高您再次怀孕肯定会降低乳腺癌发病风险，如果产后再能坚持母乳喂养一姩以上乳腺腺体会退化很多，这样乳房腺体会对外界不良致瘤因素反应降低也会明显降低乳腺癌发病风险。建议您生完小孩完整母乳喂养后定期(半年比较合适)乳腺专科体检就可以了，加上健康的饮食、心理状态和生活方式应该没有问题。


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