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单脐动脉，右侧脐动脉缺失。 胎儿心脏复杂畸形，肺动脉缩...
状态：就诊前
生后可以手术，但手术效果差！需要慎重考虑！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
万分感谢张主任的回复。经与家人商议还是决定保到生下来手术。并在贵院预约7月11日查胎儿磁共振进一步确诊！请问张主任如何能加上您的专家号呢！
电话到我院特诊部预约，41
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
再次感谢张主任。已预约明日（7月14）9：00的您在特需门诊心脏彩超。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张玉奇大夫通知停诊:张玉奇大夫日下午停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
14-07-14找张玉奇大夫就诊的x***患者，成功报到医生诊断疾病：室缺，右室双出口，肺动脉狭窄，左心发育不良门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：未处理（观察）最近一次大夫门诊做的检查项目：7月14在儿童医学中心检查室缺3.6，肺动脉2毫米，8月5号新华医院检查室缺7.9，肺动脉1.5毫米最近一次就诊时大夫给的处置方案：建议随访
手术可能要做2到三次，效果差！既然决定生下来，生后尽快来我院明确诊断，制定具体的手术方案！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
好的张主任！在生之前我是否还需要再做一次彩超。
可以在9月初再次到新华医院诊断
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
这是8月5号在新华医院孙锟主任的彩超，室缺大了好多！肺动脉更窄了，两次超生时间相隔二十几天，就严重了好多
将来的手术不能根治，效果差。可能会做腔肺吻合一类的手术，心腔内的结构不处理，不用太关心缺损的大小！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张玉奇大夫通知停诊:张玉奇大夫日下午停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张玉奇大夫通知停诊:张玉奇大夫日、11月6日全天停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
使用付费咨询服务
患者x***购买了大夫
次咨询服务
状态：就诊后
张医生，我家宝宝昨天出生了，出生的时候情况非常好，一点都不存在紫的情况，后来医生说宝宝略有一点青紫，但不明显；但红房子的医生建议我们转院，不然会承担风险，小孩也可能有生命危险；下面有一份去新华医院的最新彩超报告，烦请过目，好像和之前的有不一样，我们觉得至少现在宝宝很正常，就算真的要做手术能不能养几个月再做，宝宝太可怜了！请张医生解答？
2个月后我院就诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
张主任的意思是宝宝现在可以在家观察不需要立刻入院治疗是吗？如果是的话是否可以在您这里加号给宝宝再做一次心脏彩超，以确定孩子的最佳手术时间和手术方案！目前孩子被红房子强制转院到了新华医院，孩子每天都在扎针治疗，被告知如果强行出院会有生命危险，被问合适可以手术又给不出聚体时间只说观察。我们家里人都不知道该如何决定了。还请张主任明确一下是否可以出院待两个月后到贵院就诊手术！万谢张主任！
既然住在医院，以大夫的治疗方法为准。我们只是根据报告咨询而已。既然不放心，那就到儿中心就诊。孩子生下来了，超声诊断都可以完成。新华医院心内科水平高于我院，可以直接找孙锟教授或陈笋教授就诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张玉奇大夫的信息
从事小儿心血管内科疾病的诊治工作，尤其擅长小儿先心病的超声心动图诊断，尤其是产前超声诊断
张玉奇，男，主任医师，现任心内科主任医师，心脏超声诊断中心主任，博士，博士生导师，1999年毕业于上海第...
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>>胎儿心脏异常，十字交叉显示不清
胎儿心脏异常，十字交叉显示不清
小男生 当时年龄：
你还，请问孕17周，胎儿心脏十字交叉显示不清，有没有可能发育不全的原因？还是初步可以断定心脏有问题？
提问来自：网页
你好，最好到有诊断胎儿心脏病的资质的医院看看，如果孩子的心脏畸形复杂，可以不要啦，不过还要再次复查一次才决定。请问：房缺和卵圆孔未闭是不是一种病。摇篮专家回复：你好，不是同一种病的
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胎儿心脏异常，十字交叉显示不清
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【读片】产科疑难病例（191）: 右位主动脉弓
A 23-year-old woman G2P1 first time presented at 19th week of pregnancy. Her first baby had a pulmonary stenosis. Here are some images and videos we obtained. Amniocentesis was performed, 46, XX normal.患者，23岁，G2P1，孕19周时第一次检查。其第一个孩子有肺动脉瓣狭窄。下面是采集的图像。羊膜穿刺术显示核型正常，为46，XX。
（缩略图，点击图片链接看原图）A 23-year-old woman G2P1 first time presented at 19th week of pregnancy. Her first baby had a pulmonary stenosis. Here are some images and videos we obtained. Amniocentesis was performed, 46, XX normal.患者，23岁，G2P1，孕19周时第一次检查。其第一个孩子有肺动脉瓣狭窄。下面是采集的图像。羊膜穿刺术显示核型正常，为46，XX。
A 23-year-old woman G2P1 first time presented at 19th week of pregnancy. Her first baby had a pulmonary stenosis. Here are some images and videos we obtained. Amniocentesis was performed, 46, XX normal.患者，23岁，G2P1，孕19周时第一次检查。其第一个孩子有肺动脉瓣狭窄。下面是采集的图像。羊膜穿刺术显示核型正常，为46，XX。
A 23-year-old woman G2P1 first time presented at 19th week of pregnancy. Her first baby had a pulmonary stenosis. Here are some images and videos we obtained. Amniocentesis was performed, 46, XX normal.患者，23岁，G2P1，孕19周时第一次检查。其第一个孩子有肺动脉瓣狭窄。下面是采集的图像。羊膜穿刺术显示核型正常，为46，XX。
A 23-year-old woman G2P1 first time presented at 19th week of pregnancy. Her first baby had a pulmonary stenosis. Here are some images and videos we obtained. Amniocentesis was performed, 46, XX normal.患者，23岁，G2P1，孕19周时第一次检查。其第一个孩子有肺动脉瓣狭窄。下面是采集的图像。羊膜穿刺术显示核型正常，为46，XX。
右位主动脉弓，迷走左锁骨下动脉。主动脉右弓左降,迷走左锁骨下动脉.肺动脉第一个分支为右肺动脉.继续跟进!-----看晕了，请问动态图像能不能下到硬盘上看啊？-----超声印象：-----动态1、2：动脉导管汇入降主动脉。肺动脉似发出一支血管？-----动态2：四腔心切面显示正常，各房室腔内径未见明显异常。肺动脉环绕主动脉关系正常。-----动态3：室间隔回声未见明显中断。双流出道显示清晰。心脏右后可见一血管横切面。应该不是腔静脉？-----从动态1、2、4看好象从肺动脉主干发出一支血管向心脏右后下走行。-----这是什么心脏畸形？我觉得还是左位的主动脉弓，因为降主动脉位于脊柱左前。-----能不能请wjh3657891战友用图片说明一下你的观点？短轴切面可见肺动脉及其分支位于主动脉的右侧，降主动脉位于主动脉短轴的右后方，与正常相反，所以考虑右位主动脉弓。其他的没怎么看懂！呵呵回6627758战友在3VT切面上，主动脉弓的位置是相对于气管而言，主动脉弓位于气管左侧则为左位，反之。至于是右弓左降还是右弓右降则是看降主动脉与脊柱的位置关系。（一点愚见，敬请斧正）看晕了，强烈要求讲解！-----致wjh3657891 ：谢谢你的回复！-----那么迷走左锁骨下动脉又怎么说呢？-----我截了一幅图，上面标示了3个数字。-----我考虑：1是我认为肺动脉发出左右肺动脉之前发出的异常的血管，2是主动脉，3是动脉导管-----不知道你是怎么考虑的？-----动态2显示的非常好，但是不知道怎么截图。---- 我心脏畸形见的少，从肺动脉发出异常血管的更是没见过。---- 回去翻了下书，有这么两个畸形：左冠状动脉汇入肺动脉；肺动静脉瘘---- 开始的时候，我还以为是因为肺动脉狭窄所致的动脉导管反向血流，但是看动态又不是那么回事。我不会看就不瞎猜了，呵呵
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=418 height=245 title="Click to view full .jpg (418 X 245)" border=0 align=absmiddle>为了能让大家好好分析，现在上传动态图像，大家可以用播放器细致观看。
1.rar (241.55k)为了能让大家好好分析，现在上传动态图像，大家可以用播放器细致观看。
2.rar (264.02k)为了能让大家好好分析，现在上传动态图像，大家可以用播放器细致观看。
3.rar (203.49k)为了能让大家好好分析，现在上传动态图像，大家可以用播放器细致观看。
4.rar (251.99k)猜一下，肺动静脉瘘并肺静脉异位引流，或肺动脉腔静脉瘘。从第二个动态图看，胎儿是头位，左右心室、心房和大动脉关系正常。多个动态图都显示心底水平，有一异常的血管，似把肺动脉与一静脉相连了，并汇入右心房，从静态图上看血流呈蓝色信号。-----致wjh3657891 ：谢谢你的回复！-----那么迷走左锁骨下动脉又怎么说呢？-----我截了一幅图，上面标示了3个数字。-----我考虑：1是我认为肺动脉发出左右肺动脉之前发出的异常的血管，2是主动脉，3是动脉导管-----不知道你是怎么考虑的？1、这里所说的“迷走左锁骨下动脉”是指左锁骨下动脉发自降主动脉，绕行于气管后方；2、您标示的
我认为是汇入上腔静脉的无名静脉。（不知对否，请指正）请问你用的是哪款超声仪，是什么型号的。这个病例看不懂。请赐教，谢谢!!为什么没有主动脉弓长轴的切面？从上述的资料我认为为NV汇入SVC的平面显示，没有异常。至于ARCH是否异常期待更多资料。-----今天做病人的时候，特别留意了一下图示切面。-----在主动脉与肺动脉同时显示的时候，探头略向头侧倾斜，可以显示左侧无名静脉汇入上腔静脉的切面。但是无名静脉与肺动脉并不相通。-----没带U盘，直接在图示上标示：截断肺动脉与右侧血管的连通，显示出正常胎儿的“非标准三血管切面”。-----因为平时扫查胎儿心脏的时候，不太注意上下腔静脉，所以不太熟悉这个切面。如果图示切面确实是从肺动脉发出的血管，那么就是异常的了。-----另：心脏横向四腔心切面：心脏右后方的血管断面显示的应该是上腔静脉。
（缩略图，点击图片链接看原图）有可能是永存左上腔静脉并肺动脉瘘吗？应该是右弓右降并左导管了!看图说话：1要是胎儿是ROA 左右心室心房位置正常，双房室瓣位置结构正常，双流出道显示，2肺动脉左右分支可见 ，动脉导管弓显示，主动脉弓显示欠佳，是否与降主动脉有联系，但动脉内径无法判断是否有缩窄，三血管征可见，内径比例正常，肺动脉与主动脉环抱征象可见。下腔静脉开口未及明显显示。还有肺静脉是否有增宽现象3 从动态图像来看：十字架结构存在，未及明显室间隔缺损，原发房间隔存在，卵圆孔开向正常，内径也适当4心脏右前方见条状管状结构，与后方上腔静脉相通从图像上看是肯定得，但从动态图像上看，其管状结构前方（近前胸壁）的开口似乎比肺动脉根部开口要高一平断印象考虑依次为 1
左侧无名静脉的异位走行
永存左上腔静脉
3 共同肺静脉干部分肺静脉异位引流
3 是否合并主动脉缩窄
个人意见 请战友们斧正！A 23-year-old woman G2P1 first time presented at 19th week of pregnancy. Her first baby had a pulmonary stenosis. Ultrasound investigation revealed a hypoplastic thorax and decreased fetal movements. A single umbilical artery was also seen. We repeated the scan at 20th week and the fetus had normal movements but in the three vessel view, we saw an "U" image with trachea and esophagus in the middle. The initial diagnosis was of a right aortic arch. Amniocentesis was performed, 46, XX normal. The diagnosis was confirmed at birth and the baby is doing well.患者，23岁，G2P1，孕19周时第一次检查。其第一个孩子有肺动脉瓣狭窄。超声检查显示胸腺发育不全，胎儿运动减弱，还发现有单脐带动脉。在孕20周时复查发现胎儿运动正常，但在三血管切面看到“U”型图像，气管和食道位于正中。最初的诊断为右位主动脉弓羊膜穿刺术显示核型正常，为46，XX。出生后确诊，婴儿良好。图示：trachea：气管esophagus：食道aorta：主动脉pulmonary artery：肺动脉vena cava superior：上腔静脉innominate vein：无名静脉
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