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妇科急腹症22315
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妇科急腹症22315
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揭开妇科急腹症的面纱
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　众所周知，女人对疼痛的忍受力远超过男人，只要想想女性在分娩过程中承受的长达十几个小时的痛苦，就容易理解了。除去分娩的阵痛，痛经、盆腔炎引起的腹部疼痛等也困扰着相当多的女性。也许女性生来就要经历各种“肚子疼”的考验，但有一种被称作妇科急腹症的急性腹痛，却不能强忍，因为它一旦发病，情况相当紧急，需要立即采取急救措施。是什么原因导致了这种可能危及女性生命的妇科急腹症?遇到急性腹痛，女性该怎样面对?带着这些备受女性朋友关心的问题，笔者专访了武警总医院妇产科副主任李瑞霞副主任医师。 中国论文网 /6/view-2874597.htm　　不能忍的“肚子疼” 　　肚子疼，是不是忍忍就没事了呢?武警总医院妇产科李瑞霞副主任提醒广大女性，肚子痛未必是小事，女性肚子痛更加要注意，急性下腹痛和盆腔疼痛是一些妇科疾病的主要症状之一，女性切不可麻痹大意，特别是妇科急腹症患者，由于病情紧急，应尽早到医院就诊，并实施治疗。 　　妇科急腹症是怎么回事 　　提起妇科急腹症，许多女性都会感到比较陌生。为了让女性朋友有个直观的认识，下面不妨先来看看北京陈女士的经历。 　　案例　陈女士今年34岁，3个月前因月经迟迟未来，并伴有下腹疼痛和低烧，遂到医院妇产科就诊。经初步检查，医生发现其患有“盆腔炎”，住院当日为她做了抗感染处理，腹痛也得以缓解。但次日她再次感到剧烈腹痛，并出现休克，经腹腔穿刺，抽出暗红色不凝血，医生立即对她进行抗休克治疗和剖腹探查术，术后诊断其为“右侧输卵管妊娠破裂”。由于抢救治疗及时，术后5天她便拆线痊愈出院了。 　　李瑞霞副主任提示：可引起妇科急腹症的常见病因有异位妊娠、自然流产、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症，以及卵巢肿瘤、囊肿蒂扭转和破裂出血等。妇科急腹症可通过病史、体征、实验检查、影像学检查、穿刺、清官术和腹腔镜检查等手段进行确诊。 　　妇科急腹症，“急”在哪里 　　从“妇科急腹症”的名字中，可以看到一个“急”字，到底“急”在哪里?李瑞霞副主任介绍说，急性下腹痛是女性患者最常见的急性症状，常常由妇产科多种疾病引起，也可以由内科、外科、泌尿科疾病引起，临床上容易误诊。妇科急腹症往往发病急，进展快，病情较重，如不能及时诊断和处理，轻者影响生育功能，重者危及生命。妇科急腹症多发生于生育年龄妇女。儿童、青少年和绝经后的妇女少见。 　　易被误诊的妇科急腹症 　　急性腹痛并非妇科疾病的“专利”。不少人都有过急性腹痛的经历，如急性阑尾炎、胆结石、急性胰腺炎、腹音伤等都可引起急性腹痛，这也许就是妇科急腹症容易被误诊的主要原因之一。“除了人们熟悉的一些外科急腹症外，还有一些疾病易与妇科急腹症混淆，比如输尿管结石、腹膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肾绞痛、肠梗阻、炎症、血管损害、实性器官过度膨胀等疾病，需要妇产科医生进行细致的鉴别，以便对症诊治。”李瑞霞副主任强调说。 　　妇科急腹症的几大特点 　　据李瑞霞副主任介绍，与外科急腹症不同，妇科急腹症具有以下特点： 　　其发病与月经周期有关 　　比如排卵痛多发生在月经中期，黄体破裂出血多发生在月经前期，而盆腔炎则易在月经后。子宫内膜异位症的疼痛贯穿在月经前、中、后期，此外，女性运动或性生活后也可致卵巢肿瘤蒂扭转或黄体破裂出血。 　　疼痛的部位与痛感各异 　　●下腹正中痛：流产、痛经、腺肌症等。 　　●侧腹痛：宫外孕、盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂出血等。 　　●疼痛逐渐加重：盆腔炎、局部缺血、梗阻等。 　　●锐性疼痛：宫外孕破裂、卵巢肿瘤破裂、穿孔等。 　　●钝性痛：内脏组织、未破裂的宫外孕、盆腔包块等。 　　●性交痛：可发生在子宫内膜异位和盆腔炎时。 　　除了腹部疼痛之外，女性还可能出现恶心、呕吐等腹膜刺激症状。若为宫外孕，还可能出现晕厥。而卵巢扭转、肩痛、膈肌痛常发生出血或炎性刺痛。 　　知识加油站：急腹症 　　急腹症是腹部急性疾患的总称，是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，具有发病急、病情重、变化快、病情复杂等特点，常涉及内科、外科、妇产科、儿科等多个学科。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及妇科急腹症等。此外，某些全身性或其他系统的疾病，如血卟啉病、低血钾症、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病，也可出现类似急腹症的临床表现。因此，一旦出现急性腹痛时，患者应尽早就医，并经医生鉴别诊断急腹症的病因，尽早治疗，降低并发症和病死率。 　　多管齐下，诊治妇科急腹症 　　妇科急腹症一旦发病，往往情况比较紧急，怎样才能更准确地做出诊断呢?李瑞霞副主任指出，妇科急腹症可通过病史、体征、实验检查、影像学检查、穿刺、清官术和腹腔镜检查等多种手段，进行确诊。 　　常用7大检查，确诊妇科急腹症 　　1　查看患者的生命体征、全身及腹部情况：首先患者要接受体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的检查；其次，医生要仔细查看患者的全身情况；然后再进行腹部检查。 　　2　妇科检查：包括处女膜有无闭锁，阴道有无积血，尿道口及阴道宫颈口有无脓性液，宫颈口是否着色、松弛，有无组织堵塞、有无宫体摇举痛，子宫的位置、大小、活动度以及是否压痛。 　　3　化验：血常规化验和尿常规化验。 　　4　妇科超声波检查：妇科B超检查通过直接观察子宫大小形态、内部回声及宫旁有无异常回声、盆腔有无积液等，可对引起急性腹痛的病因、病变部位、病变性质提出可能的诊断，如发现宫内孕、宫外孕、腹部盆腔包块，以及盆腔炎、急性阑尾炎、盆腹腔积液等。 　　5　后穹隆穿刺：患者还可接受后穹隆穿刺，脓性液提示有炎症，而咖啡色液通常为卵巢巧克力囊肿等。 　　6　诊断性刮宫：经诊断性刮宫，可以发现：有绒毛者为早孕；无绒毛且24小时后HcG升高者，可推断为宫外孕；诊刮24小时后HCG下降可能为宫内孕流产。 　　7　影像学检查：若诊断有困难，还可借助CT、核磁等影像学检查。 　　诊断与治疗同步进行 　　“由于病情紧急，为及时对患者进行救治，诊断与治疗往往要同步进行。”李瑞霞副主任强调说。比如，诊断不明确时可先输液，支持治疗；有可疑炎症者，要给予有效的抗炎治疗。腹腔镜是目前诊断和治疗急腹症的一种有效、实用、微创的方法，具有创伤小、疤痕微小、术后恢复快、后遗症少、视野清晰、应用范围广等特点。对于大多数宫外孕、卵巢囊肿扭转破裂等患者较容易诊断和治疗，对部分盆腔炎、急性阑尾炎、肠梗阻、粘连等患者也可做出快速准确的诊断和治疗。 　　李瑞霞副主任提示：妇科急腹症患者的注意事项 　　首先，女性患者要及时发现体征变化，出现急性下腹痛时，首先
要考虑是否为妇科急症，其中以宫外孕、卵巢扭转破裂、盆腔脓肿最常见，并尽早到医院检查。其次，腹痛者忌热敷疼痛部位，盆腔积液者则应保持半卧位。一旦腹痛加剧，女性不宜擅用止痛药，更不宜过性生活。再有，治疗后的患者还应定期复诊。 　　预防妇科急腹症，从消除病因入手 　　妇科急腹症起病急、危害大，能否预防就成了广大女性朋友最关心的问题。在李瑞霞副主任看来，要想做好预防工作，女性应先对其病因加以了解。 　　妇科急腹症的常见病因 　　急性腹腔内出血：见于异位妊娠、黄体破裂，前者腹痛前多有停经或见到阴道出血；后者均发生在月经后半期。 　　急性局部血运障碍：见于卵巢或肿瘤扭转。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转，患者曾有腹部包块痛，常在体位变动的时候发生突发剧痛。半扭转为持续性疼痛。 　　卵巢囊肿破裂：见于卵巢黄体囊肿、巧克力囊肿、卵巢肿瘤，黄体破裂发生在月经后半期，巧克力囊肿因月经的关系，囊内压增高，易发生在月经前后。 　　急性炎症：见于出血性输卵管炎、急性盆腔炎。 　　其他：子宫破裂，多为滋养叶细胞肿瘤(胚胎的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤。最早分为两种，一种良性的称“葡萄胎”，另一种恶性的称侵蚀性葡萄胎及绒毛膜上皮癌)引起。子宫肌瘤红色变性，常在妊娠期后产褥期出现腹痛。 　　据李瑞霞副主任介绍，在上述病因中，腹腔内出血性疾病占大多数，约为91.7％；其次为感染，胜疾病，约占6.0％；肿瘤并发症约占2.2％；其他疾病约为1.3％。 　　女性应警惕异位妊娠 　　案例　一个多月前，林女士月经来潮后多天仍未干净，这个月的月经量很少，还伴有下腹隐痛，医生建议她入院观察，并作进一步检查以明确诊断。但由于工作繁忙无法脱身，她就拿了些药回家休息。一周后，她突然出现腹部剧痛、休克，急诊入院后，医生确诊她为异位妊娠，立即进行手术，术中险象横生，腹腔内出血达2000ml。幸亏抢救及时，把她从鬼门关救了回来。 　　异位妊娠，即宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外的位置着床妊娠。正常的妊娠应该是精子和卵子在输卵管内相遇结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫内着床发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵安家在子宫腔以外的某个地方，便是宫外孕。最常见的宫外孕是输卵管妊娠，此种宫外孕约占宫外孕总数的95％以上。所以，通常所说的宫外孕，多是指输卵管妊娠。其他种类的宫外孕还有卵巢妊娠、腹腔妊娠等。受精卵在输卵管内妊娠是难以持久的，在患者停经后1～2个月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，可导致患者休克，甚至危及患者的生命。 　　李瑞霞副主任提示：异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，近年来其发病率有逐年上升的趋势，女性若不及时诊断和治疗，有可能危及生命。宫外孕之所以凶险，就是因为它易被女性忽略。停经后，如果出现下腹痛、阴道出血等症状，很多人不当回事，直到发生剧烈腹痛，即腹腔内大出血，才急急忙忙上医院，一旦抢救不及时，很容易伤及性命。因此，育龄女性应做好孕前检查，及时治疗和控制宫颈炎症或盆腔炎等，采取可靠的避孕措施，这些都有助于降低异位妊娠的发病几率。 　　总之，女性每年应定期进行妇科体检，发现妇科炎症时应坚持治疗。突遇下腹疼痛、异常出血等情况时，切不可麻痹大意，要及时到正规医院就医，以免延误病情。
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妇科常见急腹症
基本信息：女&&36岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：妇科常见急腹症?请问一下妇科常见急腹症．您好，医生，请问急腹症是什么？我被诊断出急腹症，但是我不太理解这是什么意思啊？就是肚子不太舒服就叫急腹症吗？请帮我解释下这个词的意思好吗？常见的急腹症又有哪些呢？
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擅长：妇产科
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上海松江医院&&&全科
建议：对于妇科常见急腹症，你提到妇科常见急腹症为你解答如下．急腹症是腹部急性疾患的总称。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系统的疾病，如：血卟啉病、低血钾征、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病，也可出现类似急腹症的临床表现。
擅长：治疗各种皮肤病
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河南第一社区医院,河南省南阳市&&&全科
建议：对于妇科常见急腹症，你提到妇科常见急腹症为你解答如下．分为两类：①器官性腹痛为腹部脏器本身病变引起的腹痛，即内脏痛疼痛特点是缓慢持续定位不精确并可伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经反射的太牛症状，包含胃穿孔肠梗阻等外科急腹症，小儿消化道畸形狭窄，扭转所致的腹痛及腹型过敏性紫癜（赫诺赫氏综合征）间歇性肠系膜缺血症等内科系统疾病。②感应性腹痛腹内各脏器病变刺激，可以发生冲动感应在体表造成躯体性疼痛称感应性腹痛，由于恢复感应性腹痛有一定的分布区域，有助于病变部位的诊断温和类似于上述的牵涉痛。
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