我妈妈吃替米沙坦一片40mg，吃了一年多
时间： 16:12:08
健康咨询描述：
我妈妈吃替米沙坦一片40mg，吃了一年多，这两天我给他量血压，发现血压偏低，
90-60
高血压
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：是否减量？怎么减量？（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：你好，你说的情况有可能是药物过量引起的，目前有什么症状呢？减量的话可以每次半片，密切观察，检测血压，最好控制在120/80mmHg,化验血脂，指导意见：建议，注意休息，加强营养，保持卫生，保证睡眠，不要担心，祝你健康
帮助网友：282称赞：9
病情分析：您好！根据您描述的病情来看，不知道您妈妈的血压是偶尔一次这样低还是经常测量也是这样的数值。指导意见：您好！不知道您妈妈有没有头晕等症状，偶尔一次的血压低是不能停药的，建议您还是把现在的血压情况跟您妈妈的主治大夫说一下，让医生给您妈妈调量，血压是最不好控制的，影响它的因素很多，一定不要擅自减量或者不吃。祝您全家健康！
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病情分析：替米沙坦是一种新型的降血压药物，是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体（ATⅠ型）拮抗剂。指导意见：发现血压偏低目前可以减半量，或者改为隔曰服一次.但仍观察血压.如果血压会再次升髙马上吃回厡耒的量.
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低血压是体循环动脉压低于正常的总称。一般来说按常规测量法，测得成人肱动脉血压低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)时，可称为低血压。原发性低血压病主要有以下表现:疲乏、无力、头痛、头晕、前区隐痛、不适、精神萎靡不振、记忆力减退、睡眠障碍和失眠等。......
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mybestgx 10:38老师新年快乐哈。&我想问下。如果血糖控制不理想我想把FK506换药你看行吗？中庸： 23:39:56【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！可以，如果能够保证按要求复查浓度和肾功能，也可以门诊换药。mybestgx01-04 00:19谢谢老师指导，那我先住院调整血糖和fk506在及时向你汇报。mybestgx 20:05老师您好，我现在住在医院.今天检查了晓悉浓度和其他指标，我没有电脑网也很差，我只能先给你口述一下情况，回家后在把详细资料补上.1.晓悉浓度半小时，1.76；两小时浓度9.79；八小时浓度1.60。Auc45.86.2.肌酐91，尿素氮8.7尿酸490.3.糖化血红蛋白5.6，但是最近血糖控制很不好.4.血红蛋白112.白细胞7.4血小板130.5.尿蛋白我自己在护士站看结果是阴性，问医生说一个+今天晚上开始吃的金得明的环孢素晚25mg早50mg，老师你看行不？老师不用顾及我住院的情况，有什么指导都可以提出，我住院主要是想调节血糖和报账环孢素.你看还需要做什么检查之类的！现在内分泌科医生都还没有把血糖给我调好，要求我去内分泌科住院.mybestgx 00:24对了，老师上次你建议我fk505吃早晚0.5已经半个月了，今天浓度是2.2。今天晚上改吃的是25mg的环孢素.”老师我始终有点担心这个fk506改环孢素，特别是这个看起包装就像是国产环孢素.以前我最开始吃的是新山地明中庸： 01:12:37【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！①我认为MPA-AUC低了。如果长期是这个水平，则很容易引起肾炎复发。②尿蛋白变化要用24h尿蛋白定量(或蛋白尿/尿肌酐)来观察。③换成环孢素建议用新山地明。④可以去内分泌科住院调血糖。mybestgx 01:15老师mpaauc低了怎么办呢？新山地明有什么办法换过来？换药必须通过医生的嘛？换过来吃的量还行吗？中庸： 01:29:57【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】如果能够耐受大剂量骁悉的不良反应，则建议直接骁悉加量，如果不能耐受，则建议一联免疫抑制剂，如雷公藤多甙或布累迪宁。用新山地明需要你自己想办法，用量问题以浓度来定。mybestgx 20:25谢谢老师回复.老师您看如果加晓悉的话加多少，如果单纯加雷公藤又加多少？还有老师T淋巴结果出来了，这次的结果是早晚0.5fk506的结果看对你调药有什么帮助.cd3：2588cd4：1112cd8:1328cd4cd8：0.8另外出来一个新检查项目叫bk病毒这个项目我有个指标貌似超标了我也看不懂医生也看不到人超标的指标叫bk病毒核酸3.04e+004麻烦老师了！中庸： 00:27:22【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！就加雷公藤多甙吧，早晚各20mg。T淋巴细胞亚群不错。是尿BK病毒核酸吗？mybestgx 00:22谢谢老师回复，这个我要在去看看两个单子一样，但是只有一张单子上的bk病毒核酸超标，待我明天在看看，估计是尿的.mybestgx 16:24又来麻烦老师了，今天是吃环孢素第三天.今天的检查结果是：1.肌酐102，尿素8.2，尿酸550.2.尿蛋白和尿血都阴性，但是尿微量白蛋白大于0.153.环孢素浓度小于40.老师你看现在的肌酐波动是不是属于换药的副作用升高，浓度您还看不来您看需要调整不，上次我说的bk病毒核酸超标已经确定是尿bk超标，血里面是正常值，还有就是在住院期间始终血压有点偏高始终在90/140之间，我现在是早晚各50mg科素压和各早晚各一颗康欣，老师您看我现在需要怎么调整，下次检查时间是星期一，我这住院期间需要注意什么！感谢老师中庸： 23:32:12【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！环孢素A用量是早50mg晚25mg吗？mybestgx 23:50老师，环孢素的用量是早50mg晚25mg.中庸： 00:12:23【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】那将环孢素A加到早晚各50mg吧。可以再加5mg络合喜或30mg拜新同。mybestgx01-09 00:20谢谢老师，我现在就去补吃一颗.mybestgx 23:44老师，昨天晚上12点左右加了25mg环孢素今天浓度是60你看还行吗？我现在的情况浓度在多少最合适？感谢老师。中庸： 00:51:51【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！这个浓度水平应该够了，但由于服药方法的问题，所查浓度没有真实反映早晚各50mg环孢素A的浓度情况，因此还要继续观察。手机填写和上传资料方法：①手机系统：Android 4.0以上(应该与操作系统和版本无关)；②浏览器：UC浏览器HD版(有Android版和iPhoen版)；③记事本：手机自带备忘录：④打开UC浏览器HD版，去“★交流须知★”复制《模板》；⑤打开“备忘录”，新建，粘贴在“★交流须知★”复制的《模板》到备忘录，一项一项地填写，填写完成后复制“资料”；⑥打开自己的邮箱，写信，粘贴在“备忘录”复制的“资料”，发送到。完成！mybestgx 13:28谢谢老师指导，我研究下手机在给你补资料~~~~~~~~~~~mybestgx01-11 14:31老师资料我还是在网吧用电脑上传了，明天在检查。另外早上吃科素亚，晚上吃替米沙坦。血压控制的比较好。感觉替米沙坦的降压效果特别好，今天早上检查血压90/67mybestgx 12:51一、基本资料1.性别：男；2.年龄：27岁；3.体重/身高：75公斤/1.75米；4.手术时间：2004年3月；5.手术医院：*医大附属医院；6.供肾来源：尸体；7.血压：130/70；8.心率：70；9.尿量：2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：日由**mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：1.5g/天(早0.75g、晚0.5g。距本次复查日之前的最后一次调药：日由早0.75g晚0.5g/天调早0.75g晚0.75g为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：100mg/天(早50mg、晚50mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日由普乐可复1mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日由2.0mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：40mg/天(早20mg、晚20mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.易善复：1368mg/天；（早中晚各456MG，手术后一直用）b.黄葵胶囊：每天吃15粒；（早中晚各5粒，2011年新加）c.肾复康胶囊：每天15粒；（早中晚各5粒，2012年新加）d.百灵胶囊：每天12粒；（早中晚各4粒，2013年新加）e.复方丹参片：每天9粒；(早中晚各3粒,2013年新加）f.别瞟醇片：每天1科（日新加）g.科素亚 100mg/天 (号老师新加）h.螺内酯 20MG/天 (2014年8月中庸老师新加）i.维生素C 0.6G/天j.复合维生素B 2片/天k.叶酸片 10mg/天I.替米沙坦片 80mg/天 （2015年在医院期间血压偏高，改成早上吃科素压，晚上吃替米沙坦）M.雷公藤多甙 40mg/天3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：6:00 &强的松、晓悉；7:30 &早餐；9:00 &环孢素；9:30 &易善复、黄葵胶囊、百灵胶囊、复方丹参片、维生素C、科素亚、螺内酯、叶酸、复合维生素、雷公藤多甙 ；12:30 用餐；2:00 &易善复、黄葵胶囊、百灵胶囊、复方丹参片、别瞟醇片；6:00 &晓悉；6:30 &晚餐；8:30 &易善复、黄葵胶囊、百灵胶囊、复方丹参片、替米沙坦片、 维生素C、叶酸、复合维生素、雷公藤多甙 ；9:00 &环孢素；三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：67.6ng/ml，(末次服用50mg，12小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：日，手术医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：**ng/ml，(末次服用0.5mg，12小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，手术医院检查)；西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：45.86，(早0.75g，晚0.75g，距本次更新资料时的最近一次检查：日查，手术医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日，手术医院检查)肌酐：108(45-105)；括号内为参考值。尿素：7.4(2.9-8.2)；尿酸：549(140-420)；胱抑素C：0.98(0-1.16)。3.肝功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)谷丙转氨酶ALT：9(9-50)；碱性磷酸酶：69(45-125)；总胆红素：21(3-20)；直接胆红素：3.2(0-7)；总蛋白：67(65-85)；白蛋白：42.6(40-55)。4.电解质：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)钾：3.32(3.5-5.3)；钠：140(137-147)；氯：105.2(99-110)。钙：2.35(2.02-2.6)；镁：0.7(0.65-1.05)；磷：2.05(0.9-1.34)；二氧化碳结合力从未查过(**-**)。5.血脂血糖：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)血糖：6.7(3.9-6.1)。甘油三酯：1.31(0-1.7)；总胆固醇：5.24(0-5.2)；高密度脂蛋白胆固醇：1.80(0.9-1.68)；低密度脂蛋白胆固醇：3.36(2.07-3.1)。6.血常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)白细胞：7.56(3.5-9.5)；中性粒细胞比率：57.9(40-75)；中性粒细胞绝对值：4.38(1.8-6.3)；淋巴细胞比率：20.9(20-50)；淋巴细胞绝对值：2.76(1.1-3.2)；血红蛋白：112(130-175)；红细胞：3.70(4.3-5.8)；血小板：134(125-350)。7.尿常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)比重：1.020(1.015-1.030)；pH：6.0(5.5-7.5)；尿蛋白：TRA；尿微量白蛋白：》0.15；镜检红细胞：**个/hp(**-**)；镜检白细胞：**个/hp(**-**)。8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时的最近一次检查：日,手术医院检查)CD4细胞绝对计数：1112 （500-1440）CD8细胞绝对计数：1328 （238-1250）CD3细胞绝对计数：2588 （770-2860）CD4/CD8: 0.8 &(1-2.47)9.移植肾彩超(距本次更新资料时的最近一次检查：日，手术医院检查)移植肾长13.1CM，厚5.8CM，宽5.2CM，肾实质厚1.8CM，肾窦厚2.4CM，移植肾形态饱满，肾实质厚度正常，回声稍增强，椎体不肿大，肾内及肾周未见积液。移植肾内血供丰富，达包膜下:肾主动脉流速 31-97cm/s，RI0.68段动脉流速 & 20-57cm/s，RI0.65叶间动脉流速 16-49cm/s，RI0.68弓形动脉流速 6-18cm/s，RI 0.68皮质小动脉距膜约0.1CM。因为住院的原因结果没拿到自己手中，只知道肾脏长11.2CM。其他听医生说没问题。四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)：日做的手术，3天后肌酐降至120.然后7日后肌酐将至70多。由于吃了赛斯平总胆红素高至30多，2个月后环保浓度换成普乐可复，在院住了3个月后出院。中间病情一直稳定没出现过任何状态，在第8年也就是2011年3月份出现一次血糖13，尿上出现一蛋白，主任添加黄葵胶囊，随后血糖一直稳定在7-9之间。一直持续到2012年3月份血糖在次升高到9.8，尿蛋白1+住进手术医院内分泌科控制血糖打胰岛素到现在。2014年1月份 血糖再次升高，由于不知道是什么情况持续高了2个月，最后换了新的胰岛素成功降低血糖不过这个时候的尿蛋白出现3+.成功控制血糖后月份尿蛋白2+。在日住进泌尿外2科，主任给我添加雷公藤一日3次一次1粒，替米沙坦片1天1粒，吃药后6天检查蛋白还是2+出院。在6月份到8月份之间我一直持续在吃雷公藤，但是吃雷公藤的同时我不定时的出现移植肾坠张感觉，眼睛有点痛，尿酸升高。替米沙坦片一天吃1粒血压太低，起床时头昏，所以改成3-5天吃一粒看血压而定。7月份到8月份2个月检查尿蛋白3+，在8月份的时候把情况告诉给了教授后他叫我停用雷公藤，然后把替米沙坦片换成安博维的厄贝沙坦片。8月份中庸老师新加螺内酯每天20MG，晓悉0.25G现在肾区没有坠张感和疼痛感。日住进手术医院，因为血糖不稳定决定把FK506换成环孢素，进医院吃环孢素早50MG，晚25MG，2天后查环孢素浓度低于40，5号老师把环孢素改成早50MG.晚50MG，并加上雷公藤多甙早晚各20MG。
老师您好，今天检查了尿常规和环抱浓度，肝肾功。资料已经上传到你的邮箱了。有问题麻烦老师指教：1.今天科主任查房说查下什么激素，如果可以叫我把强的松停掉，（具体叫什么我不清楚，反正下午4点，晚上12点，第2天8点抽3次血）2.肌酐一直在上涨，今天胆红素也超标了，他们的意思是明天复查一下如果继续在上涨。估计要换回FK506了。你觉得有这个必要吗？3.今天尿蛋白是TRA我初步估计应该是+―，你看这个需要注意不？（前2次都是NEG）4.浓度67，老师你觉得如何？用药需要调整吗？我个人的见解得是想多观察一段时间，不是很想马上把药换回来，老师你看行不？当然如果实在不行，还是得保护肾脏为主要。中庸： 00:59:33【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！除浓度、肾功能、移植肾彩超外，其他检查报告不用填写检查医院。1.. 去了解一下做的什么检查。2.. 我认为应该继续观察，新的免疫抑制剂方案要调整到位后再看需要不需要重新换回去。3.. 继续观察。4.. 有一点高。可以将环孢素A改为每8h服25mg，查谷浓度为服用25mg 8h后抽血。环孢素A要用新山地明，否则浓度可能不会稳定。mybestgx 13:24谢谢老师回复指导！今天检查了肝肾功和尿常规，昨天检查的是皮质醇。尿常规和皮质醇的结果已经上传到您的邮箱了。但是今天的肝肾功一直没出来结果不知道为什么，我只能晚上用口述的方式给老师汇报了。1：今天检查尿常规没有蛋白了，连微量尿蛋白也没有了，但是早上留标本的的时候我能清楚地看见尿泡泡，这个真是让我匪夷所思。2：检查皮质醇是抽3次血，分别为（下午4点，晚上12点，隔天的8点）结果是35.8000 & &100.4000 & &14.4000我不确定这结果和时间点对应，化验单上没有写时间，也没有参考值，我也看不懂麻烦老师了。中庸： 00:30:12【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！1.. 查一下24h尿蛋白定量看看(问一下医院能否作“随机尿蛋白定量/尿肌酐”)。2.. 皮质醇报告有单位吗？我没有看到你发送到的报告。mybestgx 21:11老师您好，麻烦你了，结果晚上7点才出来目前我只能给你口述一下了肌酐108，尿素7.4，尿酸540，总胆红素20.8，磷1.74.前白蛋白404这些都是超标的其他项目都没超标我想问下老师：1.我一天一颗别瞟醇，感觉降尿酸效果不是很明显，需要加量吗？2.老师环孢素的用量是每8个小时服用25mg对吗？3.我想提升一下血红蛋白，您看能加点口服药吗？（目前口服甲钴胺片）感谢老师指导.中庸： 01:14:57【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！1.. 加半片立加利仙看看，注意多喝水或早中晚饭后各加1g碳酸氢钠碱化尿液。2.. 是的，抽血查浓度也是末次服用25mg八小时后。3.. 不用。mybestgx 00:35谢谢老师回复，所有的结果都是我用手机照下来的效果不是很清晰，皮质醇的结果我写到模版里面去了，皮质醇的单位是 nmol/l.另外老师刚刚我查了下资料，发现倍他乐克和康欣这类可以缓解心率的药都有一个副作用就是胰岛素抵抗，我这段时间血糖不稳定是不是或许跟这类降压药有关呢？还请老师分析一下？中庸： 01:21:29【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】仍然没有看到你发送到的照相报告。皮质醇并不高啊。β受体阻滞剂是会对胰岛细胞有影响。mybestgx01-14 01:28谢谢老师深夜指导，感谢！mybestgx 11:40老师我把前天的资料补好了上传给你了。我现在已经转到内分泌科了。你看已经吃了3天今天是4天的75mg的环孢素了什么时候查下肾功和环孢素？方便你调药~中庸： 23:44:58【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！明天或后天可以查浓度和肾功能。由于你的尿蛋白比较难治，可以考虑在降糖药中增加胰岛素增敏剂，如吡格列酮或罗格列酮，降血糖同时加强降尿蛋白效果和保护肾脏。mybestgx 19:36感谢老师回复指导：老师您好，今天做了浓度肝肾功检查。因为在内分泌做了一些检查我都发送至您的邮箱了希望对调药方面对你有更好的帮助：1.老师因为在内分泌所以晚上12点口服了25mg环孢素后，早上5点就被他们抽血了，不知道浓度方面对您调药有影响不？（内分泌在这一块还是没泌尿专业）2.我在内分泌了解了一下微量白蛋白，他们抽随机尿我的微量白蛋白都很高而却还超标了，但是尿常规检查还是正常的。不知道老师您对微量白蛋白的了解有多深。（随机尿微量尿蛋白有3个项目，第1是微量蛋白和尿肌酐的比值我一般在11-13，第2个是微量白蛋白我一般是大于200，第3是尿肌酐我一般在14-17）3.泌尿科和内分泌科都在给我研究降强的松的方案查了很多激素。今天查了ACTH（促肾上腺皮质激素） 这个指标我的检查结果是〈5.0，因为在医生看结果所以没看到参考值，但是好像是偏低了。在加上今天检查的骨密度全部都是骨质疏松，他们可能要求我减半颗强的松你看能减吗？4.我给他们提了下用你昨天给我介绍的增敏剂，他们还暂时不让我用这类药物，最近血糖控制的还不错。内分泌基本没给我用什么药，就给我推前列地儿和一些活血化瘀的药物，老师您看还需要注意什么不？中庸： 01:45:12【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！1.. 5点钟抽血查的浓度？那有影响了。2.. 微量白蛋白比尿常规的蛋白质敏感很多，微量蛋白和尿肌酐的比值准确性更高。3.. 你体重较大，每天5mg泼尼松基本就是生理剂量，减到0.25mg/d意义不大，我认为不减为宜。4.. 胰岛素增敏剂可以辅助降低尿蛋白，保护移植肾，可能是他们没有意识到或没有作这方面的研究。mybestgx01-17 07:28谢谢老师回复，就现在的情况就基本上可以解释为什么尿蛋白没了，但是尿泡泡还有很多.那老师我想请教下：1.以前尿常规都有3+，现在通过您的指导没有了，虽然现在有大量的微量蛋白是不是代表也还是比最开始好很多？（至少我觉得有质的变化）2.我血钙正常，磷偏高，平常吃起钙片，喝牛奶的习惯重小到现在都有，还是骨质疏松，我个人觉得长期服用强的松的影响是不是比血糖影响更大？3.老师就现在我换药的各项情况是不是已经稳定了，这次换药还算成功吗？你觉得我还需要在哪里做改善（我目前对自己的体重，尿酸和蛋白还是有点担心）我目前能唯一控制好的就是自己的血压.感谢老师指导下中庸： 23:44:00【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！1.. 是的，对于肾移植者单纯尿微量白蛋白超标对移植肾的影响可以忽略，但如果是糖尿病引起的微量白蛋白仍要重视。2.. 肾移植者单纯补钙不能阻止骨质丢失，必须要多管齐下预防骨质疏松(如激素用量合理；不随意冲击治疗；补充活性维生素D3；治疗甲旁亢；补充钙剂等等)，并且要作预防用药效果监测及时调整预防用药。3.. 应该差不多了，但环孢素A浓度还没有观察到位。mybestgx01-17 10:12老师，泌尿外科加内分泌联合会诊叫我停强的松观察两天，我现在怎么办？我是继续悄悄吃起，还是停了观察下，如果非要停需不需要做什么预防？中庸： 23:49:01【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！按联合会诊意见办吧。但我认为出现才想到停用激素已经晚了，并且会有一点风险，应该是前期有效预防才对。mybestgx 00:06谢谢老师指导回复.看了老师对强的松的见解让我心里忐忑不安，说不吃吧，他们都说这个激素影响血糖，泌尿说不会引起排斥.说吃强的松吧，这段时间早上空腹血糖5-6，吃1个鸡蛋打16个单位饭后2小时血糖12，内分泌科医生坚持觉得初步估计是吃激素的原因.这2天整的我是人心晃晃.我总觉得拿自己生命去开玩笑不妥啊.老师我2到3天不吃如何？或者回家后在继续吃起？希望老师帮我在好好把关下，我现在太揪心了，完全心里没有底！中庸： 01:29:07【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！按联合会诊意见办吧，你对自己很负责任，只要按时复查应该没有什么问题，即使出现问题也能及时发现、及时处理。mybestgx 16:45老师您好今天停强的松2天了，血糖是明显下降，饭后血糖都控制在8以内了我准备明天在化验下肝肾功和浓度方便老师调药，如果检查没大碍我就准备出院了.中庸： 00:45:40【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！行！mybestgx 14:54&一、基本资料1.性别：男；2.年龄：27岁；3.体重/身高：78公斤/1.78米；4.手术时间：2004年3月；5.手术医院：*医大附属医院；6.供肾来源：尸体；7.血压：120/70；8.心率：70；9.尿量：2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：**mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：日由5mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：1.5g/天(早0.75g、晚0.5g。距本次复查日之前的最后一次调药：日由早0.75g晚0.5g/天调早0.75g晚0.75g为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：75mg/天(早8点25mg、下午4点25mg、晚12点25mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日由环孢素100mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日由2.0mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：40mg/天(早20mg、晚20mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.易善复：1368mg/天；（早中晚各456MG，手术后一直用）b.黄葵胶囊：每天吃15粒；（早中晚各5粒，2011年新加）c.肾复康胶囊：每天15粒；（早中晚各5粒，2012年新加）d.百灵胶囊：每天12粒；（早中晚各4粒，2013年新加）e.伟素胶囊：每天2粒 &（日新加）f.别瞟醇片：每天1科（日新加）g.科素亚 100mg/天 (号老师新加）h.螺内酯 20MG/天 (2014年8月中庸老师新加）i.维生素C 0.6G/天j.复合维生素B 2片/天k.叶酸片 10mg/天I.替米沙坦片 80mg/天 （2015年在医院期间血压偏高，改成早上吃科素压，晚上吃替米沙坦）M.雷公藤多甙 40mg/天3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：6:00 &晓悉；7:30 &早餐；8:00 &环孢素；9:30 &易善复、黄葵胶囊、百灵胶囊、维生素C、科素亚、螺内酯、叶酸、复合维生素、雷公藤多甙 ；10:00 &伟素胶囊12:30 用餐；2:00 &易善复、黄葵胶囊、百灵胶囊、别瞟醇片；4:00 &环孢素6:00 &晓悉；6:30 &晚餐；8:30 &易善复、黄葵胶囊、百灵胶囊、替米沙坦片、 维生素C、叶酸、复合维生素、雷公藤多甙 ；10:00 &伟素胶囊12:00 环孢素三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：〈40ng/ml，(末次服用25mg，8小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：日，新桥医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：**ng/ml，(末次服用0.5mg，12小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，手术医院检查)；西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：45.86，(早0.75g，晚0.75g，距本次更新资料时的最近一次检查：日查，手术医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日，手术医院检查)肌酐：92(45-105)；括号内为参考值。尿素：5.83(2.9-8.2)；尿酸：487(140-420)；胱抑素C：0.95(0-1.16)。3.肝功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)谷丙转氨酶ALT：9(9-50)；碱性磷酸酶：76(45-125)；总胆红素：20.8(3-20)；直接胆红素：2.4(0-7)；总蛋白：66.7(65-85)；白蛋白：43.1(40-55)。4.电解质：(距本次更新资料时的最近一次检查：日查)钾：3.7(3.5-5.3)；钠：139(137-147)；氯：105(99-110)。钙：2.25(2.02-2.6)；镁：0.7(0.65-1.05)；磷：1.7(0.9-1.34)；二氧化碳结合力从未查过(**-**)。5.血脂血糖：(距本次更新资料时的最近一次检查：日查)血糖：6.7(3.9-6.1)。甘油三酯：1.31(0-1.7)；总胆固醇：5.24(0-5.2)；高密度脂蛋白胆固醇：1.80(0.9-1.68)；低密度脂蛋白胆固醇：3.36(2.07-3.1)。6.血常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日查)白细胞：7.56(3.5-9.5)；中性粒细胞比率：57.9(40-75)；中性粒细胞绝对值：4.38(1.8-6.3)；淋巴细胞比率：20.9(20-50)；淋巴细胞绝对值：2.76(1.1-3.2)；血红蛋白：112(130-175)；红细胞：3.70(4.3-5.8)；血小板：134(125-350)。7.尿常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日查)比重：1.010(1.015-1.030)；pH：5.0(5.5-7.5)；尿蛋白：neg；尿微量白蛋白：neg；镜检红细胞：**个/hp(**-**)；镜检白细胞：**个/hp(**-**)。8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时的最近一次检查：日查）CD4细胞绝对计数：1112 （500-1440）CD8细胞绝对计数：1328 （238-1250）CD3细胞绝对计数：2588 （770-2860）CD4/CD8: 0.8 &(1-2.47)9.移植肾彩超(距本次更新资料时的最近一次检查：日手术医院查)移植肾长13.1CM，厚5.8CM，宽5.2CM，肾实质厚1.8CM，肾窦厚2.4CM，移植肾形态饱满，肾实质厚度正常，回声稍增强，椎体不肿大，肾内及肾周未见积液。移植肾内血供丰富，达包膜下:肾主动脉流速 31-97cm/s，RI0.68段动脉流速 & 20-57cm/s，RI0.65叶间动脉流速 16-49cm/s，RI0.68弓形动脉流速 6-18cm/s，RI 0.68皮质小动脉距膜约0.1CM。因为住院的原因结果没拿到自己手中，只知道肾脏长11.2CM。其他听医生说没问题。10.皮质醇检查(距本次更新资料时的最近一次检查：日手术医院查)皮质醇（抽血下午4点.晚上12点.第2天早上8点3个时间段）结果分别为35.00 14.4000（具体是哪个结果对应那个时间段不清楚，后面也没有参考值）四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)：老师您好，今天结果出来了发送至你的邮箱了，麻烦你指导一下：1.今天浓度是晚上12点吃药早上8点抽血的，不知道这个浓度你觉得好不好分析？2.今天检查尿上的维C超标1.40 参考值是小于0.15.这个跟我每天用维C是不是有关系。需要停用吗？3.现在不吃激素药的效果如何，老师您看还需要如何调整用药？4.明天就出院了，老师您看如果你调整用药的话 下次什么时候检查方便你及时观察。明天我出院的时候把在医院的血糖检测和尿微量蛋白用手机照下来发给你，方便老师了解病情。感谢老师中庸： 01:00:24【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！1.. 浓度是＜40，不清楚究竟是多少了，如果＞30，应该就可以了。2.. 维C不是坏指标，不用调整维生素C用量。3.. 还行，要继续观察。4.. 2周后再查一下浓度和肾功能。mybestgx 00:03:老师您好。有学术研究保护肾脏治疗尿蛋白这块ACEI加ARB类降压药联合使用比单类降压药效果要更好些：那么如果高血压引起的心脏和肾脏不好的人如果联合使用是不是效果不错？还有内分泌科在治疗尿微量白蛋白也比较喜欢用ACEI类降压药这是为什么呢？你对ACEI加ARB类降压药联合使用有没有什么心得，对糖尿病肾病这块是不是比单纯的用一类药好很多？谢谢老师指导回复，我准备1个星期在当地查下肝肾功和尿常规到时在向老师汇报情况。中庸： 01:35:52【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！这个要具体分析，ACEI和ARB对心衰有好处，治疗尿蛋白方面ACEI加ARB疗效比单用ACEI或ARB要好，但是明显没有科素亚+螺内酯好，并且肾移植者用ACEI加ARB更容易引起肌酐升高，我一般很少用这个方案。对糖尿病肾病，用ARB或ACEI都行，我一般倾向于用ARB。mybestgx01-23 00:22谢谢老师教了我一些新知识。mybestgx 13:45&一、基本资料1.性别：男；2.年龄：27岁；3.体重/身高：78公斤/1.78米；4.手术时间：2004年3月；5.手术医院：*医大附属医院；6.供肾来源：尸体；7.血压：110/70；8.心率：75；9.尿量：2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：**mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：日由5mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：1.5g/天(早0.75g、晚0.5g。距本次复查日之前的最后一次调药：日由早0.75g晚0.5g/天调早0.75g晚0.75g为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：75mg/天(早8点25mg、下午4点25mg、晚12点25mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日由环孢素100mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日由2.0mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：40mg/天(早20mg、晚20mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.易善复：1368mg/天；（早中晚各456MG，手术后一直用）b.黄葵胶囊：每天吃15粒；（早中晚各5粒，2011年新加）c.肾复康胶囊：每天15粒；（早中晚各5粒，2012年新加）d.百灵胶囊：每天12粒；（早中晚各4粒，2013年新加）e.伟素胶囊：每天2粒 &（日新加）f.别瞟醇片：每天1科（日新加）g.科素亚 100mg/天 (号老师新加）h.螺内酯 20MG/天 (2014年8月中庸老师新加）i.维生素C 0.6G/天j.复合维生素B 2片/天k.叶酸片 10mg/天I.替米沙坦片 80mg/天 （2015年在医院期间血压偏高，改成早上吃科素压，晚上吃替米沙坦）M.雷公藤多甙 40mg/天3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：6:00 &晓悉；7:30 &早餐；8:00 &环孢素；9:30 &易善复、黄葵胶囊、百灵胶囊、维生素C、科素亚、螺内酯、叶酸、复合维生素、雷公藤多甙 ；10:00 &伟素胶囊12:30 用餐；2:00 &易善复、黄葵胶囊、百灵胶囊、别瞟醇片；4:00 &环孢素6:00 &晓悉；6:30 &晚餐；8:30 &易善复、黄葵胶囊、百灵胶囊、替米沙坦片、 维生素C、叶酸、复合维生素、雷公藤多甙 ；10:00 &伟素胶囊12:00 环孢素三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：〈40ng/ml，(末次服用25mg，8小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：日，手术医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：**ng/ml，(末次服用0.5mg，12小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，手术医院检查)；西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：45.86，(早0.75g，晚0.75g，距本次更新资料时的最近一次检查：日查，手术医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日，*县二人民医院检查)肌酐：97(45-105)；括号内为参考值。尿素：7.0(2.9-8.2)；尿酸：552(140-420)；胱抑素C：1.28(0-1.10)。3.肝功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日，*县二人民医院检查)谷丙转氨酶ALT：12(9-50)；碱性磷酸酶：66(45-125)；总胆红素：25.5(3-20)；直接胆红素：7.6(0-7)；总蛋白：73.9(65-85)；白蛋白：42.3(40-55)。4.电解质：(距本次更新资料时的最近一次检查：日查)钾：3.7(3.5-5.3)；钠：139(137-147)；氯：105(99-110)。钙：2.25(2.02-2.6)；镁：0.7(0.65-1.05)；磷：1.7(0.9-1.34)；二氧化碳结合力从未查过(**-**)。5.血脂血糖：(距本次更新资料时的最近一次检查：日查)血糖：6.7(3.9-6.1)。甘油三酯：1.31(0-1.7)；总胆固醇：5.24(0-5.2)；高密度脂蛋白胆固醇：1.80(0.9-1.68)；低密度脂蛋白胆固醇：3.36(2.07-3.1)。6.血常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日查)白细胞：7.56(3.5-9.5)；中性粒细胞比率：57.9(40-75)；中性粒细胞绝对值：4.38(1.8-6.3)；淋巴细胞比率：20.9(20-50)；淋巴细胞绝对值：2.76(1.1-3.2)；血红蛋白：112(130-175)；红细胞：3.70(4.3-5.8)；血小板：134(125-350)。7.尿常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日查)比重：1.030(1.015-1.030)；pH：5.0(5.5-7.5)；尿蛋白：neg；尿微量白蛋白：neg；镜检红细胞：**个/hp(**-**)；镜检白细胞：**个/hp(**-**)。8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时的最近一次检查：日查）CD4细胞绝对计数：1112 （500-1440）CD8细胞绝对计数：1328 （238-1250）CD3细胞绝对计数：2588 （770-2860）CD4/CD8: 0.8 &(1-2.47)9.移植肾彩超(距本次更新资料时的最近一次检查：日手术医院查移植肾长13.1CM，厚5.8CM，宽5.2CM，肾实质厚1.8CM，肾窦厚2.4CM，移植肾形态饱满，肾实质厚度正常，回声稍增强，椎体不肿大，肾内及肾周未见积液。移植肾内血供丰富，达包膜下:肾主动脉流速 31-97cm/s，RI0.68段动脉流速 & 20-57cm/s，RI0.65叶间动脉流速 16-49cm/s，RI0.68弓形动脉流速 6-18cm/s，RI 0.68皮质小动脉距膜约0.1CM。因为住院的原因结果没拿到自己手中，只知道肾脏长11.2CM。其他听医生说没问题。10.皮质醇检查(距本次更新资料时的最近一次检查：日手术医院查)皮质醇（抽血下午4点.晚上12点.第2天早上8点3个时间段）结果分别为35.00 14.4000（具体是哪个结果对应那个时间段不清楚，后面也没有参考值）四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)：谢谢老师回复。老师您好，今天复查了下，结果已发送至你的邮箱了：1.这次胱抑素C有点偏高，我不知道有没有误差，一直在手术医院检查不高，这次是在当地医院检查不知道这个偏高有没有影响，还麻烦老师指导。（有点担心是不是激素的问题）2.回家后自己在家测试血压就有点偏低了，有时候50/90，重来都没超过70/110.我是想把晚上的提米沙坦换回科素亚，考虑到自己家的机器和医院的机器对比，在加上在医院一直这么吃血压稳定在家这么吃也没觉得头昏什么的，老师我这种情况需要把晚上的替米沙坦换回科素亚吗？3.重开始吃环孢素开始感觉尿酸就有点高，我现在别嘌醇一天吃一颗，3顿饭后吃一颗小苏打，感觉尿酸降的也不明显，这段时间都是清谈饮食，老师我需要把别嘌醇加量不？4.老师您看我现在这个情况还需要注意什么，需要调整什么不。我还是有点担心停激素后的排斥反应，不过就目前来看我自己觉得停了激素对于我身上的血糖的帮助真是特别大。最后老师我今天带我父亲去检查了，但是没有检查到心电图和腹部彩超，我准备下次我去手术医院的时候带他把这些检查做完（手术医院的设备机器还是比当地的要好很多），今天他做了尿蛋白，肝肾功，血脂，血糖的检查，您看我是重新写份资料给你发过来还是用口述的方法。麻烦老师了。 感谢中庸： 01:50:55【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mybestgx移友你好！1.. 不用管他。2.. 到就近的医院或药房作对比。3.. 建议别嘌醇仍用0.1g/d，再加上苯溴马隆，每天25mg，注意多喝水。4.. 按时复查就行。5.. 你父亲的问题，请与你的问题分开留言。mybestgx01-25 13:24谢谢老师指导回复~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
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