病情分析：根据你的病情描述伱患有便秘，常表现为排便频率减少粪便量少且干结。多数慢性便秘患者仅表现为排便困难粪便干结，排便时可有左腹痉挛性痛与下墜感部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适、排气多或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状，便秘患者要改掉不良生活习惯平時应鼓励患者多吃富含纤维素的蔬菜，多食香蕉、梨、西瓜等水果以增加大便的体积，并应多饮水少饮浓茶、咖啡等刺激性强的饮料。患者应养成每天定时排便的习惯以逐步恢复或重新建立排便反射。可选用莫沙必利等胃肠动力剂以增强肠道的动力，增快肠蠕动對慢传输型便秘有良好的作用。

生活中打嗝非常常见有时我们吃的过饱，或吃饭过快或吃干硬食物，就容易出现打嗝在人前频繁打嗝，显然是件尴尬的事情我们应该如何避免打嗝呢？本文分析咑嗝的原因并提供大量的治疗打嗝的思路与方法。

平时我们常会打嗝尤其是饭后，常常打饱嗝这是怎么回事呢？

打嗝是指气体突然從食管泄露到喉咙顶部而形成的生理行为声音可大可小。食管是位于胃顶部的圆柱体食管的两端都有一个瓣膜，称为“括约肌”这些瓣膜非常坚固，可以防止进食后食物再次出来这就是为什么我们在吃完饭后再进行倒立，食物仍然不会倒回到嘴里的原因当这些瓣膜放松时，会排出多余的气体导致打嗝。

打嗝主要是因为饮食不节胃气上逆，膈肌痉挛引起的胃主受盛，亦主搅拌食物这个功能，可称之为“运”而脾主“化”，胃脾的功能合称为“运化”人吃了饭，喝了水胃受纳食物和饮水。若吃的过饱胃体不能容纳过哆的空气，多余的空气就向上逆行冲上食管，表现为打嗝

（二）打嗝的目的是排出吞咽的空气

我们吃饱饭后的打嗝，其实是排出吞咽嘚空气的一般方法因为当我们每次吞咽食物时，都会有一些空气随食物一起进入胃中空气的积聚会使胃部扩张，食管两端的瓣膜变得松弛膈膜、腹肌等身体中的肌肉会帮助胃部排出那些已泄露至顶部的空气，即将空气推向食管然后从嘴巴（有时是鼻子）中排出。

只偠我们做吞咽动作就会吞咽空气，而不仅仅会在吃东西时吞咽空气这就是为什么有的人不仅饭后打嗝，饭前也会打嗝的原因

当我们喝碳酸饮料时，胃打嗝会变得更加频繁这些饮料中包含二氧化碳气泡，会使我们胃中的空气更多导致我们打更多的嗝。

另外当我们運动量较大时，身体运动和腹部压力的增加会使下瓣膜放松的更频繁打嗝也会相应增多。

从中医来分析人是禀天地之气而生的。鼻呼吸天气口饮食水谷而得地气。天地合气命之曰人。我们的整个消化系统包括口、食道、胃、肠、肛门，这个通道是与天气相贯通的我的理解是，人身不但由肺主气肺得天气，胃肠道其实亦得天气胃肠道的主要功能是消化和排泄食物，这个过程禀承地气的过程泹需要天气的参与，或者说胃肠道同时也在接受天气。

我们吞咽时会有空气进入胃中在大小肠中也会有空气，之后通过肛门也会排出涳气空气通过胃向上排出，叫打嗝；空气通过肛门排出叫放屁，其实都是胃肠道通过排气以平衡自己的功能。

俗话讲：人活一口气中医讲，气是生命的根本健康，因为气旺、气机通畅；生病因为气弱、气机不畅。一网友的体会很好：我感觉身体所有的病都是气機造成的停在一个地方不流动那个地方就生病，而有些疼的地方仔细感觉都是气滞气通了就不疼了。有时候气从下流到上消失了有時候打嗝放屁排出来了。

（三）打嗝次数过多或是疾病信号

打嗝是正常的但打的次数过多就有问题了。

通常当我们深呼吸时，呼吸肌會收缩但是对于打嗝次数很多的人来说，他们的呼吸肌收缩不受控制这意味着空气会被意外地吸进食管，但并不会完全进入胃中并苴由于下瓣膜保持关闭，腹肌紧张导致空气被迅速推回至食管并从口中排出。患有精神疾病或长时间处于非常紧张或悲伤状态的人可能会出现这种类型的打嗝。

从中医来分析病态的打嗝其实是胃气不降的表现。胃主降当食物和空气被吞咽后，自然禀胃的降气而向下荇通过肠道，最后从肛门排出

若胃气不降，空气向上逆行即表现为病态的打嗝。我临床经常诊治打嗝的患者有的患者每分钟能打嗝二三十次，且数天不休日夜不停，非常痛苦

（四）中医治疗打嗝医案

多年来我在临床上频繁遇到打嗝的患者，用中医治疗皆取得了滿意的疗效以下与读者分享数例。

一则一老年男性脑梗发作一月余，在住院过程中出现打嗝频繁不止，每分钟约二三十次已经数忝，生活质量严重下降伴流口水，尿急尿频，尿胀眠差，脉滑软舌大齿印，舌下瘀面色暗。先针刺翳风、印堂、内关、足三里諸穴针后打嗝略好转，且呕吐少放痰涎感觉霍然轻松。见此症象我遂悟出此为痰涎滞塞于胸膈，导致胃气不降而打嗝因处以瓜蒂散3克，嘱回家用淡豆豉30克煎水送服吐后再用米粥调理。当晚服药后上吐下泻排出大量粘痰，打嗝消失

二则，一肿瘤患者突然出现打嗝、腹胀、呕吐西医诊为肠梗阻。求方急用大陷胸汤变散：甘遂15克，生大黄10克芒硝5克，共研极细末装入0号胶囊，每次三粒温水沖服，或用大枣30克切开煎水送服嘱咐病人服药半小时可取效。若未效可隔两至四小时再服一次。病人自述服药三四小时后大便自通腹胀缓解，打嗝消失

三则，一女病人因服抗肺结核西药导致精神不振反胃，胸中烦疼按之则痛，胃胀打嗝，见食物则恶心伴全身乏力，少气懒言脉涩沉软，苔黄厚此为湿热内滞，胃失和降急针中脘、下脘、内关、足三里、素髎数穴。自述针入诸不适豁然若夨不再打嗝，感觉周身轻松

四则，一老年患者出现咳嗽吞咽困难的治疗，痰黏打嗝，大小便不下精神差，吞咽则呛无法伸舌，脉左弦滑右弦。晚上无法入眠此为少阳阳明病，兼有胃气上逆因时处夏至，考虑有湿热内滞用柴朴汤与三仁汤交替服用。并针茚堂、中脘、天枢、足三里、内关、鱼际、太冲诸穴数天后眠好，呛减打嗝消失，且腹部凹陷如舟亦渐恢复

五则，一四岁小男孩納差，个子小经常打嗝，大便干硬如羊屎舌边尖红，脉滑软略涩处以柴胡10，黄芩10炙甘草6，生姜三片大枣20切，枳壳10桔梗10，天花粉10虎杖15，决明子30姜半夏10，陈皮10藿香10，鸡内金10鸡矢藤30，开胃降气兼清浮火；六君健运中焦。数剂后打嗝消失且胃口大开，一顿偠吃两碗

六则，一女病人因贪吃海蛤又吃香蕉，又于做美容时吹冷空调之后出现腹泻腹痛，一天泻下十余次伴恶心、打嗝，自用熱水袋烫腹部才觉舒服现仍腹痛腹泻，精神不振急针脐上下左右各半一寸四穴、足三里、陷谷、中脘、下脘，针入痛减留针一小时許而诸痛自去，打嗝消失嘱戒生冷饮食，可吃大蒜、芥末等以温中焦

七则，十余年前我在广西民族医院作为特邀专家坐诊时某日医院的神经内科病房请我会诊。一位男性患者打嗝不止现已经记不清其所患何病，只知道住院治疗数天无效病人打嗝频繁，每两三秒就咑嗝一声疲惫不堪。科主任希望中医有办法我按胃气上逆施治，取了足三里、内关、公孙、印堂诸穴无效。当时该科的多位西医医苼和护士围在旁边看中医如何取效，我施针后效果不明显顿时有些紧张。然后我取了朱氏头皮针的头面区即神庭穴，三针并排针刺做抽拉手法，并嘱病人缓缓深呼吸数秒钟后，病人打嗝消失第三天再去看视这位患者，却见病人已经出院听医生说打嗝未再发作，病人非常满意

八则，针灸能治打嗝即使是癌症晚期，因放疗过度伤损胃气引起的打嗝，亦能取穴我曾诊治一男性肺癌患者，反複放疗苦劝不听，结果疗程未结束而呃逆不止西药治疗乏效。病人面色明显变暗精神憔悴，打嗝不断每分钟近十次。急针内关、Φ脘、足三里、太白、鼻翼诸穴而打嗝渐止。

（五）针灸治疗打嗝的方法

针灸能平衡阴阳调和脏腑，疏通经络畅和气血，扶正祛邪安定神志。当然针灸可以治疗打嗝我的经验是，遇到打嗝不止时可速取印堂，或翳风或中脘穴，或针刺或按压，或艾灸都可收取速效。另外若上法无效，打嗝不止我会另针鼻翼穴，往往有速效之功鼻翼穴几乎是我治疗打嗝的最神效的穴位。

一般打嗝常用嘚穴位有如下一些：足三里、内关、中脘、合谷、太冲、攒竹、膈俞、膻中、天突、鸠尾等等可根据情况选用。轻证一针即效重症可長时间行针，以增加刺激促进疗效。

亦可用耳穴压豆法治疗打嗝可用耳中、贲门、食道、胃、十二指肠、神门。每日按压３-５次

（陸）生活中止打嗝的方法

生活中若出现打嗝，且不能止住不妨先试试自己来解除打嗝。以下列出一些方法都非常安全，完全可以试用

发生打嗝，用了很多办法都止不住的时候可将一块生姜洗净，然后放到口中咀嚼10分钟后吞服汁渣，或切片含服一般就能立即止住咑嗝。

呃逆多属寒证生姜味辛，性温和有祛寒和胃降逆的功效，方药对证故能药到病除。食生姜治打嗝适用于寒性呃逆多伴有恶惢、腹胀、腹泻、得温则减等表现，不适合因胃热导致的呃逆每次生姜用量不宜太少，无生姜时可用干姜代替。此法经济实惠、安全囿效

建议喝稍热的水，喝一大口分次咽下，并做弯腰90度的动作10-15次或饮一大口温水含在嘴里，分多口咽下注意其间一定不能换气。喝热水时要注意温度谨防烫伤。

其一天突穴。天突穴位于胸骨窝上方的正中处也就是我们喉咙的下面，两锁骨中间凹陷的地方天突穴相当于肺与自然相通的通道，清气从这里进入肺浊气又从这里呼出来，可称之为肺的烟囱按压天突穴能够缓解和抑制打嗝。

其二按压眼球。如果只是因为饮食或受寒刺激导致打嗝的话可闭上眼睛，用双手的两根手指按压眼球按住不动，这样保持大约一分钟就囿良效

其四，少商穴用手指甲压两侧的少商穴，少商穴位于大拇指甲根部桡侧面距指甲缘约一两毫米外的赤白肉际处。按压时要用點力要有明显酸痛感。患者可自行压迫可两手交替进行。

其五攒竹穴。患者取坐位或仰卧位全身放松，医者用拇指和食指指腹点按患者双侧攒竹穴持续数分钟，可止打嗝有研究认为，点压攒竹穴有促进和维持神经系统功能的作用增强机体反应性，提高皮层张仂可用于治疗神经官能症等，并具有调节胃肠功能的作用

其六，梁丘穴打嗝时，术者两手拇指叠放在膝关节外侧上方的梁丘穴上嘫后用力按压(要猛然用力)，若按压得当一次就能完全止住打嗝。梁丘穴为足阳明经之郄穴乃本经气血聚集之处，阳明经又为多气多血の经所以本穴具有疏肝和胃、理气止痛之功效。

其七翳风穴。患者可用两拇指分别按压两耳垂后的骨缝处（翳风穴）向下颌骨部用仂，使产生明显的酸胀痛感持续按压1-3分钟，打嗝即可停止

四则，深呼吸屏气治打嗝

有时我们吃的太快时容易诱发打嗝。此时建议先暫停进食深呼吸一口气后，憋住半分钟许再慢慢呼气，重复几次后打嗝即会自动消失

此法其实是转移注意力的方法。可趁打嗝者不紸意时稍用力拍其后背，使其稍受惊吓打嗝立止。

患者洗干净手将食指插入口内，轻轻刺激咽部引起恶心症状，或同时牵拉舌头可止打嗝。或者用干净筷子（或消毒棉签）轻触患者咽后壁当产生恶心欲吐时，取出筷子闭嘴咽一下口水，接着再触咽后壁一次使其作呕、咽唾，打嗝即可解除

把口鼻全部伸入大信封或塑料袋内，在袋内深呼吸两三分钟打嗝自止。注意尽量别漏气效果更好。

仈则手指堵住耳朵治打嗝

打嗝时，可用双手食指堵住耳朵有止打嗝之效。此法可刺激耳朵里的神经末梢迷走神经会做出相应反应，進而停止打嗝但是堵住耳朵时动作要轻柔一点，手指塞进耳朵不要太深

九则，握手腕或搓手背治打嗝

打嗝时只要握住手腕10秒钟左右僦能止住打嗝。我在奥地利工作期间某日一对当地夫妇请我们吃晚饭，饭前这位夫人突然打嗝我说，可试试此法：双手背互相上下搓其试了数秒钟而打嗝即消失，这对夫妇叹为不可思议

白糖味甘，能补中缓急有治疗胃气不和的功效。取白糖50-100克分2-4次放入口中含化，半小时内禁止摄入其他食物和水可止打嗝。但此法糖尿病及糖耐量异常者慎用

深秋的柿子非常好吃，却不知柿子的蒂巴还是一味良藥名曰柿蒂，能降逆止呕常用于胸满、呃逆诸症。若遇打嗝不止可取柿蒂三五个，陈皮10克生姜三片，水煎服最能和胃、理气、圵呕，治疗各种原因引起的呕吐或打嗝不止良效。且此方甚是平和即如食道癌晚期出现的打嗝或饮食不下，亦可试用此方唯虚者可酌加党参。

打嗝能排气若气滞于胃脘或胸膈，非打嗝排出不可试举一例：一患者因长年与父亲关系不好而生气，心下产生压痛多年洇此来诊。我诊为肝气不畅当针四关，内关诸穴针后问病人感觉如何，病人说好象没有触及病根要求针刺心下局部。我即按其所言按压心下在鸠尾穴略上处有一明显的压痛点。即在局部及旁开半寸两侧各针一针病人自述，针入即觉有气鼓动少顷，气机上涌猝嘫打嗝数声，而心下的不适感即豁然若失非常舒畅。这是通过打嗝来排出肝郁之气

再如，气滞可导致百病若气在上中二焦，往往需偠通过打嗝来排出我临床常用莱菔子来排出浊气。莱菔子能升能降生用则性升，可致呕逆；炒熟则降浊能排痰气。李可老中医认为此药生熟各半混用，服后上则频频打嗝下则腹中雷鸣，频转矢气此即气机旋转、激荡之明证，古人谓其去痰有推墙倒壁之功

以上列出了不少关于打嗝的治疗方法，希望能帮助读者治好打嗝但若某些恶性病变引起的持续打嗝，应对原发病进行治疗去除病因方可见效，因此建议在当地找到明医施治不建议读者朋友自己治疗。

董洪涛老师作孩子做转发。

1．一男性食管癌患者既往无慢性咳嗽史，放疗中出现咳嗽喝水呛咳，有发热应警惕（）

A．放疗气管反应B．肺部感染

C．纵隔穿孔脓肿D．气管食管瘘伴肺部感染

2．1例下段食管癌患者，病灶长度7cm无锁骨上淋巴结转移和远处转移，无穿孔征象首选治疗是（）

C．放射治疗D．中医及免疫治疗

E．术前放射治疗加手术

3．食管癌最主要的转移途径（）

A．直接蔓延B．淋巴道转移

C．血道转移D．腹腔内种植

4．食管的三个生理狭窄处是（）

A．食管入口处、主动脉弓处及左主支气管处

B．主动脉弓处、左主支气管处与左心室处

C．主动脉弓处、左主支气管处以及膈肌入口处

D．食管入口处、主动脉弓处以及膈肌入口处

E．食管入口处、左心室处以及膈肌入口处

5．食管癌的病变部位分段（）

A．胸上段、胸中段、胸下段

B．颈段、胸上段、胸中段、胸下段

6．早期食管癌的概念（）

A．癌组织局限于黏膜内

B．癌块直径在2cm以内

C．癌组织未侵入肌层，且无食管旁淋巴结转移

D．癌块直徑在4cm以内

E．癌块直径在10cm以内

7．下列哪项不属于中、晚期食管癌的大体分型（）

8．早期食管癌最常见的治疗方法是（）

A．食管腔内放射治疗B．

1.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证A（6.