为什么空腹血糖高饭前饭后血糖正常?
我两个月前被诊断为二型糖尿病（2009年10月体检发现血糖高，前年体检正常），经过强化治疗，现在每天早上吃半片二甲双胍，晚上吃一片二甲双胍0.85），一个多月来，饭前饭后血糖很正常，但是早上空腹血糖大部分都6.5左右，请问专家为什么？我需要用胰岛素吗？
10-01-03 &匿名提问
判断血糖控制情况的指标　　糖化血红蛋白（GHb）　　参考值：电泳法为5.6％～7.5％，糖尿病患者常高于正常。 测定糖化血红蛋白的临床意义：糖尿病时，糖化血红蛋白值较正常升高2～3倍。糖化血红蛋白可反映糖尿病患者抽血前1～2个月内血糖的平均综合值。当控制糖尿病后，该值比血糖和尿糖下降的时间约晚3～4周。所以，测定糖化血红蛋白值，可用于了解糖尿病控制的情况。　　糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。　　1.尿糖（U—GLU）：正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖定性检查呈阴性。当血糖浓度增高到一定程度（≥160～180mg／dl）时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈阳性，临床“＋”号表示。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素的影响，因此，有时与血糖并不完全一致。例如，当病人有肾小动脉硬化等肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，病人尽管血糖很高，尿糖却往往阴性；再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为诊断的依据。　　2.血糖（GLU）：临床上所说的血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖（FPG）的正常值为3.9～6.1mmol／L；空腹血糖≥7.0mmol／L或餐后2小时血糖（P2hPG）≥11.1mmol／L为糖尿病；6.1～7mmol／L为空腹血糖异常（IFG），餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol／L为糖耐量异常（IGT），IFG和IGT是界于正常人和糖尿病病人的中间过渡阶段，这样的人是糖尿病的高危人群和后备军，应引起高度重视并及早干预。　　3.葡萄糖耐量试验（OGTT）：正常人在一次食入大量葡萄糖后，通过体内的各种调节机制的调节，血糖浓度仅为暂时升高，两小时后恢复到正常水平，这是人体的“耐糖现象”。给受试者抽取空腹血标本后，口服75克葡萄糖，然后每隔一定的时间测定血糖含量并画出曲线，即为“糖耐量试验”。正常值：空腹血糖3.9～6.1mmol／L，服糖第一小时后血糖6.7～9.4mmol／L，第二小时后血糖≤7.8mmol／L，第三小时后血糖恢复正常，各次尿糖均为阴性。患糖尿病时，空腹血糖高于正常值，服糖后2小时血糖≥11.1mmol／L。　　4.糖化血红蛋白（GHb）和果糖胺（GSP）：由于血糖受饮食、活动、药物的影响而波动，因此，测定一次血糖只能反映取血当时的血糖水平，不能反映采血前一段时间血糖情况的全貌。而GHb是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，合成的速度与红细胞所处环境的糖浓度成正比。由于红细胞的寿命是120天，半衰期是60天，故GHb可以反映采血前2～3个月的平均血糖水平，正常值：4％～6％。GSP是葡萄糖与血清蛋白非酶促结合产物，血清蛋白的半衰期短，故GSP仅反映检查前2周的血糖总体控制状况，正常值为1.5～2.4mmol／L。　　5.胰岛β细胞功能测定试验：主要用于观察胰岛β细胞的功能状况，协助判断糖尿病型别。通常包括：　　（1）胰岛素释放试验：口服75克葡萄糖或馒头二两，测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5～15μlU／ml，服糖后1小时上升为空腹的5～10倍，3小时后恢复至空腹水平。1型糖尿病病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显增加；2型糖尿病病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2～3小时出现。晚期2型糖尿病病人，由于胰岛β细胞已处于衰竭状态，试验结果可与1型糖尿病相似，此时单靠胰岛素测定来区分1型与2型糖尿病已无意义。　　（2）C肽释放试验：C肽是内源性胰岛素最后生成时的等分子离解产物，正常人空腹血浆C肽值为0.8～4.0μg／L。餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。本试验的意义与胰岛素释放试验相同。其优点在于，血清C肽测定可以排除外源性胰岛素的干扰，能更准确地反映病人自身胰岛的分泌功能。　　6.尿微量白蛋白（MALB）：糖尿病患者易并发肾损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，一般化验的尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿中出现蛋白或其他异常时，肾脏病变常不能逆转。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损伤的良好指标，如尿中MALB超过30毫克／24小时或20微克／分，则提示有早期肾损害，此时严格地控制血糖并及时用药，肾功能尚可恢复正常。　　7.血、尿酮体检查：严重的糖尿病可使酮体在血中堆积，造成糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。尿酮体检查是筛查试验，筛查阳性也可能是由不能进食、呕吐造成的，筛查阴性也可能发生了酮中毒，故准确性较差。可靠的试验是测定血中的β－羟丁酸含量，超过0.5mmol／L提示糖尿病酮症酸中毒。　　8.免疫学检查：包括谷氨酸脱羧酶抗体（GA－DA）、胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。正常人及2型糖尿病病人这三种抗体测定均阴性，而1型糖尿病多呈阳性，其中，GADA最有价值，1型糖尿病患者阳性率可高达90％，且可持续多年。      搜虎健康 如果你已到人年,建议少吃甜食,对健康有好处.
当然高了。空腹应该在6.0以下。
空腹血糖6.50mmol/L，血糖偏高了，应该进一步做糖耐量试验，以明确是否有糖尿病。
请登录后再发表评论!我的血糖从7月4日起至今，每天早上的空腹血糖都是10至12之间，但每日三餐后2小时的血糖在6至8之间，请问医生，这需要怎样来控制早空血糖基本达标？
A:　　二甲双胍类药物现在临床用的最多，这类药物由于有些患者可能会出现胃肠道的反应，因此一般在餐中或者餐后服用，这样会减少副作用。这个在餐中餐后餐前服
蔡德鸿(已故)
陈立波主任医师
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名医在线回答
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　　与糖尿病培训专家李英杰老师一起吃饭，他说：每次我培训都会做个调查，问大家测空腹血糖吗？现场两三百人，会有80%的人举手；那午餐后血糖呢？举起的手放下一半；那晚餐后血糖呢？又放下去一半。
　　这个情景与我见到的有类似之处。每次外出做免费检测血糖活动，来的人都会怯怯地说：不行，我不能测，我已经吃过饭了。
　　由此可见，大家对空腹血糖已经非常重视，但是对餐后血糖认识还不够。那么，为什么要检测餐后2小时血糖？
　　1、预防糖尿病并发症。
　　餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素，如果能够控制好餐后血糖，可有效预防心血管事件发生。有研究表明，餐后2小时血糖每升高1 毫摩尔/升，死亡的威胁相当于高血压患者收缩压升高7毫米汞柱。
　　同样餐后血糖与糖尿病微血管并发症发生也有关系，研究发现，餐后高血糖和会增加糖尿病患者发生视网膜病变的危险，而且也会加速视网膜病变的发展进程。所以说糖尿病患者要加强餐后血糖监测，预防糖尿病并发症。
　　那么糖尿病患者血糖究竟要控制在什么范围呢？餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩/升，对于老年糖尿病患者或并发症较严重的患者尚可以，但对于中年以下及病情不重的患者，由于轻度的高血糖就对血压、心血管有不利影响。因此，要尽可能把餐后血糖控制在7.8毫摩/升，这也有利与减轻胰岛β细胞的负担，保护胰岛β细胞的功能。
　　2、发现餐后高血糖，空腹血糖正常状况
　　很多人在体检中只查空腹血糖，如果空腹血糖正常，就觉得自己没有糖尿病。而实际上，糖尿病患者血糖高分为三种情况，第一种为空腹血糖高而餐后血糖正常；第二种为空腹血糖正常而餐后血糖高；第三种为空腹血糖和餐后血糖都高。如果体检只查空腹血糖，那么第二种和第三种情况就不会被发现。所以大家在日常体检中查血糖，一定要空腹血糖和餐后2小时血糖都要查。
　　还有一些糖尿病患者平时只检测空腹血糖，他们认为空腹血糖水平不会受药物以及食物的影响，如果空腹血糖正常那么他们的病情就得到了控制。而事实确是，很多人的空腹血糖正确，但餐后2小时血糖却升高。所以糖尿病患者在日常血糖监测中千万不要漏查餐后2小时血糖。
　　3、反映进食及降糖药是否适宜
　　餐后2小时血糖能够反映患者进食以及服药后的血糖控制情况，如果进食高热量食物，那么餐后2小时血糖就会高，如果口服药吃的少，餐后血糖2小时也会高。所以糖尿病患者可以根据餐后2小时血糖状况调节进食以及服药情况。
　　检测餐后2小时血糖的注意事项
　　1计时从第一口饭开始
　　很多人对餐后2小时血糖的计时存在困惑，不明白为什么计时要从第一口饭开始，而不是在餐中或是餐后计时？北京宣武医院内分泌科的副主任医师贾克宝介绍说，其实计时从第一口饭开始，这是一个标准，因为不同的人吃饭时间是不同的，有的人吃一顿饭只有十分钟，而有的人可能要四十分钟。所以为了统一，要求患者计时都是从第一口饭开始。
　　2.正常服药后测量的餐后2小时血糖才准确
　　很多人觉得测血糖检测的是不吃药不打针状态的血糖，血糖检测的是自己在不服药状态下的血糖水平。而实际上，糖尿病患者如果不吃药，血糖很难控制好，正常下我们测量餐后血糖的目的是为了检测服药量、以及饮食量对于病情控制是否是适宜的。最后根据餐后2小时血糖来调整治疗方案。
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高血糖高渗的症状
时间 21:13:50
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空腹血糖偏高餐后血糖正常属于糖尿病吗
来自：安徽省 宿州 浏览 33 次
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病情分析： 你好，根据你的问题描述，这种情况可以考虑空腹血糖调节受损，糖尿病的诊断不能成立。目前暂不需要服药治疗，饮食注意即可，低脂低糖，少吃多餐，不吃坚果类，少喝汤，不吃动物内脏，肥肉猪油等，一定要多运动。
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病情分析：
您说的空腹血糖偏高，也不知道是多少？一般来说，如果空腹血糖大于等于7.0，就可以诊断糖尿病，而空腹血糖在6.1-7.0之间的话，就属于空腹血糖受损。建议您平时控制饮食，低盐低脂清淡饮食，少吃主食，吃粗制米和面，吃粗谷物，豆类，蔬菜，不要吃甜食，另外还要多运动，锻炼身体。
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病情分析：
这种情况多考虑糖尿病，糖尿病的典型症状是烦渴多饮,多食易饥,体重下降,但是很多糖尿病患者是隐形发病,没有任何症状.诊断糖尿病的标准是血糖值持续超过正常值.你空腹血糖高，餐后正常，说明身体血糖代谢还是比较好的，只要适当饮食控制调理，加以运动血糖会恢复正常的。
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病情分析：
你好，确诊糖尿病就是有明显“三多一少”症状者，有一次空腹血糖值&或=6.7毫摩尔/升即可诊断，或无明显症状，但二次空腹血糖值&或=6.7毫摩尔/升。根据你的情况属于糖尿病，可口服降血糖药物如二甲双胍片，配合饮食，运动等方法控制好血糖，终身治疗防止并发症，放松心情。自我学习糖尿病的相关知识，学会自我测血糖。
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病情分析：
健康指导：对于餐后血糖比较高的人来说，注意增加自己的运动情况，可以有利于血糖的代谢作用，同时像是一些含有胆固醇较多的食物注意避免食用，像是一些动物内脏牛羊肉蛋黄海鲜这样的食物都是注意减少服用的，以免导致血糖不好控制的情况出现。
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