大三阳转为小二阳不可随意停药
核心提示：咨询：我是135阳的乙肝大三阳患者，经过一段系统治疗，复查时发现15阳，医生说是乙肝小二阳，对此很是疑惑，那乙肝大三阳转为小二阳好么？
　　专家就上述问题指出：小二阳就是我们常说的1、5阳，即第4项E抗体检测不出来，乙肝转小二阳在临床治疗分析应该算是较好的现象，其多发生在机体免疫功能逐渐完善时或治疗过程中病情有了新的转机。
　　临床上分析：一般小二阳是乙肝大三阳和小三阳的中间阶段，随着病情的发展和治疗的进程，小二阳有可能变为小三阳，也有可能变成乙肝大三阳。所以如果在治疗过程中出现了小二阳的情况，一般不可随意停药，以免造成病情的反跳或促进病毒的变异，造成损失。必要时要检查肝功能和HBV-DNA等指标，看是否需要变动治疗方案。如果在未经治疗的情况下出现乙肝大三阳转小二阳，也应及时进行检查，以免错过治疗时机。
　　一般来说，乙肝大三阳转小二阳多认为是乙肝病毒受到了人体免疫力或(和)抗病毒药物等作用抑制，病毒复制降低，病情减轻，传染性低。但是严格来说，乙肝大三阳和小二阳并不能代表病情的轻重，需要结合肝功能、B超、HBV-DNA才能判断出病情的轻重。
　　温馨提示：乙肝小二阳除坚持治疗外。生活中一定要坚持做到不喝酒、慎用对肝脏有损害的药物、保持心情愉悦、适宜的身心锻炼、提高身体素质，可谓对病情的治疗是大有裨益的。
（责任编辑：谢晓）
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黑龙江治疗乙肝医院?本人于2007年大学学校体检发现乙肝大三阳，当时服用药物：拉米夫定 一直持续到2014年底（过程中从大三阳转为小二阳，转为小二阳检查时间为2013年3月；2013年12月检查肝功能AST：49.2，DNA病毒阴性，两对半为大三阳；2014年8月检查肝功正常，DNA阴性，未检查B超及两对半）。2014年底，因对乙肝基本知识缺乏，自行停药，停药是也未做检查就停药了。日去医院检查（因感觉疲倦严重，身体不舒服才做的检查）。检查结果为小三阳，肝功ALT:68,DNA病毒为9*10的4次方。B超正常。在哈尔滨嵩山肝病医院治疗3个月后，日去医院检查时，病毒降于检测下限，肝功能正常。两对半检查是小三阳。我不知道乙肝五项在肝炎检查中到底是什么意义，我有过大三阳，小三阳，小二阳，这都代表了哪些含义呢
更新时间： 11:23:57
黑龙江治疗乙肝医院?本人于2007年大学学校体检发现乙肝大三阳，当时服用药物：拉米夫定 一直持续到2014年底（过程中从大三阳转为小二阳，转为小二阳检查时间为2013年3月；2013年12月检查肝功能AST：49.2，DNA病毒阴性，两对半为大三阳；2014年8月检查肝功正常，DNA阴性，未检查B超及两对半）。2014年底，因对乙肝基本知识缺乏，自行停药，停药是也未做检查就停药了。日去医院检查（因感觉疲倦严重，身体不舒服才做的检查）。检查结果为小三阳，肝功ALT:68,DNA病毒为9*10的4次方。B超正常。在哈尔滨嵩山肝病医院治疗3个月后，日去医院检查时，病毒降于检测下限，肝功能正常。两对半检查是小三阳。我不知道乙肝五项在肝炎检查中到底是什么意义，我有过大三阳，小三阳，小二阳，这都代表了哪些含义呢
提问者已采纳
发表时间： 10:04:05
你好，你这是典型的乙肝免疫耐受期，没有什么症状表现，且时间很长。这个情况如果是发病的话，就会很严重，这种情况不能大意了。你检查过B超吗？
友情提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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乙肝小二阳为何变成小三阳
09-03-29 &匿名提问
从乙肝大三阳，肝功异常，治疗到现在小二阳，肝功正常，效果是相当不错的。 现在是比较稳定的状态，要保持心态平和，和良好的生活习惯，定期检查，每三到六个月一次。 球蛋白的升高,导致白蛋白与球蛋白的比值减低，提示慢性肝损伤。HBSAG 数值升高说明你体内的病毒量在增加，建议你查HBVDNA，如果是阳性，可以考虑病毒变异的可能性。 “小三阳”是指乙肝“两对半”中第一、四、五项阳性，即HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。从这三项指标的含义，我们可以分析出“小三阳”的意义：确定的乙肝病毒感染，病毒复制低下，病毒数量少，传染性较低。相对于“大三阳”来讲，“小三阳”时病毒数量要少很多。　　必须提到一种少见的情况，即乙肝病毒基因的前C区变异。这种变异可导致HBeAg不能产生，血清中出现抗-HBe，但病毒仍在活跃复制， HBVDNA呈强阳性。所以“小三阳”并非都是病毒复制低下，只有当检测HBVDNA为阴性：(斑点杂交方法)时，这种”小三阳”才是病毒复制低下的意思。如果HBVDNA为阳性，那么这种“小三阳”极有可能是病毒发生了前C区的变异。　　乙肝“两对半”指标各自有着不同的含义，互相独立，又互相影响。在临床上，“两对半”指标可以出现各种各样的不同组合。抗－HBs和抗- HBc阳性就是—种比较常见的组合。很多人在单位体检时，发现自己是抗抗－HBs和抗-HBc阳性，不知道这种情况究竟算不算乙肝，而到医院就诊。从“两对半”各指标所代表的临床意义，我们知道抗-HBs是在乙肝痊愈后产生的一种保护性抗体，而抗-HBc则是在乙肝病毒感染后(无论现在是否已经痊愈)所产生的一种非保护性抗体。所以，二者同时阳性，在绝大多数情况下，代表一种急性乙型肝炎的痊愈过程。如果病人有过一次急性肝炎的过程，那么就属于临床型急性乙型肝炎痊愈。如果病人从来没有任何肝炎的病史和症状，那么他很可能患的是亚临床性或隐性急性乙型肝炎。这种病人数量非常之多，表现为隐袭性感染，无症状而自愈。痊愈后保留了抗-HBs，保护其免受乙肝病毒的二次感染。而抗-HBc则提示了一次乙肝病毒的感染过程。所以说，抗-HBs和抗-HBc阳性是急乙肝自然痊愈并产生保护力的一种好的组合。　　也有很少部分病人在出现了抗-HBs和抗-HBc以后，血清中或肝内可能还有少量病毒存在。这部分病人数量很少，可能仍有肝病的症状，肝功能仍有不同程度的异常，提示肝内仍有残余病变。对这部分病人仍要积极治疗，动态观察，可给一些抗病毒药如干扰素等，促进病毒的清除。这类病人是否仍有病毒存在，必须用高灵敏度的PCR方法检测HBV DNA，阳性时才能确诊。 &#160;乙肝大三阳和乙肝小三阳，是指在进行“乙型肝炎两对半”检测时（乙肝两对半是指乙肝病毒表面抗原（HbsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HbeAg）、乙肝病毒 e 抗体（抗Hbe ）、乙肝病毒核心抗体（抗 -HBc）等乙肝五项指标）出现的两种不同结果。通常把乙肝表面抗原、ｅ抗原及核心抗体呈阳性（＋）称为乙肝大三阳；把乙肝表面抗原、ｅ抗体、核心抗体呈阳性（＋）称为“乙肝小三阳”。大三阳和小三阳是处于乙肝病毒携带状态，只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒，并不能说明这人就得了乙型肝炎，是乙肝病毒携带者而非患病者。大三阳、小三阳 伴有转氨酶异常才诊断为乙肝。
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首先要积极面对。目前没有特效药物根治乙肝病毒的，但是像拉米夫定等抗病毒还是不错，治疗目标是最大程度地减少乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症，减少肝纤维化增生，防止肝硬化、肝癌的发生，从而延长生存期，提高生存质量。建议服用中草药调节肝脏免疫功能，促进肝细胞修复再生，增强肝的抵抗力，阻止肝脏纤维化。平时保持乐观的情绪，不喝酒，不要太疲劳，不要吃生冷油腻的食物,不吃辛辣刺激的食物，多吃水果、蔬菜和豆类。
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不注意饮食卫生，或者感染的
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病情发展了
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具体是哪些指标？？？
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抗-HBs阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性说明是急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。一般情况下不需要治疗！但是应该定期检查！俗称的大三阳，即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗核杭体（HBcAb）为阳性。俗称的小三阳，即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）和抗核杭体（HBcAb）为阳性幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间，病毒和机体“和平共处”，血清中表现为大三阳，因此大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖，而届时肝脏的损害通常较轻，有相当一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可长期或终身和机体“和平共处”，如此我们称为“病毒携带者”，即机体长期携带了乙肝病毒，而肝脏损害较轻，可以生活到60-70岁以上，没有明显症状，并不一定因肝脏疾病病故，他们主要起着传染源的作用。而更多的被感染者在13-23岁，由于机体免疫系统的成熟，能识别受感染的肝细胞而出现清除这些受感染肝细胞的反应，自然这是机体自身的一种保护反应，其结果是大量病毒被清除，而同时被感染的肝细胞也遭到破坏，如此反复的清除、破坏过程，也就是机体自身的自限性愈复（自愈）过程。若干年后病毒基本清除，血清中的e抗体出现，e抗原相继消失，也就是从大三阳转成了小三阳。由此可见，从大一阳转成小三阳的过程，对大部分的乙型肝炎病人（变异株感染除外）来说象征着病毒被基本清除，或者说基本自愈，将来不会再有肝炎活动，若被感染者在25-30岁前完成此过程，则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。遗憾的是，仍有相当比例（约2/3）的被感染者，其自身的清除反应，不能完全清除肝内潜伏的病毒，在若干周、月、年后，病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行，因此小三阳又转为大三阳，大三阳又转为小三阳，甚至始终是强强、弱弱的大三阳而病毒未得清除，这部分被感染者的未来，则是肝脏不同程度的纤维化，部分病人40岁左右已发展为肝硬化，甚至出现了腹水或癌变，此时尽管转成了小三阳，也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。部分病人肝硬化后肝炎还在活动，说明清除反应仍在进行，肝脏的损害还在发展，机体自身清除病毒的保护反应，给自身肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害，最终可使人生终于肝脏的病损，真是不可思议而伤心的结果。由此可见，大三阳转为小三阳若在25-30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻;如果大三阳转来转去，或持续大三阳，而清除反应（肝炎持续活动，转氨酶反复升高）持续进行，则40岁前后，对大多数慢性乙肝病人来说，即使转成了小三阳，也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。如果终身持续为大三阳，没有明显的肝炎活动（肝功能始终正常），也许还能生活到60-70岁呢，可见大三阳不一定都要转为小三阳。大三阳转为小三阳是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不能轻视。因此，是转为佳还是不转为佳，该转不该转以上的道理就明白了。我们多年的经验是，只要肝功能正常，就不必启用干扰素，更不必去选择那些不成熟的、无科学依据的转阳治疗 。
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日常生活中，很多人不了解肝功能异常的临床表现有哪些，这样对于人们的健康非常的不利，那么肝功能异常的临床表现有哪些呢?下面我们一起来看看专家对此的介绍吧。　　肝功能异常时往往会出现许多的临床症状，有些肝功能异常的临床表现比较明显，有的症状则比较隐晦。肝功能异常的症状，肝功能异常的临床表现在全身许多方面：　　1、肝功能异常的临床表现消化功能异常，致食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。　　2、肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，可致乏力、易倦、思睡等肝功能异常的临床表现;　　3、胆色素代谢异常，可致黄疸，主要肝功能异常的临床表现为皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。　　4、肝功能异常的临床表现糖代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低。所以肝功能损害要视情况限制糖和其他高热量食物的摄入，以免形成营养过剩，促使体内脂类物质增多而易发生高血脂或脂肪肝，加重病情。　　5、脂肪代谢异常可形成脂肪肝。肝脏是进行脂肪代谢、游离脂肪酸氧化和利用的重要器官，也是脂蛋白、大部分载脂蛋白的主要合成、分泌、降解及转运场所。肝脏疾病时可引起血浆总脂肪酸浓度下降和多不饱和脂肪酸缺乏，血浆游离脂肪酸及甘油三酯增高，过量的甘油三酯则以脂肪小滴形式贮存，从而导致脂肪肝。可引起肝区疼痛或叩击痛等肝功能异常的临床表现;　　6、白蛋白合成异常，白蛋白低，血液的胶体浓度下降，血液中的水分透过血管进入组织中，严重时导致腹水、胸水等肝功能异常的临床表现;　　7、维生素类代谢异常，各种维生素的缺乏可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等肝功能异常的临床表现，当出现以上肝功能异常的临床表现时，应怀疑肝功能受到了损害，应该去医院做个肝功能检查。
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一.如果只有HBsAg与HBcAb成阳性可以说是急性感染,现在连HBeAb也成了阳性,说明你已经成为了慢性乙肝病人.目前慢性乙肝的治疗尚是世界性难题，没有特效药可以根治，所以市场上一切宣传“治愈乙肝”、“大小三阳转阴”的药品、疗法都是彻头彻尾的骗子，要注意鉴别，不要存在侥幸心理，你的上当会助长欺骗的社会风气。 二.1.饮食方面主要是戒酒、戒烟、避免辛辣刺激食品；2.避免过度劳累，要注意休息；3. 饮食清淡、营养均衡；4.保持乐观的心理状态，养成良好的生活习惯
请登录后再发表评论!乙肝大三阳转变成小二阳，是否需要抗病毒治疗？_夏末▁莫离_乙型病毒性肝炎圈
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乙肝大三阳转变成小二阳，是否需要抗病……
从小就是大三阳。现年34岁，33岁（2008年）前一直是大三阳。肝功能在2007年前基本正常。07年4月检查ALT为70，（正常值为0-38）其余指标基本正常，此时还为大三阳。08年7月检查结果，ALT78,总胆红素32.3（正常值0-20）；08年10月ALT106,其余正常，但检查乙肝五项为1，5阳性，DNA6.22*10^6；08年12月ALT&88,其余正常，乙肝五项为1，5阳性;09年1月ALT47,其余正常，DNA9.88×10^4;12年4月ALT46,其余正常DNA1.32*10^5,乙肝五项为1，5阳性,另检查甲胎蛋白正常。做CT肝胆脾均正常我现在应该是小二阳，目前我的情况有可能不太严重(自己判断)，现在我是否需要抗病毒治疗？
你这种情况算比较好的状态了，但是乙肝1.5项阳性说明你处于不稳定的状态，乙肝病毒可能会发生异变情况，所以我觉得你还是需要进行抗病毒治疗的。
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治疗乙肝大三阳，抗病毒是关键。拉米夫定是临床上常用的抗病毒药物，能抑制乙肝病毒的复制，并增强自身的抗病毒能力。建议楼主使用。
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乙肝两对半1.5阳性，表示你是乙肝病毒的携带者，如果HBV-DNA为阳性的话就表示传染性强，应该是要把握时机进行抗病毒的治疗的。
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如果乙肝大三阳转小二阳后没有病毒变异，你的肝功能和B超结果也正常，则说明病情正在向好的方向发展。如果乙肝大三阳转小二阳后没有病毒变异，但肝功能或B超结果异常，也要继续治疗，否则小二阳也会发生肝纤维化，向肝硬化、肝癌发展。
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我了解的情况是：1.肝功能正常，HBV-DNA正常，此种情况需要定期检查，暂时不需要抗病毒治疗；2.肝功能正常，HBV-DNA不正常，治疗以抗病毒为主，保肝护肝为辅。你可以自己对照比较一下，然后咨询医生确认下你到底需不需要抗病毒治疗。
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你两对半从大三阳转为小二阳，可是你目前病毒仍然比较高，我认为你现在应该考虑做一个谷丙转氨酶检查，毕竟现在你肝功能的情况不是很清楚。如果你目前肝功能基本稳定，建议严格戒酒限烟，避免过于劳累，饮食清淡。就可以了。
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我复查的时候都是肝功能一个月就查一次，我也建议你再复查一次，谷丙转氨酶超过80U/L就需要抗病毒治疗。&因为DNA如果持续超过10000拷贝/毫升而且谷丙转氨酶超过80U/L可以考虑有中度以上炎症或明显的纤维化，你就需要和医生沟通，是否决定抗病毒治疗。&
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你说你目前的情况有可能不太严重，我看不是这样的，因为你最近这二次的肝功能是没有什么变化，但是你的DNA波动比较大。我建议你再做检查，毕竟你给出的资料，中间有很长一段时间没有去监测。如果你这一次（6月份）DNA病毒量比4月份波动超过10倍以上。你就要做治疗了。现在你只需定期复查即可，暂时不需要任何治疗。&
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通常情况下，小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段，随着病情的发展和治疗的进程，小二阳有可能变为小三阳，也有可能变成大三阳。所以如果在治疗过程中出现了小二阳的情况，一般不可随意停药，以免造成病情的反跳或促进病毒的变异，造成损失。必要时要检查肝功能和HBV-DNA等指标，看是否需要变动治疗方案。如果在未经治疗的情况下出现大三阳转小二阳，也应及时进行检查，以免错过治疗时机。
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我的情况类似，我去看的医生严格来说，大三阳和小二样并不能代表病情的轻重，需要结合肝功能、B超、HBV-DNA才能判定出病情的轻重。
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乙肝小三阳和小二阳基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳都将会转为乙肝小三阳。若是小三阳直接转为小二阳则说明病情有好转，但是这并不能说明乙肝患者的病情绝对的减轻，必须结合乙肝病毒DNA检测来确定病情情况，乙肝小二阳和小三阳都容易造成乙肝病毒变异，容易肝硬化，因此定期检测HBV-DNA复制情况是很有必要的。如果出现小二阳的情况，并且HBV-DNA阴性，肝功能正常，说明病毒复制基本停止，不需要治疗。平时要注意以下事项：1、生活作息规律，保证充分的睡眠，不要过度的疲劳，不熬夜;2、多吃富含蛋白质和维生素的食物及水果;3、继续戒烟、戒酒;4、适当体育运动，控制体重在标准范围内，不要盲目进补。不过不管是哪一种情况，还是要到正规的肝病医院进行详细的治疗，以免引起病情的恶化。&
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最近看到一个报道说：国外已经有专家建议抗病毒终身服药，还要定期化验YDMM。
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