垂体柄增粗，直径4MM，增强扫未见异常强化。垂体后叶高信号影消失，垂体高度约4.0MM，增强扫描未_百度知道
垂体柄增粗，直径4MM，增强扫未见异常强化。垂体后叶高信号影消失，垂体高度约4.0MM，增强扫描未
增强扫描未见异常强化。怎么会这样垂体柄增粗，垂体高度约4，直径4MM。鞍底未见塌陷.0MM，未见偏移，增强扫未见异常强化？怎么办。垂体后叶高信号影消失。女儿8岁了刚刚做的磁共振垂体增强。垂体柄居中。视交叉未见抬高
需要怎么治疗，内分泌紊乱，垂体异常会导致其他腺体继发型疾病下丘脑…垂体…甲状腺和内分泌腺等分泌腺都和垂体有联系，去问问医生看看垂体有没有问题
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出门在外也不愁文章编号:1671 - ) 02 - 183 - 02 ·讲座·垂体柄解剖特点与MRI 表现的临床意义朱蔚林1 　黄勤2 　(1广州医学院神经科学研究所, 2广州医学院第二附属医院神经外科,广东广州510260)　　作者简介: 朱蔚林,住院医师,电话: (020)
,E2mail : . net　　关键词　垂体; 　磁共振成像; 　解剖学　　中国图书资料分类号　R 651. 13 　　文献标识码　C　　机体不仅需要一个相对稳定的外环境,而且需要更为稳定的内环境。维持后者的稳定主要有两条途径,一条是反应较快的植物神经系统,另外一条反应较慢的神经内分泌系统。下丘脑是神经内分泌的高级中枢,它通过垂体柄与垂体的前、后叶相连,构成下丘脑- 垂体- 靶器官神经内分泌轴。垂体柄损伤后直接影响内分泌轴的正常功能,而解剖的完整才能保证功能的正常。一、垂体柄及其毗邻的解剖概述垂体发育来自两个不同的部分,一部分来自口咽膜外胚层Rathke 囊,另一部分来自下丘脑的漏斗,两者于胚胎第2 个月时融合。Rathke 囊的前壁细胞增殖形成垂体前叶的结节部,结节部由前叶突起围绕垂体柄生长而成,后壁不增殖形成中间部。而下丘脑的漏斗由视上核和室旁核细胞的轴突构成,自视交叉与乳头体之间的灰结节下伸,呈中空结构逐渐变细延续为漏斗茎,同结节部合成垂体柄。垂体柄上端膨大形成正中隆起与灰结节相连,向前下走行,经鞍隔孔进入鞍内与垂体后叶相连接,腺垂体结节部环绕其两侧。正中隆起是下丘脑与腺垂体间血管联系的重要部位。下丘脑产生的多肽、垂体前叶释放的激素或激素的分子随其神经细胞轴突终止于正中隆起,再通过垂体门静脉系统作用于垂体前叶,调节腺垂体激素的分泌。而神经垂体无分泌功能,其作用是储存和释放视上核和室旁核分泌的抗利尿激素和催产素。两侧颈内动脉眼动脉段分出垂体上动脉经视交叉下面走向后内方,止于垂体柄中上部,分支进入垂体柄和正中隆突,相互吻合并进一步分支,形成毛细血管网,再向下汇集为垂体门静脉。垂体下动脉达到垂体柄前1～2 mm 处,发出垂体中动脉,行于垂体柄前外侧,入前叶。颈内动脉脑膜垂体干的分支垂体下动脉,部分向上与前述门静脉吻合,部分供应垂体后叶。此外,少数后交通动脉发出细小的漏斗动脉至垂体柄,少数眼动脉发出视交叉前动脉参与垂体柄供血。二、垂体柄的MRI1. 垂体柄的信号强度: T1加权像上垂体柄呈中等信号,低于垂体后叶和视交叉,可被造影剂强化。通过研究119 例正常鞍区MRI ,发现在矢状面MRI 图像上垂体柄全段清晰可见,垂体柄粗细均匀,信号一致;在冠状面图像上因垂体柄多向前下走行而每一层只能见到某一段,即便见到全段也大多上下粗细不均。T1加权像上最为清晰,与垂体腺相比,信号强度43 %为低其它信号,45 %为等信号,12 %为高信号。在T2加权像上垂体柄信号均明显增高,但有12 %垂体柄因被高信号的脑脊液掩盖而显示不清。当肿瘤压迫垂体柄时,垂体柄断裂或显示不清, T1加权像消失,后叶短T1信号减少或消失,冠状位上见不到连续的垂体柄;若鞍上占位压迫垂体柄,则短T1信号出现于漏斗而不是后叶,原因是神经内分泌颗粒不能到达后叶而积聚在垂体柄所致。Gudinchet 认为垂体后叶高信号消失,反应抗利尿激素合成及分泌不足,对中枢性尿崩症诊断有特殊意义。但垂体后叶高信号消失不能作为中枢性尿崩症的影像学诊断标准,因为10 %正常人可出现垂体后叶高信号消失,而某些家族性和特发性中枢性尿崩症患者垂体后叶高信号可不消失。2. 垂体柄的位置与偏斜:一般认为垂体柄沿中线走行,但对117 例正常人垂体柄MRI 研究发现, 冠状位上垂体柄96. 5 %居中,而3. 3 %偏斜(偏右或偏左) ;矢状位上70. 2 %垂体柄位于垂体后叶处,其余位于垂体后叶前方。这对判断垂体占位来源于前叶还是后叶有一定帮助,因来源于垂体前叶占位病变往往使垂体柄向后移位,源于垂体后叶占位病变则相反。垂体柄偏位以往认为是判断垂体微腺瘤的主要指标,但Ahmadi 等曾报道46 %无垂体病变和其它放射学改变者垂体柄呈偏位。Cano 等也认为垂体柄生理性偏斜(3. 5 ±2. 7)°与病理性偏斜(4. 6 ±3. 1)°两者的差异无显著意义。因此垂体柄偏位在垂体微腺瘤中不能视为诊断垂体微腺瘤的可靠征象,仅作为重要的间接征象。正常垂体柄偏位,正中隆起与蝶鞍中心不在同一纵切面上,可能是由于大脑半球和蝶鞍发育不对称,神经垂体与腺垂体在胚胎连接时发生偏位。3. 垂体柄的大小:MRI 显示的垂体柄横径在视交叉水平约(3. 25 ±0. 56) mm ,在其插入垂体部的水平约为(1. 91 ±0. 40) mm。根据Tien 等提出的标准,正常垂体柄后正中隆起处的宽径在MRI 上的上限为3. 5 mm ,超过此限即为增粗。对于儿童原发性生长激素缺乏患者,半数以上有垂体柄异常,包括中断缺如。鞍上肿瘤可累及垂体柄,导致垂体柄变粗,但儿童生长期或女性月经期垂体柄亦可增粗,直径却一般不超过4 mm。三、垂体柄与肿瘤的关系1. 垂体柄与垂体腺瘤:垂体柄术中所见呈橘黄色,其上附着鲜红色的细小血管,在视交叉后方走向鞍区。垂体柄受压严重者呈黄色,质软,可随瘤壁牵拉而移动。垂体柄达到鞍隔时,其上的血管呈放射状分布于鞍隔上,呈圆形或椭圆形。垂体柄进入鞍隔的部分矢状位上由正常的正中位移到了鞍隔的后下部。如果肿瘤向上正中生长,冠状位上垂体柄位于正中;如果肿瘤向一侧生长则垂体柄被挤向对侧。垂体腺瘤主要起源于蝶鞍内的垂体前叶,发生在其它部位极少。正是由于前述垂体前叶的突起围绕垂体柄生长,故颅内异位垂体腺瘤多起源于结节部,少数起源于垂体柄周围的异位垂体前叶细胞。垂体柄穿经鞍隔的方向与腺瘤生长的方向关系密切。如肿瘤在鞍内向右侧生长,则垂体柄位于鞍内的左侧,反之亦然。但也有肿瘤与垂体柄同侧,原因可能是因鞍隔孔较大,肿瘤过早地向鞍上生长,垂体柄受到挤压较轻所致。术中见肿瘤表面无鞍隔硬膜或仅在鞍隔水平有少许硬膜,而在鞍上垂体柄穿经鞍隔的方向与肿瘤无明显关系,可有部分肿瘤包膜与鞍隔硬膜间存在间隙,垂体柄走行于其中,这是保护垂体柄的解剖基础。也有少数病例垂体柄位于视交叉与瘤体间被挤压成薄片状,在瘤壁后内面可略呈红色的隆起,即为垂体柄。术中囊内搔刮肿瘤后部内容时尤需轻柔、缓慢,必要时留一薄层肿瘤包膜组织。2. 垂体柄与颅咽管瘤:正常成人的垂体,特别是在结节部,有残余的鳞状表皮细胞, Erdheim 认为颅咽管瘤即起源于这些残余的表皮细胞。对此曾有不同意见,但多数学者坚持Erdheim 的观点。颅咽管瘤的发病率约占颅内肿瘤的4 % ,但在儿童却是常见的胚胎残基肿瘤,占鞍区肿瘤的第一位。张玉琪等认为儿童颅咽管瘤的根部起源决定了它的生长方式,其两个基本起源点是:垂体前叶和垂体柄。根据MRI 和术中所见,依颅咽管瘤的部位及与垂体柄、视交叉的关系,将儿童颅咽管瘤分为鞍内型、柄后型、柄前- 视交叉后型、视交叉前型、柄侧型。因为双侧视神经、颈内动脉的位置相对固定,而视交叉、垂体柄的位置由于肿瘤生长、挤压是变动的,便于术中注意和保护视交叉、垂体柄和下丘脑。术中垂体柄的发现率是17 % ,并得以全部保留。3. 其它肿瘤与垂体柄:鞍结节脑膜瘤在肿瘤全切后即显露一层增厚的蛛网膜,其下可见垂体柄。起源于垂体柄或神经部的鞍区胶质瘤可与硬膜粘连,鞍区恶性肿瘤多发生在垂体柄- 下丘脑。这些鞍上肿瘤压迫垂体柄可造成同前述垂体后叶信号减弱或消失的影像,同时可使血清催乳素升高,甲状腺功能减退等,原因为垂体失去了下丘脑的反馈调节。Gheri报道1 例开始症状类似催乳素腺瘤,后发展成库欣综合征,分析其原因为垂体柄受压或旁分泌因素调节影响。在肿瘤挤压视神经、视交叉、颈内动脉、垂体柄及硬脑膜等接触处均出现肿瘤新生血管,术中易致这些血管损伤渗血,造成术野不清,增加手术时间及重复操作次数,使垂体柄等其它结构加重损伤。四、垂体柄损伤后并发症垂体柄的识别与保护,不仅可以防止发生垂体柄横断综合征,还可在彻底切除肿瘤组织的同时,最大限度地保留正常垂体组织,垂体柄受损后易导致一系列并发症。1. 尿崩症:术后出现多尿、低钠血症,是鞍区肿瘤手术后最常见的并发症之一。术后尿崩症原因为损伤了下丘脑的室上核、室旁核、室上垂体束、垂体柄和垂体后叶。如果损伤部位在鞍隔以上,则会出现永久性尿崩症;如果在鞍隔以下损伤垂体柄、垂体后叶,则可出现暂时性尿崩症。试验证实:破坏鼠的垂体柄及下丘脑,结果越接近垂体柄及下丘脑,损伤后越容易产生尿崩症。尿崩症是否恢复取决于视上核内存活的大神经元的数目,若残存的数目超过19 % ,则能完全代偿而使尿崩症恢复正常。对于鞍上侵袭的大腺瘤和巨大腺瘤由于瘤体较大,垂体受压成为一薄层组织,垂体后叶功能代偿,术前几乎无尿崩症发生。2. 多尿:多尿是不同于尿崩症的另一种类型。其特点是出现晚,持续时间短,症状轻,失水少,对电解质影响小,恢复快,多不需治疗而自愈。原因为术中牵拉挫伤垂体柄所致。因此术中观察尿量和比重是判断神经垂体轴损伤的重要指标。3. 其它并发症:高热、癫痫、糖代谢障碍等。(收稿日期:2002 - 03 - 27 ;修回日期:2002 - 09 - 20)·184 · 中华神经外科疾病研究杂志(Chin J Neurosurg Dis Res) ).
想生一个这样的女儿，看到她笑，仿佛全世界都天晴了。想生一个这样的女儿，陪她看书，陪她成长，告诉她女孩的内涵比外表更重要。
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&&已帮助用户：26305
病情分析：
意见建议：不必要太紧张，如果没有什么特殊的不适，应该不会有太大的问题，不必过分担心
专长：肾内科常见疾病
&&已帮助用户：659
病情分析：
意见建议：
如果没有什么特殊的不适，应该不会有太大的问题，不必过分担心。
问垂体柄偏右的危害
职称：医生会员
专长：糖尿病高血压
&&已帮助用户：51564
病情分析：你好：建议你还是尊医嘱进行MRI平扫+增强扫描，需要排除是否有颅内肿瘤的可能。
意见建议：
问磁共振报告：垂体柄右偏，正常垂体未见显示是怎么回事
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：203065
指导意见：垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少 见，手术治 疗和伽玛刀治疗垂体瘤两种方法脱颖而出，成为当下最为主流和有效的治疗垂体瘤的方法。
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问小孩捶体柄偏扭,垂体柄中段小结节影,会有事吗？
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专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
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指导意见：这一般是不会有事的，可以观察身体的症状，同时也是要注意定期的复查，积极的进行调理身体为好。
问垂体形态饱满，垂体柄左偏，这是什么意思啊！
职称：医师
专长：不孕不育
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病情分析： 垂体是人体的一个内分泌器官,大概有豌豆大小,你做的检查说明你这个器官没有器质性病变。垂体柄左偏没有发现有增生物质.应该没有什么问题.
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评价成功！垂体柄阻断综合征的临床及MRI表现(R)网聚医学的力量，源自中国医学论坛报
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垂体柄阻断综合征的临床及MRI表现
&&&&&&&&&　　近日，武汉市武昌医院放射科研究人员发表论文，旨在分析垂体柄阻断综合征（PSIS）的MRI表现，以提高诊断水平。研究指出，PSIS表现为部分性或完全性垂体前叶功能减退，MRI特点为垂体体积缩小、垂体柄中断或缺如、垂体后叶异位三联征。该文发表在2014年第01期《武汉大学学报（医学版）》杂志上。 　　回顾性分析16例PSIS患者的临床和MRI检查资料。 　　16例患者实验室检查示单或多种垂体激素
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　　近日，武汉市武昌医院放射科研究人员发表论文，旨在分析（PSIS）的MRI表现，以提高诊断水平。研究指出，PSIS表现为部分性或完全性垂体前叶功能减退，MRI特点为垂体体积缩小、垂体柄中断或缺如、三联征。该文发表在2014年第01期《武汉大学学报（医学版）》杂志上。
　　回顾性分析16例PSIS患者的临床和MRI检查资料。
　　16例患者实验室检查示单或多种垂体激素缺乏，具备相应临床症状。MRI检查显示垂体前叶均变小，15例患者垂体柄未显示，1例垂体柄中断，15例垂体后叶异位，1例后叶高信号未见显示。
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