中国中医药报社数字报刊平台
第6版：养生康复
第1版 今日要闻
第2版 综合新闻
第3版 科技教育
ＥＢ病毒抗体阳性未必患上鼻咽癌
　　ＥＢ病毒检测是十分常见的体检鼻咽癌筛查验血项目，有的受检查者在得知自己的ＥＢ病毒抗体报告呈阳性时，往往会感到非常紧张和害怕，担心自己患上了鼻咽癌，即使接下来的鼻咽和病理检查都没有问题，但仍无法抑制内心的恐慌情绪，整天要求医生开各种检查。佛山市中医院耳鼻喉科冯惠玲副主任医师说，ＥＢ病毒血清检查只是鼻咽癌的常规筛查项目，特异性并不是很强，抗体阳性并不等于患上鼻咽癌，只是表明受检者曾经感染过ＥＢ病毒，或有ＥＢ病毒抗体存在。如果其抗休阳性滴度较高，可进一步检查鼻咽情况，在专科中进行系统追踪观察，以期鼻咽癌能早发现早治疗即可，无需过份担心。　　冯惠玲副主任医师指出，他们在对ＥＢ病毒检测的临床筛查中抗体阳性的受检者作进一步追踪检查后发现，相当部份阳性受检者在随后几年的随访中并没有患上鼻咽癌，这些病例说明了ＥＢ病毒抗体阳性并不意味着宣布受检者患上鼻咽癌。“的确，绝大部分鼻咽癌患者的ＥＢ病毒抗体检测为阳性，但检测并非是双向可逆的，鼻咽癌的发生与籍贯、家族遗传史、ＥＢ病毒感染、饮食习惯、自身机体免疫力、周围的促癌环境等有密切的关系。”　　从理论上说，鼻咽癌筛查验血阳性者仅能说明受检者以前曾经感染过ＥＢ病毒，但ＥＢ病毒的感染是十分普遍的，大部分人在幼年时都曾发生过感染。因此，体检时发现ＥＢ病毒抗体检测阳性不必大为惊慌，但也不能置之不理。该筛查项目的意义在于，如果发现抗体阳性，应到耳鼻喉专科进一步检查鼻咽腔，最好在鼻咽纤维镜下仔细观察其有无微小病灶，如果发现有异常变化，应送病理科活检。特别是对一些阳性滴度较高的受检者，深入检查和定期随访是非常必要的，有助于鼻咽癌的及早发现和治疗。鼻咽癌早期治疗不但治疗费用较低，而且大部分患者可以获得较长的生存期。冯惠玲建议，如同ＥＢ病毒检查的阴性受检者也不能完全高枕无忧，仍需坚持常规筛查，ＥＢ病毒阳性患者经检查鼻咽腔没有发现异常变化的，也应每隔半年随诊一次，以排除鼻咽癌的发生。（禤影妍）&&&
国内统一刊号：CN11-0153　邮发代号：1-140(国内）D-1138(国外）
地址：中国北京市朝阳区北沙滩甲四号　邮编：100085&电话：854537&&
传真：　mail:广告热线：Copyright 本网站内容版权所有，未经许可禁止转载，& All
Rights Resened本站已经通过实名认证，所有内容由苏旭春大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
普济煎液对EB病毒感染鼻咽癌治疗作用的临床观察
《肝脏病防治学术研讨会及新进展学习班专刊》2005年&&普济煎液对EB病毒治疗作用的临床观察苏旭春& 肖柳珍& 刘城林& 闫冰川& 孔嘉欣& 宋先璐&& 陈智明（广州市医院& 510095）[摘要]& 目的：观察普济煎液对EB病毒患者的治疗作用。方法：筛选VcA-IgA、LMP1阳性初诊患者为受试对象，以普济煎液配合放、化疗进行综合治疗，并以单纯放、化疗为对照。观察放疗后近期疗效并随访2年局部复发、远处转移及死亡病例数。结果：普济煎液能有效降低放疗后VCA-IgA阳性率、缩短消退时间、减轻放疗反应、提高机体免疫功能及减少放疗后复发转移率。结论：普济煎液对EB病毒患者近期疗效及预后有一定改善作用。[关键词] 普济煎液& & VcA-IgA& LMP1& 预后我国华南地区是全世界最高发地区，EB病毒在的发生中起着关键作用。为提高EB病毒的患者的治疗疗效、改善预后，我科自2000年 6月至2004年5月，以具抗病毒作用之中药普济煎液配合放、化疗对VcA-IgA、LMP1阳性患者进行综合治疗，取得较好疗效。现报告如下。&&& 1、一般资料&&& 1.1受试对象&&& 病例数及来源： 60例病例均来源于本院放疗1科~放疗4科及中西医结合科住院病人。&&& 纳入标准：经病理活检确诊为。并符合以下标准之一：①LMP1阳性；②VcA-IgA阳性；③无远处转移。1.2分组：根据随机、对照及均衡原则，将患者分为治疗组（普济煎液+放、化疗）、对照组（放、化疗）。两组间性别、年龄、病理类型及临床分期等一般资料经统计学处理P&0.05,具有可比性。治疗组：30例，其中男性21例，女性9例；年龄15~68岁，中位年龄41岁；低分化鳞癌26例，未分化癌3例，泡状核细胞癌1例；按92分期法N0期3例，N1期15例，N2期9例，N3期3例；T1期2例，T 2期17例，T 3期8例，T 4期3例。对照组：30例，其中男性19例，女性11例；年龄18~65岁，中位年龄39岁；低分化鳞癌27例，未分化癌2例，泡状核细胞癌1例；按92分期法N0期3例，N1期17例，N2期8例，N3期2例；T1期3例，T 2期6例，T 3期9例，T 4期2例。&&& 2、方法2.1 &VcA-IgA、LMP1检测方法：用免疫酶法检测VcA-IgA滴度，≥1：10为阳性。用免疫组化S-P法检测LMP1在活检组织中的表达。免疫组化SP法试剂盒、DAB显色试剂盒由北京中山生物技术有限公司提供。2.2 治疗方法&治疗组：按92分期法,，N0者直接予直线加速器行根治性放疗；N1者先予DDP+CF/5-FU方案诱导化疗1周期，再予直线加速器及电子线行根治性放疗；N2-3者诱导化疗2周期之后再予直线加速器及电子线行根治性放疗。放疗开始即予普济煎液口服，每次100ml，每日2次，一月为一疗程，共两疗程。普济煎液处方组成：黄芩10g、板蓝根30g、牛蒡子15g、射干10g、马勃20g、陈皮10g、丹参20g、僵蚕10g、猫爪草30g、夏枯草30g、西洋参5g、北芪30g、女贞子15g、玄参20g、生地15g。经自动煎药机煎煮，每剂分两袋真空包装，每袋100ml。对照组 ：单纯放化疗，放、化疗方法同上，不服中药。&&& 3、疗效评定标准：放射反应临床症状分度标准，参照WHO急性、亚急性毒副反应分度标准。4、结果4.1放疗后VcA-IgA水平：见表1，放疗后VcA-IgA阳性率：治疗组为 40.0%，对照组为66.67%，经统计学处理P&0.05，具有显著差异。提示普济煎液有明显抗EB病毒作用。表1& 放疗后VcA-IgA水平（例）组别例数≤1：40≤1：160≥1：320阳性率（%）治疗组治前306195&治后3057040.00对照组治前305214&治后30414266.67*&& 注：*P&0.05（下同）4.2消退情况：鼻咽部病灶完全消退所需放疗总量，治疗组为46.6±10.4Gy, 对照组为54.4±11.2Gy，两组比较P&0.05，具有显著差异。颈部淋巴结完全消退所需放疗总量，治疗组为44.3±11.6Gy, 对照组为45.6±10.4Gy，两组比较P〉0.05，无统计学差异。提示普济煎液有一定抗作用。4.3口腔、咽部黏膜反应：见表2，放疗后治疗组口腔、咽部黏膜反应Ⅰ0、Ⅱ0、Ⅲ0、Ⅳ0分别为13、9、1、0例，对照组分别为6、15、7、2例，经Ridit分析P&0.01，具有极显著差异。提示普济煎液能明显减轻放疗所致口腔、咽部黏膜反应。表2& 口腔咽部黏膜反应（例）组别例数Ⅰ0Ⅱ0Ⅲ0Ⅳ0治疗组3013910对照组30615724.4& T细胞亚群：见表3，放疗后两组间T细胞亚群比较，CD3、 CD4及 CD4 /CD8均具有统计学差异（P〈0.05，P〈0.01〉。两组间CD8比较P〉0.05，无统计学差异。提示普济煎液能明显提高放疗后机体免疫功能。表3 放疗后 T细胞亚群（X±S）组别例数CD3CD4CD8CD4 /CD8治疗组3058.78±5.11**41.58±4.15*25.64±3.601.86±0.31**对照组3050.28±5.3336.18±4.1028.68±3.101.28±0.21注：**P&0.014.5& 放疗后2年随访情况：见表4，放疗后2年随访，治疗组局部复发、远处转移共7例，复发转移率为23.33%，对照组局部复发、远处转移共14例，复发转移率为46.67%，经统计学处理P〈0.05，具有显著差异。治疗组死亡2例，对照组死亡4例，无统计学差异。提示普济煎液能明显降低放疗后复发转移率。表4& 放疗后2年随访情况（例）组别例数局部复发远处转移死亡复发转移率治疗组3043223.33%对照组3095446.67%*5、讨论是我国最常见的恶性之一，南部省份尤为高发，广东珠三角洲及两广西江流域年发病率高达男性58.6/10万，女性22.18/10万，居世界之首。放疗是目前最有效的治疗手段，放疗后5年生存率约为34-53%，最终仍有半数或半数以上患者死于局部复发和/或远处转移[1]。故减少复发和转移，改善预后是目前急待解决的课题。为此，临床医生曾尝试增加放疗剂量和配合新辅助化疗。研究结果显示：原发灶剂量以65-75GY为宜，过量照射对无益[2]；新辅助化疗对中晚期患者近期疗效较好，可提高局控率，但远期疗效难以肯定[3]；而中医药在治疗中有其独特的优越性。一方面对放疗有减毒增敏作用，另一方面又可抗病毒、抗及提高机体免疫功能[4]，因而可有效提高近、远期疗效。但目前多数仅局限于对放疗减毒增敏方面的研究。普济煎液是本科退休老主任结合自身三十多年临床经验，在古方普济消毒饮的基础上配合扶正中药加减而成。方中黄芩、板蓝根、牛蒡子、射干、马勃清热解毒利咽喉；陈皮理气化痰、丹参活血化瘀；僵蚕、猫爪草、夏枯草解毒散结、化痰软坚；西洋参、北芪、女贞子、玄参、生地益气养阴。全方攻补结合，共奏清热解毒、利咽喉，化痰散瘀，益气阴之功。中药药理学研究证明[5]：牛蒡子、板蓝根、黄芩等清热解毒药有良好的抗菌、抗炎及抗病毒作用；猫爪草、夏枯草具有抗作用；射干、玄参能促进唾液腺分泌功能；西洋参、北芪、女贞子等可调节机体免疫功能。近年来发病学及病理学研究证明[6-7]：EB病毒在的发生中起着关键作用，且癌组织中EB病毒的主要致瘤蛋白—潜伏膜蛋白1（LMP1）的高表达及血清EB病毒壳抗原抗体VcA-IgA的高滴度，与的疗效及局部复发、远处转移密切相关，可作为判断预后的独立因素；同时，宿主的免疫状态尤其是细胞免疫亦密切影响着的发生发展及预后。故本项目于患者初诊时，即检测其活检癌组织中LMP1的表达及血清VcA-IgA的滴度，筛选出两项均阳性的预后不良患者。予普济煎液配合放疗、化疗进行综合治疗，以期提高患者的疗效，预防复发和转移，改善预后。经临床观察60例并随访2年，结果显示，普济煎液可明显降低VcA-IgA的阳性率、缩短消退时间、提高细胞免疫功能、减轻放疗所致黏膜反应并可减少局部复发和远处转移。说明普济煎液有一定抗EB病毒、抗及提高免疫功能的作用，因而能在一定程度上提高EB病毒之患者的近期疗效及减少局部复发和远处转移。具体作用机理有待我们进一步研究。&参考文献&1、谷铣之.放射治疗学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,2、胡国清.612例放射治疗预后分析[J].防治研究,):1103、崔巍.放疗后消退相关因素临床分析.防治研究,):3014、周小军.中医疗法临床应用评价及防治研究思路.中国中医药信息杂志,):3-45、陈锐深.现代中医学.北京:人民卫生出版社,6、朱红，等.LMP1和Bcl-2在中的表达及其临床意义.中国医师杂志,):5907、姜武忠.EB病毒VcA-IgA抗体与病人疗效关系的研究.中国医师杂志，）：1014&[作者简介]苏旭春（-1972），女，主任医师，研究方向：恶性的中西医结合治疗。[联系方法]苏旭春：广州医医科大学附属医院中西医结合科，邮编：510095，邮箱：，电话：020-&&
发表于： 13:38
暂无评论，我来发表第一篇评论！
苏旭春大夫的信息
苏旭春大夫电话咨询
苏旭春大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
近期通话：
乳腺癌早期，中
12年9月检查
肺腺癌晚期四期
我家姑本地医院
网上咨询苏旭春大夫
在此简单描述病情，向苏旭春大夫提问
苏旭春的咨询范围：
癌性疼痛、肝癌、肺癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、胃肠道肿瘤、妇科良、恶性肿瘤及肝硬化、乙肝等内科疾病的中西医结合治疗EB病毒阳性,剑锋指向鼻咽癌?--《家庭医药》2011年08期
EB病毒阳性,剑锋指向鼻咽癌?
【摘要】：正前不久轰轰烈烈的"阴性艾滋病"事件,终于在钟南山院士介入后水落石出——所谓阴性艾滋病,其实是感染了另外的病毒,比如EB病毒。EB病毒检测,是十分常见的筛查鼻咽癌手段,因此,有的受检查者得知自己EB病毒抗体阳性时,往往会感到非常紧张和害怕,其实那可未必。EB病毒阳性?不足以确诊鼻咽癌一天上午,耳鼻喉科杨主任刚上班,一位妙龄少女
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R739.63【正文快照】：
前不久轰轰烈烈的“阴性艾滋病”事件,终于在钟南山院士介入后水落石出——所谓阴性艾滋病,其实是感染了另外的病毒,比如EB病毒。EB病毒检测,是十分常见的筛查鼻咽癌手段,因此,有的受检查者得知自己EB病毒抗体阳性时,往往会感到非常紧张和害怕,其实那可未必。EB病毒阳性?不足
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
;[J];中南大学学报(医学版);1980年02期
刘燕玉;林舒;;[J];医学研究杂志;1998年09期
唐智;王继群;张涛;;[J];广东医学;2006年09期
李丹亚;;[J];国外医学情报;1986年18期
高荫藻;;[J];国际耳鼻咽喉头颈外科杂志;1981年03期
黄光武;李飞;梁纲;梁浩;;[J];中华耳鼻咽喉头颈外科杂志;2006年12期
陆保;赵明伦;;[J];广东医学院学报;1989年04期
李清东;;[J];祝您健康;1995年11期
杨冬梅;;[J];医学信息;2010年05期
姚运红,孙宁,唐慰萍,李飞虹;[J];广东医学院学报;1998年Z1期
中国重要会议论文全文数据库
苏旭春;肖柳珍;刘城林;闫冰川;孔嘉欣;宋先璐;陈智明;;[A];肝脏病防治学术研讨会及新进展学习班专刊[C];2005年
宋新貌;;[A];华东六省一市耳鼻咽喉-头颈外科学术会议暨2008年浙江省耳鼻咽喉-头颈外科学术年会论文汇编[C];2008年
孙颖;毛燕萍;李文斐;陈磊;刘立志;唐玲珑;曹素梅;林爱华;卢泰祥;刘孟忠;李立;洪明晃;马骏;;[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
许婷婷;胡超苏;高云生;张有望;应红梅;朱国培;吴永如;何霞云;孔琳;;[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
张云霞;陆雪官;唐军;张力元;;[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
蒋春灵;李金高;叶莘千;;[A];中华医学会肿瘤学分会第七届全国中青年肿瘤学术会议——中华医学会肿瘤学分会“中华肿瘤 明日之星”大型评选活动暨中青年委员全国遴选论文汇编[C];2011年
钟兴;徐浩;弓健;郭斌;;[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年
朱小东;苏芳;曲颂;王琪;李力;张玮;;[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
路娜;冯林春;蔡博宁;王运来;解传滨;;[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
张旸;张红星;王志富;李佩尧;虞立霞;贺福初;周钢桥;;[A];遗传学与社会可持续发展——2010中国青年遗传学家论坛论文摘要汇编[C];2010年
中国重要报纸全文数据库
李天舒　通讯员
黄金娟;[N];健康报;2011年
王海滨;[N];潮州日报;2009年
湖南省疾病预防控制中心副研究员 柳君;[N];保健时报;2009年
本报实习记者
胡珉琦;[N];北京科技报;2010年
湘雅二医院耳鼻喉科教授
曾益慈;[N];大众卫生报;2001年
程心超;[N];健康报;2004年
刘江峰;[N];健康报;2005年
本报特约记者　张秀花;[N];健康时报;2003年
吴静;[N];中国医药报;2002年
吴静;[N];保健时报;2003年
中国博士学位论文全文数据库
李兵;[D];重庆医科大学;2004年
邱士军;[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
周小军;[D];湖南中医学院;2002年
庞学利;[D];第三军医大学;2004年
黄卫国;[D];中南大学;2010年
蒋卫红;[D];中南大学;2003年
崔晓波;[D];四川大学;2005年
文碧秀;[D];中国协和医科大学;1996年
李建成;[D];复旦大学;2005年
吕丽春;[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库
黄水仙;[D];湖南中医学院;2004年
费召东;[D];福建医科大学;2011年
崔朝阳;[D];福建医科大学;2002年
郑红;[D];郑州大学;2004年
刘颖新;[D];广西医科大学;2004年
毛圆;[D];南京医科大学;2011年
陈志坚;[D];汕头大学;2001年
龚伟;[D];苏州大学;2010年
杨海伟;[D];汕头大学;2004年
陈忠杰;[D];天津医科大学;2005年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
同方知网数字出版技术股份有限公司
订购热线：400-819-82499
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号感染EB病毒就等于得了鼻咽癌吗？-湖湘中医肿瘤医院
欢迎来到湖湘(珂信）中医肿瘤医院官方网站！ (湖南区总站)
湖湘中医肿瘤医院全国24小时免费咨询电话：400-080-2200
感染EB病毒就等于得了鼻咽癌吗？
感染EB病毒就等于得了鼻咽癌吗？
文章来源：湖湘中医肿瘤医院　更新时间： 09:57
&&& 是一种比较让人纠结的疾病，一旦发病就会给人体带来很大程度的伤害。作为鼻咽癌的一项重要指标，EB病毒居然是可以通过唾液传染的。最近有媒体相关报道出台后，立即引起不少市民的担忧，并在医院引发了一轮EB病毒检测潮。很多人想问：感染EB病毒就等于得了鼻咽癌吗？对此，湖湘中医肿瘤医院专家表示，EB病毒确可通过唾液传染，连同桌吃饭都不能避免。但EB病毒感染不等于鼻咽癌的传染，请市民不必恐慌。
&&& 其实，EB病毒抗体呈阳性并不等于是鼻咽癌，因为鼻咽癌的发生与遗传、EB病毒感染、环境促癌致癌物和自身免疫力(抵抗力)等多种因素有关，鼻咽癌筛查验血阳性说明感染过EB病毒，有EB病毒存在只是该病诱发原因之一。
&&& 所以要通过鼻咽纤维镜进一步检查鼻咽腔(鼻咽癌生长部位)有什么异常，若有异常要进行活检病理检查确诊，若病理检查不是鼻咽癌而是其他疾病，医生会根据具体情况告知如何治疗或定期复查。
&&& EB病毒(epstein-barrvirus，EBv)是epstein和barr于1964年首次成功地将burkitt非洲儿童细胞通过体外悬浮培养而建株，并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，故名。
&&& 鼻咽癌又叫&广东癌&，在世界大多数国家均极少见，但在我国东南数省份尤其是广东和广西最为突出。在广东，男性鼻咽癌的死亡率在12人/10万以上，女性超过5人/10万。
&&& 湖湘中医肿瘤医院专家提醒，通过血清学普查测定&EB病毒&IgA抗体可以诊断鼻咽癌，大大提高鼻咽癌的早期诊断率。早期的治疗很简单，95%的病人只要使用放射化疗就可以治好;但如果鼻咽癌到了中晚期，治愈率分别下降到了70%和50%。
&&& 谈&毒&色变大有人在
&&& &EB病毒的传播途径的确是唾液交换，打喷嚏、咳嗽、共用餐具、甚至接吻这些日常生活细节都是常见的传播方式。&，&而且的确有研究显示，90%以上的鼻咽癌患者显示为EB病毒高抗体。但是人群中大多数人都可能被感染过，它一般不会引起特别疾病。EB病毒感染也不等于都会发展为鼻咽癌，只是极少数可能与鼻咽癌的发生存在一定的联系，不必太紧张。&
&&& 极少患者与鼻咽癌有关
&&& 鼻咽癌血清学早期诊断技术是中科院院士曾毅发明的，这种方法简单安全，只需抽血化验就可判定病毒抗体的情况，从而为鼻咽癌早期诊断提供有效依据，可以提前发现早期鼻咽癌，使鼻咽癌病人的早期诊断率从20%～30%提高到80～90%，而早期效果是非常好的。
&&& EB病毒在人群中普遍存在，但却只有极少数患者与鼻咽癌相关联，不少受检者在得知自己EB病毒抗体呈阳性时，以为阳性就是鼻咽癌了，非常紧张和害怕。
&&& 很多时候，鼻咽癌的特意指标并不单单指的是EB病毒。通过上述的介绍相信大家已经有了一定的认识和了解。在平时的生活中，远离鼻咽癌，要定时的做相关的检查。还要养成良好的运动习惯，提高身体的抵抗力。如果您还有其他问题，欢迎拨打全国肿瘤咨询电话3
上一篇： 下一篇：