结核性渗出结核性胸膜炎症状呼吸困难怎么办?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-18 06:23 标签：
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结核性胸膜炎引起呼吸困难、胸闷是什么原因
健康咨询描述：
结核性胸膜炎，刚开始症状不明显，就是深呼吸痛。现在就是觉得胸口闷，呼吸困难
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问是什么原因造成的胸闷、呼吸困难？
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刘医生医师
擅长: 有丰富的临床经验，特别擅长外科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&胸膜炎属于结核病的一种，结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸系统传染病，可累及全身多个器官。临床上常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果有长期低热，或咳嗽、咳痰、两个周或者痰中带血的情况应考虑感染肺结核，应该及时到当地的结核病防治院进行免费的检查。国家对结核病患者提供免费一张胸片和两张痰涂片的检查，和基本的抗结核药物。
马医生医师
擅长: 常见病的诊治，心血管病、心电图、男科等。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应.多见于青少年.可分为干性和湿性胸膜炎两种.起病可急可缓,多较急骤.全身中毒症状有：中,高度发热,盗汗,乏力,全身不适等.局部症状可有胸痛,干咳,大量胸腔积液时可有气急,胸闷,端坐呼吸及紫绀.抗结核治疗,减轻全身及胸膜反应,中量以上积液应积极抽液,以减轻中毒症状,解除对肺及心血管的压迫使肺复张,纵隔复位,抽出胸水防止和减轻胸膜粘连,保护肺功能.&&&&&&指导意见：&&&&&&1,休息：急性期应卧床休息,加强营养.2,激素应用糖皮质激素有抗炎,抗过敏,降低机体敏感性,减少胸液渗出,促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用,在有急性渗出,症状明显,积液量多,可在有效抗结核药物应用的基础上应用.一般为强的松15－30mg／日,分三次口服,疗程4－6周,待症状消失,胸液减少,可逐渐减量至停药.3,胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次,直到积液甚少,不易抽出为止,每次抽液一般不超过1000ml,抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗.4,严重的胸膜增厚和包裹性积液需做胸膜剥脱术.
贾医生医师
擅长: 长期从事内科对常见疾病高血压，心脏病，哮喘，胃肠疾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，临床常见的胸膜炎多为结核性胸膜炎。也就是第5型肺结核。一般都是可以治愈的。结核的治疗原则是：早期、联用、适量、规律、全程使用敏感药物。规律，全疗程不要过早停药是化疗的关键。&&&&&&指导意见：&&&&&&你现在的治疗方案不是很理想的。建议：到三甲以上条件好的医院专科或疾病控制中心就诊，接受正规化、规范化、系统化的治疗，最好四联用药（利福平、雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等），同时给予保肝治疗（肝泰乐、护肝片、肌酐片、酵母片、WITc、B6等）。疗程要够（1-1.5年）。胸腔积液可以行穿刺抽液术（可以适量激素治疗）。同时腔内注入抗结核药物和预防粘连的药物。目前该病的治疗属于免费范围的。希望对你有所帮助，祝早日康复&&&&&&以上是对“结核性胸膜炎引起呼吸困难、胸闷是什么原因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
刘医生医师
擅长: 高血压、糖尿病，支气管肺炎、哮喘、慢阻肺、肺心病、
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关指导意见：结核性胸膜炎治疗的目的是：①减轻症状,恢复肺功能;②缩短病程,恢复劳动力;③减少并发症,提高治愈率。总体上包括病因治疗和局部对症治疗两部分。治疗措施：合理的化学药物治疗和积极胸腔穿刺抽液是结核性胸膜炎的基本治疗。结核性胸膜炎出现毒副反应、胃肠道不适、对西药耐药者，可以采用中医中药治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&中医辩证论治，扶正固本，提高患者自身的免疫力，缓解西药化疗产生的副作用。祝你健康！
疾病百科| 胸膜炎
挂号科室：呼吸内科、胸外科
温馨提示：多吃些绿色蔬菜，如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床...
好发人群：青壮年人群
是否医保：医保疾病
常见症状：剧烈胸痛、咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难
治疗方法：药物治疗
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这病除了胸水多以后会呼吸困难，是不是没其他症状啊？收藏
我很多次都怀疑是不是医生误诊了？或许我不是这个病？我除了胸水多的时候走路呼吸困难，还有深呼吸打嗝打哈欠会胸痛外，其他好像和正常人一样啊？
这病是这样吗？
一种安心面对重疾的生活方式，健康随e保-守护您
同情况....
别拿豆包不当干粮
胸水多了会妨碍咱们的感觉，抽了水就不舒服啦，有水多危险
没咳吗？不发烧吗？盗汗
差不多！但化验结果确实如此！
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或　　根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。
　　一、结核性胸膜炎的辅助检查
　　1、胸膜活检
　　针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行病理检查外，还可行结核菌的培养。如壁层胸膜肉芽肿改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的疾病如真菌性疾病、结节病、土拉菌病(tuaremia)和风湿性胸膜炎均可有肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检标本应该做抗酸染色，因为偶然在标本中可发现结核杆菌。第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3次则为80%左右。如活检标本培养加上显微镜检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。
　　2、X线检查
　　胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的肋膈角。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。
　　3、超声波检查
　　超声探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。
　　二、结核性胸膜炎须与细菌性肺炎和胸膜炎，以及恶性胸腔积液进行鉴别
　　1、细菌性肺炎结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛、咳嗽、气促，血白细胞增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。
　　2、类肺炎性胸腔积液发生于细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。
　　3、恶性胸腔积液肺部恶性肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难。
　　温馨提示：结核性胸膜炎以药物治疗为主，要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查。如果渗出性胸膜炎胸水量较多，压迫心肺，出现呼吸困难、心慌、胸闷等症状，必须立即去医院治疗。
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病情分析： 结核性胸膜炎肺部有积水呼吸困难干咳指导建议：结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。治疗主要是抽取胸液以及抗结核治疗，胸腔积液比较多时需要进行抽液，同时积极进行抗结核治疗，坚持正规治疗大多都可以治愈的。
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