淋巴结穿刺甲状腺穿刺检查

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-18 04:11 标签： 淋巴结穿刺
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???棬????????????甲状腺结节的疾病特点
&& 甲状腺是人体负责代谢的内分泌器官，它位于颈前部的气管两旁，形似蝴蝶左右叶相连。人群中甲状腺长结节十分常见，过去由于医疗条件限制，人们只有当脖子增粗后才发现。但自从B超声检查普遍应用体检后，甲状腺结节的发现率从人群的4 %，快速上升19 %～67 %[1]。也就是说我们每4个人中就有1人患有甲状腺结节，其中以女性和老年人为主。甲状腺结节中80-90%诊断为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于是肿瘤，也并不是手术适应症。只有大约5-10%是甲状腺癌，需要手术治疗。另外，还有10%左右其他良性结节疾病，如桥本氏甲状腺炎和甲状腺腺瘤等，通常也不需要手术...
甲状腺超声检查
&&& 高清晰甲状腺超声检查是评估和随访甲状腺结节的首选和常规检查影像学检查，效价比最好。通过了解结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声特征、血流状况和颈部淋巴结情况，多数可初步判别结节性质。我院目前超声诊断良性病变的准确率可达86.0 %, 恶性准确率为82 %...
甲状腺穿刺检查
&&&甲状腺结节细针穿刺细胞学检查是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法，在国外所有指南中均列为常规。美国每年新发甲状腺结节约30万例，约96%行穿刺检查。但国内由于医生观念陈旧、细胞病理学诊断的水平限制以及患者对于甲状腺结节过度担忧等原因，导致穿刺开展很少...
甲状腺结节的治疗和随访
&&& &对于甲状腺穿刺诊断为良性病例，绝大多数学者建议临床随诊，大多数患者可以通过定期复查的方式避免手术。大样本资料证实穿刺良性的患者在长期随诊的过程中，出现甲状腺癌的机率只有0.6%-3%，而且多数可以在以后的随诊中发现和得到及时的治疗 。根据我们研究结果，极少数漏诊的甲状腺癌多数是微小癌，可以观察或暂缓手术。诊断为良性结节应定期进行体格检查、TSH 测定和超声检查，每年随访1次，持续至少3-5年...
&& 中国国情是不同地区和医院水平差别较大，只能根据不同地区和医院的医疗实际水平采用不同的诊治方针。京沪穗等一些有条件的大型医院可尽量与国际先进评估方法接轨，主要根据穿刺细胞学结果判断是否需要手术治疗，避免了过度治疗带来的浪费和损伤。省市级医院可主要依靠超声检查提供的超声学特征进行手术选择，如结节存在微小钙化、低回声实性结节或结节内血流丰富，提示有恶性可能则可以直接手术，术中再根据冷冻切片判断良恶性...
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甲状腺结节如何治疗？是否需要做穿刺检查？
状态：就诊前
&副主任医师
能否把你详细的B超结果告诉我。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
日体检B超检查：甲状腺大小正常，包膜尚光滑，于探及左叶见一偏低回声，形态不规则，边界清晰，大小为11*8mm，CDFI：其探内及血流信号。
超声提示：甲状腺不规则低回声光团，建议复查。
日复查B超检查：双侧甲状腺大小、形态可，左侧实质内探及一枚低回声结节，内回声尚均匀，形态不规则，边界不清晰，大小为10*8mm，CDFI：于肿块内部示有较丰富血流信号，PW：可记录到动脉血流频谱，左侧胸锁乳突肌后方探及重大淋巴结，较大者约6*3mm,甲状腺右侧叶未见异常。
超声提示：甲状腺左侧低回声光团并颈部淋巴结肿大。
血液检查：FT3--5.39pmol/l,FT422.80pmol/l,TSH1.520UIU/ml
甲状腺显像检查：静脉注射显像剂约20分钟后行核素甲状腺显像，图像清晰，甲状腺位置正常，形态、大小可，两叶内放射性分布欠均匀，左叶外侧缘和右叶中部外侧缘见放射性分布略稀疏。
检查意见：左叶外侧缘和右叶中部外侧缘见放射性分布略稀疏。
&副主任医师
建议你最好做个甲状腺结节的穿刺检查。
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状态：就诊前
甲状腺结节穿刺检查是什么？有风险吗？我对此担心，也有顾虑。
&副主任医师
穿刺就是抽取点甲状腺结节的细胞看一下。一般没有风险。
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状态：就诊前
邵医生，你好，患者已于2009年7月初手术，诊断为甲状腺乳头状癌，术中探查甲状腺左叶触诊发现左叶中极背面有一结节0.8*.08cm，质硬。探查右侧甲状腺，触诊未发现肿物，甲状腺峡部缺，行甲状腺左叶切除术，完整切除左叶腺体，送冰冻结果为甲状腺乳头状癌，触诊探查气管、食管见气管、食管沟内饱满，内有脂肪组织，解剖喉返神经后切除该区脂肪组织。病理诊断：甲状腺左叶结节性甲状腺肿，近边缘为乳头状癌结节，免疫组化染色显示：TTF-1(+),p53(-),Ki-67(+&1%),MDR-1(P170)(-)。左侧气管、食管沟脂肪、淋巴结即纤维结缔组织中未见癌组织浸润及累及。7月10日出院，遵医嘱，出院带药头孢特仑新戊酯片，左甲状腺素片。7月10出院后至7月24日，服用左甲状腺素纳片1.5片，FT3--5.27,FT4--25.26,TSH--0.620,FT4值高于参考值，改为服用2片，8月7日检查，FT3--5.68,FT4--24.45,TSH--0.170,改为服用1片加四分之三片，8月23日检查，FT3--5.21,FT4--21.24,TSH--0.150，改为服用1.5片，9月24日检查FT3--5.33,FT4--21.19,TSH--0.780，改为1片加四分之三片。一直服用左甲状腺素片，TSH指标控制不理想，药量一增加，身体会有不适，服用2片时，出现心慌，出汗，身体乏力，舌苔白，颈部有不适的感觉。最近一次的加量到1片加四分之三片，又有上述的反应，读药品说明书后，又服用1.5片，身体不适的症状减轻。现在该怎样服用才能使TSH达到理想值？身体不适是因为服药的原因吗？术后3个月了，如果去复查是做颈部的B超，还是只检查甲状腺？还是直接做CT检查？术后除了不宜吃含碘高的食物以外，需要增加哪些营养才能提高身体的免疫力？
&副主任医师
由于你服药剂量过大出现不适，建议还是吃1粒半比较合适。过一段时间，TSH会逐渐下降的。术后3个月复查B超即可，如果B超发现有问题，再做CT检查。提高免疫力的药物很多，如西洋参，冬虫夏草等。
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状态：就诊前
邵医生，谢谢，看到您及时回复，又是在晚上，我非常感动。患者于10月13日B超检查，超声所见：左侧甲状腺术后，左侧叶区未见明显包块 回声，右侧叶厚14mm,腺体回声尚均匀。双侧颈部探及数个低回声结节，较大者11*3mm(右侧），10*4mm(左侧），边界清晰，椭圆形，内部回声均。CDFI：结节内部血流信号较丰富，血流自一侧进入。颈部检查的结节，是不是手术时没有做淋巴扫除？肿大是否表示有转移？后续又如何治疗？服用的药量还需要增加吗？还需要做CT的检查吗？期待您的回复，谢谢！
&副主任医师
根据B超的检查结果，淋巴结应该是术后正常增生的淋巴结，因此不必担心。建议继续优甲乐控制病情，并每隔3个月B查看一下。
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状态：就诊前
邵医生，谢谢您的回复，颈部的淋巴结还需要清扫吗？患者最近几天，有时会感到下颌下面有痛 的感觉，不舒服，这又是怎么回事？10月13日甲状腺功能检查，TSH--0.67，优甲乐还是继续服用1.5片？期待您的回复，谢谢！
&副主任医师
不需清扫。有可能是下颌淋巴结的肿大所致，应该和甲状腺没有关系，不必担心。优甲乐还是继续原剂量服用。
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