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中年人当心惹上高尿酸血症
2006年第4期目录
&&&&&&本期共收录文章10篇
　　我家隔壁住着一对白领夫妻，丈夫近届不惑，工作较忙。应酬也多，近年来单位组织的几次体检中都发现血尿酸明显增高，因此来到我家，向我咨询一些关于高尿酸血症的问题。鉴于目前临床上高尿酸血症的发病率有明显升高，且中年人的发病率升高更为明显，如台湾金门地区调查结果显示，年龄≥30岁居民的高尿酸血症患病率，男性25．8％，女性150％。1998年上海黄浦区流行病学研究中，人户调查居民2037人，高尿酸血症患病率男性14．2％，女性7．1％。笔者现就高尿酸血症的一些基本常识介绍如下。 中国论文网 /6/view-2877701.htm　　 　　尿酸的生成和排泄 　　 　　尿酸又分为内源性和外源性，内源性尿酸是由身体内部产生的，约占总尿酸的80％；外源性尿酸是从食物中摄人的，约占20％。那么人体内是如何产生尿酸的?我们都知道人体的最小构成单位是细胞，细胞中又包含细胞膜、细胞质及细胞核三个部份，细胞质、细胞核中均含有核酸，这些核酸经过新陈代谢之后，产生一种叫嘌呤的物质，嘌呤在酶的作用下分解而成尿酸。也可以说尿酸是细胞新陈代谢产生的废物，在人体中无生理功能。尿酸在未经分解的情况下由肾脏、消化道直接排出体外。正常情况下，人体内大约含有毫克尿酸，每天大约又有600毫克左右的尿酸产生，同时又有600毫克左右的尿酸排出体外，所以人体内的尿酸量会达到一种平衡的状况。当某些原因破坏了这种平衡，也就是说，因某些原因导致尿酸在血液中异常增多，就形成了高尿酸血症。 　　 　　何谓高尿酸血症 　　 　　一般来说，血中尿酸值男性在428微摩尔／升以上，女性在357微摩尔／升以上，即可判定为高尿酸血症。由于每个医院化验室采用的检验方法不同，正常参考值也可能略有差异，可以向医院的医师请教。 　　造成高尿酸血症的原因有许多，但不外乎尿酸生成过多和排泄减少。造成尿酸生成过多的因素，如摄人过量的高嘌呤食物、肥胖、骨髓增生性疾病如多发性骨髓瘤、淋巴增生性疾病、传染性单核细胞增多症、溶血性贫血、肿瘤、银屑病、肝糖原累积病、果糖摄人、遗传性果糖不耐受、低氧血症、肌肉激烈运动、急慢性乙醇中毒等；影响尿酸排泄减少的因素，如肾功能不全、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾小管尿酸盐吸收增加、甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退、高血压病、铅中毒、肿瘤患者化疗放疗后、肾上腺皮质功能减退、肾性尿崩症、饥饿以及服用药物，如乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸、乙酰水杨酸、利尿剂等。此外，人体内的血尿酸浓度还会受性别、年龄等因素的影响，如女性在停经前尿酸值较男性低，但停经后尿酸会慢慢增高；青春期前血中尿酸浓度较低，但青春期后则会逐渐增加接近成年人。 　　一般情况下，高尿酸血症患者常无症状，但持续性高尿酸血症可以引发痛风性关节炎、肾脏疾病、尿路结石等，常合并有高脂血症、糖尿病及心血管疾病等。 　　 　　高尿酸血症与痛风 　　 　　事实上，高尿酸血症是导致痛风的元凶，可以说痛风病人绝大多数有高尿酸血症，但是并非所有的高尿酸血症患者均会发生痛风，多数人终其一生只表现持续高尿酸血症而已，出现痛风的大约仅占5％～2％。而且不是一患有高尿酸血症就会发生痛风，大多要经过一段时间的高尿酸血症后，痛风才会发作。根据医学研究指出，从患高尿酸血症开始，发展到痛风约需要10年的时间，最短也需要5年。大多数痛风患者最早出现的症状，是急性痛风性关节炎。表现为下肢小关节，特别是第一趾跖关节红肿、剧烈疼痛，对温度、触摸、震动极为敏感，常在夜间突然发病，痛风发病急骤，消退也快，可在1周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起，所以一般不伴有发热，使用抗生素治疗无效。痛风易复发，反复发作后，可累及多个关节，并导致关节畸形。少数患者以肾结石起病，可有腰痛、血尿等症状，严重者还可引起肾功能损害。 　　 　　高尿酸血症与其它疾病 　　 　　高尿酸血症除了可能引发痛风外，还与高血压病、冠心病、高脂血症和糖尿病有密切的关系。有资料显示，高尿酸血症患者高血压病发生率为8．1％～13．6％，糖尿病为5．1％-15．7％，高脂血症为32％～66．5％，冠心病为3．2％～6．3％，脑梗死为0．46％。国外近年来做了高尿酸血症与心血管系统关系的大规模临床调查，现在基本上可以肯定高尿酸血症是心血管系统疾病的独立危险因素。有证据表明，升高的血尿酸水平促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化：伴随氧自由基生成增加并参与炎症反应，后者在动脉粥样硬化形成过程中起关键性作用：而且还促进血小板聚集，促进急性冠脉综合征的病人冠脉内血栓的形成。此外，芬兰库奥皮奥大学的医学专家在新一期的知名医学杂志《内科学文献》上发表的一项研究结果认为：在中年健康男性中，高尿酸血症是预测心血管病死亡和其他原因死亡的独立的、明显的危险因素。他们指出，血尿酸水平可作为一个简单可行、检测价格低廉的心血管病死亡危险标志物。 　　高尿酸血症除了可引起痛风性肾病、肾结石外，还可引起急性肾功能衰竭、肾小球局灶节段硬化、肾间质纤维化等病变。越来越多的证据表明，高尿酸血症会加速肾功能衰竭的速度，但具体的机制还不清楚。最近的一个对6403名患者的临床观察中发现，血尿酸水平是肾功能异常的独立危险因素。有资料介绍，很多肾脏疾病患者，在早期就有血尿酸明显增高的现象。在对IgA肾炎患者的调查统计时发现该人群患高尿酸血症似乎更为多见。 　　 　　高尿酸血症的防治 　　 　　对无症状的高尿酸血症一般无需治疗，可以通过采用一些简单的方法，坚持一段时间，常可取得明显的效果。如①合理饮食：少吃富含嘌呤的食物，如海鲜类(尤其凤尾鱼、沙丁鱼)及动物内脏，也不要喝肉类煮的汤汁；豆类食品及菠菜、香菇、花生中嘌呤含量也较高，不要过多食用；少吃火锅，调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤量高10倍；辛辣等刺激性食物也不宜多吃；还要下决心戒酒，因为1瓶啤酒可使血尿酸升高1倍；避免暴饮暴食或饥饿；碳水化合物可以促进尿酸排出，每餐应以馒头、面条、玉米为主；可以吃含嘌呤少的食物，如奶及奶制品、蛋类、马铃薯、萝卜、洋葱、西红柿及水果等；每日饮水2000～入3000毫升，尽量均匀饮水，每小时1杯：限盐每日2～5克。②仅仅通过饮食的调整来改善体内尿酸总值，作用还是相当有限，所以还应该积极参加体育锻炼，运动时逐渐加量，不可过量，禁止剧烈运动如踢足球、快跑、滑冰、游泳、登山等；保持理想体重，超重或肥胖者应积极控制体重，但降低体重也应循序渐进，每月减1千克，否则易导致痛风急性发作；合理安排作息时间，自我调整工作强度，避免过度疲劳和压力过大，保持心情愉快；由于某些治疗高血压病药物可引起尿酸增多，故也要慎用。
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xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。警惕中老年人药源性高尿酸--《老年人》2015年09期
警惕中老年人药源性高尿酸
【摘要】：正老年期是疾病高发期。有的中老年人甚至同时患上几种疾病,比如肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化、冠心病等。有研究表明,高尿酸血症与上述病症密切相关。老年人组织器官衰老,对药物的吸收、代谢、排泄的能力降低,若在治疗上述疾病过程中,用药频繁、品种多、剂量大甚至成瘾时,就容易发生药源性高尿酸血
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R589.7【正文快照】：
老年期是疾病高发期。酰胺(PZA)和乙胺丁醇均可以有的中老年人甚至同时患上导致高尿酸血症,其机制是几种疾病,比如肥胖、糖尿药物或其代谢产物(如PZA病、血脂异常、高血压、动脉的代谢产物5-羟吡嗪酸)与粥样硬化、冠心病等。有研究尿酸竞争有机酸排泄通道,表明,高尿酸血症与上
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淘豆网网友近日为您收集整理了关于南京市中老年人高尿酸血症检出情况和相关因素的分析的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：营养与健康促进论坛痛风与饮食、生话习惯密切相关。不良的饮食习惯可导致机体血尿酸的增高”’。因此改变高尿酸血症患者的饮食习惯,有助于降低高尿酸血症患者的血尿酸水平,从而达到预防痛风发生或复发、改善高尿酸血症或痛风患者的生活质量。了解营养相关疾病的知识,是营养宣教的目的,也是改善患者不良的习惯、进而改善生活质量的关键。从本次宣教工作的结果来看,从听说过痛风一项来看,宣教前,了解者甚少,只是专项免费体检后,广大居民才意识到自己的血尿酸高了。才知道自己己处丁亚健康状态,他们才对了解痛风相关知识、降低体内高尿酸有了需求,对痛风的知识及相关的饮食与营养知识才有正确的了解。表现出宣教后被宣教对象的相关知识有了极火提高,虽然对照组的对象认识也有提高,但因未接受系统的营养教育及指导,故提高的程度不高,这与报道相似“.有了一定的营养知识,才能有正确的行为.一般认为海鲜类食物、豆类食物中含嘌呤较高,摄取过多的海鲜、豆类可使机体血尿酸增高;啤酒中含有大量的嘌呤,故酒类的摄取对机体嘌呤代谢不利。而水可大量稀释体内的嘌岭,并能促进其代谢产物(尿酸)由体内排出,故多喝水有助予降低机体尿酸水平.所以要求高尿酸血症患者要注意对食物进行合理选择“…”.在项目结束时,主动有目的地选择食物,多摄取低嘌呤食物、多喝水、少喝酒成为干预组居民的自觉行动,干预组人数明显多于对照组。这说明营养宣教干预己起到了一定作用,这与干预组对痛风知识了解增多成正比.本项目中.进行营养宣教干预后,被干预对象食物构成发生了一定的改变,豆制品类摄取减少。食物结构的改变,使得嘌呤含量较多食物的摄取减少,故表现为嘌呤摄取量减少。干预组对象血屎酸水平在干预后有所下降,这与嘌呤摄取减少有一定关系。这也与居比对痛风知识的了解、行为的改变相关联。虽然对照组血尿酸在项目结束时也有所降低。可能与他们在被检出血尿酸较高后,服用了降嘌呤的药物有关.但对照组血尿酸降低的程度远远低于干预组。这也表明了营养宣教干预的意义所在。由此可见,通过营养宣教可提高社区居民的痛风相关营养知识、引导社区居民建立良好的饮食与生活习惯,增加居民低嘌呤食物的摄取,从而降低嘌呤的摄取量,从而达到有目的地改善高尿酸血症及瘸风患者的饮食习惯.最终达到降低血尿酸水平的目的。南京市中老年人高尿酸血症检出情况及相关因素的分析莫宝庆刘尧芬孔三囡丁丽(南京医科大学营养与食品卫生学系。南京,210029)中老年阶段是疾病多发时期,这一群体是营养性疾病的高危人群,加强该人群的营养相关疾病的防治,对提高中老年健康素质具有重要意义.目前随着我国经济快速发展和食品供应的极大丰富,高蛋白、高热量食物摄入量也大幅升高,尤其是城市居民,与其有关的代谢性疾病如痛风及高尿酸血症的发生也有上升趋势“…,但此方面的人群研究资料甚少,故系统开展本病的流行病学研究,从而有针对性地进行防治,对提高人们的生活质量和健康水平具有重要意义。l对象与方法1.1研究对象采用分层整群抽样的方法,抽取南京市玄武区樱驼花园社区及栖霞区甘家巷社区营养与健康促进论坛作为调查点,对调查点45岁以上的常住人口(户口3年以上)进行普查,排除精神病患者和外出半年以上者。1.2内容与方法对所有调查对象进行体格检查、相关实验室检测及问卷调查。1.2,1血尿酸水平检测取空腹静脉血,离心分离血清,用尿酸酶一过氧化物酶法测定血屎酸水平,检测试剂盒由南京建成生物工程研究所提供,高尿酸血症参照临床诊断标准:男性&417Pmol/L,女性&357岫ol几”1。1.2.2饮食与生活行为的调查采心问卷记录法进行调查。主要了解被调查对象一般情况、对食品的喜好、食物选择、饮酒习惯、工作情况等。1.2.3生化测定用全自动生化分析仪测定空腹血中血清甘油三酯(TG)、血清胆同醇(TC)、血清肌酐(Cr)水平。1.2.4血压测定被调查对象静坐20分钟后,由专人对左臂血压进行测定。1.2.5质量控制所有仪器在使用前进行校正。调查期间每日对完成的调查表进行核对检查,对缺项.漏项及时补查.以后不定期抽查。项目实施过程中固定调查人员及体检人员。1.3数据统计所调查数据进行核查后,两次核对法录入。计量资料在SPSS统计软件上用t检验进行比较,非正态分布或方差不齐者用Log转换后再行统计:如转换后仍不能满足条件者,则朋秩和检验。计数资料用xz检验。2结果2.1高尿酸血症患病率及人群分布情况本次调查中共调查5423人,其中男2536人,女2887人。由表l可见,社区人群中老年人群高尿酸血症患病率为15.o%,男20.1%,女10.6%,男性检山率显著高于女性。男性和女性高尿酸血症患病率在50岁年龄组明显升高,并在以后维持在较高水平。且由表2及表3可知高尿酸血症患者以小学,初中文化人群以及家务、离退休和农民为多见。表1高尿酸血症的检出情况注:}}与45岁一统比较,P(O.Ol。100营养与健康促进论坛表2高尿酸血症的文化程度分布注:料与大学及以上的人群比较,P&O.01。袭3高尿酸血症的职业分布职业类型受检数高尿酸血症数检出率%工人 .0农民 7 2 28.6干部401 61 15.2科技教师医师194 18 9.3经商 1 1 1/1家务 16 4 25.0料离退休 789 156 19.8待业 6 6 fi/6其它 148 27 18.2 53蠡垒墨QQ l生。2注:{}与科技人群比较,P&O.01。2.2高尿酸血症的血脂、血糖、血尿酸及血压水平由表4、表5可见。高尿酸血症患者血胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿酸、血糖及血压、BMI水平均高于血尿酸正常者.表4血液生化相关指标水平注:抖与正常组比较,P&O.01.表5 血压与BMI的检测结果收缩压(mHg) 舒张压(mmHg) BMI正常 119±3fi 76±29 24.4±3.4高尿酸血症 123士38* 78±23* 25.5±3.黔}注:}与正常组比较,P&O.05。2.3高尿酸血症相关因素分析经对被调查对象的一般情况、对食品的喜好、食物选择、饮酒习惯、工作情况等用单因素网lol营养与健康促进论坛归方法分析,共筛选出相关因素7个(见表6)。对上述相关因素进一步用多因素回归方法进行分析,发现住房朝向朝北、BIdI较高、患高血压为危险因素,而喜热食则为保护因素(表7)。表6高尿酸血症相关因素的单因素回归分析住房朝向0.586Bbll 0.413高血压0.620喜热-0.376 0.249 0.138 0.153 0.156 5.551 8.922 16.326 5.762 0.018 0.003 0.000 0.016 1.797 1.104~2.923 1.512 1.153~1.987 1.859 1.376~2.517 0.687 0.505~0,93 3讨论尿酸(uric acid,UA)是嘌呤代谢的终产物,一部分由富含核蛋白食物的核苜酸分解而来,另一部分由体内的氨基酸、磷酸核塘及其它小分子化合物合成和核酸分解而产生,土要通过肾脏进行排泄。因此,能引起尿酸产生增多、排出减少的因素均可导致体内尿酸水平的升高”1播放器加载中，请稍候...
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