→ 抗-TP是阳性，RPR为阴性什么意思啊
抗-TP是阳性，RPR为阴性什么意思啊
健康咨询描述：
一月底的时候查出感染梅毒，
曾经的治疗情况和效果：
注射了长效青霉素，四次，以前RPR是阳的现在转阴了，可抗-TP仍然是阳性
想得到怎样的帮助：请医生帮我分析下，还有抗-TP阳的话说明还没有治好吗，还是说可能永远阳的，但RPR阴的就是治疗好了，只要以后定期检查就好？
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医生回复区
擅长: 皮肤性病科的多发病与常见病。
帮助网友：45292称赞：3607
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的情况是曾经感染梅毒，经治疗后现现了抗-TP阳RPR阴的情况。&&&&&&指导意见：&&&&&&只要是曾经感染过梅毒的患者都会出现抗-TP阳性的结果，这个是不会转为阴性的。现在RPR阴性说明治疗情况很好。你现在主要是定期到医院或是疾控中心检测就好了，如果检查三年RPR阴性才能确定梅毒治愈的。希望我的回答对你有所帮助。
那现在可以有性生活吗
17:25医生回答：
你好，你现在是可以有性生活的，但是对方需要有戴安全套才可以，你需要在随访三年后是阴性或是滴度很低的情况下才可以算做是治愈，这时候才可以无套性生活。祝你健康。
在线医生爱心医生
帮助网友：4284称赞：491
&&&&&&病情分析：&&&&&&感染梅毒后，抗-TP会一直呈阳性，只要PRP转阴就行了&&&&&&指导意见：&&&&&&但是还是需要定期去医院检查，因为梅毒有可能复发，需要连续门诊随访三年才能彻底放心。不过在这期间，需要避免再次接触
帮助网友：2283称赞：330
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，只要感染过梅毒螺旋体，抗-TP都会是阳性的，它可能会长期甚至终身存在。只要RPR转阴了，表明治疗是有效的。&&&&&&指导意见：&&&&&&RPR转阴了表明治好了，您近期可以三个月左右复查一次，以后半年、一年复查一次就可以了。
&&&&&&以上是对“抗-TP是阳性，RPR为阴性什么意思啊”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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血清抗TP抗体阳性 TRUST
阳性到底是什么病
状态：就诊前
TPPA和TRUST同时阳性，可以确认梅毒感染，如果在2年以内，可能存在很强的传染性。
建议到正规医院确诊治疗。
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生殖医学中心化学发光免疫分析法检测孕妇抗TP抗体阳性判断值探讨
蔡徐山, 齐结华, 陈宇, 王东江, 吴守乐. 化学发光免疫分析法检测孕妇抗TP抗体阳性判断值探讨[J].检验医学, ): CAI Xushan, QI Jiehua, CHEN Yu, WANG Dongjiang, WU Shoule.. Investigation on the positive cut off value of anti-TP antibody in pregnant women by chemiluminescence immunoassay[J]. Labratory Medicine, ): &&
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化学发光免疫分析法检测孕妇抗TP抗体阳性判断值探讨
上海市嘉定区妇幼保健院检验科, 上海 201821
作者简介:蔡徐山,男,1972年生,硕士,副主任技师,主要从事免疫学及分子生物学检验和研究工作。
目的 建立适合孕妇的抗梅毒螺旋体(TP)抗体化学发光免疫分析法(CLIA)阳性判断值。方法 用科美东雅Chemclin CLIA系统检测13 974例孕妇血清抗TP抗体,对抗TP抗体筛查试验呈阳性反应[信号/临界值(S/CO)比值&#x]的样本,用免疫印迹法(WB)分析确认。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CLIA的检测性能。结果 Chemclin CLIA系统检出抗TP抗体 S/CO比值&#x的样本152例,初筛呈阳性反应的样本比率为1.09%;初筛呈阳性反应样本经WB确认,阳性119例,不确定7例,阴性26例,初筛呈阳性反应样本中假阳性率为17.11%。根据ROC曲线,约登指数最大时,抗TP抗体 S/CO比值为3.32;Chemclin CLIA系统抗TP抗体筛查试验阳性预测值≥95%的S/CO比值为3.25。结论 为既降低抗TP抗体筛查试验假阳性率,又减少须进行补充确证试验的样本数,各实验室应建立针对不同人群和检测系统(试剂)合适的界值,以确定筛查试验阳性样本需进行确证试验的S/CO比值范围。
抗梅毒螺旋体抗体;
化学发光免疫分析法;
阳性判断值;
中图分类号:R446.61
文献标志码:A
文章编号:15)12-1190-03
Investigation on the positive cut off value of anti-TP antibody in pregnant women by chemiluminescence immunoassay
CAI Xushan,
QI Jiehua,
WANG Dongjiang,
WU Shoule.
Department of Clinical Laboratory, Maternal and Children Healthcare Hospital of Jiading, Shanghai 201821, China
Objective To establish a reasonable positive cut off value of anti-treponema pallidum (TP) antibody in pregnant women by chemiluminescence immunoassay(CLIA).Methods A total of 13 974 serum samples from pregnant women for anti-TP antibody were collected. All the samples were determined by Kemei Dongya Chemclin CLIA system. The positive samples [signal-to-cut off (S/CO) ratio&#x] were further verified by western blotting (WB). The performance was evaluated by receiver operating characteristic (ROC) curve.Results The 152 samples of S/CO ratio&#x were determined by Chemclin CLIA system. The screening positive reaction rate was 1.09%. The results verified by WB for the screening positive samples showed that 119 samples were positive, 7 samples were indeterminate,and 26 samples were negative. The false positive rate of screening positive reaction samples was 17.11% . The ROC curve indicated that the S/CO ratio for anti-TP antibody was 3.32 when Youden index reached maximum. The S/CO ratio was 3.25, when positive predictive value was ≥95% of Chemclin CLIA system.Conclusions In order to both reduce the false positive rate of anti-TP antibody screening and minimize the number of samples to be further determined by confirmation assay,each laboratory should set up a suitable S/CO ratio for different populations and determination systems (reagents) and determine the S/CO ratio scope to be further determined by confirmation assay.
Anti-treponema pallidum antibody;
Chemiluminescence immunoassay;
Confirmation assay;
Positive predictive value;
Pregnant woman
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性全身感染的性传播疾病, 严重危害母婴健康[]。为防止母婴传播, 采用化学发光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay, CLIA)检测孕妇血清抗梅毒螺旋体(treponema pallidum , TP)抗体已列为常规工作, 但由于孕妇内环境改变等因素的干扰, 部分抗TP抗体呈阳性反应的样本并非真正的阳性[], 尤其是信号/临界值(signal-to-cut off, S/CO)比值接近阳性判断值的样本。因此, 在妇幼保健机构进行TP筛查时, 将抗TP抗体 CLIA测定S/CO比值的阳性界值设定在何处较为合适, 是一个值得探讨的问题。材料和方法一、材料1. 样本及来源样本为来自于上海市嘉定区妇幼保健院月产检孕妇抗TP抗体检测S/CO比值&#x0的样本, 分离血清2 mL, -80 ℃保存待检。2.试剂和仪器抗TP抗体CLIA试剂盒为北京科美东雅公司产品, 阳性判断限S/CO比值&#x0, 批号为; 抗TP抗体免疫印迹法(western blotting, WB)试剂为德国欧蒙医学实验试剂公司产品, 批号为LTP091401。试剂均在有效期内, 按说明书操作。Chemclin CLIA系统由北京科美东雅公司生产。二、方法1.CLIA检测按照试剂说明书操作, 在Chemclin CLIA系统上进行检测。试剂均在有效期内, 同时检测上海市临床检验中心提供的质控品并在控。2. WB检测对S/CO比值&#x0的样本按照说明书进行WB确证试验。欧蒙TP-IgG-WB试剂膜条有4条特异性抗原带, 分别为TpN15、TpN17、TpN45和TpN47。判断标准:未出现抗原带为阴性, 1条抗原带显色为可疑阳性, 2条及2条以上抗原带显色为阳性。三、统计学方法统计学分析应用SPSS 15.0软件, CLIA系统检测性能采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定。结 果一、抗TP抗体的CLIA检测13 974份样本经CLIA检测呈阳性反应152份, 初筛阳性率为1.09%。对S/CO比值&#x0的152份样本进行WB检测, 结果为:阳性119例, 占孕妇群体的0.85%, 占初筛呈阳性反应样本的78.29%; 不确定7例, 占孕妇群体的0.05%, 占初筛呈阳性反应样本的4.61%; 阴性26例, 占孕妇群体的0.19%, 初筛呈阳性反应样本中假阳性率为17.11%。见。表1表1
表1 152份CLIA呈阳性反应样本WB确认结果CLIA S/CO 比值例数WB+不确定-1.00~1.991700172.00~2.9970163.00~3.99113534.00~4.9954105.00~38.7211211200
表1 152份CLIA呈阳性反应样本WB确认结果二、ROC曲线确定的抗TP抗体筛查试验的检测效能根据以WB结果(WB结果为“ 不确定” 的样本未列入)为金标准绘制的ROC曲线, 当诊断效能最好 [ 约登指数(敏感性+特异性-1)最大(0.968)]时抗TP抗体 S/CO比值 的临界值为3.32, 见; 曲线下面积为0.997, 见。表2表2
表2 抗TP抗体初筛试验不同临界值条件下的检测效能CLIA S/CO比值敏感性特异性约登指数1.041.0000.0380.0382.081.0000.6920.6922.291.0000.8850.8852.700.9920.8850.8773.040.9840.8850.8693.050.9840.9230.9073.130.9760.9230.8993.220.9760.9620.9383.250.9680.9620.9303.320.9681.0000.9683.430.9601.0000.9604.020.9291.0000.9297.670.7941.0000.79410.160.6591.0000.65914.600.4131.0000.413
表2 抗TP抗体初筛试验不同临界值条件下的检测效能图1
图1 孕妇血清抗TP抗体检测的ROC曲线图三、初筛试验结果阳性预测值≥ 95%时的S/CO比值的确定鉴于抗TP抗体 CLIA的筛选作用, 为达到既减少假阳性所致的不良后果, 又能适当减少后续确证试验的样本数, 特统计初筛试验不同临界值范围的阳性预测值, 当初筛试验结果阳性预测值≥ 95%时, 其S/CO比值为3.25。见。表3表3
表3 抗TP抗体初筛试验不同临界值范围的阳性预测值CLIA S/CO比值范围例数WB阳性预测值(%)+不确定-&#x015211972678.29&#x01291197392.25&#x01281196392.97&#x01271186392.91&#x01251176293.60&#x01241176194.35&#x01231175195.12&#x01221175095.90&#x01211174096.69&#x01201173097.50&#x01191163097.48&#x01181162098.31&#x01171161099.15&#x011511500100.00
表3 抗TP抗体初筛试验不同临界值范围的阳性预测值讨 论妊娠合并梅毒对围产儿危害极大。孕妇梅毒患者血中的TP可播散到胎儿所有器官, 易引起胎儿全身性疾病及先天性梅毒等[]。国外发达国家和地区对孕妇有较完善的筛查制度[]。目前国内妇幼系统大多采用CLIA筛查孕妇抗TP抗体, 当特定样本的检测信号(发光值)超过试剂盒设定的阳性判断值时, 即判断为反应性(国内通常称为阳性)[], 并据此报告相应的检验结果。这种结果对于强阳性或明显阴性的样本, 造成假阴性或假阳性的可能性很小, 但对于处于临界值附近的弱反应性样本的影响可能较大, 孕妇由于处于窗口期或妊娠期间体内免疫球蛋白等的改变, 常常发生假阴性或假阳性现象。特别是假阳性结果不仅有害孕妇身心健康, 而且极易诱发医疗纠纷。WB检测的抗TP抗体针对TP外膜的4种脂蛋白, 具有理想的免疫活性, 敏感性高、特异性好, 克服了临床常用的甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test, TRUST)、TP颗粒凝集试验(treponema pallidum particle agglutination assay, TPPA)和CLIA等方法的不足。WB既是各参比实验室的常用检测方法, 也是晚近文献建议的确证试验[, , ]。本研究显示, 孕妇群体中用Chemclin CLIA系统筛查抗TP抗体呈阳性反应的样本假阳性率为17.11%, 阳性判断值(S/CO比值)宜作调整。本研究表明, 1.09%(152/13 974)的孕妇为抗TP抗体初筛阳性, 阳性率低于高昆等[]报道的检测人群。对CLIA检测S/CO比值&#x0的样本进一步用WB检测, 2个及2个以上条带(阳性)119份(占孕妇群体的0.85%, 占初筛呈阳性反应样本的78.29%); 单个条带(不确定)7份(占孕妇群体的0.05%, 占初筛呈阳性反应样本的4.61%); 阴性26份(占孕妇群体的0.19%, 初筛呈阳性反应样本中假阳性率为17.11%)。应用ROC曲线分析, 在约登指数最大的条件下, 阳性判断值(S/CO比值)为3.32; 为减少筛查试验阳性所需补充确证试验的样本数, 分析不同临界值范围的阳性预测值, 确定初筛试验结果阳性预测值≥ 95%时的S/CO比值为3.25。根据本研究结果, 建议将检测信号的S/CO比值的阳性判断值提高到3.32, 对处于1.0~3.32之间的样本应纳入灰区[], 执行灰区样本的处理程序, 必要时进一步做WB或核酸检测等确证试验, 以尽可能减少假阳性所造成的后果。综上所述, 孕妇样本中有较高比例的抗TP抗体假阳性, 可能是其体内免疫、血脂及内分泌环境等因素改变引起的干扰所致, 这有别于快速血浆反应素环状卡片试验及TRUST方法的生物学假阳性。为降低抗TP抗体筛查试验假阳性所造成的不良后果, 又减少须进行确证试验的样本数, 各实验室应针对不同人群和检测系统(试剂)建立合适的临界值, 并确定筛查试验呈阳性反应的样本需进行确证试验的S/CO比值范围。
The authors have declared that no competing interests exist.
BLENCOWE H, COUSENS S, KAMB M, et al.
Lives saved tool supplement detection and
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感染性疾病血清学检验中应重视对弱反应性标本的确认[J]. , 2006, 29(7): 577-580.
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HBsAg检测结果弱反应的分析与处理[J]. , 2008, 26(4): 284-285.
[本文引用:1]
... 梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性全身感染的性传播疾病,严重危害母婴健康[1] ...
. ):541-542
刘意, 魏红娟, 任翊
目的 检验三种梅毒实验室检测方法的梅毒阳性检出率,分析各检测指标间的相互关系,探讨其临床意义.方法 抽取性病门诊就诊者的静脉血,用梅毒酶联免疫吸附试验(ELISA)检测梅毒抗体,同时用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)检测同一份血清,二种方法均为阳性者用荧光梅毒螺旋体抗体吸收法(FTA-ABS)检测及免疫印迹法(WB)确认,对试验数据进行统计分析和检查.结果 在所有784名性病门诊就诊者中,ELISA检测梅毒抗体阳性者306人,阳性率39.03%;TPPA法检测梅毒抗体阳性为297人,阳性率为37.88%;经FTA-ABS检测确证阳性299人,阳性率为38.14%;最终WB结果与FTA-ABS检测一致.结论 为了提高梅毒的检出率及正确性,对高度疑似梅毒的患者,应同时进行两种抗体的检查.
... 为防止母婴传播,采用化学发光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)检测孕妇血清抗梅毒螺旋体(treponema pallidum ,TP)抗体已列为常规工作,但由于孕妇内环境改变等因素的干扰,部分抗TP抗体呈阳性反应的样本并非真正的阳性[2],尤其是信号/临界值(signal-to-cut off, S/CO)比值接近阳性判断值的样本 ...
. ):276-278
杨日东, 刘金花, 田广南
目的:探讨对不同妊娠时期的潜伏梅毒孕妇进行驱梅治疗后对其新生 儿的影响.方法:对早、中、晚妊娠并发潜伏梅毒的50例孕妇分别进行驱梅治疗,于新生儿出生一个月内进行梅毒快速反应试验(RPR)、梅毒螺旋体颗粒凝集 试验(TPPA)和梅毒IgM(TP-IgM)检测,比较新生儿先天性梅毒的发病状况,并与13例未经治疗的潜伏梅毒妊娠所生新生儿的检测结果相对照.结 果:不同时期妊娠并发潜伏梅毒经驱梅治疗后,新生儿先天性梅毒的发生率分别为5.00%、14.29%、35.71%,而未经治疗的潜伏梅毒孕妇所生新生 儿先天性梅毒的发生率为76.92%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:及早对孕妇进行梅毒血清学筛查并及时对潜伏梅毒孕妇进行驱梅治疗是降低新 生儿先天性梅毒发病率的关键.
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... 国外发达国家和地区对孕妇有较完善的筛查制度[4] ...
. ):577-580
感染性疾病免疫血清学检验中,由于阳性判断值设定的问题及标本中可能存在的干扰因素,免疫测定中的弱反应性很有可能为假阳性.确认方法可分为特异抗原确认的中和试验和特异抗体确认的免疫印迹或荧光抗体试验.建立对弱反应性标本确认程序,对于感染性疾病临床诊断和人群体检的正确性有重要意义.
... 目前国内妇幼系统大多采用CLIA筛查孕妇抗TP抗体,当特定样本的检测信号(发光值)超过试剂盒设定的阳性判断值时,即判断为反应性(国内通常称为阳性)[5],并据此报告相应的检验结果 ...
... WB既是各参比实验室的常用检测方法,也是晚近文献建议的确证试验[6,7,8] ...
. ):530-533
曾霓, 曹碧兰
摘　要： 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，诊断主要依靠实验室检测，其中血清学检测是诊断梅毒的重要依据之一。近年来，随着分子生物学和免疫学的发展，使得快速、敏感、特异的梅毒诊断方法得到不断发展和完善。文中阐述了目前国内外梅毒血清学检测方法的研究及应用进展。
... WB既是各参比实验室的常用检测方法,也是晚近文献建议的确证试验[6,7,8] ...
. ):365-367
侯晓菁, 梁艳, 陈洁
目的 应用免疫印迹法(WB)比较临床常用的梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)与化学发光法(CLIA)检测血清梅毒螺旋体特异性抗体的符合率.方法 收集7 805份临床检测的血清标本,分别用TPPA和CLIA进行梅毒螺旋体特异性抗体检测,对结果不一致的标本应用WB检测确证.结果 7 805份血清标本中,CLIA检测阳性310例,TPPA检测阳性262例.对结果不一致的48例标本应用WB检测验证,结果证实阳性36例,临界阳性8例,阴性4例,而TPPA的结果均为阴性.TPPA检测总符合率为99.44%,CLIA检测总符合率为99.95%.结论 CLIA敏感性优于临床常用的TPPA,且具有结果客观、易分析、重复性好等优点,但也存在个别假阳性和钩状效应,因此应结合TPPA及临床资料确诊.
... WB既是各参比实验室的常用检测方法,也是晚近文献建议的确证试验[6,7,8] ...
. ):223-224
高昆, 韩倩
梅毒是由梅毒螺旋体感染的性传播疾病,具有高度传染性.梅毒诊断主要依据临床表现、镜检病原体和血清学检测.分泌物直接查找病原体,敏感性较低,应用很 少.血清学检测在梅毒诊断和治疗中具有重要意义.梅毒的血清学检测方法较多,不同的检测方法有其特殊的临床诊断价值,也各有一定的局限性.为此,笔者用甲 苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和化学发光法(CLIA)对2979份血清进行检测,并对TPPA和CLIA检 测结果不一致的标本用免疫印迹法(WB)进行确证试验.
... 09%(152/13 974)的孕妇为抗TP抗体初筛阳性,阳性率低于高昆等[9]报道的检测人群 ...
. ):284-285
彭静, 管青, 王斌
目的 通过对某国产定性试剂检测HBsAg弱反应结果的分析,探讨HBsAg检测的影响因素及"灰区"的设定.方法 用某国产ELISA试剂对140 709份血清样本进行HBVM定性检测,对HBsAg弱反应结果样本再用Abbott公司试剂定量检测HBVM.对定性和定量结果不相符的样本用另一种定性试剂验证.对部分弱反应定性结果样本进行HBV DNA检测,同时采用定性和定量两种试剂测定一系列HBsAg定值参比血清,比较其灵敏度.结果 140 709份样本中HBsAg可疑者174份(0.124%),弱阳性者126份(0.089%).对其中49份可疑样本和41份弱阳性样本进行定量检测,结果阳性者分别为39份和32份,符合率分别为79.59%和78.05%.17份HBsAg定性弱反应性而定量阴性的样本经另一种定性试剂验证,结果2份为弱反应性,其中1份样本为HBV DNA阳性.对85份弱反应性样本进行HBV DNA检测,其中阳性3份.某国产ELISA试剂检测HBsAg灵敏度为0.5ng/ml,Abbott试剂为0.05 mg/ml.结论 我国的HBV感染人群中,有一部分血清HBsAg呈低水平状态存在,并且部分感染者存在病毒复制.国产HBsAg ELISA定性试剂灵敏度较Abbott定量试剂低,因此必须重视弱反应性结果,尤其是位于阳性判断值以下者,灰区设置非常必要.
... 32之间的样本应纳入灰区[10],执行灰区样本的处理程序,必要时进一步做WB或核酸检测等确证试验,以尽可能减少假阳性所造成的后果 ...
化学发光免疫分析法检测孕妇抗TP抗体阳性判断值探讨
[蔡徐山, 齐结华, 陈宇, 王东江, 吴守乐]