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糖尿病很厉害吗？有什么药可以控制的？
核心提示：糖尿病很厉害吗？有什么药可以控制的？ 抗糖尿病药物种类繁多、名称各异，令人眼花缭乱；抗糖尿病药物广告铺天盖地、句句动情，使人无所适从。如何正确选药真让人挠头搔耳。由于不同种类的抗糖尿病药物作用机理各……抗糖尿病药物种类繁多、名称各异，令人眼花缭乱；抗糖尿病药物广告铺天盖地、句句动情，使人无所适从。如何正确选药真让人挠头搔耳。由于不同种类的抗药物作用机理各不相同，只有正确选用才能物尽其用发挥出最佳效果。 选药原则简而言之有以下几条： 一、按类型选药 1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗药物效果不好、出现急性合并症(酮症酸等)或严重慢性合并症(、等)、严重应激状态(急性心肌梗死等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗；除上述情况外的2型糖尿病患者才能考虑使用口服抗药物。 二、依体型选药 理想体重(公斤)=身高(厘米)-105,如果实际体重超过理想体重10%，则认为体型偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或患者来说，正好化害为利；如果实际体重低过理想体重10%，则认为体型偏瘦，应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和苯甲酸衍生物)，因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者，正好一举两得。 三、按高血糖类型选药 如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂；如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物；如果空腹、餐前血糖高不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。 四、依有无其它伴随疾病选药 如果患者还有、、等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂；如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；如果患者有慢支、等肺通气不良的疾病，慎用双胍类；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类；如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。 五、依年龄选药 对于老年患者，慎用长效的磺脲类药物，最好使用苯甲酸衍生物。 以上是选药的一些基本原则，随着抗药物的不断推陈出新，药物的选择也越来越有讲究。增加对用药的了解当然十分重要，但是俗话说“用药如用毒”，具体到每一位患者如何找到最适合自己的治疗方案，则应在专科医生指导下进行，应该是最佳的选择。下表列出5类口服降糖药，供病友参考。 点评5类口服降糖药 北京协和医院科主任医师、博士生导师　向红丁 《家庭医药》2002年7月号 我常把糖尿病的治疗比作是“驾好五套车，做好六件事”。五套车是我们的手段，六件事是我们的目标，而最终目的还是让糖尿病病人不得并发症，健康地生活，正常地工作，并且享受和非糖尿病者基本相同的寿命。所谓“五套车”，就是指糖尿病教育与治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测。而“六件事”则是使病人避免，减轻胰岛素抵抗，并使其血糖、血压、血脂和血粘控制在满意的范围之内。在“五套车”中，药物治疗，包括口服降糖药治疗，是十分得力的一匹马；而降，又是“六件事”中最为重要的事情之一。 顾名思义，口服降糖药就是口服之后可以降糖的药物。归纳起来，的问题有二：胰岛素分泌不足和身体对胰岛素反应不佳，后者又称胰岛素抵抗。口服降糖药就是为解决这两个问题而设计的。以刺激胰岛素，解决胰岛素不足问题的口服降糖药包括磺脲药和苯甲酸衍生物两种；而不刺激胰岛素分泌，主要用于减轻胰岛素抵抗，减少糖分吸收的药物则包括双胍药、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑二酮。这些药物结构不同，作用方法各异，但如果使用得当，都能产生满意的降糖效果。 磺脲类降糖药　主要作用是刺激胰岛素释放，使身体产生足够的胰岛素以利于血糖的下降。所以，磺脲药的适用对象应该是血糖比较高，但还有潜在胰岛素分泌能力的2型病人。又因为磺脲药刺激胰岛素后，病人食欲可能增强，糖分利用可能改善，糖分自尿中流失的量可能减少，故在一定程度上可使其体重增加。所以体重原来就较轻或正常的病人用起磺脲药来更为适宜。磺脲药最主要，也是最危险的副作用就是症，有时可危及病人的生命，不可不防。临床常用的磺脲药包括甲磺丁脲(D860)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、格列苯脲(优降糖)和格列美脲。其中甲磺丁脲作用较弱，价格很便宜；格列齐特作用时间较长，对心血管有一定的保护作用；格列喹酮基本不从肾脏排出，适合有轻微者服用；格列吡嗪作用快速而短暂；格列苯脲作用强大而且价格便宜；格列美脲降糖效果强，服用方法简单。医生和患者可根据它们各自的特点予以选用。 苯甲酸衍生物类降糖药　作用及副作用与磺脲药相似，其适用对象也主要为不胖、及有潜在胰岛素分泌能力但对磺脲药效果不佳者。常用的苯甲酸衍生物类降糖药包括瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。 双胍类降糖药　此类药不刺激胰岛素的分泌，而是抑制食欲及身体对葡萄糖的吸收，减少肝脏输出葡萄糖的能力，加强身体对胰岛素的敏感性。因为这类药物不要求身体必须具有分泌胰岛素的能力，所以双胍药适用对象包括1型及2型糖尿病病人。因为双胍类能使人少吃东西，并使病人体重有所下降，所以那些食欲较为旺盛，体重较重者可以首先选用。双胍药最主要的副作用是使体内乳酸水平增高，严重时可危及生命。所以这类药物应用于年龄不太大，无乳酸增高的病人。另外，双胍药可引起道反应，如食欲下降、恶心、呕吐、等，肝、肾功能不全者也不宜服用。双胍类包括二甲双胍和苯乙双胍(降糖灵)两种，前者副作用较小，后者价格更为便宜。因为苯乙双胍副作用较大，故国外现已不再使用。国内使用中，也仅适宜于年轻、肾脏功能没有问题，而且吃不起二甲双胍的病人。 葡萄糖苷酶抑制剂　主要作用是降低餐后血糖。它适用于各型，特别是餐后血糖较高者，包括阿卡波糖(拜唐苹)和伏格列波糖(倍欣)两种。拜唐苹作用较强，需要餐前嚼碎服用。病人在服用阿卡波糖的初期可能有腹胀、排气多等道症状，坚持服用或减少用量时这些症状可减轻。值得提醒的是，病人在服用葡萄糖苷酶抑制剂后不能产生葡萄糖以补充血糖的不足，故如果服用这类药物的病人在发生时，应直接使用葡萄糖。 噻唑烷二酮　是最新一类口服降糖药。它们也不刺激胰岛素的分泌，但能从多种角度增强胰岛素敏感性，所以又称为“胰岛素增敏剂”。国内市场的噻唑烷二酮类降糖药有罗格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾汀)，它们适用于各型糖尿病病人，甚至血糖增高但未达到诊断标准者。噻唑烷二酮类降糖药副作用不大，当然，因为此类药物问世不久，对它们的副作用还需进一步观察　　延伸阅读：　　洋葱---性味辛温，甜润白嫩，是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。南瓜---甘温无毒，有补中益气功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能与人体内多余的胆固醇结合，有防止胆固醇过高，预防动脉硬化的功效。……　　糖尿病是一种常见的内分泌疾病，是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的血糖中葡萄糖浓度而升高，进而糖大量从尿中排出，并出现多饮，多食，消瘦，头晕，乏力等症状。进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症，威胁身体健康。　　随着糖尿病得病时间的延长，身体内的代谢紊乱如得不到很好的控制，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官得慢性并发症，以至最终发生失明、下……我有一个朋友得了糖尿病，非常严重，一直都在注射胰岛素和服用一些降糖的药物，看着他非常痛苦？有没有什么好的方法可以控制糖尿病啊
我有一个朋友得了糖尿病，非常严重，一直都在注射胰岛素和服用一些降糖的药物，看着他非常痛苦？有没有什么好的方法可以控制糖尿病啊
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吃苦瓜=生吃=我家里也有人得的、担不是很严重、每天都要吃的、吃的好的。真的
&& 糖尿病有个五驾马车：饮食治疗，药物治疗，运动治疗，血糖监测，糖尿病教育。这五点要并驾齐驱。对于患者本身要控制住食欲，少吃高脂肪，高蛋白的食物，控制好总热量的摄入。如想吃水果，两餐之间可以吃半个苹果，行梨，柿子，香蕉一些高糖的水果就不要吃了。少吃精粮，多吃粗粮，还有句忌“汤糖躺烫”，就是说不喝汤，不喝稀的、不吃含糖高的、不能躺着要多运动，不吃太烫的食物，因为糖尿病人神经不敏感容易烫伤。
&& 生病了不能走捷径，要用科学的方法调节，我是做血糖仪的，我身边有好多朋友也打胰岛素了，但是定期的教育宣传使他们特别注意自己的身体变化，通过饮食和运动的调节慢慢的血糖趋近于正常值，就不用打胰岛素了，虽然糖尿病不能治愈，但是是可以很好的控制的，只要控制好没有并发症就没问题。
初发糖尿病的患者，往往悲观厌世，认为自己很倒霉，运气不好而垂头丧气、郁闷。在网上看到这样的患者不在少数。
&&& 我是个老糖人，也是从这个阶段过来的，对于这些体会很深。尤其是被判死刑的时候，表面上安慰老伴儿，内心却是痛苦万分，现在来对你们说说心里话：
&&& 当时才40多岁，觉得还有很多该做的事还没有做就该走了，不服，一万个不服。一年后我还奇迹般的活着，但是弱不禁风，心想，既然死不了，那就自己救自己。翻书本、找专家、听讲座、吃保健品，能试的办法全试过了，还是逃不过打胰岛素这一关。如今胰岛素已经打了13年了，后悔没有早用，如果早早儿听大夫的，哪有现在的一身合并症啊？心里那个悔呀，连肠子都悔青啦！
&&& 我有了教训，想到的是怎样让大家少走我走过的弯路，于是和几个伙计（病友们）一起建立了一个糖友俱乐部，到今年已经度过了8、9个年头了，从6、7个人发展到5、60个人，其中的悲欢、艰辛只有我们自己知道，来自各方面的压力都没有让我们屈服：I 自己组织定期测血糖，让大家掌握自己的血糖变化，然而就有人说她（我）肯定在里面赚大家的钱，（当时的血糖仪是用的我自己的，那时血糖仪还没普及，而且很贵，598一台）试纸是批发，一次买200条还要2.9元一条，朝大家收3元，（医院里10元测一次）我赔上酒精和绵球，我也不知道是赔是赚啊！后来大家知道底细后才慢慢的理解了我；2、动员大家买血糖仪，为了掌握自己的血糖变化，动员病情较重的患者买血糖仪，现在病情不太严重的也买了血糖仪，基本上80%的都有了，这也是看到了血糖仪的重要性，它不是摆设儿，是糖人的必备设备之一，也有人怀疑我从中捞一把，有人自己去买是200元，一提起我的名字就减到130元，我赚钱吗？3、新发现的糖人们，愁眉苦脸的进了活动室，经过学习和交流，喜眉笑脸的回家了，大家尝到了甜头儿，越来越觉得这里是个温暖的“家”；4、我们到处宣传和学习健康知识，都有人从40公里以外的城里到我们山沟里来听“课”，而且表示下次还要来，我深深感到我们糖人的求知欲很强，也很不为人理解，我们这里想学点知识怎么这么难呢？！
在治疗过程中，最主要的就是找一个好大夫（专科大夫）。我就遇上一个好大夫，他对我进行了正确的指导，40多公里的路，不顾晕车的难受劲儿，一周一趟的去当面去请教，请他面对面的指导我、一次又一次的修改治疗方案，直到血糖稳定到了一定的范围，还遥控我（电话指导），我庆幸遇到了一个好大夫，并且还把她介绍给了我周围的很多病友，他们也同样受益匪浅。也是因为一些有效的降糖药医生介绍给我的丝菲糖尿病组合
blasw点com/tnb/b/?id=283708（将连接中的“点”换成“.”就可以再IE中打开了），现在，我往人群里一站，没有人能看出来我是个病人（不能走路，腰部的疾病压迫下肢疼痛），在歌唱祖国的活动时，我还报名参加了大合唱，用自己的行动向国庆六十周年献礼！
&&& 糖尿病并不可怕，可怕的是自己放松对自己的控制、自暴自弃、破罐子破摔、吃一口赚一口的思想，经验告诉我们，不按照五架马车进行的治疗，将是徒劳无益的，患者的喜怒哀乐只有自己去体会，不要强求别人来理解，自己做好自己的大夫，自己管理好自己是最棒的！大夫和心理医生不会随时随地的陪伴在你左右，解救你的还是你自己！!!!
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