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时间： 16:30:30
健康咨询描述：
前两天单位体检，做了心电图检查，大夫判定我的心电图为“不正常心电图:心肌缺血”。我下面把心电图检查数据写下来请专家看一下:心率 61bpm，PR间隔 154ms，QRS时限 88ms，QT/QTc间隔 380/383ms，P/QRS/T轴 50/93/17°，RV5/SV1振幅 0.90/1.09mV（R+S 1.99mV）；
1100 窦性心率
4068 非特异性T波异常[平坦的T波或负向的T（II，aVF）]
7102 中度右偏电轴[90 deg.〈QRS电轴=〈100 deg.]
9130 **边缘心电图**
我想知道我的心肌缺血是否严重，心电轴右偏是什么意思？非特异性T波异常是什么意思？严重吗？
我出生成长在大西北，海拔1000多米，这里风沙较多，气候较干燥，紫外线较强，出生的年代家里生活条件比较艰苦，不知和心脏有无直接影响。我模糊的记得小时侯好象说我的心脏有杂音，还打过青霉素，好象是隔一段时间打一次，因为那时太小（大概也就5岁左右），我也不知道怎么回事，父母只是说没什么大问题，就是心脏有点弱。记得前两年有一次，我非常委屈、非常伤心地哭了一次，一会觉得脸部和手指尖发麻，一条腿（好象是右腿）不自主地颤抖，当时把我自己吓坏了，因为以前从未出现过这样的情况，我很少这样哭；还有，有时候想起伤心事就觉得心脏好象被攥住了或是什么感觉，我也说不好，一下一下的难受，那一下过去就好了；平常，有时心脏会偶尔不明原因的砰砰快跳几下。
我现在未婚，我想知道我现在的状况能否结婚生育？我现在又遇到更大的麻烦:我找的对象小时侯得过先心病．我父母因此不同意我们的婚事，我也担心以后会出现父母所担心的事．我非常痛苦．所以我想弄清楚他的先心病到底会不会影响他以后的生活？他是大概在8、9岁的时候在西安做了动脉导管未闭的开胸手术。他说手术很成功。到现在30年了，他说心脏一直感觉很好，以前也参加体育活动，没什么问题。我也觉得不好问得太多，怕他多心。他是在高原油田出生的，他家族中也没有这种病。他是在海拔2800米的高原油田工作，经常在野外，缺氧、气候非常恶劣。去年查体说他血脂有点高，后来他也把烟酒戒了。
我想知道，他小时候的手术如果成功的话，能算是“根治”了吗？是否“完全”和正常人一样？他40岁以后会不会心脏再出现问题或是比正常人容易出现问题？先心病的遗传可能性有多大？血脂高对他的心脏有什么影响？他应该在饮食或是用药上如何调理？另外，我想知道如何在平时能观察他的心脏是否有问题？
我们结婚（而且两人年龄都快奔四了），会不会影响后代健康？遗传先心病的可能是否会大？我期盼胡大一医生能够尽快地答复我．为了此事，我都快崩溃了．在此，先谢谢您了．
第一次问题补充:我想请胡大一医生专门解答可以吗？
感谢医生为我快速解答——该
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心电轴右偏是指您的QRS轴93°,这种情况没有意义,非特异性T波异常不能诊断心肌缺血,也是没有治疗意义的,动脉导管未闭治疗后是完全可以痊愈的,也没有遗传性.所有您二人是健康的.
恩,医生说的对
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心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老...
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常见症状、、
检查项目、动态、
并发疾病心绞疼、心梗
常用药物、、、、、
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健康咨询描述：
心痛起来像针刺的一样,并且还喘不上气经常会这样,主要原因就是遇到烦心的事就会这样
想得到怎样的帮助：我想知道这样主要是什么原因?（感谢医生为我快速解答——该。）
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你好：根据你的描述,考虑是冠脉血管痉挛引起一过性的心肌缺血.建议去医院做个心电图检查,明确病变的限制后对症治疗.平时注意休息和保暖,调节好自己的心态和情绪,希望我的回答帮到你,ydy.
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病情分析：根据你说情况,考虑可能为心绞痛指导意见：你可以去医院行心电图检查,或动态心电图检查,以明确诊断.采取针对性治疗.
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病情分析：胸闷不仅可以是生理性的,也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的,即病理性的胸闷.如： 　　1.呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤,气管狭窄,气管受外压（甲状腺肿大,纵隔内长肿瘤）； 　　2.肺部疾病：肺气肿,支气管炎,哮喘,肺不张,肺梗塞,气胸； 　　3.心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病,冠心病,心脏肿瘤； 　　4.膈肌病变：膈肌膨升症,膈肌麻痹症； 　　5.体液代谢和酸碱平衡失调等.　　病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生.突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸,急性哮喘,急性气管内异物心脏病急性发作,急性肺梗塞等.缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重.儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸,纵隔肿瘤,风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿,冠心病等.　　对于病理性胸闷必须引起重视,以免延误必要的治疗.患者应该到医院去进行胸部透视,心电图,超声心动图,血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊.指导意见：　1,精神心理治疗：即调整心态,放松精神,消除顾虑,培养乐观豁达的性格,保持良好情绪,良好的情绪有利于神经系统与各器官,系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态,从而反馈性地增强大脑细胞的活力,改善神经功能. 　　2,体质锻炼：体育运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程,调整大脑功能,另外,运动能明显改变人的情绪,坚持长期锻炼,能增强体质,心血管功能改善,自主神经的调节功能增强,使植物神经功能恢复. 　　3,药物治疗： 有心悸,胸闷,易汗,喜长出气等β-受体高敏症状者,可用安定2.5mg,心得安10mg 口服（或氨酰心安12 .5~25mg 1~2次/日）.
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病情分析：胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用.轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难.它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一.不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样. 指导意见：病理性胸闷（即有器质性病变的胸闷）：胸闷不仅可以是生理性的,也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的,即病理性的胸闷.如： 1.呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤,气管狭窄,气管受外压（甲状腺肿大,纵隔内长肿瘤）； 2.肺部疾病：肺气肿,支气管炎,哮喘,肺不张,肺梗塞,气胸； 3.心脏疾病：某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病,冠心病,心脏肿瘤； 4.膈肌病变：膈肌膨升症,膈肌麻痹症； 5.体液代谢和酸碱平衡失调等.
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病情分析：女23,全部症状：经常会出现,主要原因就是遇到烦心的事就会心痛起来像针刺的一样,并且还喘不上气.指导意见：你很可能是心绞痛,建议你去医院检查心电图,最好在心痛的时候也检查一个心电图.其次就是调整心态.
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胸闷chestdistress是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。......
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心脏问题_心脏问题
状态：就诊前
只要无心绞痛症状，无需手术(支架或搭桥手术)治疗，药物保守治疗即可。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
感谢您刘超大夫，让您费心了。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘超大夫的信息
心力衰竭、扩张型心肌病、冠心病介入、心脏起博、心血管神经症的诊断、高血压。
刘超，河北医科大学第一医院, 主任医师，硕士生导师。长期致力于心脏病临床、科研和教学；在国外受过严格和...
心血管内科可通话专家
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时间： 14:08:06
健康咨询描述：
BR>& & 年龄:36患者办公室职员，无心脏病，但近阶段常有胸口痛的感觉，痛的时候不能躺下，过后又没什么感觉。不知这是不是心脏有问题？
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以胸痛起始部位为依据的胸痛鉴别：
胸骨后：心肌缺血`心包炎`食管性`主动脉夹层分离`纵隔病变`肺栓塞
肩部：心肌缺血`心包炎`膈下脓肿`膈面胸膜炎`颈椎病`急性肌骨骼疼痛`胸腔出口综合症
肩胛间：心肌缺血`肌骨骼疼痛`胆囊痛`胰腺性痛
臂部：心肌缺血`颈背椎痛`胸腔出口综合症
右前下胸：胆囊痛`肝肿大`膈下脓肿`肺炎/胸膜炎`消化道穿透性溃疡`肺栓塞`急性肌炎`创伤
中上腹部：心肌缺血`心包性痛`食管性痛`十二指肠/胃痛`胰腺性痛`肝肿大`膈面胸膜炎`肺炎
左前下胸部：肋间神经痛`肺栓塞`肌炎`肺炎/胸膜炎`脾梗死`脾曲综合症`膈下脓肿`心前区捕捉综合症`创伤
其他情况：肋间神经痛可以发生在左前下胸以外的其他部位;还有常见的心脏神经症,疼痛部位不确定,可以在胸骨后及胸部其他部位,伴有自主神经失调的其他症状,如心动过速`出汗`尿频`失眠等,发作时间数秒到数小时.
以上资料大部分来自美国心脏病学.
可做心电图检查
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有时胃病也有这种表现.
帮助网友：228
建议做进一步的检查，消化道疾病和肋间神经同也可有上述症状
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辨析胸口痛的病因
原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。
个案胸口疼痛像火烧
四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。
熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。
香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸?及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。
证实只患胃酸反流
蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「?底丸」两次，但胸口疼痛依然。
蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。
最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。
胸口痛有不同成因
心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。
普遍排名：第一
■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）
●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。
●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。
●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。
●任何年龄皆会患上。
●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietzessyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）
●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。
●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。
●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。
●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。
焦虑致胸口痛
普遍排名：第二
■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）
●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。
●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。
●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适
●工作时或运动时却不会。
●病人看医生甫坐下，便急?数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。
太紧张所致。
重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临?心理学家协助。」
普遍排名：第三
■冠心病所引发的心绞痛
■病情最严重
●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。
●痛楚维持五至十分钟。
●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。
●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。
供应心脏养分的冠状动脉栓塞。
冠心病人心绞痛时服「?底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。
普遍排名：第四
■胃食道反流症（GERD）
●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。
●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。
●坐起来情?改善。
食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。
●改变生活习惯，如不要吃得太饱。
●服药控制胃酸分泌。
■胆囊发炎
●吃得很饱时痛。
●范围集中在下半胸至胃之间
●有「顶住」或「胀住」的感觉。
●持续痛数小时。
胆内生石以致发炎。
需动手术切除胆囊。
胃酸反流与胸口痛
胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。
另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合
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