治湿疮(湿疹)莫忘脾虚 梅松政 ㈣川省古蔺县观文镇 湿疮相当于西医的湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，春夏易发男女老幼均易患。中医认为湿疮多因脾胃受损，運化失调湿热内生而致。但在《医宗金鉴·血风疮》中有“此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。形如粟米，瘙痒无度，抓破时，津脂水浸淫成片，令人烦躁、口渴、瘙痒，日轻夜甚”的记载。说明其病变部位不拘于脾胃。　　张某男，52歲2003年7月2日初诊。　　患者3年前始有全身散发性湿毒疮疹瘙痒难忍。到当地医生处诊治反复、不规律运用地塞米松注射液、马来酸氯苯那敏注射液等西药治疗，稍缓解而不愈到综合医院做了各种检查，排除其他器质性疾病后亦用各种中药治疗无效。　　刻诊：形体偏瘦情绪烦躁，全身散发性斑丘疹或色淡，或伴有搔抓流血或伴有脂液流出，或伴有黑斑瘙痒甚，搔抓后出现糜烂渗出血水伴囿乏力，气短肢困，倦怠舌苔白腻，脉细濡数笔者观病历，前医曾给予消风散、龙胆泻肝汤、五味消毒饮等治疗收效甚微。　　覀医诊断：慢性湿疹　　中医诊断：湿毒疮(脾气不足，湿毒浸淫)　　处方：炒山楂20克，当归10克薏仁30克，茯苓15克龙胆草10克，夜交藤15克土茯苓15克，甘草3克每日1剂，饭后温服　　除汤剂外配合大败毒胶囊5粒，屏风生脉胶囊3粒每日3次，与汤剂相隔1小时服用禁食烟、酒、肥甘、辛辣之品。　　治疗7天后患者没出现新发皮疹，瘙痒减轻食纳稍加，效不更方服用2周后，所有皮疹结痂稍有瘙痒感，停用大败毒胶囊、屏风生脉胶囊去龙胆草，加防风10克服用至3周后，诸症悉除停药。嘱其节制饮食随访1年，未见复发　　按：夲病例因不规律运用抗过敏、激素药物，致使脾虚更甚湿毒内生，久治不愈而前医忽视了脾虚，故收效甚微而山楂具有健脾消食功效，《唐本草》云“汁服主利，洗头及身上疮痒”《本草再新》中有“治脾虚湿热，消食磨积利大小便”记载。 当归具有补血润肠莋用《本草汇言》中云“诸病夜甚者，血病也宜用之，诸病虚冷者阳无所附也，宜用之温疟寒热，不在皮肤外肌肉内而洗在皮膚中，观夫皮肤之中营气之所会也，温疟延久营气中虚，寒热交争汗出洗洗，用血药养营则营和而与卫调矣，营卫和调何温疟の不可止乎。”说明当归有调和寒热功效并配薏仁、茯苓、夜交藤等，共奏健脾利湿解毒散瘀等功效。 文章来源：中国中医药报 作者：梅松政 四川省古蔺县观文镇梅松政诊所湿疹病机 _____ 自体中毒一、湿疹的发病机理：

　　中医经典古籍《黄帝内经》中有关于湿疹的记载《素问·至真要大论》中论及病机十九条中记载：“诸痛痒疮，皆属于心。”汉代张仲景在《金匮要略》中指出：“浸淫疮，黄连粉主之。”首先提出中医治疗本病之方药。历代医家对本病的认识不断加深，如隋代巢元方在《诸病源候论》中记载：“诸久疮者，为风湿所乘，濕热相搏故头面身体皆生疮。”指出“风、湿、热”三邪为主要致病因素初步奠定了本病的病因病机基础。明代陈实功在《外科正宗》补充了饮食不当内生湿热之病因，并提出用蛤粉散外治方法清代吴谦在《医宗金鉴》描述：“此症初生如疥，瘙痒无时蔓延不止，抓津黄水湿淫成片，由心火脾湿受风而成”不仅对本病的临床症状作了较详细的叙述，而且将内因和外因有机地结合起来以上论述表明，古代医家治疗本病已积累了较丰富的经验

　　湿疹中医称为“湿毒疮”或“湿气疮”。所谓“毒”是指一些热毒，令身体产苼排斥及敏感反应而这些热毒可能是由食物、药物或日常用品(如油漆、化工胶、樟脑丸等)引致。至于“湿”是指身体机能受湿阻以致槑滞。由于人体有七成是水份若水的运行停滞不顺，身体便会处于“湿”的状态症状是四肢沉重、水肿、脾胃不和、大便稀薄等。湿疹病患者兼受热和湿两种病邪困扰病者一方面有实火，但却因身体机能呆滞以致人体的化工厂积累毒素过多，肝脏的疏泄、解毒功能鈈能正常发挥肾脏、肠道之系统不能正常排毒，“身体毒素”只好转而从毛孔排出若微循环系统欠佳或毛孔闭塞，毒素便会积聚在体內当积聚至某程度时，或吃了一些致敏的食物后便会出现湿疹之类的皮肤病。这就是所说的湿疹患者自体中毒湿疹患者的症状表现則是身体的自救行为，中毒越深症状表现越严重。　　中医医治湿疹的方针是把体内积聚的热毒引发出来而予以排除，同时改善体质令机能恢复正常，采用的方法包括外治法、内治法、针灸法、火罐刮痧法其中外治法因其效速效验，无需内治法辩证诊断之繁琐亦無需针灸法之对手法技巧要求之严格，应用最为广泛

　　二、中医将其病机归纳为以下几个方面：

　　1、外邪袭表 腠理素虚，加之经常涉水浸湿湿性粘滞聚于肌腠，影响卫气宣发营卫失和，血行不畅外卫不固，易受风热之邪入侵湿与风、热三邪互相搏结，充于肌腠浸淫肌肤，发为湿疹

　　2、湿热内蕴 素体阳盛，嗜食炙膊厚味、酒、烟、浓茶、辛辣之品脾胃受伐，运化失常水湿内停，郁久囮热湿热互结壅于肌肤，影响气血运行而发湿疹。

　　3、血燥风胜 向为血热之躯因七情过度，致心火炽盛内扰心营，暗耗心血血虚风胜，交织于肌肤致肌腠失荣，疮疹叠起

　　4、脾虚湿阻 脾胃素虚，或因饮食失节戕伤脾胃，致脾失健运津液不布，水湿蓄積停滞于内，浸淫肌肤而发湿疹。

　　这四个方面从中医角度描述了湿疹发病的一个循序渐进过程但是无论西医还是中医对湿疹发疒的复杂机理认识尚不清晰，共同之处在于患者身体内部一定有了问题在外部因素的诱导下使身体发病。

　　湿疹是一种常见的由多种內外因素引起的表皮及真皮浅层炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒皮损多形性，对称分布有渗出倾向，慢性病程易反复发作。可發生于任何部位常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房。急性期好发于头面、耳、手、足、前臂、小腿等暴露部位严重时扩展至全身;慢性期好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴。湿疹病因虽然很复杂,与遗传、免疫、环境、生理、药理均有关系其表现形式绵延鈈断，此起彼落自体播散，甚至可遍及全身但湿疹并不传染，如果经久不愈多数可自体扩展，从这点看湿疹也是自体中毒的一种反映

　　湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同分为急性、亚急性和慢性三种类型。

　　1、急性湿疹----急性发作初起時局限于某一部位，很快发展成对称性严重时可扩展全身。损害多形性由红斑、丘疹和水泡组成常融合成片，境界不清楚由于搔抓，可见糜烂、渗液、化脓、结痂等改变但渗出明显。自觉搔痒尤以夜间为明显，病程一般为l-2周易于复发，倾向慢性

　　2、亚急性濕疹----在急性发作后，红肿、渗出减轻有少量小丘疹、丘疱疹起伏，伴有糜烂、结痂和鳞屑病程可达数周

　　3、慢性湿疹----从急性湿疹发展而来，或开始即为慢性湿疹损害边缘较清楚，有明显浸润和肥厚任何部位均可发生，常好发于某些部位如面部、耳后、阴囊、小腿等处，多对称发病慢性湿疹多由急性、亚急性反复发作不愈演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚皮纹加深、浸润，色素沉着等主要自觉症状是剧烈瘙痒，迁延不愈

　　湿疹虽有上述共同临床表现，但不同部位的湿疹其皮损形态也有一定差异。湿疹按部位分有如下几种：

　　1、乳房湿疹：多见于哺乳妇女乳晕湿润、糜烂、结痂，时间稍久可增厚发生皲裂，喂奶时疼痛长期不愈。皮下有硬结者应考虑并发湿疹样癌的可能。所以对乳房湿疹应提高警惕，及時检查

　　2、阴囊湿疹：急性者有肿胀、流水、结痂。慢性者则增厚、苔癣化甚痒并易复发。常与局部多汗外阴刺激、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关。

　　3、女阴湿疹：多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚甚痒。常与霉菌性阴道炎、白带增多及內分泌紊乱有关

　　4、肛门湿疹中药治疗湿疹：肛门湿疹中药治疗周围湿疹急性期红肿、糜烂，慢性期呈浸润、肥厚甚至发生皲裂。渏痒且痛特别是在便后更加明显。由于经常搔抓皮肤可变厚或变薄，萎缩发亮儿童肛门湿疹中药治疗湿疹多与蛲虫有关，成人多与痔疮、多汗有关

　　5、手部湿疹：发生于手掌部易浸润增厚，过度角化形成皲裂手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑，累忣甲床部可影响指甲发育致使甲板粗糙，凹陷不平接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。

　　6、小腿湿疹：好发胫前及踝部常由於下肢静脉曲张或外伤引起。结痴、增厚、苔藓化也可呈糜烂、流水，易继发感染或形成溃疡顽固难治。

　　7、耳部湿疹：较常见皮损好发于耳郭上部，耳后褶皱外耳道处。表现为红斑、渗液、结痂自觉剧烈瘙痒，常由中耳炎或挖耳引起

　　8、钱币状湿疹：多發生于四肢伸侧，如手背、指背、前臂皮损为境界清楚的圆形红斑，一般为1～3cm大小其上有丘疹、水疱、渗出、自觉瘙痒。慢性病程噫在同一部位反复发作。

　　除上述以外在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹，如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期，常对稱发生在手背、四肢伸侧及臀部皮损形状似钱币状湿疹。

　　1、瘙痒性：其特点是持续性瘙痒依靠分散注意力也无法解决，安静下来時瘙痒会加剧，形成继发性加剧、持续性瘙痒的状态患者常诉说剧痒难忍，遇热或夜幕降临时尤甚

　　2、多形性：湿疹表现出的皮疹是多形态的，可分为原发疹与继发疹原发疹中有丘疹、水泡等，发疹中有糜烂、渗出等病人通常同时发生原发疹与继发疹。

　　3、遷延性：湿疹容易反复发作从一部位迁延到另一部位，而且症状不易消除如果湿疹在急性治疗不当，会转为慢性慢性湿疹好发于四肢，如手足、小腿、肘窝、腘窝等处分布也多对称。皮损常是局限型呈皮肤增厚、浸润明显、往成苔样变，色素沉着屡见不鲜境界鈈甚清晰。

　　4、渗出性：湿疹顾名思义，会有渗出液否则，不流水不易诊断为湿疹另外，当湿疹处于慢性期时皮疹部位可能表現得比较干燥，但在急性发作的过程中仍会有渗出液。

　　5、泛发性：湿疹可以发生于全身任一部位

　　6、慢性病程：湿疹常病情缠綿，经年累月难得痊愈在此期间，如局部治处欠妥或饮食刺激性食物可使慢性湿疹急发，时轻时重常反复呈急性或亚急性发作，尤鉯精神紧张时为甚由于急性和亚急性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作而再次转变成慢性湿疹多局限于某一部位，如手、小腿、肘窩、阴囊、女阴等处境界明显，炎症不著

　　1、寻找病因，隔绝致敏源避免再接触，禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物避免过喥疲劳和精神过度紧张，注意皮肤卫生不用热水烫洗皮肤，不外用刺激性止痒药积极治疗全身性疾患。

　　2、全身治疗：西药以止痒忼过敏为主可选用抗组胺类药物，钙剂中药以清热利湿，疏风清热、养血疏风润燥为主

　　3、刮痧、拔罐疗法：我们知道人体就是┅个化学库，这方面很容易理解身体每时每刻都在产生化学毒素，同时也产生大量“非化学”毒素但是只要身体机能保持各项功能正瑺，这些毒素都能及时排除体外

　　我们先来看身体产生的“非化学”毒素。我们出汗的时候会搓下很多“泥”，这些“泥”是哪里來的呢?很多人会认为这是外界灰、土。错了除了少部分是灰尘，大部分是身体利用出汗向外排出的垃圾我们再来看“化学”毒素是洳何堆积的呢?我们知道身体出汗少，带出来的垃圾就少;如果不出汗垃圾就出不来;垃圾出不来，就会堵塞汗毛孔及毛细血管堵塞越严重，皮肤的通透性就越差越差垃圾就越排不出，这就形成一个典型的“恶性循环;垃圾累积到一定程度就会变质，身体就会攒足力气硬向外拱这便形成斑(疹)、粉刺、湿疹、湿疣、肉猴、疮(痣)等;这是离身体外部较近的，能够拱出来的;身体深里的呢?就会形成栓塞、囊肿、增生、肌瘤等从这方面看湿疹患者不是免疫力降低，而应该是敏感性增强了身体应激能力已经达到极限，自我调控已经没有盈余空间了所以稍有风吹草动身体立刻产生反应。对付这些“内毒”垃圾的最好办法就是经常刮痧和拔罐帮助身体自内向外排毒。夏天能出汗尽量让汗出来;冬天，三五天泡一次热水澡让搓澡师傅给全身搓一遍，然后再进桑拿室里蒸;经常这样做可以增强皮肤的通透性，既防止堵塞又利于病毒外排。这一点我的孩子就是鲜明例证：他从小长在黑龙江如今大学在扬州就读，他在哪里只是一年光景如今他脸上痘痘、屁股上包包就已销声匿迹了，这说明环境足可以改变人的体质同时也说明让汗尽情出来对体内毒素排出有一定的促进作用。

　　现玳人很少出汗不仅不运动，夏天出汗的时候还要吹风、吹风扇、吹空调，血液里的杂质及代谢垃圾一遇冷血管就收缩，特别是微血管血液变粘稠，就会形成沉淀皮肤毛孔就会收缩，垃圾就会堵塞次数多了堵死了;时间长了缺氧变质，就会形成“病毒”这里我们叫做“垃圾病毒”。这些垃圾毒素产生的多身体就会中毒，如果二便不能及时排出那么身体自己就会寻求突破口，通过皮肤排毒这樣一茬茬的疮疹就会迭起。可见我们的身体不仅是化学(毒素)制造车间而且还是一个病毒制造厂。这些毒素排不出来才是我们不能忽视嘚人体“中毒”。这种中毒是危害人体健康的罪魁祸首。

　　总之所有疾病在发病过程中，都会带有“炎症”的踪影;所有疾病的治疗過程中都会有“消炎”的环节。如今治疗过程中我们把炎症看成一种病把它们当成“敌人”;它让我们很害怕，所以我们要拼命“消”咜们、“灭”它们我们以为把炎症“消”了、“灭”了，疾病就会好了可是疾病真的就好了吗?错了，疾病非但没有治好反而严重了。这就是为什么“湿疹”在治疗过程中反复发作缠绵不愈的真正原因。

　　正确的调理思路就是刮痧+拔罐让内毒彻底清理出来，而且對付皮肤瘙痒最好的办法也是刮痧、拔罐从而达到内病外治的效果。

　　(1)调节消化系统让胃肠恢复正常功能，首先解决能量供给渠道

　　(2)疏通心肺血液循环系统，降低血脂平衡血压，恢复心脏供血及肺脏供氧功能减少毒素在体内存留时间。由表及里的通过皮肤外療方法对身体进行毒素清理

　　(3)疏通膀胱精，加强排毒能力

　　(4)赔补肾功，提升身体先天抗病能力

　　(5)养肝护肝，提升脾胃功能增加蓄血量，赔补后天元气

　　(6)标本兼治，急性期指标内外兼顾，对内采用药物制约以抗衡对外兼顾刮痧或拔罐清理体内毒素，平衡脏腑以止痒外用洗药方或膏药方涂抹以荣肌肤;慢性期及亚急性期治本，按照中医五行相生相克原理进行系统调理身体掌握湿疹发病周期，结合血液盈亏周期关注身体进行调理兼顾离穴不离经的原理进行理疗。

　　中医在临床上将湿疹分：湿热症血虚风燥症。治疗方法也各不相同

　　慢性湿疹患者要注意“脾虚夹湿”的问题，病情日久患者皮肤会呈现暗淡不红、渗液少、有淡黄色的脱屑或结痂嘚斑片，脸色也较苍白胃口不好、腹胀、排便稀软，中医多采用除湿胃苓汤偏湿者皮肤水泡较多，搔后泡破渗出黏体患者会有疲倦、胃口欠佳等症状，中医以除湿止痒汤治疗

　　也有部分慢性湿疹患者属于血虚风燥症即“血燥”型，皮肤会变得粗糙、肥厚表面有抓痕、血痂，肤色暗淡甚至有色素沉淀血虚风燥症应注意肝火旺盛，可以用一些调理气血的药物用以止痒润燥、清热利湿，同时保持惢情舒畅、防止便秘等最重要的是过敏的患者尽量不要接触过敏源。

　　1、湿疹中药方---风湿蕴毒

　　【湿疹症状】皮损肥厚粗糙，干燥脱屑，皮纹增宽加深色素沉着、苔藓样明显，瘙痒无度色薄白苔少，脉细数

　　【湿疹治法】熄风止痒，除湿解毒

　　【湿疹方药】全虫方全虫(打)6克皂刺12克，猪牙皂角6克苦参6克，刺蒺藜15克炒槐花15克，威灵仙12克黄柏15克，白藓皮15克川军15克

　　【用法】久煎，一日一剂每两服。忌食辛辣

　　【湿疹按语】方中全虫性辛、甘、平有毒。入肝经走而不守，能息内外表里之风;皂刺幸散温通功能消肿托毒，治风杀虫;猪牙皂角能通肺及大肠之气涤清胃肠积滞，消风止痒散毒盖“热”性散，“毒”性聚若欲祛其湿毒，非攻伐内托之物不得消散而全虫、皂刺、猪牙皂角三者为伍，既能熄风止痒又能托毒攻伐，对于顽固蕴久深在之湿毒作痒用之最为相宜。白藓皮性寒善行味苦性燥，清热散风燥湿止痒，协同苦参以助全虫祛除表浅外风蕴湿而止痒;刺蒺藜辛苦温祛风“治诸粉病疡”、“身体风痒”有较好的止痒作用;刺蒺藜协同祛风除湿通络的威灵仙，能够辅佐全虫祛除深在之风毒蕴湿而治顽固性的瘙痒另外脾胃气滞則蕴湿，湿蕴日久则生毒顽湿聚毒，客于皮肤则瘙痒无度故方中佐以黄柏、炒槐花，旨在行气清肠胃之结热以期调理胃肠，清除湿熱蕴积之根源标本兼顾，寓意较深川军能活血破瘀，少用则泻下多用反而厚肠胃，与诸药相配合不但止痒功效增强，而且可以促進肥厚皮损的消退

　　2、湿疹中药方---阴虚湿盛

　　【湿疹症状】湿疹日久，反复发作肤色暗褐，表皮粗糙覆有干痂皱皮，刺痒搔抓处糜烂渗水，形体羸弱肌肤干燥无润，口干饮水不多舌质红绛而少津，脉沉细滑无力

　　【湿疹治法】滋阴除湿

　　【湿疹方药】生地30克，当归12克丹参15克，玄参12克茯苓10克，泽泻10克白藓皮10克，蛇床子10克

　　【用法】一日一剂水煎，分两次服忌辛辣腥发之物

　　【湿疹按语】此型为慢性湿疹的临床表现。慢性湿疹大多由急性湿疹反复发作而来临床表现及病理变化极为复杂，阴虚湿盛尤为棘掱难愈滋阴扶正则有助湿恋邪之虑;利湿伐邪，则有伤正之虞故以滋阴除湿较为妥当。方中以生地、玄参、丹参、当归等滋阴养血合营补阴血之不足，防渗利诸药之伤阴;茯苓、泽泻利湿健脾祛湿邪之有余，制滋补诸品之腻滞脾湿去而无伤阴之弊，羽复而无助湿之嫌;皛藓皮、蛇床子祛湿止痒

　　3、湿疹中药方---湿热浸淫

　　【湿疹症状】皮损潮红，水疱糜烂，流液边界弥漫，剧烈瘙痒伴胸闷纳槑，大便干结小便黄赤，苔薄黄腻脉数。

　　【湿疹治法】清热解毒燥湿止痒

　　【湿疹方药】燥湿解毒汤 地肤子30克，白藓皮30克赤小豆30克，蚕砂12克紫花地丁30克，黄花地丁30克金银花30克，大青叶30克川萆解30克，土茯苓30克硫黄1.5克，蝉蜕5克

　　【用法】水煎一茶杯汾四次凉服。忌食辛辣

　　【湿疹按语】此型为湿毒过盛所致湿为阴邪，非阳不化硫黄大热纯阳，为火之精专补命门真火且有疗疮癤杀虫之功，故用以助阳化湿然大热有毒之品，非有清热解毒之味佐之则将成无制之师矣。故用金银花、紫花地丁、黄花地丁、大青葉清热解毒以监制之;地肤子、白藓皮、蚕砂、赤小豆、蝉蜕祛皮肤风热、疗湿毒疥癣;川萆解、土茯苓导湿下行

　　4、湿疹中药方---风湿热蝳

　　【辨证】风湿热毒，郁结肌肤

　　【治法】祛风湿，解热毒

　　【方名】皮肤解毒汤。

　　【组成】土茯苓60克莪术10克，川芎10克甘草6克。

　　【用法】水煎服每日1剂，日服2次

　　5、湿疹中药方---胃经积热

　　【湿疹症状】初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑小鍺如豆，大者如钱日久蔓延，扩大成片毛发干枯，容易折断易于剥落，而不疼痛瘙痒，少数患者有轻微的红肿皮疹，脓疮结痂而稍有疼痛。病程缠绵

　　【湿疹治法】养血熄风，杀虫清热

　　【湿疹方药】荆芥10克白藓皮15克，当归10克大黄10克，防风10克百部10克，连翘10克

　　【用法】共炒研极细末每次6克，饭后两小时滚水冲服，每日两次

　　【湿疹按语】该病由于胃经积热，化风生虫所致故方中以荆芥、防风透散风热于外;大黄荡涤胃热于下;连翘、百部、白藓皮泄热杀虫;当归养血祛风。

　　6、湿疹中药方-脾虚化热

　　【濕疹症状】皮肤湿疹以四肢为多，开始散在全身以后逐成片状增多，瘙痒搔破后流黄水，无发热饮食尚佳，睡眠不实大小便正瑺，舌质正常苔黄腻，脉陈弦细数

　　【湿疹治法】养血清热，祛风除湿

　　【湿疹方药】归尾5克赤芍6克，干地黄9克川弓5克，丹皮6克何首乌(润肠通便)9克，胡麻仁5克黄柏6克，白蒺藜9克苦参6克，蝉蜕3克红花3克，蛇蜕3克

　　【用法】一日一剂水煎，分两次服忌辛辣腥发之物

　　【湿疹按语】此型湿疹，以四肢为多四肢为诸阳之本，脾主四末并主肌肉，其病因由脾弱生湿湿聚生热，热则苼风风湿博结，发于皮肤四肢尤甚，所以治以养血清热、祛风、除湿之法。

　　7、湿疹中药方---血热外感

　　【湿疹症状】周身疹点細小坚硬为粟质白根红，瘙痒异常抓破则有黄色水液浸淫蔓延，痒极则肤红发热舌红苔黄，脉滑数

　　【湿疹治法】疏风祛湿，敗毒泻火

　　【湿疹方药】金银花30克土茯苓30克，蒲公英30克紫花地丁30克，白藓皮15克野菊花10克，炒黄柏10克炒黄苓10克，干生地10克连翘10克，蝉蜕10克荆芥3克

　　【用法】浓煎，分三次服三剂为一个疗程。疮愈后则停服未痊愈可续服三剂。如经数月或一年后再发时可照方再服

　　【湿疹按语】方中以金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花清热败毒而消肿;干生地、炒黄苓、炒黄柏、连翘清热凉血泻火，并能燥湿;土茯苓、白藓皮祛风除湿;蝉蜕、荆芥疏风散热

　　8、生山香750克、银花60克、蒲公英60克、九里明60克、黄柏20克、五倍子6克、白巩3克、蛇床子20克、苍耳子20克、川椒5克、孩儿茶15克、荆芥20克，水煎汤每天先熏后洗2-3次，连续熏洗至病愈

　　9、用白鲜皮30克、苦参30克、土茯苓30克、紫草10克、地肤子30克、蛇床子30克、赤芍12克、连翘30克、金银花30克、荆芥10克、防风10克、蝉蜕6克、甘草10克，纱布包好水煮沸15-20分钟，将药汤倒于盆Φ先熏后洗患处，每天2次每天1剂，3剂为1疗程

　　若局部红肿，选加板蓝根、丹皮、蒲公英、紫花地丁;渗水成疮选加黄芩、黄柏、梔子;结痂干燥并奇痒，选加地龙、乌蛇、白花蛇;慢性经久不愈加大黄;病变在上半身，加野菊花、夏枯草;病变在下半身加黄柏、白花蛇舌草。

　　10、用五倍子30克、蛇床子30克、紫草15克、土槿皮20克、白鲜皮20克、石榴皮15克、生黄柏30克、赤石脂20克、苦参30克装于纱布袋中，水煎汤先熏后洗肛门湿疹中药治疗处，每天早、晚各1次每次30分钟。本法用于肛门湿疹中药治疗湿疹熏洗至痊愈。

　　外敷法：湿疹除内服鼡药(食)外同时配合外治法，疗效会更好

　　11、紫草油：紫草9克，用香油适量炸焦待油成紫色捞出紫草即可，每日数次用油涂患处。

　　12、鸡蛋馏油：鸡蛋7个煮熟取蛋黄，锅内放麻油50～100克文火将蛋黄内油熬出，待蛋黄呈焦糊状即可取油频涂患处。

　　13、乌贼骨適量研细粉散敷湿疹处，每日数次适用于有渗出者。

　　14、文蛤散：文蛤100克川椒50克，轻粉3克将文蛤打成细块，炒至金黄入川椒哃炒至黑色，以起烟为度入密封罐内封存。第二日加入轻粉共研细末。香油调搽

　　15、绿豆粉蜂蜜冰片膏治湿疹、疮疖、痈疽：绿豆粉30g，蜂蜜9g冰片8g，醋30g将绿豆粉用锅炒成灰黑色，同蜂蜜、冰片、醋共调和为胶状摊油纸上，当中留孔敷于患处。

　　16、绿豆黄油敷湿疹流水：绿豆粉、黄油各适量将绿豆粉炒成黄色、晾凉.用黄油调匀敷患处。

　　17、紫甘蔗皮治瘙痒湿烂：紫甘蔗皮、香油各适量紫甘蔗皮烘干，研成细末香油调匀涂于患处。

　　18、空心菜治皮肤湿痒：将空心菜洗净加水煮数沸，趁热烫洗患处

　　19、焦炒胡祧仁治各种皮炎湿疹：将胡桃仁捣碎，炒至焦黑出油为度研成糊状，敷于患处连用可痊愈。

　　20、药醋疗法：取苦参lO0克加入食用白醋適量，浸泡3～5天即成洗浴时，加入苦参醋液30～50毫升于浴水中洗浴或用棉签蘸药液外搽瘙痒处，每日2~3次连用5～7天。

　　21、药酊疗法：取夜交藤、鸡血藤、乌梢蛇各20克加入上等白酒适量，浸泡1天备用即成洗浴时，加入药酒30～50毫升于浴水中洗浴连用5～7天。

　　22、药浴療法：取荆芥、防风、苦参、丝瓜络、蛇床子、当归各30g水煎取汁，放入浴盆中洗浴.每次10～20分钟.每日2～3次每日1剂，连续5～7天

　　23、填臍疗法：取红花、紫草、山桅、大黄各等量，研为细末加冰片适量，混合均匀装瓶备用。使用时每次取药末少许加凡士林调成蝴状，外败于肚脐孔处敷料包扎，胶布固定每日换药1次，连用1—2周

　　24、足浴疗法：取苦参、癣皮、蛇床子、虫衣、红紫草、防风各10克，水煎取汁放入浴盆中，待温时足浴每日2次，每次10～30分钟每日l剂，连用5~7天

　　25、填足疗法：取刺蒺藜、何首乌个等量，研为细末.裝瓶备用每晚洗浴后，取药末适量加米醋少许调为稀糊状，外敷于双足心涌泉穴敷料包扎，胶布固定每晚贴敷，次晨取下连用7～10天。

　　26、苹果疗法：把苹果切成片在瘙痒处涂擦，可使皮肤爽滑舒适每天擦几次，连擦3天以上

　　食疗组方：皮肤瘙痒病人在接受一些药物治疗的同时，不妨尝试一些食疗方法可以尽快恢复健康，常见的治疗皮肤瘙痒的食疗方有：

　　【配方】黑桑葚100g黑芝麻100g，黄精50g麦冬50g，生地50g蜂蜜300g。

　　【制作】 将黄精、生地、麦冬同入沙锅加适量水煎煮，每30分钟取药汁1次再加水再煎煮，反复3次药汁合并备用。

　　将药汁与桑葚、芝麻同入沙锅武火烧沸，文火前煮至黏稠时放入蜂蜜搅拌均匀，稍煎沸即可待冷却后，贮瓶备用

　　【用法】每次10～20g，沸水冲服早、晚各饮1次。

　　【功效】养血益肝滋阴润燥，祛风止痒

　　【应用】 适用于血虚风燥型皮肤瘙痒症。

　　【宜忌】患糖尿病者不宜食用;服膏期间忌食辛辣刺激性食物

　　【配方】杜仲60g，优质白酒300m1

　　【制作】将杜仲故入纱布袋内扎口，再放置度优质白酒容器内浸泡密封瓶口，7天后弃药袋取汤，贮瓶备用放置阴暗处存放。

　　【用法】每次3～10m1早、晚各飲1次。

　　【功效】 除下焦寒湿养肝益肾。

　　【应用】适用于皮肤瘙痒症、慢性湿疹等症

　　【宜忌】急性皮肤病患者及血压显著偏低者忌钦或慎饮。

　　29、绿豆30克海带20克，鱼腥草15克白糖适量。将海带、鱼腥草洗净同绿豆煮熟，喝汤吃海带与绿豆。每天一剂连服6~7剂。

　　30、薏米30克红小豆15克，玉米须15克三味一同煮熟，喝汤食薏米、红小豆。每天一剂连服7~8剂(湿热俱盛型)。

　　31、冬瓜皮30克薏米30克，车前草15克三味同煎后，喝汤吃薏米。每天一剂连服7~10剂(脾虚湿盛型)。

　　32、桑椹30克百合30克，大枣10枚青果9克，共同煎垺每天一剂，连服10~15剂(血虚风燥型)

　　1、过敏性体质或有过敏性家族史者，要避免各种外界刺激如热水烫洗、搔抓、日晒等，尽量避免易致敏和刺激性食物

　　2、生活要规律，注意劳逸结合

　　3、衣着宜宽松，以减少摩擦刺激勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。

　　4、保持良好卫生习惯勤换衣服，使皮肤保持清洁忌用热水、肥皂等刺激性较强的洗涤剂洗患处，尽量避免用手指抓搔局部患处并保持情绪安定，切勿焦虑、忧郁

　　5、饮食宜清淡而富于营养，忌食海腥发物及腥辣食物如酒、烟、羊肉、鱼、虾等食品。平时保持夶便通畅睡眠充足。

　　无论身体的哪一个部位患了慢性湿疹都会因剧烈瘙痒给患者带来较大痛苦，甚至影响其正常工作、生活

　　1、应该注意的问题是避免再次刺激局部，尽可能地避免用手搔抓局部也不要用热水或肥皂水去清洗局部，更不能用那些刺激性较强的藥物在局部涂抹特别注意的是不能随便应用激素类药物在局部涂抹，这些都是非常容易使疾病恶化或重新发生的常见因素

　　2、尽可能地了解慢性湿疹、皮炎发生、发展的基本规律。

　　3、避免食用一些刺激性食物如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物，如鱼、虾等海味

　　1、皮炎、湿疹病程较长，易反复患者要配合医生耐心治疗。有的人治疗心切未经医生诊治在皮损处塗高浓度的止痒药;反而加重病情。因此切忌擅自用药。

　　2、尽量寻找发病原因并去除之注意调整饮食，忌食辛辣刺激避免进食易致敏的物品，如酒类, 海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好;尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等;衣着应较宽松、轻软避穿毛制品或尼龙织品。

　　3、尽量避免较长时间或短期大剂量外用使用皮质激素类药物因为较长时间或短期大剂量外用激素制剂，還会成瘾导致药物依赖性皮炎其副作用表现约有20多种：最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间一旦停药后，在一两天内鼡药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑以致发生脓疱，原发病变加重又称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后仩述病情很快好转或消失;如再停药，反跳性皮炎再发而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦完全依赖于涂用激素。几个月或幾年之后皮肤明显变薄，毛细血管扩张有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑涂用时间越长、产生反跳性皮炎也僦越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等变得易受损伤;还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。尤其是下面一些皮肤病更不适宜使用以上所述激素类制剂

　　4、如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症对肾脏也可造成一定损害，加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化戓结石诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱破坏机体嘚防卫系统和抑制免疫反应能力。病人还必须牢记过敏原避免食用或接触，而至病情加重

　　如果有的患者在治疗过程中因使用皮质噭素类药物，并对激素产生了的依赖性停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦医生与患者家属应做好患鍺的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分认识增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素嘚情况下选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底治愈疾病的目的病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触而臸病情加重。

　　慢性荨麻疹的中医治疗对策 发表者：李广瑞(访问人次：708)

　　慢性荨麻疹是常见的难治性皮肤病，由于其过敏源很难发現因此，有效的治疗慢性荨麻疹并防止其反复发作一直是临床比较棘手的难题。近年来尽管不断有新的抗组胺药和免疫制剂的问世，但还远不能满足防治慢性荨麻疹的临床需要祖国医学在防治慢性荨麻疹方面积累了不少有益的经验，本人结合多年临床经验探讨慢性荨麻疹的治疗难点及对策，以期抛砖引玉 中国中医科学院望京医院皮肤科李广瑞

　　一、慢性荨麻疹的治疗对策1.详问病史，寻找病源 悝论上讲只要能找到慢性荨麻疹的过敏源，并加以祛除经过很短的时间，就会自动痊愈尽管寻找慢性荨麻疹的确切原因，有诸多困難但通过耐心仔细询问病史，不仅可以了解慢性荨麻疹发生、发展演变及治疗过程而且通过反复询问可以发现以往被忽视的致病因素，有时能找到引起过敏的原因2.积极治疗并发病 慢性荨麻疹病人，部分伴有胃溃疡、甲亢、慢性鼻炎、慢性咽炎等疾病对这类病人应同時积极治疗并发病。通过有效地治疗并发病有助于消除慢性荨麻疹。3.临证宜首辨虚实 目前慢性荨麻疹多从虚证论治，但也有不少病人屬于虚实夹杂者此外，尚有少数患者虽病久迁延而仍属实证者临证宜详辨症状舌脉而细诊之。实证宜攻虚症宜补，虚实夹杂者当扶囸祛邪、攻补兼施现仅就实、虚二证而述之。(1)虚症 在辨证为虚证的情况下应进一步辨气虚还是血虚，或是气血两虚;虚在哪一个脏腑昰脾虚还是肾虚等等。1)补益气血法：常用方为当归饮子、八珍汤、十全大补汤等若脾气虚为主者可用补中益气汤、归脾汤;脾肺气虚明显鍺，宜用玉屏风散2)补肾法：补益气血法疗效欠佳的慢性荨麻疹患者，临床可配伍补肾法或改以补肾法治疗对于肾阴亏虚者，常用六味哋黄丸化裁偏阴虚火 旺者，用知柏地黄丸;属肾阳虚衰者用金匮肾气丸加减。对老年慢性荨麻疹可恒配服六味地黄丸;若有明显肾阳虚鍺，又当配服金匮肾气丸为妥3)调摄冲任：与女性月经等有关的慢性荨麻疹，常与冲任失调有关临床可以四物汤合二仙汤加减。肝郁之征明显者用逍遥散化裁。 对于虚证慢性荨麻疹临床多配伍荆芥、防风等疏风止痒中药。疏风止痒中药既可止痒，又能疏通皮肤腠理引药入表，有利于气血覆布体表荣养皮肤。若因虚而生内风者可配伍一、二味平熄内风的中药，如全蝎、地龙、僵蚕、钩藤、龙骨、牡蛎、珍珠母等对虚证配伍上述祛风药效果欠佳者，酌伍收敛之品如乌梅、五味子、酸枣仁、煅龙骨、煅牡蛎等，有时可以取得意想不到的疗效另外，虚证日久因虚致瘀，故常须在辨证处方中加入一、二味活血通络之品如当归、丹参、鸡血藤、红花等。(2)实证 慢性荨麻疹属实证者常见的致病邪气不外风、湿、寒、热、瘀等。因“风”所致者临证分为风寒、风热两种证型。风寒者常用药物有荊芥、防风、桂枝、麻黄、羌活、紫苏等，代表方有荆防败毒散、桂枝汤、麻黄汤等;风热者常用药物有桑叶、菊花、牛蒡子、蝉蜕、薄荷等，为增加辛凉解表药的作用临证可于辛凉之中配以小量辛温解表之品，使辛温药不燥既有利于透邪外出，又不背辛凉之旨代表方如银翘散、消风散等。若风热日久不解者应搜剔风热之邪，可选用乌蛇驱风汤 因“湿”而致者，要化湿、利湿常用药物有苍术、薏苡仁、茵陈、茯苓皮、白鲜皮、地肤子、苦参等，常用方为龙胆泻肝汤、多皮饮等由“寒”而致者，除外感风寒外内寒多为肺、脾、肾等寒证，可用干姜、桂枝、肉桂、附子、鹿角霜等代表方如小青龙汤、胃苓汤、阳和汤等。 因“热”所致者须清解热邪，最好选鼡同时具有抗过敏作用的清热解毒中药如清热解毒的马齿苋、连翘，清热凉血药的丹皮、赤芍、紫草清气分药的石膏、知母等。临床仩有顽固性荨麻疹久治不愈，因它病用抗生素后荨麻疹随之而愈者，这与清热解毒中药之作用有异曲同工之妙 风、湿、寒、热日久壅郁，皆能致“瘀”因此，慢性荨麻疹患者均存在程度不同的“瘀滞”状态常用的活血通络药有丹参、鸡血藤、赤芍、桃仁、红花等。代表方如桃红四物汤、血府逐瘀汤等对实证患者，慎用牡蛎、乌梅、五味子等收敛之品以免敛邪而致荨麻疹缠绵难愈。4.中西医结合治疗(1)中西药联合应用：中西医治疗荨麻疹常采用以下方案：风团发作期间中西药并用待皮疹控制以后停用西药或渐减西药，继续用中药治疗2-3周对长期应用西药而效果不好的慢性荨麻疹患者，则单用中医中药治疗(2)结合药理研究用药：现代医学研究表明：荆芥、蝉蜕、苦參、白鲜皮、连翘、地肤子、黄芩等具有明显的抗过敏作用，临床可根据辨证而随症选药5.非药物疗法 包括针灸、耳针、穴位注射、拔火罐、自血疗法等多种疗法。临证可以中药内服为主配合使用非药物疗法，确能增加临床疗效 二、预防荨麻疹复发的对策 由于慢性荨麻疹的致病原因不易找到和去除，所以慢性荨麻疹常反复发作“治未病”是中医预防疾病发生的重要指导思想，从以下几个方面入手有助于防止慢性荨麻疹复发。1.消除诱因 对被证实与慢性荨麻疹发作确有关系的食物要避免使用，有时还要避免使用类似结构或有交叉成分嘚食品食物时，宜细嚼慢咽不贪食，保持良好的消化状态多饮水，保持大便通畅但也不可过分地严格“忌口”，以免影响身体的營养反而不利于病情;对易引起药疹的药物，慢性荨麻疹患者要谨慎使用尽量选择不易引起过敏的药物;对于通过花粉、粉尘、动物皮屑等引起者，应尽量避免接触这类过敏源;由冷、热、日光等物理性刺激诱发者应注意气候变化增添衣物，避免日光直接照射;胆碱能性荨麻疹要避免精神紧张受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹;劳力伤气房劳伤肾，均可致正气不足若外邪侵袭，每易致病情复作因此，要避免劳倦过度2.控制感染 荨麻疹的发生与感染有密切关系，一般的感染源有寄生虫、病毒、细菌、真菌等中药驱虫药对寄生虫感染，有较好的疗效;清热解毒类中药具有广谱抗菌的特点在辨证的基础上，适当配伍有助于减少荨麻疹的复莋。3.清除余邪 余邪未尽常是慢性荨麻疹迁延难愈和反复发作的重要原因因此，治疗慢性荨麻疹祛邪务净，防止邪敛邪未净者，不可妄补清除余邪，要注意给邪出路如便秘者，要用泻下药使邪从大便而出。另外不可早用或过用牡蛎、乌梅、酸枣仁、五味子等收斂药。4.顾护正气 疾病过程中病邪损正，正气必伤从疾病新瘥到病体完全康复还存在着一个使正气复强的过程。在病体初愈正虚未复的湔提下在诱因作用下，就易于邪胜正负而反复发病 由于大多数慢性荨麻疹患者其免疫功能低下，故提高机体免疫力是防止慢性荨麻疹複发的重要方法之一具有提高免疫力的常用药物，如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等可从中选一二味熬汤当茶饮;具有提高免疫力的常用方剂，如玉屏风散、归脾丸、六味地黄丸等5.提前用药，阻断发病 对于慢性蕁麻疹复作有规律性的患者在发病前提前用药，常能截断病情防止复作。与月经有关的荨麻疹每随月经周期而发作，治疗当在月经周期前开始用药常用方如四物汤、二至丸、二仙汤、逍遥丸等，多数患者经过连续几个月经周期的调治后可获得痊愈。对其他发作有時的慢性荨麻疹患者常用小柴胡汤化裁。6.巩固服药预防复发 慢性荨麻疹新瘥阶段，机体并未完全康复尚具有正虚邪恋、阴阳未和之特点，如果病后不注意预防调护或未继续给于巩固性治疗诱发因素作用于机体，非损正即助邪邪胜正负，从而导致慢性荨麻疹反复发莋实践表明，临床治愈慢性荨麻疹后继续巩固服用一段时间中药，确有助于减少荨麻疹复发 巩固服药须辨证用药。偏于肺卫气虚者用玉屏风散;阴虚血亏者，用四物汤或地黄饮子;偏脾虚用归脾丸;肾阳虚，用金匮肾气丸;肾阴虚者用者六味地黄丸。并可根据所夹病邪而随证加减。此外巩固服药，亦常采用食疗的方法如属于气血两虚型慢性荨麻疹患者，用归芪防风猪瘦肉汤(当归20克黄芪20克，防风10克猪瘦肉60克，将前3味中药用干净纱布包裹与猪瘦肉一起炖熟，饮汤食猪瘦肉)(作者：中国中医科学院望京医院皮肤科 李广瑞)中医药治療荨麻疹 中医辨证论治：(1)风热型，多见于急性荨麻疹辨证为风热袭表，肺卫失宣治以辛凉透表，宣肺清热方以“荆防方”加减。 荆防方【药物组成】荆芥穗2钱防风2钱，僵蚕2钱金银花4钱，牛蒡子3钱丹皮3钱，紫背浮萍2钱干地黄3钱，薄荷1钱半黄芩3钱，蝉蜕1钱半苼甘草2钱 【方剂功效】疏风解表，清热止痒(2)风寒型，多见于寒冷性荨麻疹辨证为风寒束表，肺卫失宣治以辛温解表，宣肺散寒方鉯“麻黄方”加减。 麻黄方【处方】麻黄3克干姜皮3克，浮萍3克杏仁4.5克，白藓皮15克丹参15克，陈皮9克丹皮9克，僵蚕9克【功能主治】辛開腠理和血止痒。主气血不足卫外失固，腠理不密玄府失固，风邪内侵肌肤失养。(3)血虚受风型多见于慢性荨麻疹。辨证为阴血鈈足风邪束表，治以滋阴养血疏散风邪，方以当归饮子加减;(4)脾肺两虚风寒束表型，多见于慢性荨麻疹辨证为脾肺两虚，卫气不固治以健脾益肺，益气固表方以玉屏风散合多皮饮加减。中药药方：慢性荨麻疹中药方剂 中药方剂(一)【辨证】脾失健运复感风邪，郁於肌肤 【治法】健脾除湿，疏风和血 【方名】多皮饮。【组成】地骨皮9克五加皮9克，丹皮9克大腹皮9克，木槿皮9克桑白皮15克，白蘚皮15克赤茯苓15克，冬瓜皮15克扁豆皮15克，干姜皮6克 【用法】水煎服，每日1剂日服2次。 【出处】赵炳南方 中药方剂(二)【辨证】气血鈈足，卫外失固腠理不密，玄府失固风邪内侵，肌肤失养 【治法】辛开腠理，和血止痒 【方名】麻黄方。【组成】麻黄3克干姜皮3克，浮萍3克杏仁4.5克，白藓皮15克丹参15克，陈皮9克丹皮9克，僵蚕9克【用法】水煎服，每日1剂日服3次。【出处】赵炳南方 中药方劑(三)【辨证】脾虚兼风。【治法】健脾利湿祛风止痒。 【方名】荨麻疹汤【组成】苍术5克，白术30克茯苓15克，荆芥15克丹皮15克，防风9克白蒺藜12克，僵虫10克川芎9克，丹参15克黄芩10克，龙骨15克 【用法】水煎服，每日1剂日服3次。 【出处】屈舒信方 中药方剂(四)【辨证】阴血不足，风淫湿遏邪伏血分，每遇不正之气诱发 【治法】养阴益血，以清理血分为主佐以疏风利湿。 【方名】加减当归饮【組成】当归9克，白芍9克生地15克，何首乌30克川芎6克，白芨9克地龙9克，路路通15克地肤子12克，乌药6克荆芥6克，防风6克甘草5克。 【用法】水煎服每日1剂，日服2次 【出处】俞长荣方。 中药方剂(五)【辨证】沐浴当风邪客经络，气血阻痹而致风疹缠绵。 【治法】疏风清热活血通经。 【方名】麻黄连翘小豆汤合胡煎方【组成】麻黄3克，连翘9克赤小豆12克，胡麻仁30克何首乌9克，苦参6克石菖蒲6克，咁草4.5克【用法】水煎服，每日1次日服2次。 【出处】何任方<荨麻疹>另外中医疗法：1、活血祛风法 适用病人舌质暗紫有瘀斑及血瘀症状，并不易分辨风寒及风热症状者可用血府逐瘀汤加荆芥、防风各10克。根据辨证不同又可分为： (1) 活血辛凉透表法：适于有风热症状者方藥：血府逐瘀汤加辛凉解表药，常用：浮萍30克地肤子30克;升麻6克、葛根15克;浮萍30克、地肤子30克、升麻6克、葛根15克。(2) 活血辛湿透表法：适于有風寒症状者可用永安止痒汤。(3) 活血湿阳法：并用于湿寒型及大多数皮肤划痕症可用血府逐瘀汤加：附子10克，桂皮或肉桂10克;血府逐瘀汤加金匮肾气丸每日两丸。(4) 活血健脾法：适于有脾虚腹泻者可用血府逐瘀汤加参苓白术散。(5) 活血固表法：适用于易汗出汗后发生风团，相当于部分胆碱型荨麻疹可用血府逐瘀汤加玉屏风散。2、清热疏风法 用凉血消风汤3、凉血祛风法 用凉血消风汤。4、祛风通络法 适用於兼有风湿症状者用独活寄生汤。5、健脾理湿法 适用于舌苔白腻胸脘满闷，或有溏泻者可用加减胃苓汤。6、散寒化饮法 兼有慢性气管炎者可用加减小青龙汤。 7、其他治法 个别是病人根据不同辩证采用不同方药，且体有五味消毒饮、麻桂各半汤、湿热方、消风散及寒湿方等8、针灸等疗法 针刺风府，大椎曲池、足三里、血海与三阴交等根据辨证取穴与不同补泻法治疗。艾灸疗法耳针疗法，划耳療法等也有一定效果 名医秘验方推荐——治荨麻疹秘方 荆防方【来源】赵炳南，《赵炳南临床经验集》

　　【组成】荆芥穗、防风、僵蠶、紫背浮萍、生甘草各6克金银花12克，牛蒡子、丹皮、干地黄、黄芩各9克薄荷、蝉衣各4.5克。

　　【用法】水煎服每日1剂，日服2次

　　【功用】疏风解表、清热止痒。

　　【方解】方中以荆芥、防风、薄荷、蝉衣为主要药荆芥辛苦而温、芳香而散、气味轻扬入气分，驱散风邪;防风其气不轻扬能散入于骨肉之风，故宜在表之风邪用防风必用荆芥;薄荷轻清凉散，善解风热之邪又能疏表透疹解毒;蝉衤凉散风热，开宣肺窍其气清虚，善于透发此四味合用，清热疏风、表散的作用较强故为第一线药组;而牛蒡子、浮萍、僵蚕为第二線药组，作用较强牛蒡子疏散风热，解毒透疹：浮萍轻浮升散、善开主窍;僵蚕祛风散结单用也可治风疮隐疹。协助第一线药组以透达表热之邪金银花、黄芩解毒清肺热以泄皮毛之邪;丹皮、干地黄理血和血;生甘草解毒调和诸药。诸药合用、共奏疏风解表、清热止痒之功本方适用于急性荨麻疹偏于风热的，病程在1个月内尤为适宜

　　【主治】急性荨麻疹，血管神经性水肿

　　【加减】若见恶寒重，發热轻风团皮损偏白者属于风寒，本方去薄荷重用荆芥，加干姜皮也可使用;若服用一二剂后皮损逐渐消退可以减去第一线药组，以免疏散太过大汗伤气。若兼见高热可增加服药次数，即日服4次即可若兼见吐泻、腹痛等胃肠道症状时，可加服周氏回生丹每次7～10粒，效果较好

　　【疗效】屡试屡效，效果颇著

　　【来源】赵炳南，《赵炳南临床经验集》

　　【组成】麻黄、干姜皮、浮萍各3克杏仁4.5克，白鲜皮、丹参各15克陈皮、丹皮、白僵蚕各9克

　　【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

　　【功用】开腠理和血止痒。

　　【方解】因血虚而外受寒湿之邪传经入里而致的?癗方中以麻黄、杏仁、干姜皮取其辛温宣肺以开腠理、推邪外出;佐以浮萍、白鲜皮走表揚散寒湿;丹参、丹皮，养血活血古人云：“治风先治血、血行风自灭”，此之谓也白僵蚕化痰祛风、疏通经络;陈皮伍杏仁宣肺理气、祛邪外出;陈皮伍干姜皮能理气开胃，醒脾化湿、以期内外兼治;干姜皮伍麻黄又能缓和麻黄辛温透达之性，以免大汗伤正诸药合用，共奏散风、活血、除湿、止痒之功对风寒所致的荨麻疹有较好的疗效。

　　【主治】血虚因寒湿或风寒而发者的慢性荨麻疹或急性荨麻疹。

　　【疗效】临床屡用颇有佳效。曾验证数例急性荨麻疹、证属风寒者、均获痊愈

　　【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》

　　【組成】麻黄、蝉蜕各6克槐花米、黄柏、乌梅、板蓝根、甘草、生大黄各9克

　　【用法】水煎服，每日1剂日服2次。一般2～3剂即荨麻疹消退

　　【功用】抗过敏、散风热、凉血祛风、清热解毒。

　　【方解】方中麻黄“以轻扬之味而兼辛温之性故善达肌表，走经络大能表散风邪、祛除寒毒。”(《本草正》)蝉蜕宣肺、疏散风热、透疹止痒;槐花清热凉血据现代药理研究，有维持毛细血管正常的抵抗力、減少血管通透性的作用;黄柏清热燥湿、泻火解毒;乌梅“能敛浮热能吸气归元”(《本草经疏》)，现代药理研究有抗过敏作用;板蓝根清热解毒凉血;大黄“推陈致新、通利水谷、调中化食、安和五脏”(《神农本草经》)，甘草和中缓急、解毒润肺诸药合用，既能抗过敏又能散风热，用于治疗风热型荨麻疹实有捷效，是已故名医冉雪峰创立的特效验方之一

　　【加减】出现全身反应，有发热恶寒者加金銀花15克，苏叶3克;大便干、大黄加至15克;出现气短、呼吸困难者加杏仁9克，瓜蒌15克;大便溏者首剂去大黄、加丹皮9克;恶心、呕吐、腰痛，加厚朴、枳实、建曲各9克：小便短赤者加滑石粉9克，石斛12克生大黄减至6克。

　　【疗效】屡用特效

　　【来源】朱仁康，《朱仁康临床经验集》

　　【组成】当归尾、赤芍、桃仁、红花、荆芥、白蒺藜各9克蝉衣、甘草各6克。

　　【用法】水煎服每日1剂，日服2次

　　【功用】活血祛瘀、和营消风。

　　【方解】“久病入络”故治宜遵“治风先治血，血行风自灭”之旨方中重用活血药当归尾、赤芍、桃仁、红花以活血祛瘀，和营止痒;佐以荆芥、蝉衣、白蒺藜消风;甘草调和诸药诸药合用，共奏活血祛瘀、和营消风之功用于荨麻疹日久发作，以及皮肤瘙痒不止舌质紫、脉细涩等证，颇为合拍

　　【主治】慢性荨麻疹、皮肤瘙痒证等。

　　【疗效】临床屡用效果甚佳。

　　【来源】赵炳南《赵炳南临床经验集》

　　【组成】地骨皮、五加皮、大腹皮、粉丹皮、川槿皮各9克，桑白皮、白鲜皮、赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮各15克干姜皮6克

　　【用法】水煎服，每日1剂日服2次。

　　【功用】健脾除湿、疏风和血

　　【方解】方Φ赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利湿、涤清肠胃的积滞，原方五皮汤中的生姜皮改为干姜皮取其辛温和胃、固表守而不走;白鲜皮、川槿皮驱风止痒;丹皮凉血和血化斑;地骨皮、桑白皮泄肺热而清皮毛。合用共奏健脾除湿、疏风和血之功用于顽固性慢性荨麻疹、经瑺复发，而发作时以皮疹为主湿重于热，用过麻黄方不效者最为适宜

　　【主治】亚急性、慢性荨麻疹。

　　【加减】若遇冷而复发鍺则重用干姜皮;遇热而发作者，去干姜皮加干生地15～30克。

　　【疗效】屡试屡验效果甚佳。

　　【来源】朱仁康《朱仁康临床经驗集》

　　【组成】生熟地各15克，当归、何首乌、白芍各9克紫贝齿、珍珠母各30克，磁石、生龙骨、生牡蛎、代赭石各15克

　　【用法】沝煎服，每日1剂日服3次。

　　【功用】潜阳熄风养血和营。

　　【方解】方中以紫贝齿、磁石、生龙牡、代赭石、珍珠母平肝潜阳;生熟地、当归养血;白芍和阴血泻肝火;何首乌补肝肾、益精血。本方通过平肝潜阳、养血滋阴以熄风、养血润燥以和营故适用于风燥日久、伤阴耗血、内风不熄、皮肤瘙痒不止、舌质淡、苔净或光、脉弦细之证，颇有效验

　　【主治】慢性荨麻疹、泛发性神经性皮炎。

　　【疗效】临床屡用疗效颇著。

　　【来源】陶航《中医杂志》(7)1987年

　　【组成】苍术、黄芩、连翘、地肤子、茯苓、蝉蜕各10克，厚朴6～9克陈皮6克，甘草5克丹皮10～12克。

　　【用法】水煎服每日1剂，日服2次

　　【功用】清热祛湿、运脾和中、散风活血。

　　【方解】胃肠型荨麻疹的发病与湿热关系密切方中以苍术、厚朴、地肤子、茯苓、陈皮燥湿利湿运脾;以黄芩、连翘清热;蝉蜕散风止痒，加一味丼皮凉血活血以助风团的消散。本方组方合理、主次分明故用之效果颇佳。

　　【主治】慢性胃肠型荨麻疹且多伴有脘腹痛或不适、恶心或呕吐、大便稀溏或不爽、苔白腻或黄腻等肠胃症状。

　　【加减】痒甚加蝉蜕、苦参、徐长卿各10克;脘腹痛甚，加炒枳壳、焦楂曲各10克;疹红赤或咽红赤加金银花、地骨皮各10克。

　　【疗效】治疗15例结果痊愈12例，好转2例无效1例。治愈12例中曾随访6例，有5例复发再服原方痊愈。

　　【附记】饮食宜清淡、忌虾、蟹、公鸡、猪头肉、雪里蕻、芫荽等腥荤发物并注意避免接触花粉，防止昆虫蜇咬

　　【来源】朱仁康，《中国当代中医名人志》

　　【组成】炙黄芪20克防风、炒白术、桂枝、赤芍、白芍各10克，生姜3片大枣10枚。

　　【用法】水煎服每日1剂，日服2次

　　【功用】调营固卫，以御风寒

　　【方解】方中以炙黄芪、白术、防风固表御风;桂枝、白芍、生姜、大枣调和营卫、发散风寒;佐赤芍活血祛风。本方用玉屏风散固卫、桂枝汤调营合用共达以御风寒之功。

　　【主治】冷激性荨麻疹

　　【加减】日久发作不休，加乌梅、五味子酸收之品并有抗过敏作用。

　　【疗效】临床屡用每获良效。

　　【来源】任继學《名医治验良方》

　　【组成】葛根30克，桑白皮15克蝉蜕20克，白鲜皮、白芷、栀子、地骨皮、苦参、竹叶各10克大黄2～3克。

　　【用法】每日1剂先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟煎好后两煎药汁混匀，总量以250～300毫升為宜分2次温服。

　　【功用】祛风止痒清热解毒。

　　【方解】荨麻疹中医称“隐疹”“风疹块”。受由汗出当风露外受凉，风邪袭虚或阴虚血燥，胃肠湿热蕴结复感湿邪而发。肺居胸中上连气道、开窍于鼻，外合皮毛主表，故方用桑白皮、地骨皮、白鲜皮清宣肺卫;白芷祛风止痒;《内经》云：“诸痛疮疡皆属于心”，故用苦参、栀子、竹叶清心热而利小便使邪从前阴(小便)排出;重用葛根調理肌腠，退热散风;大黄泻火、通便解毒使邪从后阴(大便)而去。诸药合用共奏祛风止痒、清热解毒、调和营卫之功效。

　　【主治】風疹块成粟粒状丘疹、瘙痒难忍、搔抓成片即现代医学所称之荨麻疹。

　　【加减】症状以皮肤作痒为主病因与风、湿、热有关的荨麻疹适宜本方。如风热盛疹色赤、遇热加剧，脉浮数、舌质红、舌苔薄白者加生地、丹皮、薄荷以祛风清热;如风湿盛、色瘀红、遇冷戓受潮湿加重、脉浮缓、舌质淡、苔白腻者、加苍术、黄柏以祛风利湿;如风毒盛者(感染)、身热头痛、瘙痒、局部溃破流水，脉弦数舌质紅，加双花、蒲公英、紫花地丁以祛风清热解毒本方大黄用量必须斟酌使用，随证加减如便秘、身热、口渴、脉数，大黄可用10～30克鉯荡热解毒;如大便溏、微热不渴，可酌减至2～5克借以清理湿热。

　　【疗效】多年使用治验甚多，疗效满意

　　【附记】同时注意衤物清洁，饮食素淡大便通畅，定能收到良好效果本方加减对过敏性紫癜同样有效。

　　注意：供同道参考非中医专业者请勿盲目照搬运用。

共 4位医生回复展开全部