09年执医考题整理更新【综合爱爱医，丁香园，med126论坛，含答案详解】申请加分 - 临床执业医师技能考试实践操作版 - 爱爱医医学论坛
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09年执医考题整理更新【综合爱爱医，丁香园，med126论坛，含答案详解】申请加分
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病史采集：右趾趾关节疼痛5小时
病例分析：急性胃炎
体格检查：测量身高、肺部听诊、肺部间接叩诊
基本操作：阑尾炎术后换药
上机：影响方面：结肠癌、脑出血、尺桡骨双骨折
2号题 病史采集：第一柘趾关节肿胀，疼痛；病例分析：急性黄疸型；
体格检查：移动性浊音的操作；眼部检查；操作：胃大部分切除术后消毒； 胸前心脏按 压 乳腺触诊 眼运动 膝腱反射 关节运动
医德医风：病人有支气管扩张该不该告诉他男朋友
003号题【第一站考题】病史采集
&&女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天
回答：现病史
& && &1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等
& && &2发病时间，疼痛性质 部位& && && && &
& && &3伴随症状红肿热痛等
& && &4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况
& && &5患病以来一般情况
& && &相关既往史
& && &1既往史
& && &2职业及居住史
&&女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
& && &回答：初步诊断：右乳腺癌
& && && &诊断依据1无痛性肿块
& && && && && &&&体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
& && && &鉴别诊断：1乳腺囊性增生
& && && && && && & 2纤维腺瘤
& && && &检查：钼耙X线检查、活检，B超
& && && &治疗原则：1手术
& && && && && && &&&2放疗化疗
& && && && && && &&&3对症支持治疗
& && && & 【第二站考题】
& && && & 体格检查：1呼吸的测量(口述）
& && && && && && &&&2乳房的触诊
& && && && && && &&&3脾脏的触诊
& && && & 操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒
& && && & 【第三站考题】
& && && &&&1心尖区听诊，窦性心率不齐
& && && &&&2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强
& && && &&&3左股骨干骨折
& && && &&&4肠梗阻
& && && &&&5有心室肥大
& && && &&&6心肌缺血
& && && &&&7脑出血
& && && &&&8由患者决定
1&&病例采集：
& &&&X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天
& &病例分析：
& &&&男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月.
2&&体格检查：
& & 脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）
& &技能操作：
& & 手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒
5号题：第1站：病史采集：急性胰腺炎
病例分析：项部痈，糖尿病2型
第2站：穿脱隔离衣
第3站：测体温、胸部听诊、脑膜刺激征
6号题病史，大量饮酒后出现腹痛，腹胀，呕吐1小时。
病案分析：女，29岁，接触性阴道流血1年。病史里有妇科检查宫颈菜花样肿块——宫颈癌
6号题，体检考的是1称体重，2腋窝淋巴结触诊，3腹部体表标志及4分法，4跟腱反射。问题：板状腹的 意义。
7号题：病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧
8号题： 病史采集： 间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天
体格检查： 心界叩诊，膝反射 腹部包快触诊
提问：第一、第二心音各自的听诊部位
9号 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔
10号题病安分析是，肝癌，还有乙肝 病史采集是多尿1月
第2站是&&检查蜘蛛志&&和皮下出血，&&还有胸部的视诊，还有扁挑体的检查。&&还有胆囊的触诊，&&简易呼吸器的使用
11号，问病史是尿频、尿急、尿痛
病例分析是胆囊炎的题
体格检查：气管、胸廓扩张度、心脏听诊、四肢及关节检查。
操作：男病人留置导尿术
病史采集：尿路刺激征问诊
简要病史：女性，60岁，反复尿频、尿急、尿痛半年
初步诊断：泌尿系感染
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①自我感觉，尿频程度，间断发作？持续发作？进行性加重？2分
②以前有无类似发作，外阴炎、阴道炎等妇科疾病？平时卫生习惯如何？2分
③是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等2分
④饮食、二便、睡眠、体重变化 2分
2.诊疗经过（2分）
1 是否到医院看过？作过哪些检查，尿常规、B超、肾功能等重要检查？ 1分
2 当时的诊断，治疗方案，服用过何种药物？效果如何？复查是否好转？ 1分
（二）其他有关病史（3分）
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结 核病、糖尿病及妇科病史 2分
泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史。
病例分析：化脓梗阻胆管炎分析
病例摘要：男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天
6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。
查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，
胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L, 余肝功能、电解质均在正常范围，Hb 150g/L, WBC29.7×109/L, PLT246×109/L。
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 1.胆总管结石 2分
2．并发：化脓性胆管炎 1分 梗阻性黄疸 1分
(二)诊断依据
1.反复发作右上腹绞痛，近期出现Charcot三联征 2分
2.DBIL(直胆)及WBC升高 1分
3.有胆囊结石二次手术史 1分
二、鉴别诊断(5分)
1.胆道损伤导致的狭窄、梗阻 3分
2.胆道下端肿瘤 2分
三、进一步检查(4分)
1.B超、CT 2分
2.发作期避免应用ERCP或PTC 2分
四、治疗原则(3分)
1.抗感染措施 1分
2.急诊开腹探查，总胆管探查，引流 2分
备注：B超：肝大小形态正常，肝内胆管可见扩张，内径0.7cm，胆总管内径2.1cm，壁增厚，于其下端可探及一1.6×1.2cm结石
基本操作：导尿
体格检查：气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查
窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片
A病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转
病史采集：尿频尿急尿痛 ▋病案分析：卵巢囊肿蒂扭转 ▋体格检查：眼球运动、胸部体表标志、肝脏触诊 ▋基本操作：导尿：女病人 ▋第三站：心电图：窦缓（心电图难得很）；片子：胫骨骨折、气胸等等 ▋医德医风：一个人要一个女医生多开药，结果不开，那个人就打了那个女医生，女医生哭着回去，但是也没有怎么特殊处理。医院给他颁奖，问你的看法？
B第一站：病史采集：膀胱刺激征
病例分析：卵巢囊肿蒂扭转
第二站：查体：眼球运动&&胸部体表标志
& && &&&操作：女性导尿& &骨髓穿刺
病史采集！1男，42 ，尿频，尿急，尿痛一周！（急性膀胱炎）
病例分析！女21未婚，突发右下腹痛两小时！运动后开始，伴恶心吐，查体！右下腹包块囊实！张力高，尤其蒂部！B超时右下腹多大多大包块！血尿常规正常！（右侧卵巢囊肿扭转）
操作！三腔两囊管的下入！问1两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问2放气的时候注意什么
查体：眼的运动！胸的体表标志！肝脏的触诊单手双手！问1肝脏触诊的内容
人机对话！1男！水肿，Cr751，胸部听答案我也不知道好像是收缩期杂音，还是舒张期的杂音不知道啊！2copd的听诊！双肺湿罗音+萧鸣音！3窦缓4左束支传导阻滞5气胸6胫骨骨折7颅骨骨折8我选的c
病史采集：膀胱刺激证
病例分析：卵巢囊肿缔扭转
体查：眼球的运动，胸部体表标志线，肝脏的触诊。
操作：三腔二囊管
机考：心包摩擦音，湿罗音和啸鸣音，气胸，右胫骨骨折，窦缓，医得医风选法律那个
病史采集是血尿，病例分析是腹股沟疝 前列腺增生症
体格检查 1、呼吸的测量 2、颈部淋巴结检查 3、肺下界的测量 基本操作是三腔两囊管的使用 全部要求口述
病史采集，血尿，病例分析，肝癌（原发性）第2站，插胃管。这是早上我跟同事的考题，请注意。
1站 女性 血尿3天&&病案分析 是 乙肝 肝癌
2站 插胃管& &&&口咽检查 眼球聚合 移浊 语颤
病史采集。低热、关节疼痛数天 病例分析：乳腺增生
技能操作：三角巾包扎。
病史采集，34岁女性低热，四肢关节痛7天.
病案分析，乳腺囊性增生。
体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救（三角巾）
第一站：1.低热伴四肢关节疼痛3周，2.急性阑尾炎；
第二站：锁骨上淋巴结检查，胸膜摩擦感，右肺下界移动度叩诊右半结肠手术前消毒第三站八个题目，有心肺听诊，有心电图，有骨折片，还有一题医德医风，具体是什么记不清了，但医德医风那题绝不能选將钱退还病人并责斥和由院长决定。
第一站&&病例采集
某女，34岁，低热。四肢关节痛3周入院。
多考虑SLE（系统性红斑狼疮）问诊及相关病史
某某。女性，转移性右下腹疼痛16小时。
急性化脓性阑尾炎
鉴别：宫外孕，右输尿管结石，急性盆腔炎，菌痢等。
锁骨淋巴结触诊。及注意事项。
右肺下界叩诊，肺界深呼吸差距正常值
胸膜摩擦感触诊
某患者须行左结肠手术，请消毒。
消毒范围，需要器械。注意事项等。
问题。会引用何种消毒，可否用碘酊，为何？
病史采集:右颈部肿块,病历分析:肝癌
体格检查:腹股沟淋巴结检查,腹部浅触诊,膀胱叩诊
基本操作:三腔两囊管止血法
听诊,心音:期前收缩&&肺:干锣音&&心电图:急性心梗,左束支传导阻滞,胸片:气胸,CT：肝癌
医德医风：老医生带实习学生给病人检查身体说慌是从美国回来的博士&&
病史采集：女性，32岁，发热2个月，伴右颈部包块1个月。
病例分析：男性，62岁，腹胀2年，便血伴排气困难加重2天。
& && && && && &&&原有痔疮史，现在用痔疮药效果不佳，粘液性脓血便，里急后重，体查均是阴性。
& && && && && &&&实验室检查：WBC:6.4*1012， N74% ， CEA55ng/l，HB90g/l。（具体的不记得了）
体格检查：眼球运动；语音共振；腹部听诊；腹壁紧张度。
操作技能：腹穿。
1.心脏听诊（小孩3岁发热在胸左缘第2.3肋能闻及什么样杂音）
2.肺部听诊（发热的患者左下肺能闻及什么音）
3.心电图（阵发室上性行动过速）
4.心电图（完全左束支传导阻滞）
5.X线（右股骨颈骨折）
6.X线（肠梗阻）
7.CT（脑出血）
8.医德医风（医生有义务劝导病人改掉不良的生活习惯）
19号题目：第一站：病史采集是支气管扩张，病例是梗阻性黄疸，第二站是胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音检查，操作是腹部脂肪瘤的切开和缝合，第三站有个CT是肝癌
19号题组,病历分析是骨折,休克
操作是三腔二囊管,体查是扁桃体检查,腹部视诊,膀胱叩诊
病例：1.下腹痛7年2.心梗、心衰
操作：腹穿，头围多少？腋窝淋巴结检查，腹部压痛、反跳痛
问题：小孩佝偻病胸廓形状
考题组号130
男性 65岁，餐后阵发性腹痛加重2天
1.病史采集:咳嗽十来年,加重,喀浓痰2天(还是两年)
2.分析:梗阻性黄疸(胰头癌或胆囊癌可能)
3.操作:腹穿,问题:一次抽多少?腹内压降低的原因和对策
4.体检:胸部体表标志
5.上机1)听,窦性心率不齐
& && && &&&(2)听,支气管呼吸音(可能错了)
& && && &&&(3)CT,肝癌
& && && &&&(4)EGG,心肌缺血
& && && &&&(5)EGG,房颤
& && && &&&(6)X,股骨骨折
& && && &&&(7)忘记了
& && && &&&(8)医德
男性 24 高热 寒战 咳嗽 2 天
右侧胸痛，呼吸消失
应该是大叶肺炎伴胸膜积液
腋窝淋巴结的检查
一个是胸廓视诊 的内容，
脾脏的双手触诊法
穿脱隔离衣
考官问穿了隔离衣能进清洁区么？
执业助理考试81号题
操作是：1，呼吸气囊的操作；2；扁桃体的视诊，腹部的触诊
病例：1，面色苍白，黄疸；2，腹股沟斜疝
病史采集:右颈部肿块,病历分析:肝癌
体格检查:腹股沟淋巴结检查,腹部浅触诊,膀胱叩诊
基本操作:三腔两囊管止血法
听诊,心音:期前收缩&&肺:干锣音&&心电图:急性心梗,左束支传导阻滞,胸片:气胸,CT：肝癌
医德医风：老医生带实习学生给病人检查身体说慌是从美国回来的博士&&
活动后气喘2年，双下肢水肿7天，即往风心病20年，乳腺囊性增生
病史采集：活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。
房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
操作 脑膜刺激证 心脏听诊
咳嗽，痰中带血；胸骨骨折；电除颤；腹部包块的触诊，脑膜刺激征，腹壁静脉曲张的鉴别；
体格检查：心脏听诊
基本操作：脑膜刺激征
第3站：房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
病例分析 溃疡性结肠炎
体格检查 肾的双手触诊
操作 接台手术 穿脱手术衣
2４号题：& &
１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）
病史采集：男性患者36岁，发热咽痛3天。男性，25岁，2天来发热伴咽痛。诊断：急性化脓性扁桃体炎
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分
2 咽痛性质及与吞咽的关系2分
3发病诱因及伴随症状，有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？2分
4 饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2分
2、诊疗经过（2分）
1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
2 服用过何种药物？效果如何？ 1分
(二)其他有关病史（3分）
1、药物过敏史 1.5分
2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉科疾病史 1.5分
病例分析：急性胰腺炎
病例摘要：男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天
患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦燥不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。三年前查体，发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。
查体：体温38.9℃,BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺(-)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音(±)，肠鸣音弱。
辅助检查：Hb96.1g/L, WBC18.9×109/L, AST 211?/L,BUN 9.9mmol/L, TBIL 30?mol/L, DBIL 12?mol/L, 血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 1.急性弥漫性腹膜炎: 急性胰腺炎 3分
2. 胆囊炎、胆石症 1分
(二)诊断依据
1.急性上腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发烧 1分
2.全腹肌紧张，压痛，反跳痛，有可疑腹水征 1分
3.WBC 升高，血钙下降 1分
4.影像学检查所见：B超、腹平片 1分
二、鉴别诊断(5分)
1.消化道穿孔 2分
2.急性胆囊炎 2分
3.急性肠梗阻 1分
三、进一步检查(4分)
1.血尿淀粉酶 2分
2.腹腔穿刺，腹水常规及淀粉酶测定 1分
3.腹部CT 1分
四、治疗原则(3分)
1.禁食，胃肠减压 1分
2.适当应用抗生素及生长抑素类制剂 1 分
3.密切观察病情，有感染征象时，可手术探查 1分
备注：腹腔穿刺抽出多量血性液体，淀粉酶1240?，血淀粉酶2347?/L，尿淀粉酶960?/L
体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作
病例分析：肝癌
体格检查：3腔2囊操作&&腹股沟淋巴结触诊 膀胱触诊&&
第一站&&病史采集& &男&&66岁,反复咳嗽 咳痰5年 , 加重3天
& && && & 病历分析:急性肠梗阻 (机械性粘连性)
第2站 (我抽的是28~但是老师拿的是31号题,好象是抽到28号,允许在28-31之间的任何一题吧)当然是老师选择!
& & 基本检查:脉搏触诊&&心脏触诊&&腹部听诊&&肱二头肌反射
& &操作:心脏按压& &提问:当你单人在现场,应如何操作~
病史采集，53岁男性，咳嗽.咳痰20天，加重3天
病例分析，急性肠梗阻
查体：眼球的检查，呼吸运动检查，脊柱检查
操作：胸外心脏按压
第三站：三联律，胸膜摩擦音，胃癌，心梗，窦速
病史采集：男性，66岁，反复咳嗽、咳痰3个月，加重3天入院。
病例分析：我根据判断是1、肠梗阻，2、弥漫性腹膜炎（这个我不知道算不算！嘿嘿，反正多写也不扣分！）
多媒体：1、二联律（我乱猜的）2、胸膜摩擦音（也是我判断的，不知道对不对！）3、胃癌（这题有个干扰项，到底是食管癌还是胃癌，真是不太清楚！）4、肱骨骨折。5、窦性心动过速！6、急性心肌梗死。7、医德医风这题就是一个病人不愿意手术，就要和她讲清楚手术是最好的治疗方式，如果实在不同意，就签字吧。（这是我考得最郁闷的一次多媒体，竟然这么多题拿不准，郁闷哦！！！）
体格检查1、眼球的运动；2、呼吸运动的类型、节律、频率（检查完要和考官汇报）；3、脊柱的检查
& && && && &&&提问：1、乳房橘皮样的改变有什么样的临床意义？2、乳头内陷提示什么？
基本操作：一住院病人突然心跳停止，请你在模拟人上面进行心肺复苏。
& && && && & 提问：1、若病人没有呼吸、没有心跳，只有你一个人的时候，要怎么办？2、当要用触摸颈动脉来判断复苏的效果的时候，你要暂时停止心肺复苏的操作，请问只能停止多少秒？
病史采集：呕血 病例分析：直肠癌,二站是外伤10小时清创,眼的聚合反射,腹部听诊,咽扁桃检察
病史采集：男，30岁，反复咯血2年，加重1天
病例分析：女，跌倒后手掌着地右肩疼痛2小时。骨科体检，方肩，弹性位，杜克征+，肩关节盂空虚
体检：眼集合运动，呼吸运动，心脏浊音界叩诊
操作：股动脉采血
操作是面罩给氧，心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎
采集是冠心病心绞痛&&分析是胃十二指肠溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎，
病史采集：患者男，56岁，发作性胸痛2个月，加重1小时入院。
病例分析：患者男性，建筑工人，突然剑突下剧痛6小时入院。立位腹部X线：见隔下游离气体。既往有上腹部不适史，未规则服药治疗。余略。
我的答案：消化道穿孔，未除胃穿孔。
体格检查：3个部分：胸部视诊、心脏触诊。
技能操作：穿脱隔离衣。
1.右下肺湿罗音， 2. 收缩期杂音，向左腋下传导，3.CT：脑出血。等等。
第一站 病史采集：（记不清了，好像是关于心绞痛的）
& && & 病例分析：完全性肠梗阻
第二站 体格检查：测体重、胸廓扩张度、乳房视诊断、膀胱叩诊
& && & 技能操作：人工呼吸
& && & （提问不记得了）
第三站 脑出血、消化道出血，肺泡呼吸音（其他记不清了）
& && & 医德医风是急诊病人需做CT，钱不够，怎么处
33题我们是宿州考区的.病史采集是:男39岁饮酒后出现右足第一跖趾关节疼痛难忍5小时
.病例分析是:急性胃炎.体格检查:是身高的测量.
肺部听叩诊.巴宾斯基症的检查.操作:是阑尾炎症术后换药及术后三天换药.多媒体:cT脑出血,影像钡剂灌肠是结肠癌
上腹部隐痛二月黑便二天
一，根据主诉及相关鉴别询问：
1、现病史：
1）病因诱因。
2）上腹疼痛发作的季节，诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、与进食的关系。
3）黑便量，色泽。
4）伴随症状：是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。
5)&&病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。
2、诊疗经过。
1）病来是否到医院就诊做过什么检查。
2）是否药物治疗过，疗效如何。
二，相关病史：
1，药物过敏史。
2，与该病相关的其他疾病，有无溃疡病、胃肠道疾病史。有无家族遗传病史，手术史。
病史采集：心悸（估计是先心）
病例分析：胃癌
查体：口、咽部+心脏触疹+液波振颤+肱二头肌键反射
操作：阑尾手术消毒
心电图：窦缓+急性心梗
CT：脑出血
胸片：胸腔积液
X片：桡骨骨折
呼吸音：哮鸣音+湿啰音
心音：听不清是什么（有四个选项：二联律、三联律、房扑、房颤）
先把内容发上去再说，答案大家自己应该都知道了吧！！
女性，56岁，持续腹泻5天，发热1天。胃癌
一，根据主诉及相关鉴别询问：
1、现病史：
1）病因诱因。
2）上腹疼痛发作的季节，诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、与进食的
3）黑便量，色泽。
4）伴随症状：是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。
5) 病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。
2、诊疗经过。
1）病来是否到医院就诊做过什么检查。
2）是否药物治疗过，疗效如何。
二，相关病史：苗
1， 药物过敏史。
2， 与该病相关的其他疾病，有无溃疡病、胃肠道疾病史。有无家族遗传病史，手术史
病史采集，老年男性，高血压史10年，喘憋一月，加重一周
病例分析，像是小儿水痘
体格检查 蜘蛛痣和出血点，肺部听诊 单手胆囊触诊
操作 胃大部切除手术消毒
第3站：窦缓 心梗 心包摩擦音 气胸（未闻及呼吸音） 尺骨骨折 急性胰腺炎 肺癌
问题；布氏症怎么测 阳性反应，有何意义
碘酊两次消毒的间隔时间
病史采集：活动后胸闷一周，高血压病10年
病例分析：猩红热，急性化脓性扁桃炎
第二站：颈部淋巴结触诊，腹部血管杂音听诊，脾脏的触诊
左半结肠癌手术消毒
1.病史采集：高血压10年，逐渐发作喘憋一个月
2.病例分析：小儿营养性维生素缺乏
1、体格检查：（1）胸廓视诊（2）乳房视诊（3）语音震颤（4）液波震颤（5）babinski征
2、操作：换药
提问：1.换药时要注意观察伤口什么
2.心脏哪一区听诊第一心音最清楚
1、心脏听诊：左侧舒张期吹风样杂音 伤
2、气胸听诊：左上肺部呼吸音消失
3、X线：（1）右胫腓骨骨折（2）肠梗阻
4、CT：脑出血
5、心电图：（1）房早（2）急性心梗
１发现腹部包块应该注意什么？
２阑尾手术后３天换药后需什么时候下次换药
医德医风容易选错
病人需急诊手术，只有肇事司机在，无家属签字，应该怎么办
病史采集:主诉:进行性呼吸困难,加重X月
病例分析:前列腺增生
脑膜刺激征
心电图:一个是室性期前收缩,一个是心梗
X线片:桡骨骨折
CT:肝破裂(不确定)
病史采集：呼吸困难4月 加重一天 既往心脏瓣膜病15年
病案分析：左肱骨髁上骨折（伸直型）
体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手）
操作：面罩吸氧
第三站：听诊：早搏、肺底湿罗音（可能错了）
片子：输尿管结石、股骨骨折
CT：硬脑膜下血肿
心电图：室早、心梗
医德医风：医生多次开放射科检查，是不对的。不能依赖检查，不能给病人造成不必要的伤害。
病史采集：呼吸困难4月 加重一天 既往心脏瓣膜病15年病案分析：左肱骨髁上骨折（伸直型）
体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手）操作：面罩吸氧
【第一站考题】
病史采集：中年男性，间断阵发性夜间呼吸困难4月
病例分析：便秘、肛门疼痛、便血3月。查体：肛门检查：记得不清楚了。直肠指检：无异常。
【第一站答案】
病史采集：
一、问诊内容
（一）现病史
1. 根据主诉及相关鉴别询问）
① 呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（3分）
② 是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、紫绀、发热等（2分）
③ 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（2分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物及其他过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史（2分）
病例分析：
考虑：肛门直肠良性病变：肛裂？
【第二站考题】体格检查：测呼吸、肺部听诊、脾脏触诊&&
& && && && &&&基本操作：肠梗阻病人，需要插胃管
& && && && &&&提问：胃管长度的测量？为什么要胃管插进去45-55cm？
【第三站考题】
1、胸闷、心悸2月，心尖部听诊：
2、老年男性，反复咳嗽、咳痰20年。肺部听诊：
3、心电图：(1)宽大畸形：
& && &&&(2)ST-T段弓背上抬。
4、X线片：
& && & 老年女性，黑便、消瘦2月。提供消化道钡餐造影（食管及胃）
& && & 老年男性，左下肢外伤，骨盆正位片：股骨内侧可见长条骨碎片。本人考虑左侧股骨粗隆骨折？
5、CT:老年男性，右侧肌体乏力4小时。片中见左侧基底节区见白色（高密度）的片状影。
6、医德医风：门诊病人要求多开药，医生不肯，病人打了医生一记耳光。医院给医生颁了“委屈奖”。请问你自己看法：A、医生也是人，病人无故打人，应该拿起法律武器；
& && &C、医院要医生学会忍耐、受点委屈不要紧的。
【第三站答案】三联律？湿罗音？室性期前收缩？心肌梗死？胃癌？股骨粗隆骨折？脑出血？C或A
病史采集：女　30Y，心悸 气促 　
病案：男孩，外伤后昏迷　清醒　昏迷　CT;硬膜外血肿，　病史采集 风心病二尖瓣狭窄
病例分析：硬膜外血肿、脑疝
查体：乳房　肺部　问：什么是桶状胸　操作：导尿术，问：第一次放尿不能超过多少？为什么？
体格检查：乳房触诊、测身高、桶状胸、男性导尿
提问：桶状胸见于什么病、男性导尿为什么成60度角以及插入深度
有胫腓骨骨折　胸膜摩擦音　肾破裂　窦速　房颤　医德是选在治疗好的基础上用便宜的药
病史采集：患者，男，67岁，反复心悸、气促10年余，加重1天。既往有“心脏瓣膜病史”。
病例：女，26岁，以转移性右下腹痛16小时入院。云云。 诊断自然是阑尾炎啦
病史：老人，反复心悸、气促数年，加重1天，有心瓣膜病史
病例：阑尾炎
体检：眼球运动、肺部听诊、移动性浊音
操作：阑尾炎换药
听诊：奔马律、呼吸音消失（汗……）
X片：尺桡骨骨折、气胸。
心电图：房颤、心梗。
CT：脑出血
医德医风：手术左右搞错，责任在医生
第一题：病史忘记了，大概是心衰的症状，拿个小手点图上的心尖部，就听到如马奔跑之音，没错了，就是奔马律！不放心，又把其他选项排除一遍，什么收缩期吹风样杂音，舒张期什么什么音，肯定不是了
第二题：说30多岁的男性，胸痛、高热1周。听呼吸音。
第一站 病史采集 题号21
活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。
第二站 （下午考）
病史采集：女性 42岁，活动后气促3年，双下肢水肿3月
病例分析 食道癌 失血性贫血&&给了X线钡餐图
体格检查：1.测量头围& &2.甲状腺检查& &3.脑膜刺激征
基本操作&&腹部穿刺减压
病例分析，冠心病，病史采集，阑尾炎，是我同事考完提供的
心脏触诊。肌瘤切除步骤。腹步听诊。胆囊扣诊触诊。病例冠心病加水肿问镇。还有一道妇科题
病史采集：咳粉红色泡沫痰4小时，胸痛。既往高血压病史30年
病例分析：双侧输卵管炎，宫颈炎伴轻度腹膜炎
操作：心脏触诊，主动脉瘤触诊，胆囊触诊，听腹主动脉音
腹部切开缝合（腹部脂肪瘤）
病史采集：反复心前区疼痛3年，双下肢浮肿1周
病例分析：胃癌
体格检查：蜘蛛痣和皮下出血，咽和扁桃体检查（口述），胸部视诊（口述），胆囊单手滑行触诊及莫氏征检查
操作：切开缝合（间断3针）
多媒体：心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼吸音及湿罗音，食管癌（造影），左股骨干骨折，脑出血，正常心电图，急性心肌梗死，还有一道送分的医德医风
采集：男性20Y&&恶心腹痛呕吐1天
分析；卵巢囊肿蒂扭转
体检：气管检查，心脏听诊区 ，手关节检查，呼吸移动度检查
问题：1。2心音听诊部位，
操作：右前开放性损伤 止血
多媒体：脑肿瘤，正常心电，右下肺支气管呼吸音+湿音，心包摩擦音，肝CA，
一三站没什么好说的,
问诊:20岁青年急起腹痛,恶心,呕吐一天.
病案分析:妇科题,不大擅长.本人内科.
二站考了34分.不知能过不.
二站:气管触诊 胸廓扩张度
& && &&&心脏各听诊区位置
& && && &手的视诊
& && && &操作题是一个右前臂开放性伤口止血包扎的问题
& && & 瞳孔对光反射（直接和间接）
& && & 胸部的视诊；指出腋后线和肩胛下区的位置；肝脏的（单手和双手）
胃大部分手术的消毒
左上臂皮脂腺囊肿切开缝合，延迟拆线见于什么情况，手和器械打结，病史采集发热头痛喷射呕吐，分析是内痔
病史采集：女，8岁，发热、头痛2天，喷射性呕吐3次
病例分析：间歇性便血2个月& & （具体不记得了，应该是内痔出血的）
1、眼集合反射
2、咽部、扁桃体检查
3、语音震颤
4、腹部听诊
问：& &腹部听诊内容& &听诊时间
& && && & 巴氏征阳性反应
左上臂皮脂腺囊肿,要切开后清创缝合3针.
问:& & 手术中的止血方法
& && && &上腹部及四肢拆线时间
& && &&&听诊:& && & 期前收缩& &&&支气管肺泡呼吸音& && &
& && &&&心电图:& &左束支传导阻滞& & 心房颤动& &
& && &&&X线:& && &&&肠梗阻& & 左股骨干骨折
& && &&&CT:& && && &脑出血
& && &&&医德医风:向病人解释病情,由病人决定.
采集呕血一天来院乙肝病史10年
病例分析，肺炎 胸腔积液
第2站 第三站下午考
女性，20多岁，经后20天，阴道分泌物伴出血，大量白细胞，腹痛，肌紧张，压痛反跳痛，放环10天。
尿HCG阴性，B超双侧输卵管扩大，直肠子宫陷窝积液。
体格检查：测血压、心脏听诊、四肢关节检查
上肢前臂开放性骨折的处理
第三站：心包摩擦音；肺湿罗音；胸腔积液；心电房颤；心梗；CT胰腺；胫腓骨骨折
医风题：一病人右股骨头坏死，主治医师在左腿上手术，问主要的责任是：
1、主治医师不仔细检查，应负负主要责任
2、实习医生写病历时左右两字的字迹不清楚，应负主要责任
3、是病人的责任
4、医院的术前制度及责任制度不规范，医院应负主要责任
一.1.男，35岁，发热、头痛、腰痛、面部充血4天，少尿1天
& &2.女，60岁左右，粘液血便，乏力，消瘦3月，大便次数增多，里急后重，便不尽，乏力，食欲减退，体重下降约5Kg，面苍白，指诊，距肛门4cm处可触及质硬肿物，指套染血，肛门镜检，可见菜花样肿物，表面糜烂，血RT W6.9 R3.17 Hb87
二.操作：呼吸机
& &&&体格：聚集反射 肺部语颤触诊，腹部液波震颤触诊，肋脊角叩诊
病史采集：青年男性**岁，发热& &腹痛&&腹泻 里急后重
病例分析& &&&男性20岁& &乏力& & 面色发白半月.....
贫血血待查(白血病??)
体格检查 做腹部肝脏触诊单手双手& &&&胸背部标志位置& & 阑尾手术消毒区
了第一站 病史採集
我的是青年男性**歲& &發熱& &腹痛&&腹瀉&&里急後重
病例分析& &&&男性20歲& &乏力& & 面色發白半月.....
後面還有很多資料
我寫貧血待查(白血病??)
後來查了一下好像是& &***自身免疫性贫血***這才是正確診斷
體格檢查 做腹部肝臟觸診單手雙手& &&&胸背部標誌位置& & 還有闌尾手術區消毒
最後機考& &我拿了18分& &我覺得應該是滿分的---本來想去爭，後來想想算了
第一站：病史采集：低热，盗汗，腹泻与便秘交替4个月；病例分析：右颞部硬膜外血肿。
第二站：体格检查：测血压，肺部听诊，腹部包快触诊。操作：左半结肠切除术的消毒。
第三站：连续性杂音、左肺干罗音与湿罗音，胸腔积液，桡骨骨折，脑出血，窦性心动过缓，心梗，选了关于病人隐私的的选项。
注：第三站只是本人的答案，不知道正确多少
病例采集是& &女性 32岁&&低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。——这个考虑为肠结核；
病例分析&&是&&左侧大叶性肺炎；（附有胸片和CT）
体格检查是& &腹壁静脉的血流方向& & 腹部包块的触诊& &脊柱的检查
操作& & 是& & 鼻饲吸氧& &一定要看清题目 是鼻饲吸氧&&放在最上面的工具是个面罩，一定不要被她所混淆。
实验室检查&&1奔马律&&2 局限性哮鸣音&&3肝癌&&4&&尺桡骨双骨折&&5&&早搏（不一定对）6正常心电图（也不一定对）7医德医风是&&医生解释，病人自己做主。
纳差 乏力 皮肤巩膜黄染
病例分析&&
外伤 皮肤 擦伤后发热.....
二站考试的是
心脏听诊 右肾触诊 腹壁紧张度 面罩给氧
第三站有 心梗 气胸 肾破裂
病史采集：腹胀腹痛班呕吐，病例分析：肺癌伴胸腔积液
操作：体温，血压，心脏叩诊，插胃管
心电图：室早，心肌梗死
X片：肺炎，胫腓骨骨折，颅骨骨折
病史采集 腹痛加呕吐
病例分析 急性左心衰
体格检查 眼球运动
操作 腹腔穿刺
病史采集：男，腹痛2个月，停止排气排便伴呕吐*天。（肠梗阻）
病例分析：肝破裂 失血性休克&&
体格检查：心界叩诊，右肾触诊，腹部紧张度触诊
操作：骨穿
上机题：（这个竟然能蒙满分了....）
& &心肺听诊： 1.选择有腋下传导的，好像是B（收缩期吹风样杂音，腋下传导）
& && && && && && &&&2.支气管肺泡呼吸音+湿罗音
& & 心电图：第一个选；第二个选传导阻滞
& &医德医风：B
& & X片：左桡骨骨折；小肠梗阻；脑梗死
一&&上腹痛伴烧灼感
病例分析 宫外孕
二&&皮肤弹性和皮下水肿
&&胸廓视诊 心脏叩诊&&膝反射
三&&操作 股动脉穿刺
测量血压，心脏听诊，四肢视诊，前臂开放
性出血外伤的止血处理，
采集病史 腹泻伴发热，
病例分析是 急性盆腔炎
病例分析：结肠癌
病史采集：水肿，高血压
第一站：病史采集：急性胰腺炎
& && && && &&&病例分析：右肱骨髁上骨折
第二站：甲状腺检查，乳房触诊，腹壁反射。
& && && && &&&右小脚开放性骨折现场急救。
第三站：1、（听）房扑？房颤？
& && && && &&&2、（听）呼吸音消失
& && && && &&&3 、（CT）肝破裂（脾破裂？）
& && && && &&&4、（X片）胫腓骨双骨折
& && && && &&&5、（EKG）左心室肥厚
& && && && &&&6、（EKG）三度房室传导阻滞
& && && && & 7、（医德医风）医生是欺骗病人行为，应该同病人解释，以取得病人配合。
病例分析是水痘
8岁的小孩发热一周左右，皮疹。
病史里面还有该学校有类似学生发热请假，查体：颈部淋巴结肿大，扁桃体2度肿大，可见脓点。无腹泻等。血常规：wbc升高，中性升高，CRP阳性
考虑为传染性单核细胞增多症。（可能）
操作是简易呼吸器的使用，查体是测腋窝的温度，脑膜刺激征，肺部听诊
直肠癌的病史采集,风心病的病历分析,
二站心脏触诊,肝脏触诊并叙述,数脉搏,
问题肺的听诊内容,操作单纯性阑尾炎的消毒!三站第一个奔马率,第二个哮鸣音那个,第三个左侧桡骨骨折,第四个气胸,第五个脑出血,第六七个心电图自己看,第八个选第一个!
~病史采集：规律腹痛1月，加重伴黑便一次
病例分析：右腹股沟可复性包块5年，加重1月（腹股沟疝）。体格检查：4号题：测身高、心肺听扣诊。提问：可以听到哪些音？操作：17号题：静脉穿刺。提问：深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？
胸部扣诊，听诊
上腹部规律疼痛１个月黑便１次
& && & 发热办淋巴结肿大
病例分析， 头晕，头痛，视物模糊，有高血压病史，& & 诊断高血压脑出血
第二站，眼部的检查，
& && && & 结肠癌手术的消毒范围
& && && &肺部听诊
& && &&&移动性浊音
采集：发热伴淋巴结无痛性肿大
病历：肝破裂 腹膜炎 失血性休克
腹部体检&&腋窝淋巴结体检
第一站，颈部无痛性肿块半月
十二指肠破裂
第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志
病史采集 25女 发热尿痛3天
病例分析 流行性脑脊髓膜炎
第二站 查体1血压2肺部听诊3腹部包块
& && &&&操作 腰椎损伤搬运
第三站 窦性心动过缓 室颤 结肠梗阻 脑出血 肺泡呼吸音 舒张早期奔马率 股骨颈骨折
甲亢的问诊，胰腺癌（本人诊断错了）
吸氧，皮肤弹性，脊柱检查，肝触诊，水肿的检查
第三站就不说了
【第一站考题】病史采集：患者，女，28岁，消瘦，心悸1个月（考虑原发性甲亢）
病例分析：腹部闭合性损伤：小肠破裂可能性大（跟人卫技能书上的例题几乎一样）
【第二站考题】（包含查体、操作，及考官提问）体检：蜘蛛痔和出血点，咽和扁桃体的检查，胸部视诊，胆囊单手滑行触诊，莫菲征触诊。
操作：插胃管
【第三站答案】1，舒张期隆隆样杂音，心尖区广泛传导。2，右上肺呼吸音消失（气胸）。3，房颤。4，室颤。5，结肠癌。6，右侧桡骨骨折。7，脑出血。8，医德医风（本题不确定，是说病人患肿瘤，家属不让你跟病人说，你怎么做？）
第一站 病史采集 糖尿病 。病例分析 一氧化碳中毒
第二站 体格检查 1心胀听诊 提问：胸膜摩擦音与心包摩擦音的几点区别？（我答的不太好只答出一点另外几点不知道）2手部视诊技能操作：男性导尿，提问：1生理狭窄，2无菌原则（不知道怎么回答）。
第三站 室颤 室性早搏 胃癌 听诊室间隔缺损 右下肺湿罗音 股骨颈骨折 脑梗死 医德关于病人隐私问题
操作是腹穿和眼检查
宫血症（病例分析）
操作：膀胱叩诊
1.病史采集：多尿、消瘦1个月。
2.病例分析：小孩5岁，**妈帮他冲凉的时候看见右膝关节皮肤有瘀斑，1个星期后，口腔出血；其余无异常；病人发病一个星期前有扁桃体炎。血常规：血小板减少。
3.体格检查：测呼吸，颈部触诊，肺下界叩诊；
4.操作：骨髓穿刺术。
三站：支气管呼吸音，房缺；胫骨骨折；泌尿结石；脑梗塞。心电图好像是房颤。
& & 病史采集：女31岁，咯血一年，加重一天，病例分析：右肩关节脱位！
& & 技能：眼球的集合反射，心脏叩诊，股动脉穿刺
& & 问题：眼球集合反射的内容，男人或女人呼吸方式区别，心脏叩诊的心界范围；动脉穿刺的部位！！！
病史采集：女，18岁，突发一侧头部跳动性痛1小时，急诊入院
病例分析：原发性肝CA
操作：体格检查：测血压+心脏听诊+肱二头肌检查
问题：心前区震颤见于？剑突下异常波动见于？
操作：左上臂皮下囊肿切除
问题：什么情况下需要延期拆线？
上机：（我的答案）
左侧第二肋间舒张期隆隆样杂音+收缩期吹风样杂音
左肱骨骨折
病史：突发性baozha性头痛伴意识不清
病例分析：病例分析是高血压心力衰竭，但病例摘要给了一个条件说是B超提示：肾动脉狭窄超过26%，高血压心脏病（具体不清）
体格检查：眼睛集合反射、肺部触觉语颤、腹部听诊
操作：导尿
病例分析：高血压&&心衰
病史采集：发热 惊厥
病史采集：发热、惊厥；病例分析：高血压、心衰。胫腓骨骨折：肾结石X线&&肺泡呼吸音&&医德医风：听诊时医生没有悟热听诊器头。
病史采集：咳嗽、咯血，右侧胸痛
病例分析：肝癌
1.体格检查：跟腱反射， 巴宾斯基（Babinski）征，腹主动血管听诊（腹主动脉狭窄），肝脏的触诊（单手、双手）
2.操作：车祸伤病人，右小腿开放性骨折，但未见明显出血，包扎固定方法，考官提问，固定的时候为什么夹板要超出关节，除夹板以外还可以用什么固定？
第三站（不一定正确哈）
听诊是我选的：1.心率不齐 2.双相哮鸣音
X：我选的尺桡骨双骨折，片子太小，尺骨茎突隐约看到有骨折；& &肺癌
CT:急性胰腺炎
心电图：1.房颤&&2.室性心动过速
最后一题：最小伤害原则
病史采集：５岁患儿，反复四肢抽搐伴意识障碍，近日频繁发作入院．
病例分析：５０岁男患，腹胀半年，发热１月．既往有肠结核３年，治疗后因药物反应中断治疗．查体：贫血貌，神清，无力体型，全腹压痛反跳痛，以右下腹为甚，移浊阳性．辅查：ＨＢ９２g/L，血沉５４mm/h,Ｂ超正常，钡餐：回盲部及升结肠短缩．易激阳性．
第二站：上腔静脉血流方向判断，腹部包块触诊，脑膜刺激征，心脏按压
第三站：股骨颈骨折，硬膜下血肿．其他的忘了．
体格检查：腹部触诊&&右肾叩诊&&性脏听诊&&技能：手术衣脱穿 手套
病史采集，意识障碍4小时伴有侧肌无力 ▋病案分析，急性胰腺炎，但是病史给模棱两可，又是转氨酶，又是脂肪肝，血淀粉酶不高，注意鉴别急性重症胰腺炎早期淀粉酶不高，切记，搜集这个病史给的很象酒精性肝炎，他说肝脾触诊不满意，但是你注意看，血糖升高，血钙。▋体格检查心脏叩诊一定要说距锁骨中线距离左右都要说▋戴手套，穿脱手术衣，肾脏触诊▋还问了很多问题，触觉语颤增强鉴于什么病，一定要说肺实变胸部摩擦音在那里最强，心包摩擦音那里最强，接台手术先脱手套还是手术衣
第一站病史采集是昏迷的，病例分析是急性黄疸性肝炎（疟疾）。第二站体格检查是血压脉搏呼吸和胸部扣诊，操作是阑尾手术的消毒。
病史采集：昏迷病人，有抑郁症病史。
病毒性肝炎：甲肝可能性大
体格检查：测腋下体温，量血压，肺部叩诊，心脏听诊内容
阑尾手术，腹部手术消毒范围。（问：第一遍消毒与第二遍消毒间隔时间？）
第一站：问诊 男性，50岁，神志不清伴全身冷汗2小时。糖尿病5年
病例分析：一道肺结核的题，还有胸腔积液和糖尿病
第二站：查体 胸膜摩擦音&&右肺移动度&&移动性浊音
& && & 操作&&左半结肠癌的手术区消毒
第三站： 8张片子，呼吸音和心音各一张，胸片一张，手的骨折片一张，腹部CT一张，2张心电图，一张医德医风
第一站&&病史采集
& && && && &男，2岁，发热，咳嗽5天，
& && && &&&病例分析
& && && && &男40岁，昏迷1小时。
& && && &&&只记得阳性体征了，发现屋内有一火炉，旁边无药瓶，心率130，呼吸30多次，口唇樱桃红，肺部有湿罗音，x线检查急性肺水肿。诊断，急性一氧化碳中毒
第二站，体格检查
& &&&1.& &皮肤弹性和皮肤水肿的检查，
& &&&2& &胸廓的视诊
& &&&3.&&心脏叩诊
& &&&4.膝反射
& && && &&&技能操作
& &股动脉的穿刺
第一个听诊，心脏听诊二联律
& && && && && &有个室速的心电图
& && && && &&&有个三度传导阻滞的
& && && && && &有个肝癌的ct
& && && &&&医德医风，病人做胃镜检查，不舒服，说医生不给处理，该怎么办，
其他三个，我打错了，
是一个x片，手和尺桡骨的。
一个听诊的，咳嗽发热，7天，问是什么音
一个是x片，不知道是胸腔积液，还是肺炎，还是肺结核。
一站 2岁儿童，发热、咳嗽2天。 2题&&是原发性高血压3级极高危组 高血压性心脏病 高胆固醇血症
病史采集：2岁儿童，发热、咳嗽2天。
病例分析：原发性高血压3级极高危组 高血压性心脏病 高胆固醇血症
病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天
发热伴皮疹2天
病例分析，男54岁，呼吸困难3年，双下肢水肿3个月
阳性体征，肝静脉回流征阳性，血压高，右肾狭窄，& & 诊断，右心衰竭，肾性高血压
第二站，测脉搏
& && && & 肱二头肌反射
& && && &胸廓触诊，
& && & 吸氧术
病例分析：胰头癌
口腔咽，扁桃体的 检查，心脏触诊，液波震颤的检查
& && && &下胃管
第一站是支气管哮喘伴肺部感染。 问病史是小儿10个月腹泻3天
病史采集：小儿10个月腹泻3天
病例分析：支气管哮喘伴肺部感染
10月婴儿,高热1天、惊厥1次
慢性肾功能不全
胸部视诊、乳房视诊、腹部液波震颤、巴氏征
穿手术衣、戴手套
病史采集:发热30天,伴昏睡.病例分析:尿道感染(回来看好像是急性膀胱炎)
体格检查:测呼吸,肺部听诊,脾脏触诊,问舟状腹见什么疾病.
操作:右前臂开放性骨折伴出血,问止血带放多少时间,解开多久,不能超过多久.
机考:第一题错了,第二题双下肺哮鸣音伴干性锣音，X线是上消化道穿孔，CT是脑梗。心电图是房颤，和右束支传导阻滞。医德医风错了。不懂的选。。。病人残胃癌，医生建议住院，病人不愿意，A：按医生意愿。B：按病人意愿 C：按参考文献，D：询问家属意愿。
病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病
& && && &&&肾小球肾炎
病史采集：上腹疼痛
病史采集：上腹部疼痛
病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病
病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病
病史采集：停经2个月，右下腹痛，有休克症状。
病历分析：肾小球肾炎。
病史采集：上腹部疼痛
病史采集：右下腹疼痛伴呕吐
病案分析：慢支（注意看一下呼吸系统）
查体：身高测量、腹部四区分法
操作：大腿刀刺伤处理
病史采集阑尾炎
病例分析，呼衰，慢阻肺，肺心病 心力衰竭
体格检查，蜘蛛痣皮下出血
口咽，扁桃体的检查
胆襄单手触诊基本操作，左上臂开放性骨折，用三角巾固定
墨菲氏检查
第一站：病例分析：肺炎、胸腔积压
& && && && &&&病史采集：好像是胃溃疡
第二站：心脏触诊
& && && && & 人工呼吸与心外按压
& && && && &（有个问题是查看颈动脉搏动时，可以多久不做心外按压- -！这题不会
今天早上我第一批考的，早上去晚了，抽到122号题
1：病史采集：男，48岁，腹胀、腹痛伴呕吐一天，既往有“消化性溃疡”病史
& &这个简单吧？我做得很顺，估计不扣什么分了
2：病例分析：男，35岁，农民工，咳嗽、咳痰（带血丝痰）、低热、盗汗一月来院就诊
& &下面大概的就是，午后低热，咳少血，体重减轻等，HB96g/L,然后就是给一张胸部CT给你看，
& &我诊断是侵润型肺结核，低轻度低蛋白血症，应该这题还是简单的
& &技能操作：简易呼吸器及面罩给氧的应用，不用多说，这题没什么难度，太幸运了！
& &体格检查：1、蜘蛛痣、皮下出血点的检查2、咽部的检查（边做边口述）3、胸部的视诊4、胆囊的触诊、墨菲氏征
& &&&感觉体格检查内容比去年多了不少，有新内容插入，大家注意了，我做得还可以，问的问题不多，就问了我一个问题：
& &&&舟状腹提示什么病变？
& & 第一题：应该是早搏
& & 第二题：左上肺呼吸音消失
& & 第三题：气胸
& & 第四题：右股骨粗隆间骨折
& & 第五题：CT是头颅骨折
& & 第六题：ECG窦性心动过缓
& & 第七题：ECG急性心肌梗死
& & 第八题：医德医风、（大体是这样的：医生给病人做检查没有温暖听诊器和手，病人不适应，又不敢说，你是医生，你应该怎么做？）
& && && &&&我毫不犹豫选A了，对病人关怀不够，杜绝这样的事情发生
我感觉今年考试不难，我应该过了没问题，大家考试中应该放松点，没什么紧张的，对考官有点礼貌，关心病人，考过应该问题不大
& && && && &祝大家考试成功！！！！！！
一 体格检查：心脏听诊&&气管触诊 肺部扩张度&&手及关节视诊&&问题：第一二心音在何处部位听诊
& &技能操作：阑尾炎手术区消毒& &问题：消毒液消毒间隔时间& &是否需要背皮，为什么
& &二上机操作：听诊：胸左缘2、3肋间，儿童。&&结核胸腔积液听诊。&&心电图：房早&&心梗& &片子：右尺桡骨骨折& &左侧胸腔积液
& &三（一）病史采集：上腹胀痛伴呕吐5天，有消化性溃疡5年
& &&&现病史：1发病诱因：季节&&饮食等&&2呕吐：时间 次数 呕吐与进食关系&&颜色气味&&内容物&&3伴随症状：如腹痛情况&&4全身情况：饮食 睡眠 二便 体重变化
5诊疗经过：是否到医院看过 做过什么检查 治疗效果
& &&&相关病史：药物过敏史&&吸烟史
& &（二）病例分析：上感&&左上肺炎（肺炎球菌肺炎可能性大）
& && & 依据：抄病例吧& &&&鉴别诊断：不同病原所致肺炎鉴别&&急性肺脓肿&&结核 肺癌& &&&进一步检查：痰培养+药敏& &治疗原则：休息 对症治疗& &抗感染治疗
病史采集：白血病
病例分析：胆囊炎
第一站，病史采集为肝硬化门静脉破裂后呕血.黑便。病例分析为劳力性心绞疼。
第二站，技能操作为胸腔穿刺。考官问1.常用穿刺部位及为什么在肋上缘进针。2.取液化验一般抽取多少。3.巴宾斯基征的表现。4.5.不记得了.......体格检查1.眼部的幅皱反射。2.咽部，扁桃体检查。3.腹部视诊与听诊5戴手套
第三站，心肺听诊与心电图，B超，CT图片。1题医德医风。
一：1、转移性右下腹痛
&&2、急淋？
二：1、测血压
2、肺下界叩诊，移动度？问题有很多！
3、穿脱隔离衣
三： 只记得一个心电图是心梗的
第一站:病史采集:阑尾炎&&病例分析:急性白血病(急粒)
第二站:体格检查:锁骨上淋巴结检查,胸膜摩擦感检查和心脏瓣膜听诊区和听诊顺序(内容)
第三站:有支气管呼吸音听诊,先天心脏病听诊,心电图:窦速,心梗,X线股骨颈骨折,CT:肾外伤
注:回答问题一定注意细节,要把场景说出来,例如: 心脏瓣膜听诊区和听诊顺序(内容)要讲在什么环境下,暴露胸要检查部位等等
快递快递！！！1号上午考操作！！
我的病史采集：转移性右下腹痛
病例分析：脾大、白细胞高（分叶核为主）、胸骨下段压痛，余（-）
操作：腋窝下淋巴结触诊、腹部触诊、面罩吸氧
第三站：无B超，
男性 65岁，餐后阵发性腹痛加重2天
男性 24 高热 寒战 咳嗽 2 天
右侧胸痛，呼吸消失
应该是大叶肺炎伴胸膜积液
腋窝淋巴结的检查
一个是胸廓视诊 的内容，
脾脏的双手触诊法
穿脱隔离衣
考官问穿了隔离衣能进清洁区么？&&
检查巩膜。瞳孔 呼吸运动&&左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核& && &另一个是餐后右上腹痛加重两天
【地&&区】四川省泸州市
【日&&期】
【题&&号】131（今年在抽好的题号下面还有相应的小的题号，比如第二站的基本操作和体格检查分别有题号，都是依据抽到的题号由监考老师寻找好试题然后给考生。）
【第一站考题】病史采集：老年女性，呕吐伴全腹部满胀不适，（时间忘记了）。
& && && && &&&病例分析：1/脑出血；2/高血压（II级）。
【第一站答案】病史采集。。。照着M.P大苗讲的公式套用即可。
& && && && &&&病例分析同上。
& && && && &&&这一站听了大苗他们讲课的过关应该不成问题。
【第二站考题】查体：叙述肩胛下角/腋前线/锁骨中线/胸骨上窝/肩胛间区的体表位置，又要说又要做；提问是1/心房震颤见于什么病；2/心尖部抬举样搏动见于什么病。
& && && && &&&操作：男性病人留置性导尿；问题是1/导尿时为什么要将尿道向腹侧靠近？2/第一次导尿量为多少合适？为什么？
【第二站答案】无。
【第三站考题】题目记不得了。
【第三站答案】泌尿系统结石阳性；左侧股骨颈骨折；颅骨骨折；实习生应动手操作，但必须在上级医生指导下进行。还有两个心电图和两个听诊的拿不准，没写出来。
一站：病史采集：腰背痛& &&&病例：再障
二站：腹股沟淋巴结的检查；腹部的浅部触诊；膀胱叩诊。
& && &三腔二囊管
1问诊：（1）--主诉：腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1年。
（2）病例;丙肝。
2体检;测血压，肺部听诊，腹部包块触诊，女病人导尿，
病例采集：与139号题一样
病例分析：肠结核
体格检查：肺下界移动度，眼球运动，指出肩胛下区、锁骨下窝、、胸骨线、腋后线（提问：移动度正常范围；克氏征的阳性表现）
技能操作：车祸后右前臂开放性骨折，你赶到现场怎么处理，要求使用止血带、夹板。（提问：止血带位置）
第三站：心电图：束支传导阻滞，正常心电图 CT：颅脑硬膜外血肿 X线：左股骨颈骨折 肺部：右上肺 心脏听诊：二联律、三联律、室性期前收缩
病史采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。
我的答案：结肠占位性质待查（结核可能性大），肠梗阻
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。提问：术中止血的方法有几种？
1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？我选：把2种方案优点及缺点详细告知患者，让患者自己选择。
病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。
我的答案：结肠占位性质待查（结核可能性大），肠梗阻
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。
第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.X线：普大型心影 6.心电图：窦性心动过速 7.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）8.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？我选：把2种方案优点及缺点详细告知患者，让患者自己选择。
1 病史采集：男性，60岁，反复腹泻半年，加重伴发热1周。
2 病例分析：二尖瓣狭窄，心功能不全伴急性左心衰肺水肿，心律失常。
3 体检：侧体温，胸廓视诊，心脏触诊，腹痛听诊。
4 技能操作：120 右小腿开放性骨折，未见明显活动性出血。处理.
病史采集：发热腹痛腹泻伴里急后重2天
& && && &&&病历 糖尿病酮症酸中毒
& && && &&&查体：胸廓视诊、心脏触诊、脾脏触诊。
& && && &&&口述 脂肪瘤切除
& && && &&&X线股骨颈骨折，胃癌（不确定）。CT硬膜外血肿。心电图：1、室早2、不会 我选的右室肥大。听诊：心包摩擦音、还有一个两肺哮鸣音湿罗音（凭感觉像）。职业素质：关于保险开药的简单 选B
1、男性，26岁，餐后剧烈右上腹疼痛向后背放散
2、左侧单纯性甲状腺肿
3、体检：对光反射、心脏视诊、听诊
4、技能：囊肿切除术
5、多媒体：胫腓骨骨折、硬膜外血肿、结石....
体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射
一病人车祸右前臂开放性骨折&&
用支止血带和夹板估定
病史采集&&男27岁 腹痛、恶心。呕吐一天（天数记不清了）
病例分析&&7个月（大概是7个月）婴儿，头痛、呕吐、惊厥。高热~具体的记得不是很清，查体体温是39.7℃，血压90/70，全身可见散在瘀斑瘀点，喷射性呕吐，颈抵抗，脑膜刺激征《+》血白细胞20×109，中性86％，脑脊液浑浊，糖和氯化物都是下降，可见肾形球菌（有一个特征性的细胞），答案是乙脑，感染性休克！同志们，我闹本，就记住那么多了
CT：是以男性车祸后腹痛4小时，我考虑应该是肾破裂！
胸片：一女性，中年吧，反复活动后气促加重1周，看着片子，我觉得是普大心！心影很大
心电图：一个应该是什么束支传导阻滞，大家回去看看，我觉得我选错了，还有一个应该是期前收缩！
还有就是道医德医风题，是说医生私自到外走穴，是错误的
心脏和肺的听诊对不起啊~我记不住了
第一站 病史采集 阑尾炎 病例分析 乏力面色苍白2个月 诊断:自身性免疫性贫血
第二站 肺下界移动度扣诊操作,导尿
病史采集转移性右下腹痛
病案分析青年，发热咳嗽 诊断肺结核
体格检查：咽喉部检查 脊柱检查 胸部体表标志划分 跟腱反射
机考：没有B超 有CT
女性31，间断喘息2个月。
女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。肠梗阻！腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音，腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分）
清创缝合术。
（一）适应证：新鲜创伤伤口。
（二）禁忌证：化脓感染伤口不宜缝合。
（三）准备工作：1.器械准备 消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。2.手术者洗手，戴手套。
（四）操作方法
1.清洗去污 ①用无菌纱布覆盖伤口;②原创剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
2.伤口的处理 ①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
3.缝合伤口 ①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
第三站，不难！
第一站：病史采集 男25岁，上腹部饥饿痛，以往有类似发作。初步诊断：十二指肠溃疡
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 腹痛的诱因：有否饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史
② 腹痛的特点，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛
③ 伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等
④ 有无消瘦，饮食、睡眠、二便（有无黑便）情况等
2诊疗经过（2分）
①是否到医院看过，作过哪些检查（如胃镜、上消化道造影）？1分
②治疗用药情况1分
（二）相关病史（3分）
1是否有药物过敏史 1分
2与该疾病有关的其他病史：消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史、肝脏病史。 2分&&
深静脉穿刺适应证？如误入动脉如何处理？
适应证：1需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者；
& && && && &&&2需行肠道外全静脉营养者；
& && && && &&&3危重病人及采血困难病人急症处理
& && && && &&&4中心静脉压测定
如误入动脉应立刻停止穿刺，拔出针头并压迫5到10分钟
第一遍消毒与第二遍消毒间隔时间？
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好人啊:) 好人啊:D 好人啊:victory:
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楼主太帅啦！！强烈支持！！
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谢谢楼主:)
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爱你哦！~~~
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楼主你太好了！
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太感谢你了楼主:handshake
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辛苦了！！！
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太感谢你了,楼主太帅啦！！
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没完整呀？？？？？？？全国是统一题号吗？？？？？？？？
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:handshake :handshake :handshake :victory: 谢谢
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内容不齐,一看就是转帖的,还没我收集的多呢,哈哈
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好东西，感动
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非常感谢~！:)
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:D 好帖子，受累了
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很好很强大！
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不错啊谢谢
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