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高烧多少度才会“烧坏脑子”
金羊网-羊城晚报张华
正值酷暑，小儿感冒发烧很常见。其中有一部分孩子会突然高烧，伴有翻白眼、抽筋等症状，这让家长担忧又恐慌，而更加令家长担心的是所谓“烧坏”脑子。发高烧会把孩子的脑子烧坏吗？为此，记者特别采访了儿童神经康复科专家，给家长详细解答高烧与脑子关系的疑问。受访专家/广东省妇幼保健院儿童神经康复科主任医师 常燕群A 高烧病急令人忧轩轩才5个月大，前两天突然发烧，体温在短短3小时里从37.5 飙升40 ，并且出现了头向后仰、四肢抽搐的症状，把全家人吓坏了，赶紧送他去医院。经医生及时救治，轩轩的体温总算降下来了，但医生建议给孩子做一个腰穿检查，看看有无脑炎，是否因脑炎引起了高烧。轩轩妈妈也很担心：孩子高烧，还发生了抽筋，会不会把脑子给烧坏了？其实，婴幼儿发烧是家长很难把握的一件事情，往往会出现一些意想不到的状况。广东省妇幼保健院儿童神经康复科主任医师常燕群说，正常体温的维持是受下丘脑的体温调节中枢控制的，由于婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，年龄越小，体温越容易波动，像哭闹、吃奶、穿太多衣服、天气太热等均会引起孩子的体温升高。同时，孩子的免疫系统不完善，感染了病毒、细菌后，其裂解产物及受破坏的细胞分解物也是致热源，同样会引起孩子的体温升高。所以，婴幼儿发烧时，其体温变化很快，有时候病情会急转直下。常燕群表示，这种多变的状况常常令家长很担忧。B 高热并不一定伤脑 “实际上，大多数出现发烧的患儿只是普通的感染。普通感染引起的发烧，体温很少超过40 ，且持续时间并不长，这类发烧并不会造成脑细胞损坏，导致烧坏脑子。”常燕群指出，可能“烧坏”脑细胞的发热，多见于脑炎、脑膜炎、败血症等情况，或是中暑时的超高热（体温往往接近42 ），高温时伴有惊厥的时间比较长（持续15分钟以上），那就很有可能会损伤脑细胞。常燕群说，高烧只是一种症状，出现翻白眼、抽筋有可能只是高热惊厥，也可能是颅内感染（脑炎）的一种表现。至于到底是哪一种情况，这就要从病史、症状、体征、检查等方面综合进行判断，这也是医生建议一些高热患儿做腰穿检查的主要原因。孩子发烧，是否需要马上看医生或立即用药退热处理，应根据孩子的年龄、发热时的身体和精神状况综合判断。如果孩子体温不超过38.5 ，且精神状态尚好，无咳嗽、气促和腹泻等症状，一般无须立即处理；但若孩子出现烦躁、呕吐、头痛、精神萎靡的表现，就算体温没有超过38.5 ，说明孩子的状态并不好，也应积极治疗。Tips 38.5 以下，勿用退烧药小儿发热，当体温介乎37.5 -38 为低热，38 -39 为中热，超过39 为高热，超过41 为超高热。当孩子出现发烧时，家长应密切监测患儿体温波动，当体温在38.5 以下时，先别急于用退烧药，可以采用多饮水、温水擦身等办法进行降温。（1）温水擦身体：用温水擦拭患儿的身体，如脖子两侧、腋窝、腹股沟等大血管通过的部位，以便散热降温。（2）使用退热贴、退热栓等。将退热贴贴在患儿额头或颈部，通常15-20分钟后体温开始下降。（3）尽量多喝水。发烧是一个身体消耗水分的过程，因此要多喝水补充水分，以免脱水。多喝水多排尿也能将身体里的有害物质排出体外。发热只是疾病的症状之一，使用退热药是治标的一种医疗手段，而且退热药使用后要想达到完全退烧目的需要一定时间。只有借助人体自身的抵抗力，或针对病因治疗，孩子才有可能完全退烧。所以家长不能心急而频繁给孩子使用退热药，或随意给孩子服用抗生素。常燕群指出，有一些家长特别喜欢给孩子输液吊针，觉得一打针就能立即退烧。殊不知不少输液含有抗生素、激素等，虽然退热快，但往往容易掩盖患儿的其他临床症状，易造成误诊或漏诊。同时，反复使用激素降温，还会降低孩子的免疫力。
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发烧抽筋 家长需要知道哪些知识？
发烧抽筋 家长需要知道哪些知识？
　　孩子发烧就怕抽筋，抽筋就怕抽坏脑子，因为对热性惊厥的担心，很多家长对发烧充满恐惧，以至于孩子一发烧，就想尽一切办法给孩子退烧，吃退烧药，冰袋冰头，贴退热贴…这些担心有必要吗？这样做有用吗？关于发烧抽筋，父母们需要知道哪些？
　　热性惊厥是指由发烧引发的抽搐，以前认为是高烧引发的，所以叫高热惊厥，但事实上只要体温高于38度都可能发生惊厥，而不只发生于高热状态，所以叫“热性惊厥”。惊厥多见于体温上升的阶段，每100个孩子里大约有4个孩子会遇到热性惊厥。
　　别人家孩子发烧不抽，为什么我的孩子会抽？热性惊厥的原因现在还不那么清楚，比较明确的是和遗传体质有关，直系亲属有热性惊厥史的，孩子的风险也越高，此外热性惊厥主要发生在6-60月之间的孩子，可能和孩子还处于一个神经发育不成熟的年龄段有关。
　　孩子发烧惊厥时，往往全身僵直，四肢抽动，双眼翻白，意识不清，甚至口吐白沫大小便失禁，每个家长看到孩子这个样子都会惊慌失措，有的家长按住孩子不让他抽，有的去掐人中，有的往孩子嘴里塞东西来防止咬伤。但慌乱不会对孩子有任何帮助，也不是做得越多就越好，这些错误的做法不但对孩子没任何好处，还可能给孩子造成不必要的伤害。
　　正确做法是让孩子在床上或安全的平地躺下，解开衣领，可以让孩子头侧着或者侧卧，以防呕吐时误吸呛咳窒息。抽筋一般不会咬伤舌头，即使咬伤也会很快长上，不要往孩子嘴里塞东西或给药，强行掰开孩子嘴可能造成损伤，塞进去的东西还可能堵塞呼吸道，引起窒息，还可能损伤牙齿。相反，抽搐时如果孩子嘴里有东西，可能的话还应该轻柔地取出。按住孩子、掐人中都阻止不了抽搐，反而可能给孩子造成损伤。
　　与其慌乱的做这些有害无益的事，不如镇定下来记录一下孩子抽搐的时间，如果内心足够强大，还可以拿手机把孩子抽搐的情形录下来，好让医生判断病情。大部分的热性惊厥持续时间很短，通常不到一分钟，90%在5分钟内自发缓解，如果持续超过5分钟需要就近就医或者打120求救，如果既往有过30分钟以上的热性惊厥的孩子，再次出现长时间发作的可能性较大，一旦再次发作，应尽早就诊，使用止痉药终止抽搐。
　　无论抽搐持续多久，抽搐结束后最好还是去医院检查一下，如果最后确认是简单型的热性惊厥，一般没有特别处理，但医生需要检查一下发烧的原因，尤其要排除一下颅内感染的可能，一岁半以内的孩子可能需要做腰穿，是否需要进一步做别的检查需要医生检查孩子后再决定。
　　热性惊厥看起来很吓人，小部分孩子惊厥的时候摔倒，或者呛到，但绝大部分不对孩子造成伤害，也不会影响脑子，长大了学习也不会比别的孩子差。热性惊厥本身不伤害孩子，只不过有热性惊厥的孩子远期出现癫痫的风险略高于普通人群，总体来讲大约2%的热性惊厥会发展为癫痫，复杂型的概率更高，这种趋势是由孩子身体条件，尤其是遗传素质决定的，不是热性惊厥直接导致的，药物治疗也改变不了这个趋势。
　　即便这样，鉴于孩子热性惊厥时可怕的样子，很多家长还是想知道怎么去预防，可惜的是，孩子是否会再抽取决于孩子自身，目前没办法改变。发生热性惊厥的年龄越小，再抽的可能性越大，首次热性惊厥时不到一岁，再抽的可能性大约50%，直系亲属有热性惊厥史的，再抽的风险也更大。
　　每个孩子成长过程中都要经历发烧，你没办法控制孩子完全不发烧，也没办法控制孩子是否遇到，或者什么时候遇到热性惊厥，孩子出生后家族遗传因素你也没办法改变，所以没什么好办法去预防，唯一能做的是等孩子长大，3岁以后机会就小了，5岁以后就更少了。
　　因为叫热性惊厥，很多家长，包括一些医生都认为应该积极退烧，但事实上研究已经证明，包括布洛芬和对乙酰氨基酚在内的退热药，都预防不了热性惊厥发生，原因可能是惊厥主要发生在体温变化阶段。热性惊厥的孩子本来就不是每次发热都会发作，不能说这次服用退热药没发作，就认为退热药能预防。如果孩子1岁以内每次发热都抽搐，那可能不是简单的热性惊厥，需要找专业的儿科神经医生看看。
　　预防不了惊厥并不是说就不要吃退烧药，如果孩子体温超过39度明显不舒服该用还是要用，发烧该怎么处理还是怎么处理，不需要为预防热性惊厥额外做什么，做了也没用。
　　如果孩子抽搐时间比较长，医生可能会用地西泮静脉注射、咪达唑仑肌肉注射等方式进行止痉，预防性使用这些药可能可以降低再次抽搐的风险，但因为热性惊厥本身不对孩子造成什么伤害，而这些药物发生副作用几率较大，所以没必要使用。
　　大部分的热性惊厥都是简单型，但复杂型的热性惊厥，也就是持续时间超过15分钟，局部的、不对称的抽搐，24小时内反复抽搐，这种类型发展为癫痫的机会要大一些，是否需要预防性使用抗癫痫药物，需要儿科神经专科医生进行评估后再定。（本文特别鸣谢北京大学第一医院姜玉武教授给予的专业指导）
　　作者简介：
　　小儿外科副主任医生 裴洪岗
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发表时间： 00:34&&
发烧抽筋怎么办
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发病时间：不清楚
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反正就是在孩子烧到39度的时候才发现的,我们做父母的真的很失职。小孩发烧抽搐怎么办呀?
发表时间： 00:33
建议：我家宝宝年前也因为发烧抽搐了，当时都烧休克了，幸亏孩子爸爸在家，把我们都吓死了。住院时查了血检，尿检，做了脑电图（害怕对大脑有影响，害怕是癫痫），发烧抽搐主要是怕引起心肌炎，那就比较麻烦了，恢复起来慢。我家宝宝烧过之后心肌就不太好。平时多注意，万一烧起来超过38.5赶紧吃药，紧急退烧的那种，然后慢慢治，发烧不能捂太多，多用湿毛巾擦擦胳肢窝，大腿根和头部，不要擦手心和脚心。
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发表时间： 00:33
建议：小儿惊厥，原因很复杂。 最直接的原因是高烧引起的。但引起高烧的原因又很多。如果纯粹感冒而引起的发烧问题不大。 如果是感冒引起的其它病变就是大问题了。如化脑，脑炎，肺炎，胰线炎，败血症等都是在感冒的诱因下产生的病变致使高烧再引起小儿惊厥。
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孩子发烧抽筋家长用手抠喉 两个孩子为此丢了命
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孩子在家发烧并出现抽筋，你会怎么做？童童（化名）和奇奇（化名）的奶奶，都用了同一种方法——将手伸进孩子的嘴里压迫喉咙。结果，因为这个动作，两个孩子永远地停止了呼吸。记者今天从温医大附属育英儿童医院了解到，最近该院急诊科已遇到两例因抠喉而造成死亡的患儿。2岁男孩童童家住温州永嘉瓯北，平时由奶奶照看。昨天早上5点多钟，童童突然发烧到39℃多，伴有脸色及口唇发青、双眼上翻，手脚一阵阵抽动，喉咙发出异响。这模样吓坏了奶奶，认为有什么东西堵住了孩子的呼吸，急忙把手伸进童童的嘴里，压迫喉咙。几分钟后，童童全身软了下来。看着躺在床上一动不动的孩子，奶奶这才慌了神，赶紧拨打120。但遗憾的是，等急救车到达时，医生发现童童已无生命体征——瞳孔散大、呼吸和心跳都停止了。在送往温医大附属育英儿童医院急救的路上，急救医生一直在给童童做心肺复苏。“到达我们医院后，3个医生3个护士轮流做了一个多小时的心肺复苏，做气管插管，但遗憾的是孩子还是没有救回来。”温医大附属育英儿童医院急诊科医生叶晓华告诉记者，因为高热惊厥家长给孩子抠喉咙的案例时有发生，造成死亡的，童童也不是首例。上个月，就有一例。也是因为半夜突发高烧引起惊厥，市区11个月大的女孩奇奇在奶奶为其抠喉后发生意外，虽经医院极力抢救恢复了心跳，但因为脑部缺氧时间太久，出现了脑死亡。“如果家长不做任何处理，也许结果还会好很多。”叶晓华称，热性惊厥的患儿一般情况下，3～5分钟抽筋会自行停止，此时再视情况去医院就诊。若惊厥发作超过5分钟要尽快就近送医。但遗憾的是，很多家长往往会用民间方法进行处置，如抠喉、灌油、灌温开水等，反而会造成二次伤害，甚至致死。 将手伸进孩子喉部，会产生两个危险：一是大人的手指有可能堵住孩子气道，造成窒息。此外，有可能因为手指压迫喉头造成迷走神经的兴奋，导致心跳缓慢甚至停止跳动而死亡。“如果呼吸和心跳停止时间超过6分钟，就会对大脑造成不可逆的损伤，像奇奇一样，即使救回来也可能出现脑死亡。”医生告诉你温医大附属育英儿童医院急诊科主治医师 叶晓华：高热惊厥(俗称抽筋)的患儿很常见，多发生在6个月至3岁的小儿身上，发生概率在5%~6%。高热惊厥多发生在家中，因此家长要掌握以下现场急救方法： 1、让患儿平卧在没有硬物件的地板或床上，不要垫枕头，把头偏向一侧，以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔，及时清理口腔分泌物和呕吐物，保持气道通畅。 2、快速解开患儿的衣服扣子，然后用大拇指按压人中穴位（在鼻唇沟中点）。3、孩子惊厥时，肌肉会出现紧张，此时不要强行去按压，以免造成骨折或肌肉和软组织损伤。4、惊厥时间超过5分钟，要尽快就近送医。抽筋止住后，再视情况送往大医院治疗。5、首次高热惊厥发生后，再次发生惊厥的可能性会增加。因此，家中要常备退烧药，随时监测体温并及时退烧。6、惊厥发生后，有不少家长会强行撬开孩子的口腔，将筷子放入上下牙之间，其目的是防止咬伤舌头。殊不知，这样做往往适得其反，有可能造成口舌损伤，或者导致乳牙脱落掉进气管内，有窒息的危险。
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