我是B型血。老公是O型血，请问
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时间： 15:26:48
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我是B型血.老公是O型血,请问会得溶血症吗?
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血型是以A,B,O等三种遗传因子的组合而决定的,大多根据父母的血型即可判断出以后出生的小宝宝可能出现的血型.血型的遗传规律即：A＋A→A,O；
A＋B→A,B,O,AB；
A＋O →A,O；
A＋AB→A,B,AB；
B＋B→B,O；B＋O→B,O；B＋AB→B,A,AB；
O＋AB →A,B；AB＋AB→A,B,AB.
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你是B型血.老公是O型血,这情况下怀孕有一定的机会患胎儿溶血症的,你可于孕期做好相关检查就行了,目前不必特殊处理.做好孕期保健及产前检查.
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你是说怀孕之后嘛?怀孕之后发生新生儿溶血症与RH血型有关,与ABO血型无关.　RH阴性者不能接受RH阳性者血液,因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体.如果再次输入RH阳性血液,即可导致溶血性输血反应.但是,RH阳性者可以接受RH阴性者的血液. 　　1.防止Rh血型系统所致的溶血性输血反应：Rh阴性患者如输入Rh阳性血液后便可刺激机体产 生抗Rh抗体,当再次输入Rh阳性血液时,就会发生溶血性输血反应.如Rh阴性妇女曾孕育过Rh阳性胎儿,当输入Rh阳性血时亦可发生溶血反应.所以需要 输血的患者和供血者,除检查ABO血型外,还应做Rh血型鉴定,以避免这种情况的发生. 　　2.Rh阳性红细胞引起的新生儿溶血症：Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿后,胎儿的红细胞 若有一定数量进入母体时,即可刺激母体产生抗Rh阳性抗体,如母亲再次怀孕生第二胎时,此种抗体便可通过胎盘,溶解破坏胎儿的红细胞造成新生儿溶血.若孕 妇原曾输过Rh阳性血液,则第一胎即可发生新生儿溶血. 　　RH血型系统,其中含有6种抗原,即C,c,D,d,E,e.凡红细胞含D抗原者为Rh阳性, 否则为阴性.Rh血型无天然抗体,其抗体多由输血（Rh阴性者被输入Rh阳性血液）或妊娠（Rh阴性母亲孕育着Rh阳性胎儿）免疫生成,具有重要临床意 义.一旦形成抗体,如再输入Rh阳性血液,可发生严重输血反应.再孕育Rh阳性胎儿可发生新生儿溶血症. 　　因此RH阴性的女性在输了RH阳型的血后,血液里产生了抗体,就不能再怀RH阳性的孩子了,否 则婴儿多半难以存活.也有部分存活胎儿由于溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞,引起新生儿中枢神经细胞病变,（称为核黄疸.核黄疸残废率极高）即使幸存也 会影响病儿的智力发育和运动能力. 　　女性如果不输RH阳性的血,则可生育第一胎,这是由于第一胎怀孕时,孕妇体内产生的抗体量较少,还不足以引起胎儿发病.如果第一胎是RH阳性,那么以后就不能继续生育了. 　　如果男性是RH阴性,那么生完RH阳性的孩子后也不要生育第二胎.但是男性输完RH阳性的血后不会丧失生育能力.
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你是指的什么溶血症?是新生儿溶血症吗?新生儿溶血是指母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入婴儿循环,发生溶血.以ABO血型溶血最常见,由此可以看出,婴儿溶血与母亲有关,
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母亲为O型血,父亲为A型,B型或者AB型,而胎儿为A型或者B型时,为母子血型不合.如妈妈是O型血,孩子是A型血,妈妈体内有O型红细胞,血浆中带有抗“A”型红细胞的抗体,通过胎盘,妈妈的抗“A”抗体进入宝宝的体内,与宝宝A型血的红细胞中的A抗原发生反应,所以就发生溶血. 母子血型不合不一定会导致溶血症的发生,ABO血型不合的发生率为20％左右,但真正发生新生儿溶血的仅为5％以下. 从另外的一种血型分类来说,如果母亲是RH阴性,父亲为RH阳性,胎儿为RHA阳性时,就属于母子血型不合,但RH血型不合发生概率更低. 新生儿溶血症是指因母,婴血型不合而引起的同族免疫性溶血.在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN,Kell血型系统等少见. 　 　　当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时,进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体,可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血. 　　在ABO系统中,因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强,故母O型,胎儿A型者得病机会多.ABO溶血症可发生在第一胎,与母体曾受自然界中类似A,B物质的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗体有关.Rh溶血症的免疫抗体,只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生,在分娩时胎儿红细胞才进入母体,则除有输血史者,罕见第一胎即发病.我国绝大多数人为Rh阳性,故Rh溶血症在我国少见. 母O父AB,A或B都可能得新生儿溶血病. 因母O父AB,孩子只可能为A或B,而母O父A或父B,孩子除了A或B,还可能是O,只要母和子同为O就没问题. O型血的妇女与A型,B型或AB型的男子结婚后,怀孕后所得的胎儿可分A型,B型,AB型.胎儿由父亲遗传而获得血型抗原为母亲所缺少,这中抗原通过胎盘进入母体,刺激母体产生相应的免疫抗体,抗体又进入胎儿体内,抗原抗体相结合使胎儿细胞凝集破坏,发生溶血,可出现流产和死胎.母胎血型不合的新生儿可出现早发性黄疸,发生心力衰竭或黄疸后遗症,抢救不及时,则造成脑性瘫痪,呆傻甚至死亡. 当然这种情况不只发生在O型血母亲,但以母亲O型,子女为A型或B型最多见.可是绝大多数母胎血型不合的新生儿不患病,这与父亲血型抗原性的强弱,连接母胎的胎盘屏障的通透性等因素有关. 妇女怀孕后应到产科检查血型,检查主要包括孕妇血中抗A（或抗B）抗体的浓度,如果大于1：32,就应引起重视.　　
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胎儿或者新生儿溶血通常是由于母儿血型不合,母亲血液中的抗体通过胎盘进入胎儿体内,溶解胎儿红细胞所引起的.新生儿的主要症状是：黄疸,病情严重可致贫血,同时可有水肿等.母亲为O型血,父亲为A型,B型或者AB型,而胎儿为A型或者B型时,为母子血型不合.如妈妈是O型血,孩子是A型血,妈妈体内有O型红细胞,血浆中带有抗“A”型红细胞的抗体,通过胎盘,妈妈的抗“A”抗体进入宝宝的体内,与宝宝A型血的红细胞中的A抗原发生反应,所以就发生溶血. 母子血型不合不一定会导致溶血症的发生,ABO血型不合的发生率为20％左右,但真正发生新生儿溶血的仅为5％以下. 从另外的一种血型分类来说,如果母亲是RH阴性,父亲为RH阳性,胎儿为RHA阳性时,就属于母子血型不合,但RH血型不合发生概率更低.
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你好,你的担心是没必要的.得溶血症的机率是比较小的.
溶血症这种病很少见.新生儿溶血症是指因母,婴血型不合而引起的同族免疫性溶血.在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN,Kell血型系统等少见.当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时,进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体,可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血. 　　在ABO系统中,因O型人具有抗A的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强,故母O型,胎儿A型者得病机会多.ABO溶血症可发生在第一胎,与母体曾受自然界中类似A,B物质的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗体有关.Rh溶血症的免疫抗体,只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生,在分娩时胎儿红细胞才进入母体,则除有输血史者,罕见第一胎即发病.我国绝大多数人为Rh阳性,故Rh溶血症在我国少见. 　　本病症状之轻重差异很大,一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻.病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸,并迅速加重.随黄疸加深可出现贫血,肝脾肿大,严重者发生胆红素脑病.Rh不合大量溶血者,出生时已有严重贫血,可导致心力衰竭,全身水肿,甚至死胎.
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您好,首先需要确定的是,根据您和您老公的血型情况,现在最好复查,保持对抗体的观察,最大限度的减少新生儿ABO溶血病发生的概率.为预防您孩子患新生儿ABO溶血病,您可以参考以下建议：1,您在孕后必须定期查抗体效价,原则上检查的时间间隔为：第一次孕16周开始查抗体;第二次孕28～30周;以后2～4周查一次,自抗体效价增高时开始予孕妇口服中药,每日一剂至分娩.2,孕期诊断为血型不合溶血病者,在24,30,33周各进行10天的综合治疗,以提高胎儿抵抗力.3,自预产期前2周开始口服肝酶诱导剂,可加强胎肝细胞葡萄糖醛酸与胆红素的结合能力,从而减少新生儿胆红素脑病的发生.下面我再就新生儿溶血病向你做一番解释：从医学角度讲,新生儿溶血病系指母,婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血.至今发现的人类26个血型系统中,以A,B,O血型不合新生儿溶血病为最常见.虽然您的孩子有患ABO溶血病的概率,但您也不必担心,只要做好孕期检查,早发现早治疗,是不会影响宝宝健康的.祝母子平安：）
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你好,你是问你们孩子会不会得溶血症吧,要是问你们两的血到一起会不会容（相融）血的话,那是不会,那会凝集的,不过你可以少量慢速输入你老公的血,应为你老公的红细胞上面没有凝集原,到你的血液里面就不会被排斥,但不能大量快速输入,因为输血除了康红细胞外还要看白细胞和血浆的情况,他的这些成分对你来说就是抗原了,就会产生溶血反应的；而你的血应为有凝集原是一点都不能输给你老公的哦如果,你要问你要生孩子的话你和你孩子会不会产生溶血反应,呢就不是这种血型分类可以看出得了.要看你是RH阴性还是阳性,第一胎的话通常不会有溶血反应的,放心啦
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　　和这个没有关系,主要看你是Rh阳性还是阴性.Rh血型不合是指母亲和胎儿之间,Rh血型不配合,产生的同族血型免疫性疾病.Rh血型不合时,孕妇可以产生一种抗胎儿红细胞的抗体,这种抗体引起胎儿部分红细胞破坏,产生溶血性疾病,是贫血的一种类型.　一个人的血型取决于红细胞表面的蛋白质（抗原）特性.这种抗原可作为个人特有的识别物质.Rh血型包含某些抗原,其中一种为Rh0（D）,通常导致Rh血型不合.如果红细胞内有Rh0（D）,血型为Rh阳性,没有的为Rh阴性.当孕妇为Rh阴性血型,胎儿从Rh阳性父亲那里遗传了Rh阳性血型时,妊娠期间胎儿血可通过胎盘进入母体,与母亲的血接触,特别是在妊娠晚期和分娩时.母体把胎儿的红细胞当作外来物对待,产生对抗它们的抗体（Rh抗体）.孕妇体内的抗体水平,随着妊娠进展升高,抗体也可通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿的红细胞,引起胎儿或新生儿患溶血性疾病.胎儿或新生儿溶血很少发生在第一胎,因为在分娩前胎儿和母亲的血液一般都没有有效的接触.随着妊娠次数增加,母体内被Rh阳性血致敏更严重,产生抗体也越来越早.　　
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我是O型血，我老公是B型血，婚检查出来ABO型血不合，要不要紧啊！求解惑
没关系吧，貌似是怀孕后注意产检就好了，我是O型，我老公是A型
没关系吧，貌似是怀孕后注意产检就好了，我是O型，我老公是A型
我特意网上查了一下，都说的好吓人啊，说宝宝会得什么溶血症的几率很高
第一胎肯定没事
#2 暖暖13145
我特意网上查了一下，都说的好吓人啊，说宝宝会得什么溶血症的几率很高
3楼说的对，是二胎才要注意，但是如果第一胎也是O型就不用担心。
优生四项中，溶血是很恐怖的，这是事实，也是科学。我有一个密友就是这样，她检查完才知道，现在准备领养了。
无事的，怀孕好按照医生意见做好相关的检查就OK了，ABO溶血的机会率不是很高的。
是不是女方是O型的，男的是其他的就会ABO溶血，如果调转男方是O型的，女方是A型的呢？怕不怕？
我也是o型，老公b型，我大宝没检查现在一岁多了很健康，现在怀二胎了，也没查
我和你情况一样，我从来没有做过人流，怀上孩子就要了，也是溶血效价高的惊人！最后孩子生下来了，好好的，就是有点黄疸而已
问题不会很大的，怀孕的时候多抽几次血检查一下
是不是女方是O型的，男的是其他的就会ABO溶血，如果调转男方是O型的，女方是A型的呢？怕不怕？
不怕。我老公就是O型。我是A型。女儿O型。
#11 留恋迷茫
不怕。我老公就是O型。我是A型。女儿O型。
男的O型没关系，女的O型就有点麻烦了
#10 微笑198411
问题不会很大的，怀孕的时候多抽几次血检查一下
恩恩，婚检的地方有通知什么时候去检查的
#9 维尼小喷喷
我和你情况一样，我从来没有做过人流，怀上孩子就要了，也是溶血效价高的惊人！最后孩子生下来了，好好的，就是有点黄疸而已
溶血较价超标也没事吗？
是不是女方是O型的，男的是其他的就会ABO溶血，如果调转男方是O型的，女方是A型的呢？怕不怕？
只有女的不是O就没事
#2 暖暖13145
我特意网上查了一下，都说的好吓人啊，说宝宝会得什么溶血症的几率很高
你的o型是阴性还是阳性？
宝妈，产检的时候跟医生说一下吧。一般医生都会问你的。放心吧！提前注意没事的？
3楼说的对，是二胎才要注意，但是如果第一胎也是O型就不用担心。
我也准备生两胎呢，你的意思是说第一小孩如果是O型血，第二个就没事吗？
我的也是o，男b，现在刚怀孕，这么说小孩很危险吗
#16 萍萍。？
你的o型是阴性还是阳性？
我的是RH阳性+
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品评校花校草，体验校园广场RH阴性B型血的女孩，找男朋友要注意什么？
时间： 11:03:20
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RH阴性B型血,稀有血型
想得到怎样的帮助：以后找男朋友要注意什么?男朋友的血型最好是什么血型?（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：您好!如果和RH阳性男子结婚,只要分娩前没有输过血,第一胎不会又任何影响.但输过血或第二胎,会发生新生儿溶血,治疗不及时后果严重.指导意见：建议：与ABO血型没关系,RH阴性就不会有以上问题.但不要紧,因为没有输过血的话第一胎完全正常.
帮助网友：703称赞：79
病情分析：这种情况我觉得不必要特意要求你男朋友血型,当然最好找RH阴性的男孩!指导意见：因为RH阴性血型的女孩跟RH阳性的结婚后生小孩时容易引起溶血,但假如你不生第二胎是一般不会发生这种情况,如果你要生第二胎,最好找个血型是RH阴性的!不过这种人应该比较少（汉族人）；少数民族比较多这种血型!
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病情分析：
你好,rh阴性血确实很少,国内rh阴性血型的人少之又少.指导意见：
至于在找男朋友方面,是没有什么特殊的血型要求的,只能说如果男朋友是rh阳性血的话以后可能会出现胎儿rh溶血,但是这种情况出现的几率很小,所以不用担心.即使是双方都rh阴性血,也有出现abo溶血的可能.这只是一个可能.不用担心
B型血性格和A型血性格相矛盾,最好避免,最适合O型血男.另外关于Rh阴阳性你已知,不必再说了.祝福你!
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我是O型血，丈夫是B型血，孩子会得溶血性疾病吗？该怎么办？
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【概述】 新溶血病（hemolytic direare of newborn）随着我新猛攻喾免疫进步已经完全改变认罕见看型妇婴保健院科新病房几乎每月甚至每周检本病未认识本病病曾称其胎全身性水肿、台核红细胞增症、先性新重症黄疸、新溶血症等现明确解其发病机理症状故已统命名新溶血病 【诊断】 1.病史 凡既往原明死胎、流产、输血史、新重症典疸史孕妇或早期现进行性典疸加深即应作特异性抗体检查送检标本要求：①试管应清洁干燥防止溶血发②产前血型抗体检查送产妇其丈夫血；新检验送新血主父、母血辅（母血能及扣帽取送新血）③新抽血3ml(抗凝)；产妇抽血5ml(抗凝)；丈夫抽血2ml(抗凝使用般抗凝剂)④能检验产妇血清离寄至附近检验单位另舞曲2ml抗凝血气炎热血瓶放入冰块口瓶航空邮寄（存放空必须注意菌） 2.血型 孕期由羊水测定胎BO血型若证实母胎同型者免疫患病忧Rh血型血型物质需取胎血才能定型新O型者排除ABO溶血病能排除其血型系统溶血病 3.特异性抗体检查 包括母、婴、父血型、抗体效价、抗球蛋白试验（产前做间接、做直接）、释放试验游离试验诊断本病主依据 抗球蛋白间接试验用已知抗原红细胞检查受检者血清完全抗体；直接试验阳性说明婴红细胞已血型抗体致敏释放试验阳性诊断即立致敏红细胞通加热抗体释放释放液抗体特异必珂用标准红细胞确定游离试验新血清发现配合抗体尚未致敏红细胞阳性表明能受害 孕期诊断能本病者应争取妊娠6月内每月检验抗体效介<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad～8月每半月<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad月每周或根据需要决定抗体效价由低高起伏颇或突由高转低均提示病情稳定加重能效价维持变提示病情稳定或母婴血型相合该抗体仅属前遗留所致排除遗留素般发病轻重与抗体效价比ABO系统受自介存类似抗A（B）物质关系未婚效价已达1024通ABO溶血病效价64作疑似病例别效价8发病报道 4.羊水检查胆红素含量 象抗体效价受前胎遗留影响故羊水胆红素含量估计病情考虑终止妊娠间指导意义羊水透明色重症溶血病凌晨水呈黄色 Liley发现450mm处光密度升高与胎溶血病严重程度呈定比例由于胎羊水胆红素浓度随孕周增加降低故同孕周所测450mm处光密度升高数同意义Liley<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af1名Rh免疫妇羊水所结450mm光密度增加数纵坐标孕周横坐标绘经验图三区羊水<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a686f6e0mm处光密度增加数区者病情严重般即死亡区者度病重区者能Rh阴性或贫血极轻Rh阳性仅10%需要换血 5.影像检查 全身水肿胎X光摄片见软组织增宽透明带四肢弯曲度较差B超检查更清晰肝脾肿胸腹腔积液都能反映于荧光屏 6.其实验室检查 诊断本病同参考价值 【治疗措施】 1.胎治疗 已致敏孕妇北京协医院用益母草500g、归250g、川芎250g、白芍300g、广木香12g共研细末、炼密丸每丸重9g孕期每服1～3每丸直娩际平妇幼保健院协医院给Rh或ABO合孕妇口服黄疸茵陈冲剂（包括茵陈、制黄、黄芩、甘草等）防止流产、殆胎、早产及减轻新症状定疗效 妊娠早、、末期各进行10西药综合治疗（维素K 2mg每<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af维素C500mg加25%葡萄糖40ml每静脉注射1氧气吸入每<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af每每20钟维素E 30mg每<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af需要整孕期服用）减少死胎、流产、早产减轻新症状 由于妊娠越近足月抗体产越影响胎越死亡机越若史死胎或本胎Rh抗体效价由低升高1：32～64或由高突转低；胎音现杂音孕末期腹围、体重度增或自觉全身乏力、胃纳佳羊水胆红素升高影象诊断水肿、腹水、肝脾肿等都考虑提早终止妊娠般<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a～38周引产力争L/S比值≥口服苯巴比妥周（10～30mg每3）减少RDS增加胎肝细胞酶力减轻黄量ABO合者较轻少需要提早终止妊娠 若羊水光密度检查提示胎死亡能重症病例考虑孚1周起进行宫内输血隔周再输每3～4周血注入胎腹腔纠贫血使获存机输血量按胎龄减20乘10计算进血量、腹压超脐静脉压力致循环停止胎死亡本身引起染、血、早产能刺激胎盘导致更胎血液流入母体加重病情故般用 海第妇婴保健院与海血站合作于1981起应用产血液份离机反复死胎新全身水肿重症Rh病例进行孕期转换血浆治疗取满意效目换抗体、降低效价、减少溶血、提高胎存率般胎龄20周每周换或视病情寂静每换100ml左右换血浆程现皮肤搔痒蛋白敏能经症处理即恢复 2.临产处理 尽能准备献血员、器械换知员般ABO合足月自产Rh合需提早终止妊娠者作剖宫产由于红细胞胎内已破坏缺氧较明显容易窒息需作防范胎娩应即钳住脐带免脐血流入体加重病情断脐残端留5～6cm远端结扎裹菌纱布湡<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a5f：5000呋喃西林液保持湿润备换血胎盘端脐带揩清表面母血任脐带血自流入消毒试管3～5ml送特异性抗体及血清胆红素测定同作血规、血型、核红细胞计数挤勒脐带使胶质混入血影响抗球蛋白试验确性胎盘需测理送病理检验胎盘越重发病越剧 3.新治疗 重点防治贫血衰贫血、全身水肿、腹水、衰者抽腹水、脐静脉放血30～50ml、立即换浓缩血2～7重点防治黄疸胆红素脑病2月内应注意严重贫血 于黄疸高胆红素血症处理用光疗及西药物能缓解数病例尽快移抗体、减少红细胞继续破坏、降低胆红素浓度、纠贫血改善缺氧防止衰等需要换血其效比光疗、药物力、物力花费较并血栓空气栓塞、脏停搏等危险染能故应严格掌握指征 ⑴换血指征：①新脐血血红蛋白低于120g/L(12g%)伴水肿、肝脾肿、充血性力衰竭者②血清胆红素达342μmol/L(20mg/dl)或情况良嗜睡拒食症状较体重达427.5μmol/L(25mg/dl)或换血③凡胆红素脑病症状者④早产及前胎病情严重者适放宽指征 ⑵血型选择：Rh溶血病用ABO同型（或O型）Rh阴性肝素化血特殊血型冷冻血经解冻等处理即使用已用抗D抗体Rh阳性血（未接受输血男孩南血员示妊娠性献血员）ABO溶血病用AB型血浆加O型红细胞混合血 ⑶抗凝剂：每100ml血加肝素3～4mg抗凝效换血能用肝素半量鱼精蛋白般枸橼酸盐保养液抗凝要占血量1/5使血液稀释纠贫血效差并结合游离钙引起低钙血症故每换100ml血应缓注105葡萄糖酸钙1ml换血结束再缓注2～3ml ⑷换血步骤：换血前先照耀静注白蛋白或血浆换更胆红素停喂或抽胃内容物防呕吐必要肌注苯巴比妥钠、口服水合氯醛使镇静换血应手术室内进行室温维持25℃左右换入血液先置室内预温螺旋加温管使血液达37℃再进入体内更佳新仰卧、暴露腹部、手脚别用夹板棉垫绷带固定于手术台皮肤消毒覆菌巾静脉切者要局麻术前须换血涂硅油注射器、字形五能或三能塞、塑料管装配绪先肝素等渗盐水内（200ml等渗盐水+0.1ml肝素）抽注润滑检查接入血皮管放废血盆术停止输液免干扰 ⑸脐静脉换血：保留脐带者剪剩5cm左右断面见壁薄、腔脐静脉导管插入稍偏向右约30度角插困难者选用探针试插通顺更换导管脐带脱落者除痂盖试插能利用者则脐轮<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a5fcm处局麻切1.5cm半圆形口离软组织剪筋膜线稍偏右处找宽约0.5cm灰白色脐静脉切外面包胶质膜腹膜外游离脐静脉、挑切、插入导管4～6cm、边插边抽抽血通畅结扎固定导管换血始及终末抽血别留送胆红素等化验 换等量抗凝剂血即导管提起垂直于腹部测静脉压减少凝血机每换100ml测静脉压超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0afcmH2O者宜抽少注免发缺血性休克般入差超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af～50ml 换血量150～180ml/kg计算约婴全面量二倍总量约400～600ml量换约85%致敏红细胞每抽、注血量20ml速度要均匀每钟约10ml抽吸急导管侧孔与静脉擘吸着反能抽组织内胆红素入血管需间故必操急体重、病情重明显贫血衰者每抽注量减半减少静脉压波换血总量亦酌减并用血浆减半浓缩血实际换血血瓶内用二针（采浆针）进气针穿血平面取血针按需调节先用层血浆用层血细胞或直接取层血细胞般我血结束换入较血细胞减少术贫血换血程切忌须随更换肝素理盐水冲洗若系导管素则稍变更其插入深度阻塞能应换管垂插 换血结束拔导管检查各通道凝血现象脐带远端两道结扎继续包菌纱布浇<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a5f：5000呋喃西林保持湿润防再用作脐切口者则结扎脐静脉缝合筋膜及皮肤作菌包扎 ⑹同步换血：插入两根导管脐脉抽脐静脉注入同步进行优点静脉压波减少避免单导管每注抽浪费管内约1ml新鲜血缩短换血间缺点插根导管增加穿破血染机操作必须先插脐脉向向与腹壁呈45°角并处理导管经脐环（约2cm）、膀胱壁附着处（约4cm）髂内脉入口处（约7cm）三理性转折遇阻力轻旋推进或消退再进切忌急躁免穿破血管失败改插另根脐脉要求管端进入约14cm达第4腰椎水平（由X线证实）脐静脉管较粗插管较易与脐静脉换血相同约插入6cm血通畅即若先插脐静脉导管脐脉痉挛插困难结束若防再换血用肝素液维持通畅保留导管需严防染脐脉拔管拔至距管口2cm处稍停片刻刺激前段收缩拔减轻血 ⑺换血处理：继续光疗重点护理每4测跳呼吸注意黄疸程度及嗜睡、拒食、烦躁、抽搐、拥抱反射等情况黄疸减轻即解除使用维素3预防染拆线改般护理继续母乳喂养 血规、核红细胞计数等每1～3化验胆红素每至黄疸退停止二月内院每2周复查红细胞血红蛋白若血红蛋白低于70g/L(7g/dl)应量输知纠贫血康复期早给足量铁剂口服或能使贫血期缩短程度减轻 换血组织内血管外区胆红素入血浆加致敏红细胞溶血、及换入红细胞解使血清胆红素再升按指征考虑再换血重点换四救者现用光疗需要换血或换二者减少 【病】 本病主要母婴间血型合产同族血型免疫反应遗传性疾病胎由父母新面遗传显性抗原恰母亲所缺少抗原侵入母体产免疫抗体通胎盘绒毛膜进入胎血循环与胎红细胞凝集、使破坏现溶血引起贫血、水肿、肝脾肿短间内现进行性重度黄疸甚至发胆红素脑病 目前已发现类26血型系统、400血型每血型系统遗传都独立并按孟德尔则遗传引起新溶血病ABO系统Rh系统其MN、Kell、Duffy系统等血型合引起本病较少见海前18所见835例ABO合占85.3%Rh合占15.6%MN合占0.1%各种抗体发死胎及新死亡布见表1 附：ABO血型合 数发病于男A或B或AB、O型前者显性抗原者隐性抗原；少数发病于A或B型杂合由男血型显性抗原进入缺少该显性抗原杂合孩与O基卵结合同发病至于几胎发病与否、取决于男该基属于纯合杂合由于血液存抗体（α或β凝集素）所第胎亦发病A（B）抗原性较弱抗A（B）抗体进入胎体内部血型物质及组织细胞吸附处理掉故发病仅占母婴ABO血型合少数 附二：Rh血型合 Rh血型系统共6种抗原<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a5f组：Cc、DdEe每组任意抗原共3抗原、组基复合体每两组基复合体组自父组自母两组基复合体均D抗体者称Rh阴性；D抗原者称Rh阳性杂合D抗原纯合两D抗原海市血站检查5万汉族Rh阴性者占0.34%维吾尔族约4.96%Rh阴性 d抗原纯属理论性至今尚未发现抗d抗体Rh系统D抗原强表看Rh溶血病母亲数Rh阴性引起死胎新死亡Rh阳性母亲孩同病其血型类别同已其抗E较见 Rh溶血病第胎抗体浓度高发病甚少初免疫反应产IgM抗体需要2～6月且较弱能通透胎盘进入胎体内久才产少量IgG抗体经段间即停止并减弱故第胎处于初免疫反应潜伏阶段再妊娠第二发发免疫反应仅需数现主要IgG能通胎盘抗体并迅速增故往往第二胎才发病Rh系统抗体能由类红细胞引起若母亲受血史、且Rh血型合或母亲（Rh阴性）Rh阳性外祖母D抗原致敏则第胎发病者即所所谓外祖母说 母婴血型合母亲虽免疫能并非必免Woodrow复习文献称娩Rh阳性ABO配合第婴6月内明显Rh免疫危险约8%第二Rh阳性妊娠（已第敏化）发Rh抗体亦8%故第ABO配合、Rh阳性妊娠发Rh免疫总危险性约16% ABO合、Rh阳性妊娠发Rh免疫危险性甚及ABO配合、Rh阳性妊娠10%～20%亦即2%原明能由于ABO合红细胞进入母体血管内溶血其Rh抗原物南肝脏破坏关 【病理改变】 主要胎红细胞受抗原抗体反应导致破坏溶血所引起①红细胞破坏增加骨髓及髓外造血代偿性增髓外造血灶散于肝、脾等脏器②网状内皮系统及肝肾细胞含铁血黄素沉着③贫血导管脏扩血管壁通透性缺氧提高、加速水份渗、呈现水肿浆膜腔积液④重度溶血胎肾脏排量胆红素使羊水、羊膜、脐带胎脂带现高示结合胆红素血症致全身黄疸及胆红素脑病发于基底核、视丘核、尾状核等处 【临床表现】 ABORh等合溶血症状基本相同轻重程度所同前者轻、病情进展较慢；者重、病情进展快 轻型者与新异<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad～2逐渐现黄疸贫血、程度益加深或稍嗜睡拒食种病例甚易误诊主理性黄疸 重型者胎红细胞量破坏现贫血、全身水肿、胸腹腔积液、肝脾肿致死胎、流产或早产贫血、水肿、力衰竭死亡黄疸由于胎内红细胞破坏解胆红素经胎盘由母体排甚少见随着抗体红细胞破坏强弱决定黄疸现早晚进展快慢现越早进展越快反映病情越重黄疸加深往往与俱增相应表现嗜睡、拒食、拥抱反射由强转弱贫血、肝脾肿渐趋明显黄疸色泽由澄黄转金黄若积极治疗血清游离未结合胆红素升342μmol/L(20mg/dl)引起脑神经细胞核黄染胆红素脑病症状拥抱反射消失哭声尖叫甚至强直性抽搐、惊厥及角弓反张等症状死亡种病例误诊新败血症幸免于死遗留智力迟钝运障碍及听觉丧失等遗症 前前即疑及本病者要注意胎盘水肿胎盘与新体重满1∶7甚至1∶1.3～4羊水带黄色 【辅助检查】 红细胞减少血红蛋白降低网织红细胞显著增加涂片见核红细胞白细胞计数连同核红细胞起算进增高些血象变化随溶血轻重异 母婴Rh血型合用马血清鉴定ABO血型现错定ABO血型能马红细胞表面抗原刺激产抗A（B）抗体同产抗IgG类抗体故发现解释疑问应想本病能改用血清鉴定ABO血型 特异性抗体检查免疫抗体血甭黄疸指数增加胆红素增高由于操作同结相差3倍尿、粪尿胆原排增加胆道胆栓阻塞、便呈灰白尿内查见胆红素ABO溶血病红细胞乙酰胆碱脂酶性明显降低血浆白蛋白凝血酶原纤维蛋白原能降低些都能促血症状重症者用血板减少血间延血块收缩良少数发DIC 【鉴别诊断】 应与各种其引起同症状疾病相鉴别 1.全身水肿 要与遗传性珠蛋白肽链合障碍α—海贫血Hb Bant&s胎水肿型先畸形相鉴别其应考虑母患糖尿病、先性肾病、胎盘功能足胎胎或胎母输血、宫内染等素些都能通临床检查血清检查等予鉴别 2.黄疸 理性黄疸现晚进展慢、程度轻、贫血肝脾肿败血症毒症状、发热、特异性抗体阴性血培养助鉴别其巨细胞包涵体病、毒浆虫病、颅内血G-6-PD缺乏症等其先性溶血性疾病都应考虑鉴别 3.贫血 主要与各种原引起失血性贫血鉴别G-6-PD缺乏症南较见其先性溶血性贫血、营养性贫血均少见 【预防】 近利用免疫说制抗D IgG免疫球蛋白遇Rh阴性未免疫妇第胎娩Rh阳性新72内肌注300μg进入母体D抗原羊膜腔穿刺或流产需注射抑制Rh免疫反应效甚佳失败率约1.5%～2.0%间我由于Rh血型合发病率较低少妇怀孕第胎前已知自Rh阴性故海血站虽已制备实际应甚少 避免必要输血减少本病发率 【预】 轻型病例需补充葡萄糖作特殊处理即能快痊愈重型病例及治疗能快转与异早期胆红素脑病换血仍痊愈能晚期者遗症全身水肿者虽经积极治疗功机少
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