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正确认识宫颈糜烂
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“宫颈糜烂（cervical erosion）”这一妇产科学的专业术语，自1850年至上世纪的80年代，用于诊断“慢性上世纪80年代，美国的妇产科学专著与教科书将术语“宫颈糜烂”删除，改称“宫颈柱状上皮外翻或移位（cervical ectopy）”。我国也在近年修订出版的妇产科学教科书中将其摈弃。遗憾的是，迄今国内还有相当多的妇产科医生继续使用“宫颈糜烂”这一术语，给那些虽有“宫颈糜烂”却无宫颈疾病的妇女提供不必要的治疗并可能带来伤害。一、“宫颈糜烂”的本质是宫颈外翻国内教科书以往对“宫颈糜烂”的描述是：宫颈外口充血、发红、颗粒状外观。宫颈被覆上皮在胚胎发生期有两种：原始鳞状上皮与柱状上皮。青春期前，原始鳞-柱交界位于宫颈管内或外或阴道穹窿的任何处。青春期后，在雌激素的作用下，宫颈体积迅速增长并大大地超过了子宫体，随即发生宫颈外翻。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈“红色粗糙状”：红色是因为柱状上皮呈单层排列其下方有丰富的血管网；粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。过去，将宫颈外口“红色粗糙状”误作“被覆上皮缺失”用术语“宫颈糜烂”描述，这是一个不恰当的、错误的术语，应该放弃。“宫颈糜烂”的本质是宫颈外翻，这一生理现象会从女性青春期起持续几十年。二、鳞状上皮化生与宫颈转化区的类型宫颈被覆上皮由宫颈管内至外依次为：柱状上皮、化生上皮和原始鳞状上皮。宫颈管外口常为宫颈转化区（transformation zone, TZ）的区域。转化区由活跃的化生上皮所构成。1. 宫颈柱状上皮外移与鳞状上皮化生：已知雌激素作用于子宫颈，可使柱状上皮由宫颈管内移动至宫颈管外。当柱状上皮暴露于阴道的酸性环境中，引起位于柱状上皮下方的储备细胞暴露、增生，分化，进而形成薄而多层的假复层（即化生上皮）。这种由宫颈柱状上皮向鳞状上皮方向转化的生理过程称为鳞状上皮化生，化生大约需1-3周，且不可逆转。女性一生中大约有60%以上的宫颈柱状上皮发生鳞状上皮化生。2. 新近的研究显示，宫颈的化生上皮对致癌型HPV特别地易感！但原因不明。这就解释了为什么绝大多数的宫颈癌及其癌前期病变位于转化区内而非外。3. 转化区类型与宫颈病变的解剖学位置：宫颈转化区在女性一生中呈动态变化（即上下移动）。胚胎期（胎盘激素的作用）、青春期、妊娠期或长期口服避孕药的妇女，其转化区多位于宫颈管外口（旧称“宫颈糜烂”），其内的鳞状上皮化生十分活跃。为判断宫颈病变的解剖学位置，阴道镜下将转化区分为三种类型：I型转化区（满意的阴道镜检查）：转化区全部位于宫颈管外。II型转化区（不满意的阴道镜检查）：转化区部分位于宫颈管外/部分位于宫颈管内。III型转化区（不满意的阴道镜检查）：转化区全部位于宫颈管内。绝大多数的CIN或宫颈癌位于转化区内。识别转化区的类型，是为了判断宫颈病变是位于宫颈管内、外、还是内外皆有？了解宫颈转化区的类型与鳞状上皮化生机制，对临床医生识别宫颈的病生理变化并对宫颈疾病进行鉴别诊断是十分有用的基础知识。&&三、治疗“宫颈糜烂”有悖医学伦理几十年来国内对宫颈中、重度糜烂提倡给予电熨、激光、冷冻等物理治疗。近年来还将西方发达国家专门用于治疗宫颈癌前期病变（CIN）的LEEP（即宫颈电外科环形切除术）技术，也用于宫颈糜烂的治疗。在经济利益的驱动下，这种治疗有进一步扩大化的趋势，令人十分担忧！治疗“宫颈糜烂”的危害都有那些？首先，治疗“宫颈糜烂”有悖医学伦理，因受治妇女可能并无宫颈疾病，治疗带给妇女身心的负担与经济的损失是不应该的！其次，不做宫颈筛查即行治疗，可能遗漏宫颈浸润癌或高级别癌前期病变（CIN3/AIS），这对患病妇女来说是危险的。另外，治疗还可能带来以下伤害，如：宫颈外口粘连或闭锁、创伤导致“宫颈炎症”或“宫颈子宫内膜异位症”引起性交后出血或长期白带有血、宫颈机能受损致妊娠期流产或早产等等。人们认识宫颈癌已有200多年历史，在不发达的国家与地区，宫颈癌是最常见的恶性肿瘤。在我国的多数地区，因医疗条件有限，临床医生习惯仅以肉眼观察来判断宫颈有无疾病。可经肉眼辨识的宫颈浸润癌仅为少数。典型的宫颈浸润癌，其解剖学外观多有失常，癌组织的无序增长使宫颈呈不规则或菜花状，表面多伴有被覆上皮的脱失（即真实的糜烂：其病理学意义与浅表溃疡相一致）或有侵蚀性、空洞型的溃疡，宫颈表面常有出血或接触性出血等。少数外表光滑的宫颈也可能在宫颈管内掩藏着病变，仅靠肉眼观察来判断有无宫颈疾病通常是困难的。四、宫颈癌前期病变的诊断方法为“三阶梯技术”宫颈浸润癌起源于子宫颈的鳞状上皮或腺上皮。其自然史的早期阶段为高危型HPV的持续性感染，导致宫颈移行区上皮的成熟分化过程被缓慢地破坏，这一早期阶段即为宫颈癌前期病变（≥CIN2/AIS）。筛查子宫颈的主要方法为宫颈细胞学，辅助方法有高危型HPV DNA检测。确诊宫颈浸润癌及其高级别癌前期病变（≥CIN2/AIS）的方法为“三阶梯技术”，即：宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学。治疗高级别癌前期病变的方法只有一种：切除全部病变。
304医院 皮肤科 李蕾 发表于
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&&&&lhbfjmmlt22&& 00:00
提问：男，21岁，患结节性痒疹一年，身体四肢及腰部全有，问什么时候做高压注射好？
所患疾病：
结节性痒疹
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：男，21岁，患结节性痒疹一年，身体四肢及腰部全有曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
mengchao0923 ：您好！&&& 结节性痒疹是一种以结节为主要皮损，伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病。一般认为患者多为过敏体质，痒疹的发生可能与蚊虫叮咬、体内新陈代谢异常、胃肠功能失调、内分泌功能紊乱等多种因素有关。本病好发于四肢，尤以小腿伸侧为多见，严重者可累及全身。初起常在昆虫叮咬处发生风团样丘疱疹，逐渐形成半球形结节，黄豆或蚕豆样大小，顶部角化明显，呈疣状外观，表面粗糙，触之有坚实感，呈红褐色或黑褐色。痒疹多孤立存在，散在分布，重者也可密集成斑块或纵形排列。数目不定，一般数个至数十个以上，严重的可多达上百个。由于瘙痒剧烈致患者经常搔抓，导致皮肤表皮剥脱、出血或结痂，结节周围皮肤有色素沉着及肥厚、苔藓样变，病程一般数月至数年不等。由于一般的疗法难以奏效，而皮疹的剧烈瘙痒又使患者禁不住去搔抓，故而病情常常迁延不愈，严重影响了患者的心情和日常工作与生活。&&　　高压射流是一种全新的、有别于传统注射的方法。传统的注射方式是用针刺进结节中，然后缓慢推注，患者倍感痛苦。由于结节质地较硬，很难将药液均匀地注射进去，有时还可能因为推注的压力过大而使注射器针头接头处崩开致药液浪费。我们使用了特制的进口高压注射器，能避免因高压致药液外漏及注射不均匀等问题。这种高压注射器没有针头，通过手持压杆压缩空气的方法，将药液以高压射流的方式均匀地注射到患者体内。每个结节注射的时间以秒计算，每次注射仅需数分钟到十几分钟，注射的药物可以立显于结节中。如果全身皮损很多，建议您分次注射，每3周注射一次。&&& 结节性痒疹的治疗不分季节性，由于瘙痒可严重影响生活质量，最好及时治疗。周一至周五全天，周六、日上午均可到我科门诊就诊。祝早日痊愈！
&&&&tzzbcdej-07-28 00:00
提问：长期服用激素药到处腿疼
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2008年7月发病，后经治疗好转至今。曾经治疗情况和效果：治疗有好转，无复发。想得到怎样的帮助：能不能不用激素维持治疗。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
RUNZI2008 :&&& 您好！天疱疮是一种自身免疫性疾病，治疗周期较长，首选糖皮质激素治疗，如果治疗有效，应长期小剂量激素维持，应该根据您的病情，由您的主治医生决定何时减量，何时停药，自行减量或停药可能会造成疾病的反跳。建议您定期复查血常规、肝肾功能、电解质等。您的腿疼不好说是不是由于激素引起的，可以查一下骨密度，如果髋关节疼痛，可以做关节X光检查。只有激素治疗效果不佳的情况下，我们才考虑应用环孢素A等免疫抑制剂，但是这些药物不良反应也较多，也需要定期复查。目前看来，您的病情控制的非常好，下一步的治疗方案建议您最好还是咨询您当时的主治医师，毕竟他（她）最了解您的病情。祝早日痊愈！
&&&&dl10-07-25 00:00
提问：20岁女 脸部粉刺 如何治疗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：20岁女 发出来已经有一个月了，很小很小的一粒粒，在右脸颊上有一大块，发出后就没有变化了，一直在那里，不痛不痒，曾经治疗情况和效果：服用异维A和苦参片一个多礼拜没有丝毫变化想得到怎样的帮助：能否给我一些服药建议
医生回复：&&&&&&&& 00:00
janecj :您好！&&& 由于没有看到您的皮损，我不清楚您所说的一粒一粒的丘疹到底是红色的炎性丘疹还是白头或黑头粉刺。如果是炎性丘疹，可以外用过氧苯甲酰、克林霉素凝胶、复方氯霉素醇等药物治疗；如果是白头或黑头粉刺，可以考虑用粉刺针定期清除，外用异维A酸凝胶、阿达帕林、维A酸软膏等治疗。&&& 对于重度痤疮，可以考虑口服异维A酸胶丸，但是该药起效时间较长，通常2周左右才起效，您现在刚服药一周，建议您再坚持治疗一段时间以观察疗效。祝早日痊愈！
&&&&cao8957luoge&& 00:00
提问：粉刺使用芯丝翠倍舒面霜
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：因为有粉刺去医院接受果酸治疗，效果不是很大，然后医生就配了芯丝翠倍舒面霜，AHA含量为10%，一天擦2次，差不多2/3的时候，局部有点毛毛的感觉，洗脸的时候，觉得面颊一边很毛躁的感觉摸上去，看上去有些干纹，但是却很油，不知道这是使用过程中的正常现象呢，还是不能再使用下去了？曾经治疗情况和效果：同上想得到怎样的帮助：请问现在还能继续使用吗？干纹的现象应该如何改善呢？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
lanyiqiu2 :您好！&&& 倍舒面霜仅含有10%的果酸，通常不会像其他治疗痤疮的药物如过氧苯甲酰、维甲酸类外用药一样容易引起面部干燥、脱屑，目前我尚未遇到使用倍舒面霜后出现您所描述的情况，如果您怀疑是由倍舒面霜所导致的，建议暂时停用，换回以前惯用的护肤品，等皮肤恢复正常，可再次试用倍舒面霜，若又出现上述症状，并且这种情况让您感觉极为不适的话，建议您更换其他适合油性皮肤使用的护肤品。
&&&&weiaodejuan&& 00:00
提问：长期服用强的松
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女`40岁`现在还在吃激素药``不能减下来``每餐一颗`曾经治疗情况和效果：说吃太多激素药了``想得到怎样的帮助：能不能找你看病``或者有什么能治愈的方法``
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您好！&&& 关于激素减量的问题应该根据患者病情调整用药，减量时宜慢，不能突然大幅度减量或停药，否则容易反跳。请您将患者病史、治疗情况及现在病情详细告知，谢谢！&
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患者 lhbfjmmlt22 给留言
提问：男，21岁，患结节性痒疹一年，身体四肢及腰部全有，问什么时候做高压注射好？...
患者 tzzbcdej0118 给留言
提问：长期服用激素药到处腿疼
所患疾病：
患者 dl 给留言
提问：20岁女 脸部粉刺 如何治疗
所患疾病：
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
副主任医师
副主任医师
副主任医师
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－691278我去摘环了医生告诉我我是1度宫颈糜烂不能摘怎么办很害怕_百度知道
我去摘环了医生告诉我我是1度宫颈糜烂不能摘怎么办很害怕
一度属于最轻的正常女性很多都会出现轻度的糜烂的，应该是可以摘环的去的那个医院？宫颈糜烂是女性常见的妇科炎症
其他类似问题
其他1条回答
经过做LPT等相关的检查等选择BBT射频消融技术或LEEP（利普刀）等进行治疗。可以一次性达到治愈目的，但在临床中用单一的药物治疗目前效果不是很好宫颈糜烂有很多治疗方法，特别是没有生育过的年轻患者，一般对以后生育没有影响
宫颈糜烂的相关知识
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出门在外也不愁宫颈糜烂三度、谁来告诉我该怎么办？谢谢_妇科病吧_百度贴吧
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宫颈糜烂三度、谁来告诉我该怎么办？谢谢收藏
我去年查出宫颈糜烂三度、用药一年多了、可是也不见好转、怎么办、非得做手术能好吗
医生说如果没有生育过不建议手术，不行上药？
如果你平时没有感觉到疼痛不适可以不管，宫颈糜烂在08年的教科书上已经正式被更名为 宫颈柱状上皮组织异味 是一种生理现象不算是病，如果没有其他的不适可以不用治疗平时注意卫生做检查。
按照姑娘所述的，看来病情在恶化。还是早些去医院看看，在耽误真的会演化成宫颈癌的
宫颈糜烂用
舜宇妇科自检镜
可以自己看到自己的宫颈，然后跟踪病情。
现在有去手术么？
不用做手术
用bobo就好了
去正规的医院看医生是很重要的，但最可靠的是需要你自己对生殖健康有完整的认识，只有自己清晰了，才能从根本上知道问题的所在，要不然，听医生的，你会弄晕的！建议你了解一下【微生态自洁法】，了解更多更全的有关生殖健康的科普知识！
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